分部工程报验表(河北省)

附录A施工现场质量管理检杳记录

（规范性附录）

表A施工现场质量管理检查记录

施工现场质量管理检查记录

1.3"：

施工许可证 （开工证）

建设单位 项目负责人

设计单位 项目负贲人

监理能位 总监理工程怵

施工单位 项目负 责人 项目技术负责 人

序号 项目 内容

I 现场旗依管理制度

2 工程侦吊:检段制度

3 分包方资质及对分包“1位管理制度

4 材料、设备管理制度

5 质眼责任制

6 主要专业工种操作上岗证书

7 施工技术标准

8 施工图审查情况

9 施工组织设计（交通号行、环境保护 等方案）编制及审批

IO 岩土工程勘察资料

Il 施工检测设茁与计量器具设置

12 数字图文记录

13 项目质量管理人员名册

自检结果：

项目负责人： 年 月日

检查结论:

总监理工程师 年 月日

木表由做工单位填。。 附录B检的批、分项、分部（子分部）工程质址验收记录

（规范性附录）

表B.I检验批质量验收记录

__________________ 检验批质量骁收记录 编号

工程名称 分部＜ f分部）

工程

检？⅛批数届 桩“

（部位＞

施工单位

项H负责人 项目技术负责 人

专业分包 限位 专业分包项 目负责人 专业分包项目 技术负责人

执行标准名称 及箱号

施工颁Jit整牧战范的规定 检筏记录 监理验

收记录

序 ⅛ 检我项目（内容）

I

2

3

4

5

序

4 次测项 目 允许《4 ½（m＞ 实测点像差值或实测值 应

测

点

数 合

格

点

Bt 合 格

率

（%） 位理脸

收记录

I 2 3 4 5 6 7 K 9 I O I I I 2 1

3 I 4 I

5

I

2

3

表B.0.1 施工组织设计/专项施工方案报审表致： 项目监理机构

我方已完成 工程施工组织设计/专项施工方案的编制和审批,请予以审查.

附件： 施工组织设计

专项施工方案

施工方案

施工项目经理部盖章

项目经理签字

年 月 日

审查意见：

专业监理工程师签字

年 月 日

审核意见：

项目监理机构盖章

总监理工程师签字、加盖执业印章

年 月 日

审批意见仅对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案：

建设单位盖章

建设单位代表签字

年 月 日 工程名称：

编号：

注：本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份.

表B.0.2 工程开工报审表

致： 建设单位

项目监理机构

我方承担的 工程,已完成相关准备工作,具备开工条件,申请于 年 月 日开工,请予以审批.

附件： 证明文件资料

施工单位盖章

项目经理签字

年 月 日

审核意见：

项目监理机构盖章

总监理工程师签字、加盖执业印章

年 月 日

国电铜陵发电厂一期#1机组（1×600MW）烟气脱硝改造工程

工程质量报验单

编号：TL1TXB1004

工程名称 脱硫区域设备与管道保温 工程编号 TL1TXB1004

致 安徽能建工程监理咨询有限公司 铜陵项目监理部：

脱硫区域设备与管道保温 分部工程已完成施工任务，并按工程检验划分规定和有关标准、规范要求进行了自检，质量等级为 合格 ，现报请查验。

附：脱硫区域设备与管道保温 分部工程质量验收表

承包商（章）

编制人： 项目负责人： 年 月 日

监理单位意见：

监理单位（章）：

监理工程师： 年 月 日

国电铜陵发电厂一期#1机组（1×600MW）烟气脱硝改造工程

工程质量报验单

编号：TL1TXB1005

工程名称 脱硝区域设备与管道保温 工程编号 TL1TXB1005

致 安徽能建工程监理咨询有限公司 铜陵项目监理部：

脱硝区域设备与管道保温 分部工程已完成施工任务，并按工程检验划分规定和有关标准、规范要求进行了自检，质量等级为 合格 ，现报请查验。

附：脱硝区域设备与管道保温 分部工程质量验收表

承包商（章）

编制人： 项目负责人： 年 月 日

工程竣工报验单

A26-2005

工程名称： 编号：

致____________________________________(监理单位)

我方已按合同要求完成了_________________________________工程 ，经自检合格，请予以检查和验收。

附件：

承包单位(章)________________

项目经理____________________

日 期 ____________________

审查意见：

经初步验收，该工程

1， 符合╱不符合我国现行法律、法规要求；

2， 符合╱不符合我国现行工程建设标准

3， 符合╱不符合设计文件要求

4， 符合╱不符合施工合同要求

综上所述，该工程初步验收合格╱不合格，可以╱不可以组织正式验收。

项目监理机构＿＿＿＿＿＿＿＿＿

总监理工程师___________________

日 期 ____________________

工程三级自检报告

A25-2005

工程名称：

班

组

级

自

检 自检评判：

负责人签章：

年 月 日

工

地

级