创伤性膈疝

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等 ２个危 险 因素是 Ｔ Ｈ或 膈肌 损 伤 死 亡 的独 立预 测 指标 （ Ｄ 比数 比分 别 为 ４ 、７ ，Ｐ＜００ １ ４ ．５— ００ ） ． １ 。结论 ：Ｔ Ｈ 或膈 肌损 伤 患者 术前有 严 重合 并伤 尤其 是 脾脏 严 重损 伤 ，围手 术 期 大量 出 Ｄ
血 或术后 出现 严 重 并发 症 ，提 示预 后较 差 。
新医学 ２ ０ ０９年 ５月第 ４ ０卷第 ５期
２５ ９
影 响创伤 性膈 疝 或 膈 肌 损伤 病 死 率 的危 险 因素分 析
附 ５ 例 报告 １
南方医科大学附属南方医院心胸血管外科 （ １５ ５ 徐海燕 王武军 ５０ １ ） ［ 摘 要］ 目的：探讨影响创伤性膈疝 （ ａｍ ｔ ｉ ｈａｍ ｔ ｅ ｉ，Ｔ Ｈ）或膈肌 ｔ ｕ ａｃｄ ｐ ｒ ａｃｈｒ ａ Ｄ ｒ ｉ ａ ｇ ｉ ｎ
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腹 腔 镜 等 微 创 技 术 治 疗 食 管 癌 取 得 了 优 越 的 疗 效 。本 组 结 果 也
［ １ ］薛栋 ， 李亚东 ， 谈振 国， 等． 老年食 管癌手术前后 生存质量 的
临床研究 ［ Ｊ ］ ． 临床肿瘤学杂志 ， ２ ０ １ ０ ， １ ５ （ ６ ） ： ５ ３ ７— ５ ４ １ ．
２ ． ２ ２组 患 者 术 后 并 发 症 发 生 率 比较
观 察 组 切 口感 染 率 优 于
伤、 食管反流 、 肺部病变 、 吻合 口漏 的发生率和对照 组 比较 ， 差异 无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 ２ 。 ［ ｎ （ ％） ］
对 照组 ， 差异具有统 计学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。观 察组 喉返 神经损
・
５２ ・
可 南外科学杂志 ２ ０ １ ３年 １ １月第 １ ９卷 第 ６期 ＨＥ Ｎ ＡＮ Ｊ Ｏ Ｕ Ｒ Ｎ Ａ Ｌ Ｏ Ｆ Ｓ Ｕ Ｒ Ｇ Ｅ Ｒ Ｙ Ｎ ｏ ｖ ． ２ ０ １ ３． Ｖｏ １ ． １ ９ Ｎｏ ． ６
．
表１ ２组 患 者 手 术 时 间 、 淋 巴结 清 扫 数 、 术 中 出 血量 、 引 流 管 留置 时 间 、 住 院 时 间的 比较
２ ０ １ ３— ０ ７—１ ９ ）
创 伤 性膈 疝 的临床 诊 断 与治 疗 分 析
刘 锋
河 南 商丘 市 第一 人 民 医 院胸 外科 商丘 ４ ７ ６ １ ０ ０
【 摘要】 目的
一
对创伤性膈疝 的临床诊治方案进行总结和研究 ， 探讨 最有效 的诊断措施 和最佳治疗 方法 。方 法
被其他症状覆盖 ， 诊断较为 困难 。早期诊断及时手术是治疗成 功的关键 。

［ 考文献】 参
［］ １ 李泽 坚．实用 Ｉ 临床胸 外科 学【 ． Ｍ］ 北京 ： 科学 技术文 献出版社 ，０ ７ ２０ ：
４ — ６ ． ６３ ４ ６
［ 顾恺时． 心外科手术学 ［ 】 ２ ］ 胸 Ｍ． 上海 ： 上海科学技术 出版社 ，０ ３ １０ — ２ ０ ：０ １
【］ ３ 孙玉鹗． 胸外科手术学 】第 ２版． 京 ： ． 北 人民军 医出版社 ，０ ４ ４ ８ ２ ０ ：６ — （ 收稿 日期 ：０ ０ ０ — ３ ２１－ １１）
５ ｍ Ｈｇ ８ ｍ ，纠正水 电解 质紊乱 ，同时急症术前准备后经左侧第 ７
肋间开胸探 查 ， 见左侧胸 腔少量 积液 ， 左下肺 挫伤 ， 未见 支气管
及 肺裂伤 ， 部分结肠 、 小肠及 肝左 叶疝入 胸腔 （ ３ ， 图 ）肠管无 扭
创 伤的严重程度 一休克及 呼吸障碍［ ２ 】 。小型膈破 【 Ａ 文章编号】１７—７ １２ １）９ ８－ １ ６３ ９０（０００— ３０
膈疝在临床上并不少见 ， 但单纯创 伤性膈疝却很少 ， 故将 我
院收 治 的 １ 创 伤性 膈 疝 报 道 如 下 。 例
２ 讨 论
腹腔脏器经膈缺损疝入胸 腔即为膈疝 ，膈疝分 为食管裂孔 疝、 创伤性 和先 天性 膈疝 ， 以食 管裂 孑 疝最多见 。膈肌 创伤性破 Ｌ 裂后 ，腹腔脏器疝入胸腔 即为创伤性 膈疝 ，单纯创伤性 膈疝少 见 ， 占胸腹部创伤 ５ 约 ％左右 ， 左侧稍多见 。按发现时间分为 ： ①早 期诊 断的 ， 多为钝性 伤 ； ②延迟诊 断的 ， 间可从 数周至数十年 ， 时 多为锐器伤 ， 型疝 。按 创伤性 质分为 ： 小 ①锐器 伤（ 穿透伤 ） 由 ：
ＣＨＮ ＩＡ ＭＯＤ Ｒ Ｅ Ｎ ＤＯＣ ＯＲ 中 国现 代 医生 ８ Ｔ ３