药品供应商资质评估表

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药品供应商资质评估表
公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]
药品供应商资质评估表
供应商名称 法人代表
评估内容 证号 批准时间 有效期 备注
药品经营许可证
企业法人经营执照

药品经营管理规范认证
代码证
税务登记证
医疗器械经营企业许可证

法人授权委托书 □有 □无
质量保证协议书 □有 □无
合格供货商档案 □有 □无
药品购销合同 □有 □无
资质经审核 □符合要求 □不符合要求
供货配送率 % 配送速度 □24□48h□72h

药品质量情况 □优 □良 □中 □差 实地考察药品储备/养护情况 □好 □较好 □差
质量审核人 日期
质量负责人 日期

资质审核人
主管负责人