肾绞痛诊断和处理

一、诊断：肾结石临床表现：肾绞痛，肉眼（镜下）血尿，腰腹、会阴部痛、恶心、呕吐，严重者肾衰。

手术名称：MPCNL（微创经皮肾镜穿刺碎石取石术）术后管道名称：尿管、肾造瘘管。

二、诊断：输尿管结石临床表现：肾绞痛，肉眼（镜下）血尿，肾积水，排尿困难，急性尿潴留，发热，膀胱刺激症，腹部、会阴、大腿内侧放射痛，呕吐。

手术名称：URL（输尿管镜下输尿管结石碎石取石术）管道：尿管三、诊断：膀胱结石临床表现：排尿障碍，尿痛，肉眼血尿。

手术名称：经尿道膀胱结石碎石取石术管道：尿管四、诊断：尿道结石临床表现：会阴、阴囊部疼痛，排尿困难，尿流中断，尿潴留，血尿。

手术名称:经尿道镜取石五、诊断：肾癌临床表现：间歇性、无痛性血尿，腰腹部肿块，腰部疼痛，发热，消瘦，高血压。

手术名称：开放性（腹腔镜下）肾癌根治性切除术管道：腹膜后引流管，尿管六、诊断：肾错构瘤（肾血管平滑肌脂肪瘤）临床表现：一般无症状，大的瘤体可引起消化道的不适症状、腰腹疼痛，血尿，腹部包块，休克。

手术名称：大于4cm腹腔镜下肾错构瘤摘除术，氩氦刀冷冻治疗，破裂出血行介入栓塞管道：尿管、腹膜后引流管七、诊断：原发性醛固酮增多症（原醛症）临床表现：高血压、低血钾，全身无力，肌肉酸痛，下肢麻痹，夜尿多，口渴，多饮，严重者心律失常，室颤。

手术名称：腹腔镜下单侧肾上腺腺瘤或肾上腺切除术管道：尿管，腹膜后引流管八、诊断：嗜铬细胞瘤临床表现：高血压，多器官功能及代谢紊乱，高血糖手术名称：腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术管道：腹膜后引流管，尿管九、诊断：库欣综合征（皮质醇增多症、柯兴综合征）临床表现：满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松手术名称：腹腔镜下肾上腺切除术、肾上腺皮质腺瘤切除术管道：腹膜后引流管，尿管十、诊断：肾盂癌临床表现：间歇性无痛性血尿，消瘦，虚弱，腰部不适、隐痛及胀痛，肾绞痛手术名称：腹腔镜下（开放性）根治性肾、输尿管切除术+输尿管开口部位膀胱壁袖套状切除术管道：术腔引流管，尿管，深静脉置管十一、诊断：前列腺增生临床表现：夜尿频，进行性排尿困难，射程短，尿线细而无力，排尿呈滴沥状，急迫性尿失禁，尿潴留，肾积水，肾功能损害，感染，结石手术名称：TURP（经尿道前列腺双极等离子汽化电切术）管道：尿管十二、诊断：膀胱占位临床表现：无痛性肉眼全程血尿，膀胱刺激症，排尿困难，尿潴留，腰骶部不适，疼痛，下肢水肿，恶病质手术名称：TURBT（经尿道膀胱肿瘤切除术），经尿道膀胱肿瘤电灼术，膀胱部分切除术，根治性膀胱肿瘤切除术+去袋乙状结肠原位膀胱术管道：尿管，左、右输尿管支架管，膀胱造瘘管，盆腔引流管，胃管，深静脉置管，肛门排气管十三、诊断：压力性尿失禁临床表现：腹压高时尿不自主流出，会阴部湿疹、皮炎，子宫脱垂，膀胱尿道膨出手术名称：TVT-O（经阴道无张力尿道中段悬吊术）管道：尿管十四、诊断：急性肾功能衰竭（梗阻引起）临床表现：少尿或无尿，尿量突然减少，水中毒症状（水肿，高血压，恶心，呕吐，头晕），高钾血症（全身无力，口唇、肢体麻木，神志恍惚），代谢性酸中毒（呼吸加快，面部潮红，胸闷，气促）手术名称：解除梗阻（输尿管扩张术，输尿管取石术，肾造瘘术）管道：尿管，腹膜后引流管，术腔引流管，肾造瘘管十五、诊断：精索静脉曲张临床表现：不育，行走及劳动时阴囊胀大、沉重及坠胀感，下腹部、腹股沟或腰部放射性坠胀感手术名称：腹腔镜下精索静脉高位结扎术管道：尿管十六、诊断：肾囊肿临床表现：一般无症状，偶有腰腹疼痛，肾积水，继发感染，腰痛、发烧、尿路感染手术名称：腹腔镜下肾囊肿去顶开窗减压术管道：尿管，腹膜后引流管十七、诊断：包茎临床表现：包皮口狭小，不能上翻露出阴茎头，若包茎严重，可引起排尿困难甚至尿潴留。

盐酸罂粟碱对于常规治疗无效的结石引发急性肾绞痛疗效观察郭建;丁宁;陈晓雄【摘要】目的探讨盐酸罂粟碱对常规治疗无效的结石引发的急性肾绞痛的临床疗效.方法选择2004年6月-2007年9月首都医科大学附属北京同仁医院门急诊科采用常规解痉镇痛治疗无效结石引发急性肾绞痛患者89例,随机分成3组,分别采取不同的治疗方法并评估其疗效,第1组采用山莨菪碱及赖氨匹林静脉滴注,第2组采用盐酸罂粟碱静脉滴注,第3组采用哌替啶静脉滴注.治疗前后患者均采用形象化模拟评分法(VAS)评价疼痛程度.结果治疗1 h后,VAS评分第2组(1.05±0.23)分和第3组(0.98±0.40)分均明显低于第1组的(3.74±2.45)分,差异有统计学意义(P ＜0.05);第2组和第3组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).第1组和第2组患者均未出现明显不良反应,第3组9例(30.0%)患者出现轻至中度的镇定作用,2例(6.7%)患者发生轻度心动过缓和低血压.治疗4 h后仍有6例患者存在剧烈肾绞痛(VAS评分＞7分),其中5例患者行体外震波碎石术后疼痛明显缓解.1例患者因结石过大体外碎石无效而入院行急诊肾造瘘术.结论盐酸罂粟碱对于结石引起的常规治疗无效的急性肾绞痛疗效显著,可作为哌替啶等毒麻药品的替代品.%Objective To evaluate the therapeutic effect of papaverine hydrochloride in calculus - caused acute renal colic unresponsive to conventional treatment.Methods Eighty calculus - caused acute renal colic patients unresponsive to conventional treatments in Emergency Department of Beijing Tongren Hospital from 2004 to 2007 were divided randomly into groups Ⅰ ( given intravenous Raceanisodamine Hydrochloride and Aspirin - Dl - Lysine ), Ⅱ ( given intravenous papaverin e hydrochloride ), Ⅲ ( given intravenous pethidine ).Pains were assessed by vision analog score ( VAS ) in allpatients before or after treatment.Results After 1 h of treatment, VAS was significantly lower in groups Ⅱ, Ⅲ (1.05 ±0.23, 0.98 ±0.40, respective ly ) than in group Ⅰ ( 3.74 ±2.45 ), the difference was significant ( P ＜0.05 ), but there was not between groups Ⅱ , Ⅲ ( P ＞0.05 ).No obvious adverse reactions were noted in groups Ⅰ , Ⅱ , but in group Ⅲ, mild or moderate sedation noted in 9 patients, mild bradycardia and hypotension in 2.Four hours after treatment 6 patients still had severe renal colic ( VAS ＞ 7 ), 5 of them improved after extracorporeal shock wave lithotripsy ( ESWL ), 1 was hospitalized to undergo emergency renal fis-tulization due to ineffective ESWL.Conclusion Papaverine hydrochloride, remarkably effective to calculus - caused acute renal colic unresponsive to conventional treatment, can be used as a substitute for anesthesia drugs such as pethidine.【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2011(014)018【总页数】3页(P2043-2045)【关键词】肾结石;绞痛;罂粟碱【作者】郭建;丁宁;陈晓雄【作者单位】100730,北京市,首都医科大学附属北京同仁医院急诊外科;100730,北京市,首都医科大学附属北京同仁医院急诊外科;100730,北京市,首都医科大学附属北京同仁医院急诊外科【正文语种】中文【中图分类】R692.4尿路结石发生率约为12%，且逐年递增［1］，而肾绞痛是尿路结石最常见的并发症，因其疼痛程度剧烈且难以忍受需要急诊快速的诊断与处理［2］。

妊娠期合并肾绞痛的护理摘要】目的：探讨妊娠期合并顽固性肾绞痛的临床特点和观察护理要点，提高护理水平。

方法：对22例妊娠期合并肾绞痛患者的护理经验总结分析。

结果：22例患者均症状缓解，顺利出院。

结论：做好患者的病情观察，心理干预，积极缓解肾绞痛是治疗疾病的关键。

【关键词】肾绞痛；妊娠期；护理【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）26-0228-02妊娠期尿路结石导致肾绞痛是妊娠期妇女非临产急诊入院最常见的原因，不仅给孕妇带来痛苦，而且易诱发子宫收缩，导致流产或早产，危及胎儿生命[1]。

由于这类患者的特殊性，做好病情观察和护理，确保孕妇及胎儿的安全尤为重要。

2013年1月至2015年5月，我科收治22例妊娠期合并肾绞痛的患者，通过精心护理，均症状缓解，顺利出院，现总结护理经验如下。

1.临床资料本组病例22例，年龄20～30岁，平均25.1岁，孕期6周～32周，平均20.2周，B超提示左输尿管结石15例，右输尿管结石7例，肉眼血尿5例，镜下血尿17例，3例高热，本组病例均伴有不同程度的肾积水，均因腰部酸痛胀痛症状入院。

2.治疗方法妊娠期肾绞痛的特点呈持续性或反复间歇发作，发作时疼痛剧烈，常伴恶心、呕吐，少数伴有子宫不规则收缩和阴道流血。

由于X线、尿路平片、静脉尿路造影，CT等对孕妇和胎儿有较大影响，列为禁忌，首选B超检查，排除急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿扭转等病因，根据症状体征确诊后可解痉、镇痛、抗炎治疗。

大部分结石可自行排出，且ESWL对胎儿有影响，故首选药物保守治疗[2]。

若经药物治疗控制不佳，输尿管梗阻影响肾功能，肾绞痛频繁发作并药物治疗未缓解，可选择外科手术，行输尿管镜置入双J管，减轻肾积水，缓解症状，本组有2例行手术治疗。

3.护理3.1 药物治疗的护理黄体酮有松弛缓解输尿管平滑肌的痉挛，扩大输尿管径，利于结石排出，且有安胎之功效，但黄体酮是油剂，肌肉注射可引起局部红肿疼痛，注射时应缓慢推注，出现红肿可局部热敷。

·96·□药物与临床/Drugs and Clinical Practice山莨菪碱和间苯三酚分别与氟比洛芬酯联合治疗肾绞痛的疗效分析张国钢1 潘飞飞2（1.南京市江宁区妇幼保健计划生育服务中心，江苏南京 211100；2.南京同仁医院，江苏南京 211100）摘要：目的 探讨山莨菪碱、间苯三酚分别与氟比洛芬酯联合治疗肾绞痛的临床效果。

方法 选取南京同仁医院2018年2月至10月收治的60例因输尿管结石致肾绞痛患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（30例）与试验组（30例）。

对照组采用山莨菪碱+氟比洛芬酯静脉滴注治疗，试验组采用间苯三酚+氟比洛芬酯静脉滴注治疗。

比较两组患者治疗总有效率、疼痛数字评分（NRS）、镇痛起效时间、疼痛缓解持续时间及不良反应发生率。

结果 试验组患者的治疗总有效率为93.33%，显著高于对照组63.33%（P ＜0.05）；试验组患者经治疗后的15 min、0.5 h、1 h、2 h、4 h、6 h 和8 h 的NRS 评分均优于对照组，且患者的镇痛起效时间和疼痛缓解持续时间分别为（13.01±5.19）h 和（4.61±1.49）h，也显著优于对照组的（18.01±6.59）h 和（2.82±1.62）h；试验组患者的不良反应发生率为10.00%，显著低于对照组的30.00%，组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论 对肾绞痛患者采用间苯三酚+氟比洛芬酯注射治疗，可大大减轻患者的疼痛感，临床治疗总有效率更高，且不良反应发生率更低，值得推广应用。

关键词：山莨菪碱；间苯三酚；氟比洛芬酯；肾绞痛Effect of Anisodamine and Phloroglucinol Combined with Flurbiprofen Axetil in the Treatment of Renal ColicZHANG Guogang 1 PAN Feifei 2（1.Jiangning District Maternal and Child Health and Family Planning Service Center，Nanjing，Jiangsu 211100，China；2.Nanjing Tongren Hospital，Nanjing，Jiangsu 211100，China）Abstract：Objective To explore the effect of anisodamine，phloroglucinol and flurbiprofen axetil in the treatment of renal colic. Methods A total of 60 patients with renal colic caused by ureteral calculi admitted to Nanjing Tongren Hospital from February to October 2018 were selected as the research objects and randomLy divided into control group and experimental group，with 30 patients in each group. The control group was treated with anisodamine and flurbiprofen axetil，and the experimental group was given ghloroglucinol and flurbiprofen axetil by intravenous drip. The effective rate of treatment，NRS score，onset time of analgesia，duration of analgesia relief and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of the experimental group was 93.33%，which was significantly higher than that of the control group 63.33%. The NRS scores of patients in the experimental group were better than those in the control group at 15 min，0.5 h，1 h，2 h，4 h，6 h and 8 h after treatment，and the onset time and duration of analgesia relief were（13.01±5.19）h and（4.61±1.49） h in the experimental group，which were significantly better than（18.01±6.59）h and（2.82±1.62）h in the control group. The incidence of adverse reactions in the experimental group was 10.00%，significantly lower than that in the control group 30.00%，with statistically significant differences（P ＜0.05）. Conclusion The injection of phloroglucinol plus flurbiprofen into renal colic patients can greatly reduce the pain of the patients，with higher clinical treatment efficiency and lower incidence of adverse reactions，which is worthy of promotion and applicatio.Keywords：anisodamine；phloroglucinol；flurbiprofen axetil；renal colic作者简介：张国钢，本科，主治医师，研究方向：肾绞痛的治疗，泌尿外科，男科方面的研究。

双氯芬酸钠盐酸利多卡因、曲马多、哌替啶治疗肾绞痛的对比分析摘要】目的观察和评价双氯芬酸钠利多卡因注射液治疗泌尿系结石疼痛的临床疗效和安全性，并与常用止痛药物曲马多、哌替啶作比较。

方法将我院2011年4月—2012年10月接诊的120例输尿管结石所致急性肾绞痛病例随机分为A、B、C组，A组单用双氯芬酸钠利多卡因注射液2ml治疗；B组使用曲马多注射液100mg治疗；C组采用哌替啶注射液100mg治疗；治疗后30分钟、60分钟、2小时和4小时观察各组对镇痛的疗效疗效比较。

结果肾绞痛缓解的总有效率：A组为96.3％，B组为61.1％，C组为90％。

结论双氯芬酸钠利多卡因注射液在急性肾绞痛治疗中有较高疗效，而大部分在60分钟内疼痛能缓解，未见明显不良反应。

双氯芬酸钠利多卡困注射液治疗泌尿系结石疼痛的镇痛作用显著且安全。

值得临床推广。

【关键词】双氯芬酸钠利多卡因曲马多哌替啶肾绞痛【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）42-0138-02广西石山区分布广，是泌尿系结石高发地区,患者首发症状往往以肾绞痛为主要症状。

肾绞痛是急诊外科常见急腹症之一，患者起病急，腰腹剧烈疼痛，非常痛苦，大汗淋漓,坐卧不安，多伴恶心呕吐，迅速缓解疼痛是急诊治疗的首要措施。

既往我们多根据疼痛轻重选用曲马多或哌替啶治疗,但往往曲马多止痛效果欠佳,且不良反应较大。

而用哌替啶肌内注射，镇痛效果确切，但不良反应多,成瘾性强。

而曲马多、哌替啶属于精神类药品、毒麻药品应用受严格管控。

近几年多推荐用双氯芬酸钠治疗肾绞痛,且此药对肾绞痛临床疗效国外已得到肯定，为了检验此药治疗效果,现将我院急诊科2011年4月至2012年10月就诊肾绞痛患者共120例,以双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液与曲马多注射液、哌替啶注射液肌注比较,现总结如下。

1资料与方法1.1患者120例中,男性77例,女性43例,平均年龄35.3岁,随机分为三组,分别采用双氯芬酸钠利多卡因注射液2ml治疗；曲马多注射液100mg治疗；哌替啶注射液100mg治疗1.2病例选择标准:（1)急性腰腹部疼痛；（2）排尿不尽感；（3）恶心、呕吐（输尿管完全梗阻时，管壁近端扩张、痉挛、缺血，刺激与肠共有的神经支配而致恶心、呕吐）；（4）肾区叩、压痛和（或）输尿管径路压痛；（5）肉眼和（或）镜下血尿；（6）腹部X线和（或）彩超证实为泌尿系结石，或虽未能被证实，但能排除其他疾病所致的疼痛。

药物与临床China &Foreign Medical Treatment 中外医疗酮咯酸氨丁三醇注射液与曲马多注射液治疗急性肾绞痛的疗效对比杨庚，田丽红厦门医学院附属第二医院，福建厦门 361021［摘要］ 目的 探讨酮咯酸氨丁三醇注射液与曲马多注射液在急性肾绞痛患者中的应用效果。

方法 方便选取2022年1—12月厦门医学院附属第二医院收治的106例急性肾绞痛患者，按随机数表法划分为两组，各53例。

参照组应用曲马多注射液治疗，研究组采取酮咯酸氨丁三醇注射液治疗。

比较两组干预前后的血清学指标、疼痛缓解有效率、短期复发率情况。

结果 研究组干预后肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、5-羟色胺、P 物质均低于参照组，差异有统计学意义（P <0.01）；研究组疼痛缓解总有效率为96.23%高于参照组的84.91%，差异有统计学意义（χ2=3.975，P <0.05）；研究组总复发率为5.66%，低于参照组18.86%，差异有统计学意义（χ2=4.296，P <0.05）。

结论 与曲马多注射液相比，酮咯酸氨丁三醇注射液的应用，在减轻急性肾绞痛病人疼痛程度方面优势更为明显。

曲马多注射液的短期复发率比酮咯酸氨丁三醇注射液高。

［关键词］ 急性肾绞痛；酮咯酸氨丁三醇注射液；曲马多注射液；血清学指标；疼痛程度［中图分类号］ R5 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2023）12(b)-0065-04Comparison of the Efficacy of Ketorolac Tromethamine Injection and Tra⁃madol Injection in the Treatment of Acute Renal ColicYANG Geng, TIAN LihongThe Second Affiliated Hospital of Xiamen Medical College, Xiamen, Fujian Province, 361021 China[Abstract] Objective To explore the application effect of ketorolac tromethamine injection and tramadol injection in patients with acute renal colic. Methods A total of 106 patients with acute renal colic admitted to the Second Affili⁃ated Hospital of Xiamen Medical College from January to December 2022 were conveniently selected and divided intotwo groups according to the random number table method, with 53 cases in each group. The reference group was treated with tramadol injection, and the study group was treated with ketorolac tromethamine injection. The serologicalindexes, effective rate of pain relief and short-term recurrence rate were compared between the two groups before and after intervention. Results After intervention, the levels of tumor necrosis factor-α, interleukin-6, 5-hydroxytrypta⁃mine and substance P in the study group were lower than those in the reference group, and the differences were statis⁃tically significant (P <0.01). The total effective rate of pain relief in the study group was 96.23%, which was higher than 84.91% in the reference group, and the difference was statistically significant (χ2=3.975, P <0.05). The total re⁃currence rate of the study group was 5.66%, which was lower than 18.86% of the reference group, and the difference was statistically significant (χ2=4.296, P <0.05). Conclusion Compared with tramadol injection, the application of ke⁃torolac tromethamine injection has more obvious advantages in reducing the pain level of patients with acute renal colic. The short-term relapse rate of tramadol injection was higher than that of ketorolac tromethamine injection.[Key words] Acute renal colic; Ketorolac tromethamine injection; Tramadol injection; Serologic index; Pain level急性肾绞痛是一种临床多见病，肾盂、输尿管梗阻是诱发该病的主要因素，多继发在肾与输尿管DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2023.35.065[作者简介] 杨庚（1978-），男，本科，副主任医师，研究方向为急诊内科急救。

CT在肾绞痛诊断中的作用
姜睿;陈宗权
【期刊名称】《泸州医学院学报》
【年(卷),期】1999(022)004
【摘要】目的：了解ＣＴ在原因不明肾绞痛诊断中的价值。

方法：回顾性分析５
年间３６例不明原因肾绞痛患者的ＣＴ、Ｂ超、ＫＵＢ及ＩＶＰ等影像学资料及治疗结果。

结果：ＣＴ诊断尿路结石３０例，其中２８例为手术或药物治疗结果证实，诊断准确率（９３．３％）明显高于Ｂ超（６６．６％）及ＫＵＢ、ＩＶＰ（４４．４％）。

并对克隆氏病、右侧卵巢囊肿伴囊内出血等非尿路结石性疼痛作出准确诊断。

结论：ＣＴ能显示各种包括阴性结石在内的不同成份的尿路结石。

对肾绞痛的病因诊断快速准确并可作出相关的鉴别诊断。

【总页数】2页(P324-325)
【作者】姜睿;陈宗权
【作者单位】泸州医学院附属医院;宜宾县人民医院外科
【正文语种】中文
【中图分类】R692.09
【相关文献】
1.低剂量CT平扫在急性肾绞痛患者尿路结石诊断中的临床价值 [J], 李启山
2.低剂量CT平扫在急性肾绞痛患者尿路结石临床诊断中的应用 [J], 吴国森;金其
材
3.CT平扫,KUB平片和B超检查在肾绞痛诊断中的应用对比 [J], 徐忠;马生明;王文斌;秦臻
4.CT低剂量平扫在急性肾绞痛患者尿路结石临床诊断中的应用 [J], 李玲燕;王国平;李伟斌
5.B超与多层螺旋CT在输尿管结石所致急性肾绞痛中的诊断价值对比 [J], 王文琴;杨月华;刘倩
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黄体酮联合山莨菪碱、硫酸镁联合治疗结石性肾绞痛疗效观察发表时间：2014-01-07T16:19:02.513Z 来源：《中外健康文摘》2013年第32期供稿作者：舒辉[导读] 肾绞痛最根本的发病机制是输尿管平滑肌痉挛性收缩，肾盂肾盏内压增高。

其中以结石性肾绞痛最多见。

舒辉（浙江绍兴市斗门社区卫生服务中心 312071）【摘要】目的观察黄体酮联合山莨菪碱、硫酸镁联合治疗结石性肾绞痛临床疗效。

方法选取2009 年1 月～ 2013 年7 月我院门诊的结石性肾绞痛64 例。

随机选取32 例为治疗组，另外32 例为对照组。

治疗组予以山莨菪碱10m g，25% 硫酸镁10m l 分别加入到5% 的葡萄糖注射液中，静滴1 次/ d，黄体酮40m g 肌注1 次/d，疗程五天。

对照组予以山莨菪碱和硫酸镁剂量和给药方式相同，疗程5 天。

结果治疗组疗效明显高于对照组，且起效时间明显短于对照组。

【关键词】黄体酮山莨菪碱硫酸镁【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）32-0178-01结石性肾绞痛是门诊常见的疾病，发病率较高。

我科采用黄体酮、硫酸镁和山莨菪碱联合治疗结石性肾绞痛32 例，临床疗效满意，见效快，现报道如下。

1资料和方法1.1 一般资料选取2009 年1 月～ 2013 年7 月我院门诊治疗的结石性肾绞痛患者64 例。

所有的患者经过B 超和尿常规检查，64 例全部尿检有血尿，64 例在用药前B 检查诊断为肾结石 41 例，其中左肾结石25 例，单发肾结石10 例，多发肾结石15 例；右肾结石 16 例，单发肾结石7 例，多发肾结9 例。

输尿管结石23 例。

64 例患者中有58 例有轻中度肾积水。

随就诊时间先后顺序随机分为2 组，其中治疗组32 例，男21 例，女11 例，分别年龄18 ～ 65 岁，平均年龄42 岁，对照组 32 例，男 18 例，女 14 例，年龄20 ～ 66 岁，平均年龄44岁。

酮咯酸氨丁三醇联合间苯三酚治疗急诊肾绞痛的疗效观察摘要】目的观察酮咯酸氨丁三醇联合间苯三酚在治疗急诊肾绞痛的疗效。

方法对450例急诊肾绞痛患者肌注酮咯酸氨丁三醇60mg及静脉滴注间苯三酚80mg。

应用口诉评分法分别评估治疗前后疼痛程度，记录副反应及初次治疗后12h内疼痛复发的情况。

结果 382例(84.8％)完全缓解，41例(9.1％)部分缓解，27例(6.0％)没有缓解。

18例(4.0％)出现不良反应。

15例(3.3％)于治疗后12h内疼痛再发。

结论酮咯酸氨丁三醇联合间苯三酚是治疗急诊肾绞痛的有效选择。

【关键词】急诊肾绞痛；酮咯酸氨丁三醇；间苯三酚；镇痛【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）32-0164-02肾绞痛是急诊外科经常会碰到的急腹症之一，大都是结石引起的输尿管绞痛，其典型临床表现是突然一侧腰腹绞痛，程度剧烈难忍，时间持续数分钟至数小时不等。

继续急诊临床医生做出正确诊断并迅速缓解疼痛。

国内对肾绞痛治疗一般采用联合用药，但目前暂无统一的治疗规范。

相对于鸦片类镇痛药，非甾体类镇痛药是治疗成人急诊肾绞痛的首选选择，其中酮咯酸氨丁三醇是目前国际上认可的治疗急诊肾绞痛的较好选择[1，2]；而间苯三酚解除平滑肌痉挛同时不产生抗胆碱样副作用。

故于2013年11月至2014年10月，我科观察应用酮咯酸氨丁三醇联合间苯三酚治疗急诊肾绞痛疗效并报道如下。

1.资料与方法1.1 临床资料2013年11月至2014年10月间，我院急诊外科共接诊急性肾绞痛患者450例，男254例，女196例，年龄17岁-75岁，平均46.5，既往有肾绞痛病史者232例，病程约30分钟至6小时不等。

主要临床症状是：突发一侧腰腹阵发性绞痛，伴镜下血尿或肉眼血尿448例（448/450)，伴恶心呕吐408例（408/450)，伴尿路刺激征375例（375/450），伴直肠刺激征302例（302/450)。