分部分项工程施工报验表表

赵洪武
项目技术 负责人
陆俊
序 号
检验批部位、区段
施工单位检查评定结果
监理建设单位验收结论
1
筏板基础现浇结构外观及尺寸偏差检验批
质量验收记录
检验批验收记录及签字齐全
2
地下室柱墙及顶梁板现浇结构外观及尺寸
偏差检验批质量验收记录
检验批验收记录及签字齐全
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
检 查 结 论
各检验批数量齐全，验收记录，完整,人员签字齐全，验收合格
7
25-48轴地下室墙柱砼原材料检验批质量验
收记录
检验批验收记录及签字齐全
8
25-48轴地下室墙柱砼配合比设计检验批质
量验收记录
检验批验收记录及签字齐全
9
25-48轴地下室墙柱砼施工检验批质量验收
记录
检验批验收记录及签字齐全
10
1-24轴地下室墙柱砼原材料检验批质量验
收记录
检验批验收记录及签字齐全
11
总监理工程师：
（建设单位项目专业负责人）
工程名称
金色家园28#楼
结构类型
框剪结构
检验批 数
2
施工单位
中建七局第二建筑有限公
司
项目经理
赵洪武
项目技 术负责 人
陆俊
序 号
检验批部位、区段
施工单位检查评定结果
监理建设单位验收结论
1
土方开挖检验批质量验收记录
检验批验收记录及签字
齐全
2
土方回填检验批质量验收记录
检 查 结 论
监理工程师

第六版表
江苏省住房和城乡建设厅监制
B.1.6
分部（子分部）工程报验表
工程名称：
鑫源春大厦建设及装修工程
编号：B.1.6— 001
致： 我方已完 报告
□ 分部（子分部）工程所含分项工程的质量验收资料
□ 质量控制资料
□ 相关安全和功能检测资料
□ 观感质量验收资料
□
分部（子分部）工程,经自检合格，请予以
项目监理机构签 收人姓名及时间
验收意见：
施工项目经理部（章）： 项目经理（签 字）：
施工项目经理部 签收人姓名及时间
年月日
附件： □
审查记 录
审核意见：
专业监理工程师（签字）：
年月日
项目监理机构（章）： 总监理工程师/总监理工程师代表(签 字)：
年月日
注： 本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

目录工程报验申请表 (3)分部工程质量验收记录表 (4)分项工程质量验收记录表 (5)基础检验批质量验收记录表 (6)遮栏及栅栏检验批质量验收记录表 (7)电力变压器检验批质量验收记录表 (8)互感器检验批质量验收记录表 (9)高压断路器检验批质量验收记录表 (10)隔离开关、负荷开关及高压熔断器检验批质量验收记录表 (11)箱式变电站及箱式电抗器检验批质量验收记录表 (12)二次配线检验批质量验收记录表 (13)高压母线装置检验批质量验收记录表 (14)交直流电源装置检验批质量验收记录表 (15)综合自动化装置检验批质量验收记录表 (16)基础开挖及基础浇筑检验批质量验收记录表 (17)杆塔组立、横担组装及绝缘子安装检验批质量验收记录表（Ⅰ） (18)杆塔组立、横担组装及绝缘子安装检验批质量验收记录表（Ⅱ） (19)拉线安装检验批质量验收记录表 (20)导线、地线架设检验批质量验收记录表 (21)电缆附件制作与安装检验批质量验收记录表 (22)配管配线检验批质量验收记录表（Ⅰ） (23)配管配线检验批质量验收记录表（Ⅱ） (24)配电箱（柜）检验批质量验收记录表 (25)桥隧及特殊场所照明检验批质量验收记录表 (26)防爆电气设备检验批质量验收记录表 (27)接地网检验批质量验收记录表 (28)防雷装置安装检验批质量验收记录表 (29)室外及站场照明设检验批质量验收记录表 (30)基础及构支架检验批质量验收记录表 (31)电气装置进场检验批质量验收记录表 (32)高压开关柜检验批质量验收记录表 (33)集中无功补偿装置检验批质量验收记录表 (34)户外高压开关箱（柜）检验批质量验收记录表 (35)中性点接地检验批质量验收记录表 (36)安全监控系统检验批质量验收记录表 (37)电缆线路进场检验批质量验收记录表 (38)电缆敷设检验批质量验收记录表 (39)电缆井检验批质量验收记录表 (40)低压配电进场检验批质量验收记录表 (41)电气照明进场检验批质量验收记录表 (42)防雷与接地进场检验批质量验收记录表 (43)电气设备接地检验批质量验收记录表 (44)等电位联结检验批质量验收记录表 (45)与综合接地系统的连接检验批质量验收记录表 (46)远动终端设备及通信管理机检验批质量验收记录表 (47)35KV及以下架空线路进场检验批质量验收记录表 (48)线路设备安装检验批质量验收记录表 (49)低压开关柜检验批质量验收记录表 (50)UPS不间断电源装置及EPS应急电源装置检验批质量验收记录表 (51)滑触线检验批质量验收记录表 (52)起重机电气装置安装检验批质量验收记录表 (53)封闭母线检验批质量验收记录表 (54)地面电源检验批质量验收记录表 (55)电力远动系统设备进场检验批质量验收记录表 (56)远动系统检验批质量验收记录表 (57)远动设备安装检验批质量验收记录表 (58)机电设备监控系统进场检验批质量验收记录表 (59)集中监控站设备安装检验批质量验收记录表 (60)现场监控设备安装检验批质量验收记录表 (61)系统布线检验批质量验收记录表 (62)机电设备监控系统检验批质量验收记录表 (63)XXXXX工程工程报验申请表（TA8）工程项目名称：XXXXX工程施工合同段：编号：分部工程质量验收记录分项工程质量验收记录XXXXX工程基础、构支架及遮栏、栅栏进场检验批质量验收验收记录遮栏及栅栏检验批质量验收记录表电力变压器检验批质量验收记录表互感器检验批质量验收记录表高压断路器检验批质量验收记录表莱龙扩能改造工程隔离开关、负荷开关及高压熔断器检验批质量验收记录表XXXXX工程箱式变电站及箱式电抗器检验批质量验收记录表XXXXX工程二次配线检验批质量验收记录表高压母线装置检验批质量验收记录表般交直流电源装置检验批质量验收记录表XXXXX工程综合自动化装置检验批质量验收记录表基础开挖及基础浇筑检验批质量验收记录表杆塔组立、横担组装及绝缘子安装检验批质量验收记录表（Ⅰ）杆塔组立、横担组装及绝缘子安装检验批质量验收记录表（Ⅱ）拉线安装检验批质量验收记录表XXXXX工程导线、地线架设检验批质量验收记录表XXXXX工程电缆附件制作与安装检验批质量验收记录表XXXXX工程配管配线检验批质量验收记录表（Ⅰ）XXXXX工程配管配线检验批质量验收记录表（Ⅱ）XXXXX工程配电箱（柜）检验批质量验收记录表XXXXX工程桥隧及特殊场所照明检验批质量验收记录表XXXXX工程防爆电气设备检验批质量验收记录表XXXXX工程接地网检验批质量验收记录表防雷装置安装检验批质量验收记录表室外及站场照明设检验批质量验收记录表基础及构支架检验批质量验收记录表电气装置进场检验批质量验收记录表高压开关柜检验批质量验收记录表XXXXX工程集中无功补偿装置检验批质量验收记录表户外高压开关箱（柜）检验批质量验收记录表中性点接地检验批质量验收记录表安全监控系统检验批质量验收记录表电缆线路进场检验批质量验收记录表电缆敷设检验批质量验收记录表电缆井检验批质量验收记录表低压配电进场检验批质量验收记录表电气照明进场检验批质量验收记录表防雷与接地进场检验批质量验收记录表电气设备接地检验批质量验收记录表等电位联结检验批质量验收记录表与综合接地系统的连接检验批质量验收记录表远动终端设备及通信管理机检验批质量验收记录表35KV及以下架空线路进场检验批质量验收记录表线路设备安装检验批质量验收记录表低压开关柜检验批质量验收记录表。

施工阶段监理工作的基本表式目录A类表（承包单位用表）工程开工/复工报审表 (2)施工组织设计(方案)报审表 (3)分包单位资格报审表 (4)报验申请表 (6)工程款支付申请表 (7)监理工程师通知回复单 (10)工程临时延期申请表 (11)费用索赔申请表 (13)工程材料/构配件/设备报审表 (14)工程竣工报验单 (15)施工进度计划报审表 (16)施工测量放线报审表 (18)质量事故（缺陷）处理方案报审表 (19)混凝土浇注报审表 (20)进场施工设备报验单 (21)（）月工、料、机动态表 (23)（）月完成工程进度报审表 (24)（）月完成工程量统计报表 (25)B类表（监理单位用表）监理工程师通知单 (27)工程暂停令 (29)工程款支付证书 (30)工程临时延期审批表 (32)工程最终延期审批表 (33)费用索赔审批表 (35)安全隐患通知单 (36)C类表（共用表）监理工作联系单 (37)工程变更单 (38)备忘录 (39)A1工程开工/复工报审表工程名称：编号：A2施工组织设计(方案)报审表工程名称：编号：A3分包单位资格报审表工程名称：编号：A4报验申请表工程名称：编号：A5工程款支付申请表工程名称：编号：A6监理工程师通知回复单工程名称：编号：A7工程临时延期申请表工程名称：编号：A8费用索赔申请表工程名称：编号：A9工程材料/构配件/设备报审表工程名称：编号：A10工程竣工报验单工程名称：编号：A11施工进度计划报审表工程名称：编号：A12施工测量放线报审表工程名称：编号：A13质量事故（缺陷）处理方案报审表工程名称：编号：A14混凝土浇注报审表工程名称：编号：A15进场施工设备报验单工程名称：编号：A16（）月工、料、机动态表编号：A17（）月完成工程进度报审表编号：（）月完成工程量统计报表编制单位：编制人：日期：B1监理工程师通知单工程名称：编号：B2工程暂停令工程名称：编号：B3工程款支付证书工程名称：编号：B4工程临时延期审批表工程名称：编号：B5工程最终延期审批表工程名称：编号：B6费用索赔审批表工程名称：编号：B7安全隐患通知单工程名称：编号：C1监理工作联系单工程名称：编号：C2工程变更单工程名称：编号：C3备忘录工程名称：编号：高考是我们人生中重要的阶段，我们要学会给高三的自己加油打气。

年 月 日
设计单位
设计工地代表：
项目负责人： 年 月 日
监理单位
专业监理工程师：
总监理工程师： 年 月 日
建设单位
专业技术负责人：
项目负责人：年 月 日
鞠躬尽瘁，死而后已。——诸葛亮
年 月 日
注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
分项工程施工质量验收记录
单位工程名称
分部工程名称
施工单位名称
项目经理
监理单位名称
总监理工程师
分包单位名称
分包项目经理
专业技术负责人
专业班组长
执行标准名称及编号
序号
GB ×××××-201×规定
施工单位检查验收记录
监理（建设）
单位验收结论
主控项目
我方已完成（分部工程），经自检合格，请予以验收。
附件： 分部工程质量资料
施工项目经理部（盖章）
项目技术负责人（签字）
年 月 日
验收意见：
专业监理工程师（签字）
年 月 日
验收意见：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）
年 月 日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
分部工程施工质量验收记录
项目工程名称
单位工程名称
施工单位
分包单位
序号
分项工程名称
施工单位检查验收意见
综合验收意见
1
2
3
4
5
6
7
设备单体无负荷
联动试运转
质量控制资料
综合验收结论
验收单位
分包单位
项目经理：
年 月 日
项目技术负责人：
年 月 日
项目质量负责人：

施工单位报审、报验用表索引施工组织设计、专项施工方案报审表应按本规范的要求填写;表施工组织设计/专项施工方案报审表工程名称：编号：注：本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份;工程开工报审表应按本规范的要求填写;表工程开工报审表工程名称：编号：注：本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份;工程复工报审表应按本规范的要求填写;表工程复工报审表工程名称：编号：注：本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份;分包单位资格报审表应按本规范的要求填写;表分包单位资格报审表工程名称：编号：注：本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份;施工控制测量成果报验表应按本规范的要求填写;表施工控制测量成果报验表工程名称：编号：注：本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份;工程材料、构配件、设备报审表应按规范的要求填写;表工程材料、构配件、设备报审表工程名称：编号：注：本表一式二份,项目监理机构、施工单位各一份;隐蔽工程、检验批、分项工程报验表及施工试验室报审表应按本规范的要求填写;表报审、报验表工程名称：编号：注：本表一式二份,项目监理机构、施工单位各一份;分部工程报验表应按本规范的要求填写;表分部工程报验表工程名称：编号：注：本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份;监理通知回复单应按本规范的要求填写;表监理通知回复单工程名称：编号：注：本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份;单位工程竣工验收报审表应按本规范的要求填写;工程名称：编号：注：本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份;工程款和竣工结算款支付报审表应按本规范的要求填写;工程名称：编号：注：本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份；工程竣工结算报审时本表一式四份,项目监理机构、建设单位各一份、施工单位二份;施工进度计划报审表应按本规范的要求填写;工程名称：编号：注：本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份;费用索赔报审表应按本规范的要求填写;工程名称：编号：注：本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份;工程临时延期报审表和工程最终延期报审表应按本规范的要求填写;工程名称：编号：注：本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份;附录C 通用表索引工作联系单应按本规范的要求填写;表工作联系单工程名称：编号：工程变更单应按本规范的要求填写;表工程变更单工程名称：编号：注：本表一式四份,建设单位、项目监理机构、设计单位、施工单位各一份;索赔意向通知书应按本规范的要求填写;表索赔意向通知书工程名称：编号：。

8.□
承包人：（全称及盖章）
项目经理：（签名） 日期： 年 月 日
监理部意见：
专业监理工程师（签名）：
日期： 年 月 日
总监理工程师（签名）：
监设单位、项目经理部、监理部、承包人各存一份。分项、分部工程不合格，应填写《不合格项处置记录》。
分项/分部工程施工报验表
工程名称：编号：
致：（监理部）：
我方已完成的施工，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。
附件： 名称 页数
1.□质量控制资料汇总表页
2.□隐蔽工程检查记录表页
3.□预检记录页
4.□施工记录页
5.□施工试验记录页
6.□分部工程质量检验评定记录页
7.□分项工程质量检验评定记录页

施工阶段监理工作的基本表式目录A类表（承包单位用表)工程开工/复工报审表 (2)施工组织设计（方案)报审表 (3)分包单位资格报审表 (4)报验申请表 (5)工程款支付申请表 (6)监理工程师通知回复单 (8)工程临时延期申请表 (9)费用索赔申请表 (10)工程材料/构配件/设备报审表 (11)工程竣工报验单 (12)施工进度计划报审表 (13)施工测量放线报审表 (14)质量事故（缺陷）处理方案报审表 (15)混凝土浇注报审表 (16)进场施工设备报验单 (17)( ）月工、料、机动态表 (18)（）月完成工程进度报审表 (19)（）月完成工程量统计报表 (20)B类表（监理单位用表)监理工程师通知单 (21)工程暂停令 (22)工程款支付证书 (23)工程临时延期审批表 (24)工程最终延期审批表 (25)费用索赔审批表 (25)安全隐患通知单 (26)C类表（共用表）监理工作联系单 (27)工程变更单 (28)A1工程开工/复工报审表工程名称：编号:施工组织设计(方案）报审表工程名称: 编号：A3分包单位资格报审表工程名称：编号：A4报验申请表工程名称：编号：A5工程款支付申请表工程名称：编号：A6监理工程师通知回复单工程名称：编号:A7工程临时延期申请表工程名称：编号：A8费用索赔申请表工程名称: 编号：A9工程材料/构配件/设备报审表工程名称：编号：A10工程竣工报验单工程名称：编号:A11工程名称：编号:A12工程名称: 编号：A13质量事故（缺陷）处理方案报审表工程名称: 编号：A14混凝土浇注报审表工程名称：编号：A15进场施工设备报验单工程名称：编号：A16( ）月工、料、机动态表编号:A17编号：编制单位：编制人：日期: B1监理工程师通知单工程名称：编号：B2工程暂停令工程名称：编号：B3工程款支付证书工程名称: 编号：B4工程临时延期审批表工程名称：编号：B5工程最终延期审批表工程名称： 编号：B6费用索赔审批表工程名称：编号：B7安全隐患通知单工程名称：编号：C1监理工作联系单工程名称：编号：C2工程变更单工程名称：编号：C3备忘录工程名称: 编号：。

工程报验表格(全版)施工阶段监理工作的基本表式目录A类表（承包单位用表）B类表（监理单位用表）C类表（共用表）工程开工/复工报审表工程称号：编号：致：（监理单位）我方承担的工程，已完成了以下各项工作，具有了完工/复工条件，特此申请施工，请核对并签发完工/复工指令。

附：1开工/复工报告2.证明文件承包单位(章)项目经理日期年代日审查意见：项目监理机构（章）总监理工程师日期年代日审查意见：建设单位（章）工程卖力人日期年月日A2施工组织设计(方案)报审表工程称号：编号：致：（监理单位）我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工构造设计（计划）的编制，并经我单位上级技术卖力人审查批准，请予以审查。

附：施工构造设计（计划）承包单位（章）项目经理日期年月日专业监理工程师审查意见：专业监理工程师日期XXX工程师审核意见：项目监理机构（章）总监理工程师日期年月日建设单位审批意见：建设单位（章）工程卖力人日期年代日A3分包单位资格报审表工程称号：编号：致：（监理单位）经考察，我方认为拟选择的(专业/劳务分包单位)具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可能保证本工程项目按合同的规定进行施工。

分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。

请予以审查和批准。

附：1.分包单位资质材料；2.分包单位业绩材料；分包工程名称(部位)合计工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程承包单位(章)项目经理日期年代日专业监理工程师审查意见：专业监理工程师日期年代日总监理工程师考核意见：工程监理机构（章）总监理工程师日期年月日建设单位审批意见：建设单位（章）项目负责人日期年月日A4报验申请表工程称号：编号：致：山东泰山工程工程工程办理（监理单位）我单位已完成了工作，并按有关规范/验评标准进行了自检,质量等级为合格/优良.现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附：承包单位（章）项目经理日期年月日审查意见：工程监理机构总/专业监理工程师日期年月日A5工程款支付申请表工程称号：编号：致：（监理单位）我方已完成了工作，按施工合同的规定，建设单位应在年代日前领取该工程款共（大写）（小写），现报上工程付款申请表，请予以审查并开具工程款领取证书。

工程方案报验单表格项目名称：某某工程项目项目地点：某某地点报验单位：某某公司报验日期：年月日一、工程概况1.1 工程名称：1.2 工程地点：1.3 建设单位：1.4 设计单位：1.5 施工单位：二、工程内容2.1 工程概述：2.2 工程范围：2.3 工程建设内容：2.4 施工方式：三、工程方案3.1 工程设计方案：3.2 施工技术方案：3.3 安全保障方案：3.4 环境保护方案：四、报验内容4.1 工程设计方案的合理性与可行性；4.2 施工技术方案的合理性与可行性；4.3 安全保障方案的合理性与可行性；4.4 环境保护方案的合理性与可行性；4.5 工程建设过程中的质量控制方案；4.6 工程建设过程中的文明施工方案。

五、报验依据本报验依据国家有关法律、法规和规范要求，以及工程施工项目相关技术标准和规范要求，对工程方案进行合理性及可行性审查。

六、报验流程6.1 对工程设计方案进行审查；6.2 对施工技术方案进行审查；6.3 对安全保障方案进行审查；6.4 对环境保护方案进行审查；6.5 对工程建设过程中的质量控制方案进行审查；6.6 对工程建设过程中的文明施工方案进行审查。

七、报验结果根据对工程方案的审查，经过认真评审，我司认为该工程方案符合国家有关法律、法规和规范要求，具有合理性和可行性。

八、报验结论根据我司对工程方案的审查结果，报验结论认为该工程方案合理可行。

并应在工程实施过程中加强对方案的落实和执行，确保工程施工的安全、质量、文明，希望能够得到业主及有关监管部门的认可和支持。

报验单位（盖章）：签字：日期：建设单位（盖章）：签字：日期：设计单位（盖章）：签字：日期：施工单位（盖章）：签字：日期：。

附件：（1）单位（子单位）工程质量竣工验收记录；
（2）单位（子单位）工程质量控制资料核查记录；
（3）单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录；
（4）单位（子单位）工程观感质量检查记录；
（5）单位工程质量等级评定记录
承包单位（章）：
பைடு நூலகம்项目经理：
日期：
项目监理部审查意见：
a）上述资料满足要求；
附件：分项工程质量验收记录
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
专业监理工程师审查意见：
a）分项工程所含的检验批合格；
b）分项工程所含的检验批的质量验收记录完整、填写规范；
c）该分项工程的施工质量符合规范和工程设计文件的要求；
d)同意对该分项工程质量验收。
专业监理工程师：
日期：
本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存份。
土建工程检验批质量报验申请表
表号：
工程名称：编号：SG-033
致项目监理部：
根据施工承包合同的规定，检验批现已施工完毕，经项目部自检，质量符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求，请审查和验收。
附件：检验批质量验收记录
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
专业监理工程师审查意见：
1、检验批质量验收记录齐全；
2、工程质量满足标准、规范、设计要求；
3、是否同意对该检验批的验收。
专业监理工程师：
日期：
本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、承包单位各一份，项目监理部存份。
分项工程质量报验申请表
表号：
工程名称：编号：SG-034
致项目监理部：
根据施工承包合同的规定，分项工程现已施工完毕，经项目部自检，质量符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求，请审查和验收。

工程报验表格(全版)————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：施工阶段监理工作的基本表式目录A类表（承包单位用表）工程开工/复工报审表 (4)施工组织设计(方案)报审表 (5)分包单位资格报审表 (6)报验申请表 (7)工程款支付申请表 (8)监理工程师通知回复单 (10)工程临时延期申请表 (11)费用索赔申请表 (12)工程材料/构配件/设备报审表 (13)工程竣工报验单 (14)施工进度计划报审表 (15)施工测量放线报审表 (16)质量事故（缺陷）处理方案报审表 (17)混凝土浇注报审表 (18)进场施工设备报验单 (19)（）月工、料、机动态表 (20)（）月完成工程进度报审表 (21)（）月完成工程量统计报表 (22)B类表（监理单位用表）监理工程师通知单 (23)工程暂停令 (24)工程款支付证书 (25)工程临时延期审批表 (26)工程最终延期审批表 (27)费用索赔审批表 (28)安全隐患通知单 (29)C类表（共用表）监理工作联系单 (30)工程变更单 (31)备忘录 (32)工程开工/复工报审表工程名称：编号：致：（监理单位）我方承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。

附：1开工/复工报告2.证明文件承包单位(章)项目经理日期年月日审查意见：项目监理机构（章）总监理工程师日期年月日审查意见：建设单位（章）项目负责人日期年月日A2施工组织设计(方案)报审表工程名称：编号：致：（监理单位）我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。

附：施工组织设计（方案）承包单位（章）项目经理日期年月日专业监理工程师审查意见：专业监理工程师日期总监理工程师审核意见：项目监理机构（章）总监理工程师日期年月日建设单位审批意见：建设单位（章）项目负责人日期年月日A3分包单位资格报审表工程名称：编号：致：（监理单位）经考察，我方认为拟选择的 (专业/劳务分包单位)具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可能保证本工程项目按合同的规定进行施工。

施工组织设计/（专项）施工方案报审表工程名称：编号：致：（项目监理机构）我方已完成工程施工组织设计/（专项）施工方案的编制和审批，请予以审查。

附件：□施工组织设计□专项施工方案□施工方案施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年月日审查意见：专业监理工程师（签字）年月日审核意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）年月日审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案）：建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份工程名称：编号：致：（建设单位）（项目监理机构）我方承担的工程，已完成相关准备工作，具备开工条件，申请于年月日开工，请予以审批。

附件：证明文件资料施工单位（盖章）项目经理（签字）年月日审核意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）年月日审批意见：建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份工程名称：编号：致：（项目监理机构）编号为《工程暂停令》所停工的部位（工序），已已满足复工条件，我方申请于年月日复工，请予以审批。

附件：证明文件资料施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年月日审核意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）年月日审批意见：建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份分包单位资格报审表工程名称：芜湖东方蓝海一期一标段工程编号：致：浙江蟠龙工程管理有限公司（项目监理机构）经考察，我方认为拟选择宜兴市太湖地基工程有限公司（分包单位），具有承担下列工程的施工或安装资质和能力，可以保证本工程按施工合同第条款的约定进行施工或安装。

请予以审查。

分包工程名称（部位）分包工程量分包工程合同额芜湖东方蓝海一期一标段/ /合计附件：1.分包单位资质材料2.分包单位业绩材料3.分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证书4.施工单位对分包单位的管理制度施工单位（盖章）项目经理（签字）年月日审查意见：专业监理工程师（签字）年月日审核意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份施工控制测量成果报验表工程名称：编号：致：（项目监理机构）我方已完成的施工控制测量，经自检合格，请予以查验。

施工阶段监理工作的基本表式目录A类表（承包单位用表）工程开工/复工报审表 (2)施工组织设计(方案)报审表 (4)分包单位资格报审表 (5)报验申请表 (6)工程款支付申请表 (8)监理工程师通知回复单 (10)工程临时延期申请表 (11)费用索赔申请表 (13)工程材料/构配件/设备报审表 (14)工程竣工报验单 (15)施工进度计划报审表 (17)施工测量放线报审表 (18)质量事故（缺陷）处理方案报审表 (19)混凝土浇注报审表 (20)进场施工设备报验单 (21)（）月工、料、机动态表 (23)（）月完成工程进度报审表 (24)（）月完成工程量统计报表 (25)监理工程师通知单 (27)工程暂停令 (28)工程款支付证书 (29)工程临时延期审批表 (31)工程最终延期审批表 (32)费用索赔审批表 (34)安全隐患通知单 (35)监理工作联系单 (36)工程变更单 (37)备忘录 (38)A1工程开工/复工报审表工程名称：编号：A2施工组织设计(方案)报审表工程名称：编号：A3分包单位资格报审表工程名称：编号：A4报验申请表工程名称：编号：A5工程款支付申请表工程名称：编号：A6监理工程师通知回复单工程名称：编号：A7工程临时延期申请表工程名称：编号：A8费用索赔申请表工程名称：编号：A9工程材料/构配件/设备报审表工程名称：编号：A10工程竣工报验单工程名称：编号：A11施工进度计划报审表工程名称：编号：A12施工测量放线报审表工程名称：编号：A13质量事故（缺陷）处理方案报审表工程名称：编号：A14混凝土浇注报审表工程名称：编号：A15进场施工设备报验单工程名称：编号：A16（）月工、料、机动态表编号：A17（）月完成工程进度报审表编号：（）月完成工程量统计报表编制单位：编制人：日期：B1监理工程师通知单工程名称：编号：B2工程暂停令工程名称：编号：B3工程款支付证书工程名称：编号：B4工程临时延期审批表工程名称：编号：B5工程最终延期审批表工程名称：编号：B6费用索赔审批表工程名称：编号：B7安全隐患通知单工程名称：编号：C1监理工作联系单工程名称：编号：C2工程变更单工程名称：编号：C3备忘录工程名称：编号：。

主体砖砌体分项工程质量验收记录
A4
主体混凝土分项工程验收报验申请表
工程名称：青海嘉荣华阳光新城28#住宅楼编号：
本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。

建设、承包、监理单位各存一份.
A4
主体砌体分项工程验收报验申请表
工程名称：青海嘉荣华阳光新城28#住宅楼编号：
本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。

建设、承包、监理单位各存一份.
主体预制构件分项工程验收报验申请表
工程名称：青海嘉荣华阳光新城28#住宅楼编号：
本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。

建设、承包、监理单位各存一份.
主体钢筋分项工程验收报验申请表
工程名称：青海嘉荣华阳光新城28#住宅楼编号：
本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。

建设、承包、监理单位各存一份.
主体模板分项工程验收报验申请表
工程名称：青海嘉荣华阳光新城28#住宅楼编号：
本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。

建设、承包、监理单位各存一份.
主体砖砌体分项工程质量验收记录
主体预制构件分项工程质量验收记录
栏杆与扶手安装分项工程验收报验申请表
工程名称：青海嘉荣华阳光新城28#住宅楼编号：
本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。

建设、承包、监理单位各存一份.
栏杆与扶手安装分项工程质量验收记录。

工程施工与验收规范》GB51145
序 号
分项工程名称
分包单位检查验收结论 监理单位验收记录
1
电缆敷设
2
接地装置安装
3
4
5
6
7
质量控制资料
综合验收结论
分包单位
项目经理：
年月日
总包单位
项目经理：
年月日
监理单位
总监理工程师：
年月日
设计单位
项目负责人：
年月日
建设单位
专业技术负责人：
年月日
分部工程质量验收报审表
日 期：
建设单位：晋煤集团寺河矿二号井 专业负责人：
日 期：
机械分部工程质量验收记录
编号：JMA3434002
单位工程名称
原煤系统设备安装工程
分部工程名称
计量设备安装
分包单位名称
河南亚伟市政工程有限公司
监理单位名称
山西太行建设工程监理 有限公司
执行标准名称及编号
煤矿选煤设备安装工程施工与验收规范 GB 51011-2014
量合格。请予以验收。
附件：分部工程质量验收记录
分包单位：河南亚伟市政工程有限公司 项目经理： 日 期：
验收意见 验收意见：
总包单位：大地工程开发（集团）有限公司 项目经理： 日 期：
监理单位：山西太行建设工程监理有限公司 总监理工程师：
日 期：
建设单位：晋煤集团寺河矿二号井 专业负责人：
日 期：
机械分部工程质量验收记录
总包单位：大地工程开发（集团）有限公司 项目经理： 日 期：
监理单位：山西太行建设工程监理有限公司 总监理工程师：
日 期：
建设单位：晋煤集团寺河矿二号井 专业负责人：

表B.0.7 地基与基础分部工程报审表
注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

地基与基础分部工程质量验收记录
土方分项工程报验申请表
土方分项工程质量验收记录统表2
模板分项工程报验申请表
模板分项工程质量验收记录统表2
钢筋分项工程报验申请表
钢筋分项工程质量验收记录统表2
钢筋隐蔽分项工程报验申请表
钢筋隐蔽分项工程质量验收记录统表2
混凝土分项工程报验申请表
混凝土分项工程质量验收记录统表2
现浇结构分项工程报验申请表
现浇结构分项工程质量验收记录统表2。