宣教视频在妇科围术期病人中的应用

康复助手APP在宫颈癌患者围手术期健康教育中的应用

摘要】 目的：探讨运用康复助手APP在宫颈癌患者围手术期健康教育中的应用效果。方法：选择在我院行手术治疗的宫颈癌患者，分为试验组和对照组。对照组实施传统健康教育，试验组在传统健康教育基础上指导患者使用康复助手APP，分别对两组患者于手术前1d采用焦虑自评量表（SAS）测评焦虑症状，于拔除尿管后评估患者的残余尿量及尿潴留发生例数，出院前1d发放健康教育满意度调查表测评患者对健康教育的满意程度。结果：两组对比，试验组患者焦虑评分明显小于对照组（P＜0.01），术后拔除尿管后，试验组残余尿量及尿潴留的发生例数均少于对照组（P＜0.01），试验组健康教育满意度得分高于对照组（P＜0.01）。结论：运用康复助手APP对宫颈癌患者进行围手术期健康教育，可以提高健康教育效果，缓解病人焦虑情绪，帮助患者术后进行膀胱功能的锻炼，促进患者康复，提高满意度。

【关键词】 康复助手APP；宫颈癌；围手术期；健康教育

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）21-0395-02

宫颈癌是我国女性生殖器官最常见的恶性肿瘤之一[1]。长海医院护理部与“复旦大学智慧城市研究中心移动应用实验室”合作，引进其研发的宣教新媒体平台“康复助手”APP；通过双方的协作将宫颈癌围手术期患者的健康教育内容以创新的新媒体渠道和新型的宣教管理方法免费提供给患者使用；经过一段周期的使用，在对患者的健康教育方面取得了良好的效果，汇报如下。

1.研究对象与方法

1.1 研究对象

本研究纳入患者78例，分为对照组39例和试验组39例。所有术前膀胱功能正常，无尿路感染症状。全体患者年龄在31～56岁，试验组年龄为（44.8±5.15）岁，对照组年龄为(44.1±6.17）岁，两组患者在年龄、文化程度等差异均无统计学意义（P＞0.05）。

工作单位：１．３００１９３　天津　天津中医药大学研究生院；

２．３００１９２　天津　天津市第一中心医院

孙雪影：女，硕士在读，护士

王申：通信作者

收稿日期：２０１８－０８－１２※综述

快速康复外科理念在妇科围手术期护理中的应用进展

孙雪影１　田军香１　赵孟淑１　王　申２

摘要　介绍了快速康复外科的内涵以及其在妇科围手术期护理的应用现状，并结合快速康复外科理念对妇科手术患者术前、术中、

术后的应用要点进行综述，旨在为临床医护人员安全有效地指导妇科手术患者术后快速康复、改善预后及促进健康提供参考依据。

关键词：快速康复外科；妇科；围手术期

中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６－６４１１（２０１９）２５－０００１－０４

快速康复外科（ｆａｓｔｔｒａｃｋｓｕｒｇｅｒｙ，ＦＴＳ）又名加速康复外科

（ｅｎｈａｎｃｅｄｒｅｃｏｖｅｒｙａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ，ＥＲＡＳ），是指在围手术期选用一

系列由循证医学证明卓有成效的方法，以减轻手术引起的各种

不良刺激，从而加快患者的术后康复［１］，现已广泛应用于肠道

外科、泌尿外科等多个外科领域。在外科领域中，妇科是医院重

要手术科室之一，具有周转快、工作量大的特点。近年来ＦＴＳ被

应用到子宫切除术［２］、妇科肿瘤手术［３］等妇科手术中。对妇科

手术患者而言，护理作为ＦＴＳ中的密不可分的一部分，是影响

患者手术护理质量和效果的重点［４］，因此应用ＦＴＳ对妇科手术

患者进行围手术期的护理干预，减轻心理应激对机体带来的负

面影响，对患者的术后康复有着重大意义。笔者对近年来ＦＴＳ

在妇科手术患者围手术期护理的应用现状进行综述，探讨ＦＴＳ

在妇科围术期护理应用的安全性和有效性。

１　快速康复外科在妇科围手术期护理中的国内外应用现状

ＦＴＳ是在多学科共同协作下产生的结果，是一种创新的理

念与优化的外科模式。Ｍｏｌｌｅｒ等［５］首次将ＦＴＳ模式应用于子宫

肌瘤手术中并取得成功，改变了传统的围术期处理以及护理的

２０１１年１１月　１０５　

精神干预自然分娩体会　于欣‘王海英　吕娟　摘要：目的：探讨孕晚期（孕２８周后）孕妇的精神干预体会。方法：对１００例预约孕妇从孕２８周始跟踪至生后７天进行精神干预，总结护　理体会。结果：孕晚期及临产后孕妇心理反应各不相同，我们采取针对性的精神心理干预措施，取得较好效果。结论：作为一名助产士　必须做的就是与产妇沟通良好，变孕妇的被动性为主动性，从孕期宣教，到各产程给予的指导，精神鼓励和支持使产妇以最好的精神　心理状态应对分娩，明显减少手术产及产后出血，大大减低新生儿窒息率，使产褥期较快恢复。　关键词：精神干预；自然分娩　中图分类号：Ｒ７１４－３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—０９７９（２０１１）２２—０１０５～０１　１资料与方法　１．１临床资料：２０１０年１月一２０１０年７月在我科分娩的４８０例初　产妇中，１００例无产科并发症及合并症实施精神预防性无痛分　娩，产妇年龄２２—３３岁，孕周在３７＂３－４１　周，其中５例胎儿窘迫，７　例头盆不称，１例臀位，３例活跃期阻滞及４例知情选择最终选择　剖宫产外，其余８０例均自然分娩。　１．２方法　１．２．１加强孕期健康宣教：对孕２８周后的孕妇除按要求定期孕期　检查外，还组织她们参加孕妇学校，接受系统而有计划的孕期健康　知识教育和产前相关培训，内容包括：（１）妊娠的基本生理知识、心　理卫生和自然分娩过程；（２）宣传男女平等观念；（３）产前培训：①　设计并指导她们坚持做孕妇体操。②训练呼吸镇痛法。③指导孕妇　及其家属学会腰骶部按压等止痛方法。（４）合理搭配饮食，不偏食。　１．２．２强化助产士技术：平时加强对助产士的理论考核及技术监　督，要求助产士无论静脉输液、肌肉注射，还是测血压、听胎心等　操作必须娴熟，让孕产妇及其家属在待产室待产期间对护士有信　任感。　１．２．３在各产程中给予指导、精神鼓励和支持：①在产妇进入待产　室的第一时间做好人院宣教，首先向孕妇介绍自己及主管医生的　姓名，介绍待产环境（环境安静温馨），语言自然得体，允许一名家　属陪伴，可以在适当的范围内自由活动，播放产妇喜欢的轻柔音　乐，让其感觉舒适随意，放松精神。②站在病人角度理解产妇的疼　痛与不安并给予安慰，在产前、产时和刚分娩后给产妇提供连续　的分娩知识的传授，第一产程时讲解什么是临产开始，官缩来时　应配合呼吸及轻按摩腹部或腰骶部以减轻疼痛，官缩好可促进产　程的进展等；什么是胎膜早破，其表现是怎样的，破膜时应注意的　问题；在需要检查时，说明检查的目的、意义，并将结果及时告知　产妇。解释待产过程中会有恶心、呕吐、四肢麻木等，只要全身尽　·青岛市中心（肿瘤）医疗集团产科（２６６００１）　２０１１年８月１８日收稿　量放松，症状就会缓解。经常鼓励赞美产妇，示范深呼吸和放松技　巧，产妇学会后再给予鼓励使其增强信心，更加主动配合工作。第　二产程教会产妇正确用力，配合宫缩运用屏气法增加腹压，促其　胎头下降，在孩子即将娩出预备接生时告诉产妇消毒的目的，怎　样配合助产士用力或放松，张大嘴呼吸，以避免用力过猛、出头过　快造成母婴产伤。也可运用激励法：为产妇拟定具体分娩时限，如　总产程为６ｈ一８ｈ，第二产程为３０ｒａｉｎ内结束分娩，分娩时限确定，　使产妇能够集中精力积极主动配合，均能在预定时间内分娩。改　变了以往让产妇顺其自然分娩的传统待产方法，缩短了产程。　提前与产妇沟通为什么要侧切并征得同意，缝合时告知会轻柔操　作让其放松等，使整个产程轻松，增强产妇自然分娩的信心，使分　娩顺利进行。　１．２．４指导产妇合理搭配膳食：产后应进高蛋白、高热量、多维生　素、易消化、少油腻、温热的半流饮食，以保证营养供给，促进泌　乳，为哺乳奠定基础。忌食生冷、辛辣刺激食物。帮助产妇在分娩　后０．５ｈ内进行母乳喂养，讲解早接触、早吸吮、早开奶的重要性，　指导正确的喂奶姿势，讲解母乳不足的原因以及按需哺乳的意　义，教会产妇自我护理等。　２体会　近２０年来，许多动物实验和临床观察都显示，产妇的剧烈疼　痛和紧张情绪能导致胎儿窘迫和酸碱平衡紊乱，亦可以引起宫缩　异常和产程的不正常进展。Ｍｙｅｒｓ在妊娠母猴实验中发现，疼痛　和情绪紧张能使母猴体内释放足量的儿茶酚胺而导致子宫血管　收缩和胎儿窘迫。而临床观察也充分显示，分娩疼痛与产妇的精　神状态有密切关系，恐惧、焦虑、疲惫、缺乏信心，以及周围环境的　不良刺激（如其他产妇的叫喊声、工作人员的有害语言及不良服　务态度等）都会影响产妇的痛阈，以致轻微的刺激常引起强烈的　反应。因此，除药物镇痛外，不能忽视必要的精神治疗。通过围产　期教育及精神支持使手术产及产后出血、新生儿窒息明显减少，　产褥期恢复也快，大大提高了产妇及家属的满意度。　健康宣教在妇科腹腔镜手术围手术期的护理　韩静　费红’陈志芳’　摘要：健康教育是整体护理中的重要组成部分，是心理护理的一种有效沟通方式，通过健康教育可以提高患者对疾病的认识，了解诊　疗的目的，掌握有关药物的知识和必要的保健技能，发现和改变不良的生活方式，从而达到促进疾病康复，预防疾病复发，提高患者自身　保健能力的目的ｔｌｌ。　关键词：健康宣教；妇科腹腔镜手术；围手术期的护理　中图分类号：Ｒ４７３．７１　文献标识码：Ｂ　近几年随着微创科学技术的发展，妇科腹腔镜手术普遍应用　于临床，此手术具有损伤小、出血少、病人痛苦少、恢复快、住院时　间短等优点目。患者及家属将面临如何适应手术，减轻手术痛苦，　减少术后并发症和促进康复的共性问题。对围手术期病人开展阶　段性健康教育，使病人从入院到出院接受一整套完整的健康教育，　为病　颐利度过围手术期创造了积极的条件。科学系统的围手术　护理，能提高手术的有效性和安全性，从而促进妇科腹腔镜手术　的发展。同时也对护理工作提出了更高的要求。现就如何做好围　·南京医科大学附属无锡人民医院（２１４０２３）　２０１１年８月２２日收稿　文章编号：ｌ００６—０９７９（２０１１）２２—０１０５—０２　手术期阶段性健康教育进行初步探讨。　１资料与方法　１．Ｉ临床资料：本组行妇科腹腔镜手术２５８例，年龄１６—７２岁，平　均３５岁；初中及以下３９例，高中、中专１０３例，大专及以上１１６　例。其中官外孕６８例，卵巢囊肿６２例，子宫肌瘤５８例，输卵管性　不孕症７Ｏ例。本组于围术期均进行系统的阶段性健康教育，且能　较好地配合治疗和护理，无并发症发生，顺利出院，住院天数５～　ｌＯｄ，平均７ｄ。　１．２健康教育方法：①评估：患者入院后由责任护士对其进行健康　评估，包括健康状况、目前疾病程度、文化程度、收入及婚姻状况、

检验医学与临床２０１３年１月第１０卷第１期Ｌａｂ　Ｍｅｄ　Ｃｌｉｎ，Ｊａｎｕａｒｙ　２０１３，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．１　・１１７・　的讲解，是重要且有效的护理手段，能够减轻患者的心理压力，　让患者处于最佳的心理状态，保证手术成功。术后加强健康教　育知识宣教，有效控制了下肢静脉血栓、尿潴留、产后出血等并　发症的发生。　整体护理是一种护理思想观念。它体现的是以患者为中　心、以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，并把护理程　序系统化地运用到临床护理中，为患者实施生理、心理、社会性　的一种动态的、完整的、全面的综合护理过程。临床护理路径　是整体护理的一种工作模式，为患者提供从入院到出院都以标　准化流程来接受治疗及护理的一种有效工作方法，在健康教育　护理工作中达到了高质量、高效能、低成本的护理需求，取得了　良好的社会效益和经济效益，对更好地推广临床护理工作具有　深远的意义。　［２］　［３］　［４］　［５］　Ｅ６］　２００２：１８３．　华细莲，廖冬梅．临床护理路径在择期剖宫产产妇围手术　期中的应用ＥＪ３．中外健康文摘，２０１１，８（１８）：２０１４—２０４５．　耿云瑞．健康教育在子宫切除手术患者的应用［Ｊ］．中国　民康医学，２００４，１２（１）：７４．　孙宝莲．临床路径在子宫肌瘤手术患者健康教育中的应　用［Ｊ］．国际护理学杂志，２００６，２５（８）：６６０—６６１．　张水立，时红梅．压疮的护理进展［Ｊ］．实用护理杂志，　２００２，１８（１１）：１６－１７．　滑志娟，赵桂香，刘玉英，等．临床路径在阑尾炎诊治与护　理中的应用ＥＪ］．河北职工医学院学报，２００８，４（２５）：６７．　（收稿Ｅｌ期：２０１２－０５—２９修回日期：２０１２－１１－１０）　参考文献　［１］成冀娟．整体护理实践［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，　健康宣教路径在乳腺癌患者围术期护理中的应用　刘　海，金红霞（江苏省连云港市第一人民医院十四病区　２２２００２）　【摘要】　目的　研究健康宣教路径在乳腺癌患者围术期护理中的应用对患者康复的指导意义。方法　试验组　和对照组患者分别采用健康宣教路径法和传统方法进行乳腺癌患者围术期护理指导，观察患者及家属对健康知识　掌握情况、患者满意度。结果试验组对健康知识的掌握情况和患者满意度显．著优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论　采用健康宣教路径法进行乳腺癌患者围术期护理指导，提高了患者及家属对健康宣教知识的掌握程度，提高了患者　满意度，值得在更多的疾病中推广使用。　【关键词】健康宣教路径；　乳腺癌；　围术期；　护理　ＤｏＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９４５５．２０１３．０１．０６７　文献标志码：Ｂ　文章编号：１６７２—９４５５（２０１３）０１－０１１７一Ｏ１　乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，在我国占全身肿瘤　的７　～１Ｏ　，严重危害妇女的健康ｌ１］。手术是乳腺癌综合治　疗中最重要的方法　］，健康宣教的效果直接影响着患者的康　复。为此，作者从２０１０年９月至２０１１年９月对患者实施乳腺　癌患者健康宣教路径＿３］，取得了满意的效果，现报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料本院２０１０年９月至２０１１年１Ｏ月收治的１０６　例乳腺癌患者，全部为女性，年龄２８～７４岁，均经病理证实。所　有患者随机分为试验组和对照组，两组患者的年龄、文化程度、　手术及麻醉方式、病理类型、用药等方面差异无统计学意义。　１．２方法对照组患者采用常规健康宣教方式，试验组患者　实施健康宣教路径，由管床护士对患者自人院开始到出院结束　期间，按时段对患者及家属进行连续、动态、有计划的健康宣　教，具体如下。　１．２．１入院管床护士以热情的服务态度接待患者，评估患　者的健康需求以及接受程度，发放健康宣教表并讲解使用的目　的。健康宣教路径表夹在床尾，便于患者及医护人员及时翻看　及评价。向其介绍人员、环境，进行卫生处置及饮食、检查、安　全及自带药方面的指导，患者掌握宣教内容并达到目标在相应　内容的方框里打钩，以下措施同此方法。　１．２．２手术前向其讲解手术及麻醉方式、术后可能的引流　管、可能出现的不适反应，给予心理支持，指导其深呼吸及咳　嗽、咳痰、床上大小便的方法；禁食水指导、睡眠指导、个人准备　包括物品及卫生、非医保患者费用准备，术晨长发患者扎两个　松麻花辫，取下各种饰品，护士为其佩戴腕带，排空大小便，陪　护准备。　１．２．３手术后　告知患者安全回室，介绍身上各种导管、监护　及吸氧的目的及注意事项，卧位、饮食指导、防血栓指导及循序　渐进的功能锻炼指导＿４］。　１．２．４化疗指导用药、饮食、饮水指导、静脉保护、情绪及常　见的不良反应等。ＰＩＣＣ置管者给予相应指导＿５］。　１．２．５出院复查时间指导、饮食指导、休息及睡眠、情绪、功　能锻炼、性生活及妊娠、义乳的佩戴等指导。　１．３观察指标及判定标准将两组患者以下指标进行对比研　究：患者对健康知识掌握情况、患者满意度。　１．４统计学方法数据用ＳＰＳＳ１３．０统计软件处理，计数资料．）ｆ。　检验，Ｐ（０．０５为差异有统计学意义。　２结　果　两组护理后主要指标比较见表１，表１结果显示，试验组　患者各项指标表现优于对照组。　表１　两组患者护理后的情况比较