股骨近端髓内钉课件

45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基谢谢！肱骨近端 Nhomakorabea折髓内钉治疗
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒

外侧平面设计减少插入时和术后 对外侧壁的压力
直径16MM
6度外偏角
远端可屈式设计，有效避免应 力性骨折
外侧切口方便固定或更换PFNA螺旋刀片
螺旋刀片锁定状态
抗旋转
螺旋刀片解锁状态
螺旋旋
螺旋刀片杆部直径：9MM
稳定
套筒直径：10.5MM
PFNA螺旋刀片长度：75—120
防旋型股骨近端髓内钉--PFNA
• 髋关节是人体最大的负重关节 ，主要是由骨盆上的髋臼与股 骨近端的股骨头以及圆韧带、 软骨等一些软组织构成。
• 双足对称站立时，体重平均分 布到双下肢，每髋承担除下肢 重量之外体重的1／2。在走路 时(速度为1．5m／s)，髋关节 最大受力约为2．5倍体重，而 当跑步时(速度为3．5 m／s)， 关节最大受力约为5—6倍体重
尾帽
名称
标准型PFNA
直径
9、10、11
长度
170、200、240
加长型PFNA
9、10、11
300、340、380、420
张力带
压力带
伍尔夫(Wolff)定律
骨折再塑过程的变化规律。骨折后如有移位，在凹侧将有 明显骨痂形成，其内部骨小梁将沿着压应力的传递方向排列， 而在凸侧将有骨的吸收。 骨骼是活的东西，有其自身变化的规律。wolff定律指出： 骨骼的生长会受到力学刺激影响而改变其结构。用之则强，废 用则弱。
骨折断端适当加压可以刺激骨愈合

医学资源
11
Gerhard Kűntscher -
continued
二战期间 Küntscher 髓内钉技术主要在欧洲使用，美国人对此一无所 知。1945年3月时代杂志发表了“神奇的大腿”一文，髓内钉才逐渐被 世人所熟悉。
医学资源
12
1940’s
Küntscher 不是唯一使用髓内钉的人。
医学资源
17
1960’s
由于加压钢板的广泛运用于长骨骨折，髓内钉技 术没有明显发展。
医学资源
18
1960’s continued
由于放射线影像技术的发展，允许 医生采用闭合髓内钉技术，同时也 减少了医生和病人的手术风险。
医学资源
19
1970’s and 1980’s
1960’s广泛使用于胫骨和股骨的加压钢板在1970’s逐渐减少，骨科医 生的兴趣重新回到闭合髓内钉上来。
医学资源
60
医学资源
61
医学资源
62
骨折复位、插入导针、扩髓、测量长度、插入髓内钉、锁钉
医学资源
63
李妍珠711134
医学资源
64
手术中容易出现的问题
1.进钉点及进针方向不合适-穿钉困难，髌骨阻挡 2.骨折靠近远近端，插入髓内钉骨折移位 3.长短选择不合适 4.旋转、成角畸形 5.上锁钉失误
医学资源
37
股骨逆行髓内钉固定股骨干骨折
主要适应于股骨髁上骨折、部分髁间骨折及股骨干远端骨折，也可用 于股骨近端不适合插入髓内钉的股骨干骨折。 最早均为短钉，现在长短钉均有。胫骨髓内钉用于股骨逆行髓内钉。
医学资源
38
普通手术床，膝下垫高，屈膝30°-40°。髌骨下直切口，劈开髌韧带。 进钉点在股骨两髁间中心，后交叉韧带起点稍前方2-5mm。

02
术中配合：密切 观察患者情况， 及时调整手术方
案
03
术后处理：协助 医生进行术后处 理，确保患者安
全
04
术后护理：指导 患者进行术后康 复训练，帮助患 者尽快恢复健康
术后护理
01
保持伤口清洁，避免 感染
02
定期更换敷料，观察 伤口愈合情况
03
指导患者进行适当的 康复锻炼
04
观察患者术后反应， 及时处理并发症
PFNA股骨粗隆间骨折术手术 配合介绍课件
演讲人
目录
01. PFNA股骨粗隆间骨折
术概述
02. 手术配合要点 03. PFNA股骨粗隆间骨折
术的并发症及处理
04. PFNA股骨粗隆间骨折
术的康复指导
PFNA股骨粗隆间骨折 术概述
手术原理
01
PFNA股骨粗隆间骨折术是一 种微创手术，通过在股骨粗隆 间植入PFNA（股骨近端髓内 钉）来固定骨折部位。
02
中期康复： 术后2-4周， 以肌肉力量 训练和关节 活动度训练 为主
03
后期康复： 术后4-6周， 以肌肉耐力 训练和关节 稳定性训练 为主
04
恢复期康复： 术后6-8周， 以日常生活 活动能力训 练和运动功 能训练为主
05
长期康复： 术后8周以 后，以运动 功能训练和 回归社会活 动为主
康复注意事项
死
4
骨折不愈合：术后 骨折不愈合，可能 导致再次手术或长
期卧床
处理方法
骨折不愈合：加强固 定，延长固定时间，
使用骨生长因子等
感染：使用抗生素， 清创，必要时进行手
术治疗
神经损伤：观察病情， 必要时进行手术治疗