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器官移植的免疫排斥机制及新进展器官移植是现代医学领域的一项重大成就，它为许多患有终末期器官衰竭的患者带来了重生的希望。
然而，免疫排斥反应一直是器官移植成功的主要障碍之一。
了解免疫排斥机制以及探索新的治疗策略对于提高器官移植的成功率和患者的长期生存率至关重要。
一、免疫排斥机制1、细胞免疫排斥T 细胞在免疫排斥反应中起着关键作用。
当外来器官被植入受体体内时，抗原提呈细胞（如树突状细胞）会摄取并处理器官上的抗原，然后将其呈递给 T 细胞。
T 细胞被激活后，分化为效应 T 细胞，包括细胞毒性 T 细胞（CTL）和辅助性 T 细胞（Th）。
CTL 能够直接攻击和破坏移植器官的细胞，而 Th 细胞则通过分泌细胞因子来促进免疫反应。
2、体液免疫排斥B 细胞在免疫排斥反应中也发挥着重要作用。
被激活的 B 细胞会分化为浆细胞，产生针对移植器官抗原的特异性抗体。
这些抗体可以通过多种方式导致免疫排斥，例如激活补体系统，直接损伤移植器官的细胞，或者促进吞噬细胞对移植器官的吞噬作用。
3、免疫细胞与细胞因子的相互作用在免疫排斥反应中，免疫细胞之间以及免疫细胞与细胞因子之间存在复杂的相互作用。
例如，Th1 细胞分泌的干扰素γ（IFNγ）可以增强CTL 的活性，促进免疫排斥反应；而 Th2 细胞分泌的白细胞介素-4（IL-4）和白细胞介素-10（IL-10）则具有免疫抑制作用，有助于减轻免疫排斥反应。
4、非免疫因素除了免疫因素外，一些非免疫因素也可能影响免疫排斥反应的发生和发展。
例如，缺血再灌注损伤、手术创伤、感染等都可能导致移植器官的炎症反应，从而加重免疫排斥反应。
二、免疫排斥的临床表现免疫排斥反应的临床表现取决于排斥反应的类型和严重程度。
急性排斥反应通常发生在移植后的数天至数周内，表现为发热、移植器官肿胀、疼痛、功能障碍等。
慢性排斥反应则发生在移植后的数月至数年，主要表现为移植器官的逐渐纤维化和功能减退。
三、免疫排斥的诊断免疫排斥反应的诊断主要依靠临床症状、实验室检查和影像学检查。
第１２卷 第３期２０２１年５月Ｖｏｌ． １２ Ｎｏ．３Ｍａｙ ２０２１器官移植Ｏｒｇａｎ Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ抗体介导的排斥反应（antibody-mediated rejection ，AMR ）是肾移植术后常见的排斥反应类型，诊断及治疗相对棘手，其明确诊断必须借助移植肾穿刺活组织检查（活检）病理学诊断和精确的抗体检测分析。
由于AMR 病变表现程度不一、抗体检测技术水平的局限、C4d 染色方法的稳定性等因素，AMR 的免疫损伤机制在很长时间内无法得以揭示。
2005年Banff移植病理学诊断标准（Banff标准）首次明确【摘要】 抗体介导的排斥反应（AMR ）亦称体液性排斥反应，是由抗体、补体等多种体液免疫效应因子参与所致的排斥反应免疫损伤。
AMR 在超急性排斥反应、急性排斥反应以及慢性排斥反应中均发挥了重要的致病作用。
本文对AMR 的基本定义、Banff移植病理学诊断标准（Banff标准）中AMR 病理学的研究历程及其主要成果以及移植肾AMR 的主要病变特征进行综述，旨在为准确诊断、及时治疗AMR 提供依据，以保障移植肾和受者的长期存活。
【关键词】 抗体介导的排斥反应（AMR ）；供者特异性抗体（DSA ）；抗体依赖细胞介导的细胞毒作用 （ADCC ）；T 细胞介导的排斥反应（TCMR ）；Banff移植病理学诊断标准（Banff标准）；C4d ；血栓性微血管病；慢性移植物血管病【中图分类号】 R617，R36 【文献标志码】A 【文章编号】1674-7445（2021）03-0003-10移植肾抗体介导的排斥反应的病理学郭晖·Ｂａｎｆｆ移植病理学·【Abstract 】 Antibody-mediated rejection (AMR), also known as humoral rejection, is an immune injury caused by rejection involved with multiple humoral immune effectors, such as antibodies and complements, etc . AMR plays a pivotal role in hyperacute, acute and chronic rejection. In this article, the basic definition of AMR, the research progress and major achievements on AMR pathology according to Banff classification on allograft pathology (Banff classification), and main pathological characteristics of AMR in renal allograft were reviewed, aiming to provide reference for accurate diagnosis and timely treatment of AMR, and guarantee the long-term survival of renal graft and recipients.【Key words 】 Antibody-mediated rejection (AMR); Donor specific antibody (DSA); Antibody-dependent cell-mediated cytotoxicity (ADCC); T cell-mediated rejection (TCMR); Banff classification on allograft pathology (Banff classification); C4d; Thrombotic microangiopathy; Chronic allograft vasculopathyPathology of antibody-mediated rejection in renal allograft Guo Hui. Organ Transplantation Institute, Tongji Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Key Laboratory of Organ Transplantation of Ministry of Education, Key Laboratory of Organ Transplantation of National Health Commission of China, Key Laboratory of Organ Transplantation of Chinese Academy of Medical Sciences, Wuhan 430030, ChinaCorrespondingauthor:GuoHui,Email:**************DOI: 10.3969/j.issn.1674-7445.2021.03.003基金项目：中国医学科学院中央级公益性科研院所基本科研业务费专项资金资助（2019PT320014）作者单位：430030 武汉，华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所 器官移植教育部重点实验室 国家卫生健康委员会器官移植重点实验室 中国医学科学院器官移植重点实验室通信作者：郭晖，研究方向为移植病理学基础与临床应用研究，Email ：**************郭晖．移植肾抗体介导的排斥反应的病理学·２６３·第３期提出了AMR这一移植肾独立的并发症类型，并将AMR分为急性AMR和慢性活动性AMR（chronic active AMR，caAMR），2017年Banff标准在AMR 的诊断类别命名上做了更新，取消了急性（acute）的冠名，而采用活动性（active）这一命名，即活动性AMR（active AMR，aAMR）和caAMR。
人体移植的免疫排斥反应机制研究引言人体移植是一种治疗重要器官或组织衰竭的生物医学技术，如肺、心脏、肝脏等器官以及骨髓的移植。
尽管移植手术在延长许多病人的生命和改善生活质量方面取得了显著成就，但免疫排斥反应依然是一个严重的挑战。
本文将探讨人体移植中出现的免疫排斥反应机制以及相关研究。
一、分类根据免疫系统参与程度，免疫排斥反应可以分为超急性排斥、急性排斥和慢性排斥三种类型。
1. 超急性排斥超急性排斥反应通常发生在器官接受者体内存在特定高滴度抗供者细胞抗体时。
这些抗体会立即与供者组织结合并活化免疫系统，导致血管内凝集和坏死。
该反应迅速而威力巨大，在移植过程中很少发生。
2. 急性排斥急性排斥反应是最为常见的免疫排斥反应，通常在移植后的几周内出现。
这种排斥反应主要由供者组织中存在的抗原引发，并涉及细胞免疫和体液免疫两个方面。
细胞免疫参与者包括T淋巴细胞、B淋巴细胞和自然杀伤细胞，而体液免疫主要指抗体的产生。
3. 慢性排斥慢性排斥反应是移植后数月或数年内逐渐发展的过程，属于一种较为复杂和难治的排斥类型。
它一般由多因素引起，包括持续损伤、非特异性炎症反应和部分介入的机制。
二、免疫系统参与机制人体移植中的免疫排斥反应主要通过两个基本机制实现：T淋巴细胞介导机制和抗体介导机制。
1. T淋巴细胞介导机制T淋巴细胞介导的移植物排斥是所有器官移植手术中最重要的排斥反应形式。
它通常通过两种途径实现：直接途径和间接途径。
直接途径是指供者抗原由损伤的移植器官细胞局部呈递给受移植者机体内感应的CD4+或CD8+ T淋巴细胞。
这些T淋巴细胞受体与供者特异性单位释放的抗原结合，并导致T淋巴细胞持续活化和增殖。
间接途径则是由损伤的移植器官成分摄取和加工后，通过周围组织或对炎症信号分子的介入，将抗原逐渐呈递给受移植者中感应的CD4+ T 淋巴细胞。
2. 抗体介导机制抗体介导机制是指供能规模很大并能产生高效清除作用以及可广泛识别表面抗原的B淋巴细胞调控下但难以弥补丢失功能。
免疫细胞介导的器官移植排斥反应研究报告摘要：器官移植是一种常见的治疗方法，可以拯救许多患有器官衰竭的患者的生命。
然而，器官移植排斥反应是一个严重的问题，限制了移植手术的成功率。
本研究报告旨在探讨免疫细胞介导的器官移植排斥反应的机制和相关治疗方法。
1. 引言器官移植是一种治疗器官衰竭的有效手段，但由于免疫系统的参与，移植器官常常受到宿主免疫系统的攻击，导致排斥反应。
排斥反应主要由免疫细胞介导，包括T细胞和B细胞等。
2. 免疫细胞介导的器官移植排斥反应的机制2.1 T细胞介导的排斥反应T细胞在器官移植排斥反应中起着重要作用。
它们通过识别移植器官中的异种抗原，激活免疫系统并释放细胞因子，引发炎症反应。
CD4+辅助T细胞和CD8+细胞毒性T细胞是两个主要亚群，分别通过促进B细胞产生抗体和直接杀伤移植器官细胞来发挥作用。
2.2 B细胞介导的排斥反应B细胞主要通过产生抗体参与器官移植排斥反应。
抗体可以与移植器官中的异种抗原结合，形成免疫复合物，并激活补体系统，引发炎症反应和细胞损伤。
3. 免疫抑制治疗策略为了减轻器官移植排斥反应，免疫抑制剂被广泛应用。
常见的免疫抑制剂包括环孢素、他克莫司和糖皮质激素等。
这些药物可以抑制免疫细胞的活性，减少炎症反应和细胞损伤。
4. 免疫耐受诱导治疗策略免疫耐受诱导是一种新兴的治疗策略，旨在减少对免疫抑制剂的依赖。
该方法通过诱导免疫系统对移植器官产生耐受，减少排斥反应的发生。
常见的免疫耐受诱导方法包括造血干细胞移植和淋巴细胞调节等。
5. 结论免疫细胞介导的器官移植排斥反应是器官移植手术面临的主要挑战之一。
深入研究排斥反应的机制和寻找有效的治疗策略对于提高移植手术的成功率具有重要意义。
免疫抑制和免疫耐受诱导是目前常用的治疗方法，但仍需进一步研究和改进。
关键词：器官移植，排斥反应，免疫细胞，免疫抑制，免疫耐受诱导。
