呼吸道烧伤患者气管切开术后气道湿化及排痰护理
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大 ９ ％ ， 小 ８ ； 伤 面积 ＞ ０ ５例 ，０ ～５ ％ ６例 ， ８ 最 ％ 烧 ５ ％２ ２％ ０ ＜
２ ％ ３例 。 ０
３ ２ １ 体 位 引 流排 痰 ．．
早 期体 位 以仰 卧 位 为 主， 头部 稍后
仰， 保证呼吸道 打开 充分 ， 吸通 畅 ， 于咳 出痰液 。大面 积 呼 便
行气管切开术 ， 术后 给予充 分气道湿化 及有效 排痰 护理 ， 效果
满 意 。现 报告 如 下 。 １ 资 料 与 方 法
பைடு நூலகம்
每 ２ｈ在患者吸气时 自气 管套 管 口快速加压注入气道 ， 诱发 患
者 咳嗽 ， 有利 于痰 液咳出 ，．５ ０ ４ ％氯化 钠注 射液 吸入 气道后 再 浓缩 ， 浓度接近生理盐水 ， 对气道无刺激作用 ， 效果满意
塞。③ 严格执行无 菌操 作 ， 作轻 柔 。气 管黏 膜较 薄 ， 动 神经 、
毛细血管丰富 ， 易损伤 ， 入 吸痰管 前用 左手 折叠 导管末 端 ， 插 同时不要产生负压 以免损伤气道 黏膜 ； 吸痰管 应插入 深部 ， 边 吸边提拉 ， 右旋 转 ， 左 以吸尽痰 液 ， 包括 吸净 黏 附在套 管壁 上
隔 ３— ｉ 再 吸 。 吸 痰 管 从 呼 吸 道 退 出后 须 更 换 吸 痰 管 ， ５ｍ ｎ 减
少感染机会 。
匀速滴人 ） 。持 续湿化液滴入每滴液量 极少 ， 且沿 内套管壁 缓 慢流人 ， 对气道刺激少 ， 患者感 觉舒适 ； 持续 气道 湿化 ， 使痰 液
稀薄 易咳出 ， 减少吸痰次数和时 间 ， 减少 气道黏 膜损伤 出血 的 危险 ］ ２。气管套管外 口覆 盖双 层无 菌纱 布 ， 生理 盐水 湿 化 用 液持续滴在无菌 纱 布上 ， 速 ０ ２—０ ４ ｍ／ ｉ ３～５滴／ 滴 ． ． ｌｍｎ或 ａ ｎ 按时更换 ， ｒｉ， 被痰液 污染 随 时更换 ， 持 无菌 ， 保 既可 以保 持
３ ２ 排 痰 护 理 ．
。
１ １ 临床 资料 本组 ３ ． ４例 ， ２ 男 ３例 ， １ 例 ； 女 １ 年龄 ８～７ ５ 岁， 平均 ３ 。均有呼 吸道损伤 ， ９岁 颈部有烧伤创 面 ３ ０例 ， 颈部
无烧伤创面 ４例 ； 院天数 ｌ 住 ４—８ ， 均 ３ ． ； ５ｄ 平 ３５ｄ 烧伤面积最
气 管内坏死黏膜脱落期 ， 及时将坏死 黏膜 吸出 ， 要 防止气道 阻
３ １ １ 室 内环境温室化 保持房 间适 当温度和湿度 ， ．． 呼吸道 湿润纤毛才能活动正常 ， 若湿化不 足易引起 呼吸 道黏膜损 伤 ， 纤毛运动受限 ， 痰痂阻塞 ， 有助 于细菌 繁殖 。大 面积烧 伤患 者 皮肤完整性受损 ， 皮肤保温功能减 弱以至消 失 ， 患者感 到全 身
面换药和手术等对症治疗 ， 加强基础护理 。
２ 结 果
无菌纱布垫 ， 既保 护创 面 ， 又减 轻 叩击 时 给患 者 带来 的 痛
苦 。翻身床翻身时防 内套管脱落 ， 必要 时增加 翻身次 数 ， 以便
充分引流痰液 。 ３２２ 有效吸痰 ．． 患 者 不 能 自行 排 痰 ， 要 用 吸 痰 法 帮 助 排 需
本 组 除 １例 烧 伤 面 积 达 ６ ％ ， 院 时 已 出现 严 重 并 发 症 ， ８ 入
失去治疗救治机会及 １ 例烧伤面积达 ８ ％ ， 为三度 ， ２ 均 因家庭
原 因而 放 弃 治 疗 外 ， 余 患 者 均 治 愈 出 院 。 其 ３ 术后 护理
３ １ 呼 吸道 湿 化 护理 ．
重要性 ， 取得 配合 理解 。操作 者五 指并 拢 ， 心空 虚 ， 掌 由下 而 上、 自外 向内顺序 叩击 ， 每次 １ ｉ， ３次／ ， ５ｒ ｎ ２— ａ ｄ 叩击时背部 垫
一
术（ Ｂ ／ Ｂ 治疗 ， 中 ２ ＭＥ Ｔ ＭＥ Ｏ） 其 ０例气 管导 管拔 除后 行植 皮手 术 ，４例换药愈 合 ， １ 其他治疗按 常规 补液 抗休 克 、 营养支 持 、 创
痰。① 选择合适的吸痰管 ， 直径应小 于内套管 直径 的一半 ， 以
免吸痰时阻塞患 者气 道造成 缺 氧。除常 规吸 痰外 ， 血氧 饱 在 和度及心电监测下 吸痰 ， 每次 注入气 管适 量 ０ ４ ％ 氯化钠 注 ．５
射液 ， 成人 ３～ ｌ儿童 １ ｌ ４ｍ ， —２ｍ 。② 吸人性损 伤 ３—２ ０ｄ为
烧 伤后 自主活动受 限， 伤后 ４ （ ８ｈ 休克期过后 ） 用翻身床 ， 使 一
是避 免创面长期受压 ， 二是通过 翻身 改变体位 同时 叩击背部 ，
以 达 到 引 流 目 的 。具 体 方 法 ： 作 前 耐 心 解 释 叩 背 和 咳 嗽 的 操
１２ 方法 本组早期均进行气 管切 开 ， ． 采用烧伤 湿性 医疗技
发冷 ， 我们给予弥散离子 流照射 （ 功能 烧伤治 疗机 ） 多 或局部
烤灯照射 ， 同时造 成空气 干燥 ， 但 因此 ， 管切 开患 者 呼吸道 气 湿化尤其重要 ， 内保持 一定 的温度 和湿 度 ， 度 以 ２ — ２ 室 温 ８ ３ ℃为宜 ， 近端气道温度调 节在 ３ ２—３ ５℃ ， 湿度 保持 在 ７ ％ 以 ５ 上， 以维持纤毛运动的生理需求 Ｊ 。 ３ １２ 使用湿 化液 ．． ①根 据病 情使 用生 理盐 水 十沐舒 坦 ＋ 庆大霉素 溶液 ， 沿套 管持续滴 入 （ ６滴／ ｎ的速度 ２ 以 ｍｉ ４ ｈ内
的分泌物 ， 吸痰 时不能长时间停 留于一处 ， 以免 损伤黏膜 。④
吸痰时注意观 察 患 者面 部表 情 及 口唇 颜色 ， 出现 发绀 、 如 心
悸、 闷、 胸 烦躁不安 等不适 ， 立 即停止 吸痰 ， 出吸痰 管 、 应 拔 输
氧， 等缓解后再抽 吸 ， 一般 吸痰时 间为 １ ５～２ ， ０ ｓ一次 未吸尽 ，
齐鲁 护理 杂 志 ２ １ ０ ０年第 ｌ 第 ２ ６卷 ３期
・
基础护理 ・
呼 吸道 烧 伤 患 者 气 管 切 开 术 后 气 道 湿 化 及 排 痰 护 理
王 爱。 王成德
（ 潍坊 医学院附属青州医院 山东 青州 ２２０ ） ６５０
２０ ０ ５年 ３月 一 ０ ９年 ３月 ， ２０ 我们对 ３ ４例呼吸道烧 伤患者
２ ％ ３例 。 ０
３ ２ １ 体 位 引 流排 痰 ．．
早 期体 位 以仰 卧 位 为 主， 头部 稍后
仰， 保证呼吸道 打开 充分 ， 吸通 畅 ， 于咳 出痰液 。大面 积 呼 便
行气管切开术 ， 术后 给予充 分气道湿化 及有效 排痰 护理 ， 效果
满 意 。现 报告 如 下 。 １ 资 料 与 方 法
பைடு நூலகம்
每 ２ｈ在患者吸气时 自气 管套 管 口快速加压注入气道 ， 诱发 患
者 咳嗽 ， 有利 于痰 液咳出 ，．５ ０ ４ ％氯化 钠注 射液 吸入 气道后 再 浓缩 ， 浓度接近生理盐水 ， 对气道无刺激作用 ， 效果满意
塞。③ 严格执行无 菌操 作 ， 作轻 柔 。气 管黏 膜较 薄 ， 动 神经 、
毛细血管丰富 ， 易损伤 ， 入 吸痰管 前用 左手 折叠 导管末 端 ， 插 同时不要产生负压 以免损伤气道 黏膜 ； 吸痰管 应插入 深部 ， 边 吸边提拉 ， 右旋 转 ， 左 以吸尽痰 液 ， 包括 吸净 黏 附在套 管壁 上
隔 ３— ｉ 再 吸 。 吸 痰 管 从 呼 吸 道 退 出后 须 更 换 吸 痰 管 ， ５ｍ ｎ 减
少感染机会 。
匀速滴人 ） 。持 续湿化液滴入每滴液量 极少 ， 且沿 内套管壁 缓 慢流人 ， 对气道刺激少 ， 患者感 觉舒适 ； 持续 气道 湿化 ， 使痰 液
稀薄 易咳出 ， 减少吸痰次数和时 间 ， 减少 气道黏 膜损伤 出血 的 危险 ］ ２。气管套管外 口覆 盖双 层无 菌纱 布 ， 生理 盐水 湿 化 用 液持续滴在无菌 纱 布上 ， 速 ０ ２—０ ４ ｍ／ ｉ ３～５滴／ 滴 ． ． ｌｍｎ或 ａ ｎ 按时更换 ， ｒｉ， 被痰液 污染 随 时更换 ， 持 无菌 ， 保 既可 以保 持
３ ２ 排 痰 护 理 ．
。
１ １ 临床 资料 本组 ３ ． ４例 ， ２ 男 ３例 ， １ 例 ； 女 １ 年龄 ８～７ ５ 岁， 平均 ３ 。均有呼 吸道损伤 ， ９岁 颈部有烧伤创 面 ３ ０例 ， 颈部
无烧伤创面 ４例 ； 院天数 ｌ 住 ４—８ ， 均 ３ ． ； ５ｄ 平 ３５ｄ 烧伤面积最
气 管内坏死黏膜脱落期 ， 及时将坏死 黏膜 吸出 ， 要 防止气道 阻
３ １ １ 室 内环境温室化 保持房 间适 当温度和湿度 ， ．． 呼吸道 湿润纤毛才能活动正常 ， 若湿化不 足易引起 呼吸 道黏膜损 伤 ， 纤毛运动受限 ， 痰痂阻塞 ， 有助 于细菌 繁殖 。大 面积烧 伤患 者 皮肤完整性受损 ， 皮肤保温功能减 弱以至消 失 ， 患者感 到全 身
面换药和手术等对症治疗 ， 加强基础护理 。
２ 结 果
无菌纱布垫 ， 既保 护创 面 ， 又减 轻 叩击 时 给患 者 带来 的 痛
苦 。翻身床翻身时防 内套管脱落 ， 必要 时增加 翻身次 数 ， 以便
充分引流痰液 。 ３２２ 有效吸痰 ．． 患 者 不 能 自行 排 痰 ， 要 用 吸 痰 法 帮 助 排 需
本 组 除 １例 烧 伤 面 积 达 ６ ％ ， 院 时 已 出现 严 重 并 发 症 ， ８ 入
失去治疗救治机会及 １ 例烧伤面积达 ８ ％ ， 为三度 ， ２ 均 因家庭
原 因而 放 弃 治 疗 外 ， 余 患 者 均 治 愈 出 院 。 其 ３ 术后 护理
３ １ 呼 吸道 湿 化 护理 ．
重要性 ， 取得 配合 理解 。操作 者五 指并 拢 ， 心空 虚 ， 掌 由下 而 上、 自外 向内顺序 叩击 ， 每次 １ ｉ， ３次／ ， ５ｒ ｎ ２— ａ ｄ 叩击时背部 垫
一
术（ Ｂ ／ Ｂ 治疗 ， 中 ２ ＭＥ Ｔ ＭＥ Ｏ） 其 ０例气 管导 管拔 除后 行植 皮手 术 ，４例换药愈 合 ， １ 其他治疗按 常规 补液 抗休 克 、 营养支 持 、 创
痰。① 选择合适的吸痰管 ， 直径应小 于内套管 直径 的一半 ， 以
免吸痰时阻塞患 者气 道造成 缺 氧。除常 规吸 痰外 ， 血氧 饱 在 和度及心电监测下 吸痰 ， 每次 注入气 管适 量 ０ ４ ％ 氯化钠 注 ．５
射液 ， 成人 ３～ ｌ儿童 １ ｌ ４ｍ ， —２ｍ 。② 吸人性损 伤 ３—２ ０ｄ为
烧 伤后 自主活动受 限， 伤后 ４ （ ８ｈ 休克期过后 ） 用翻身床 ， 使 一
是避 免创面长期受压 ， 二是通过 翻身 改变体位 同时 叩击背部 ，
以 达 到 引 流 目 的 。具 体 方 法 ： 作 前 耐 心 解 释 叩 背 和 咳 嗽 的 操
１２ 方法 本组早期均进行气 管切 开 ， ． 采用烧伤 湿性 医疗技
发冷 ， 我们给予弥散离子 流照射 （ 功能 烧伤治 疗机 ） 多 或局部
烤灯照射 ， 同时造 成空气 干燥 ， 但 因此 ， 管切 开患 者 呼吸道 气 湿化尤其重要 ， 内保持 一定 的温度 和湿 度 ， 度 以 ２ — ２ 室 温 ８ ３ ℃为宜 ， 近端气道温度调 节在 ３ ２—３ ５℃ ， 湿度 保持 在 ７ ％ 以 ５ 上， 以维持纤毛运动的生理需求 Ｊ 。 ３ １２ 使用湿 化液 ．． ①根 据病 情使 用生 理盐 水 十沐舒 坦 ＋ 庆大霉素 溶液 ， 沿套 管持续滴 入 （ ６滴／ ｎ的速度 ２ 以 ｍｉ ４ ｈ内
的分泌物 ， 吸痰 时不能长时间停 留于一处 ， 以免 损伤黏膜 。④
吸痰时注意观 察 患 者面 部表 情 及 口唇 颜色 ， 出现 发绀 、 如 心
悸、 闷、 胸 烦躁不安 等不适 ， 立 即停止 吸痰 ， 出吸痰 管 、 应 拔 输
氧， 等缓解后再抽 吸 ， 一般 吸痰时 间为 １ ５～２ ， ０ ｓ一次 未吸尽 ，
齐鲁 护理 杂 志 ２ １ ０ ０年第 ｌ 第 ２ ６卷 ３期
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基础护理 ・
呼 吸道 烧 伤 患 者 气 管 切 开 术 后 气 道 湿 化 及 排 痰 护 理
王 爱。 王成德
（ 潍坊 医学院附属青州医院 山东 青州 ２２０ ） ６５０
２０ ０ ５年 ３月 一 ０ ９年 ３月 ， ２０ 我们对 ３ ４例呼吸道烧 伤患者
