全自动血液分析仪检验结果影响因素的多种原因研究

７０　・论　著・　（１）：１１７一ｌ２２．　［４］　吕莉，董卫国，余琼芳，等．肝细胞瘤衍化生长因子在结直肠腺癌　中的表达及与血管形成关系的研究［Ｊ］．中华消化杂志，２００７，２７　（３）：１９５—１９６．　［５］　张军，祁娟，郭艳，等．ＨＤＧＦ在手术切除非小细胞肺癌中的异常　表达及其在预测预后中的意义【Ｊ］＿中国肺癌杂志，２０ｌ１，１４（３）：　２ｌ１—２１８　［６］潘宇亮，曹培国，张隽，等．肝癌衍生生长因子在乳腺癌中的表达　及其临床意义［Ｊ］　中瘤防治研究，２０１１，３８（８）：９２６—９２９．　［７］Ｕｙａｍａ　Ｈ，Ｔｏｍｉｔａ　Ｙ，Ｎａｋａｍｕｒａ　Ｈ，ｅｔ　ａ１．Ｈｅｐａｔｏｍａ—ｄｅｒｉｖｅｄ　ｇｒｏｗｔｈ　ｆａｃｔｏｒ　ｉｓ　ａ　ｎｏｖｅｌ　ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ　ｆａｃｔｏｒ　ｆｏｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ　ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ　Ｃａｎｃｅｒ　Ｒｅｓ，２００６，１２（２０　Ｐｔ　１）：６０４３—６０４８．　［８］Ｙａｍａｍｏｔｏ　Ｓ，Ｔｏｍｉｔａ　Ｙ，Ｈｏｓｈｉｄａ　ｅｔ　ａ１．Ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｌｅｖｅｌ　ｏｆ　ｈｅｐａ—　ｔｏｍａ—ｄｅｒｉｖｅｄ　ｇｒｏｗｔｈ　ｆａｃｔｏｒ　ｃｏｒｒｅｌａｔｅｓ　ｗｉｔｈ　ｔｕｍｏｒ　ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ　ｏｆ　ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．Ａｎｎ　Ｓｕｒｇ　Ｏｎｃｏｌ，２００７，１４（７）：２１４１—２１４９．　［９］Ｗｅｉｄｎｅｒ　Ｎ，Ｓｅｍｐｌｅ　Ｊ　Ｐ，Ｗｅｌｃｈ　Ｗ　Ｒ，ｅｔ　ａ１．Ｔｕｍｏｒ　ａｎｇｉｏｇｅｎｅｓｉｓ　ａｎｄ　ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ—ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｉｎｖａｓｉｖｅ　ｂｒｅａｓｔ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］，Ｎ　Ｅｎｇｌ　Ｊ　Ｍｅｄ，１９９１，３２４（１）：１－８．　［１　０】Ｏｋｕｄａ￣，Ｎａｋａｍｕｒａ　Ｈ，Ｙｏｓｈｉｄａ　Ｋ，ｅｔ　ａ１．Ｈｅｐａｔｏｍａ—ｄｅｒｉｖｅｄ　ｇｒｏｗｔｈ　ｆａｃｔｏｒ　ｉｎｄｕｃｅｓ　ｔｕｍｏｒｉｇｅｎｅｓｉｓ　ｉｎ　ｖｉｖｏ　ｔｈｒｏｕｇｈ　ｂｏｔｈ　ｄｉｒｅｃｔ　ａｎｇｉｏｇｅｎｉｃ　ａｃｔｉｖｉｔｙ　ａｎｄ　ｉｎｄｕｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｖａｓｃｕｌａｒ　ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ　ｇｒｏｗｔｈ　ｆａｃｔｏｒ［Ｊ］＿　Ａｐｒｉｌ　２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．１２　Ｃａｎｃｅｒ　Ｓｃｉ，２００３，９４（１２）：ｌ０３４—１０４１．　［１　１】Ｔｓａｎｇ　Ｔ　Ｔａｎｇ　ＷＹ，Ｔｓａｎｇ　ＷＰ，ｅｔ　ａ１．Ｍｅｃｈａｎｉｓｔｉｃ　ｓｔｕｄｙ　ｏｎ　ｇｒｏｗｔｈ　ｓｕｐｐｒｅｓｓｉｏｎ　ａｎｄ　ａｐｏｐｔｏｓｉｓ　ｉｎｄｕｃｔｉｏｎ　ｂｙ　ｔａｒｇｅｔｉｎｇ　ｈｅｐａｔｏｍａ—　ｄｅｒｉｖｅｄ　ｇｒｏｗｔｈ　ｆａｃｔｏｒ　ｉｎ　ｈｕｍａｎ　ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ　ＨｅｐＧ２　ｃｅｌｌｓ［Ｊ］．Ｃｅｌｌ　Ｐｈｙｓｉｏｌ　Ｂｉｏ—ｃｈｅｍ，２００９，２４（３／４）：２５３—２６２．　［１２］Ｍｏｒｉ　Ｍ，Ｍｏｒｉｓｈｉｔａ　Ｈ，Ｎａｋａｍｕｒａ　Ｈ，ｅｔ　ａ１．Ｈｅｐａｔｏｍａ—ｄｅｒｉｖｅｄ　ｇｒｏｗｔｈ　ｆａｃｔｏｒ　ｉｓ　ｉｎｖｏｌｖｅｄ　ｉｎ　ｌｕｎｇ　ｒｅｍｏｄｅｌｉｎｇ　ｂｙ　ｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇ　ｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ　ｇｒｏｗｔｈ［Ｊ］．Ａｍ　Ｊ　Ｒｅｓｐｉｒ　Ｃｅｌｌ　Ｍｏｌ　Ｂｉｏｌ，２００４，３Ｏ（４）：４５９—４６９．　【１３】Ｃｈａｎｇ　ＫＣ，Ｔａｉ　ＭＨ，Ｌｉｎ　ＪＷ　ｅｔ　ａ１．Ｈｅｐａｔｏｍａ—ｄｅｒｉｖｅｄ　ｇｒｏｗｔｈ　ｆａｃｔｏｒ　ｉｓ　ａ　ｎｏｖｅｌ　ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ　ｆａｃｔｏｒ　ｆｏｒ　ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ　ｓｔｒｏｍａｌ　ｔｕｍｏｒｓ【Ｊ］．　Ｉｎｔ　Ｊ　Ｃａｎｃｅｒ，２００７，１２１（５）：１０５９—１０６５．　【１４】Ｍａｏ　ＪＳ，Ｘｕ　ＺＦ，Ｆａｎｇ　ＹＭ，ｅｔ　ａ１．Ｈｅｐａｔｏｍａ—ｄｅｒｉｖｅｄ　ｇｒｏｗｔｈ　ｆａｃｔｏｒ　ｉｎｖｏｌｖｅｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃａｒｃｉｎｏｇｅｎｅｓｉｓ　ｏｆ　ｇａｓｔｒｉｃ　ｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ　ｃｅｌｌｓ　ｔｈｒｏｕｇｈ　ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃｅｌｌ　ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎ　ｂｙ　ＥＲＫ１／２　ａｃｔｉｖａｔｉｏｎ【Ｊ】．Ｃａｎｃｅｒ　Ｓｃｉ，２００８，９９（１１）：２１２０—２１２７．　‘　【１　５］Ｆｏｘ　ＳＨ，Ｗｈａｌｅｎ　ＧＦ，Ｓａｎｄｅｒｓ　ＭＭ，ｅｔ　ａ１．Ａｎｇｉｏｇｅｎｅｓｉｓ　ｉｎ　ｎｏｒｍａｌ　ｔｉｓｓｕｅ　ａｄｊａｃｅｎｔ　ｔｏ　ｃｏｌｏｎ　ｃａｎｃｅｒ［Ｊ】．Ｊ　Ｓｕｒｇ　Ｏｎｃｏｌ，１９９８，６９（４）：２３０—２３４．　【１　６］Ｅｖｅｒｅｔｔ　ＡＤ，Ｎａｒｒｏｎ　Ｊｒ，Ｓｔｏｏｐｓ　Ｔ，ｅｔ　ａ１．Ｈｅｐａｔｏｍａ—ｄｅｒｉｖｅｄ　ｇｒｏｗｔｈ　ｆａｃｔｏｒ　ｉｓ　ａ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ　ｃｅｌｌ—ｅｘｐｒｅｓｓｅｄ　ａｎｇｉｏｇｅｎｉｃ　ｆａｃｔｏｒ［Ｊ］．Ａｍ　Ｊ　Ｐｈｙｓｉｏｌ　Ｌｕｎｇ　Ｃｅｌｌ　Ｍｏｌ　Ｐｈｙｓｉｏｌ，２００４，２８６（６）：　Ｉ　１１９４—１２Ｏ】．　

全自动血液分析仪检验结果影响因素的多种原因研究　梁结玲　潘小划　陈健发　罗　标　（东莞市茶山医院检验科，广东东莞５２３３８２）　

【摘要】目的观察分析在检验中影响血常规检验结果的多种因素，总结其・Ｉ岳床意义。方法选取我院２０１０年５月至２０１２年５月４２５６份血　常规标本，分别统计由于生理因素、试剂因素、仪器因素、人为因素导致的标本不合格比例。结果４２５６份血常规标本中，检测结果有误　或不合格的标本有３３２份，占７．８％，由于生理因素导致的标本不合格有ｌ１４例，试剂因素有４２例，仪器因素有７３例，人为因素有１０４例，　其中以生理因素影响最大，其次为人为因素，明显高于其他因素　＜０．０５），具有统计学意义。结论生理因素、试剂因素、仪器因素、　人为因素皆是影响血常规检验结果准确性的主要因素。　【关键词】血常规；检验结果；多种因素；准确性　中图分类号：Ｒ４４６．１１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）１２－００７０－０２　

Ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　Ｍｕｌｔｉｐｌｅ　Ｆａｃｔｏｒｓ　Ａｆｆｅｃｔｉｎｇ　Ｂｌｏｏｄ　Ｔｅｓｔ　Ｒｅｓｕｌｔｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　Ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ　ＬＩＡＮＧＪｉｅ—ｌｉｎｇ，ＰＡＮＸｉａｏ—ｈｕａ，ＣＨＥＮＪｉａｎ－ｆａ　ＬＵＯＢｉａｏ　（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ＣｈａｓｈａｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＤｏｎｇｇｕａｎ，Ｄｏｎｇｇｕａｎ　５２３３８２，Ｃｈｉｎａ）　ｌＡｂｓｔｒａｃｔＪ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｍｕｌｔｉｐｌｅ　ｆａｃｔｏｒｓ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｂｌｏｏｄ　ｔｅｓｔ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｅｓｔ，ｔｏ　ｓｕｍｍａｒｉｚｅ　ｉｔｓ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ．　Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ｉｎ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｆｒｏｍ　２０１０　Ｍａｙ　ｔｏ　２０１２　Ｍａｙｊ　４２５６　ｂｌｏｏｄ　ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ　ｄｕｅ　ｔｏ　ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌ　ｆａｃｔｏｒｓ，ｒｅａｇｅｎｔ，　ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｆａｃｔｏｒｓ，ａｎｄ　ｈｕｍａｎ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｗｅｒｅ　ｎｏｔ　ｑｕａｌｉｆｉｅｄ　ｒａｔｉｏ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　４２５６　ｂｌｏｏｄ　ｓａｍｐｌｅｓ，ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ａｒｅ　ｗｒｏｎｇ　ｏｒ　ｕｎｑｕａｌｉｆｉｅｄ　ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ　ｈａｖｅ　３３２，ａｃｃｏｕｎｔｅｄ　ｆｏｒ　７．８％，ｄｕｅ　ｔｏ　ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｌｅａｄｉｎｇ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｕｎｑｕａｌｉｆｉｅｄ　ｓａｍｐｌｅｓ　ｏｆ　１　１４　ｃａｓｅｓ，４２　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｒｅａｇｅｎｔ　ｆａｃｔｏｒｓ，ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｉｎ　７３　ｃａｓｅｓ，１０４　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｈｕｍａｎ　ｆａｃｔｏｒｓ，ａｍｏｎｇ　ｗｈｉｃｈ　ｔｈｅ　ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｈａｖｅ　ｔｈｅ　ｇｒｅａｔｅｓｔ　ｉｍｐａｃｔ，ｆｏｌｌｏｗｅｄ　ｂｙ　ａｒｔｉｆｉｃｉａｌ　ｆａｃｔｏｒｓ，ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ｏｔｈｅｒ　ｆａｃｔｏｒｓ（尸＜０．０５），ｗｉｔｈ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌ　ｆａｃｔｏｒ，ｒｅａｇｅｎｔ，ｉｎｓｔｎｔｍｅｎｔ　ｆａｃｔｏｒｓ，ｈｕｍａｎ　ｆａｃｔｏｒｓ　ａｒｅ　ｔｈｅ　ｍａｉｎ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ　ｆａｃｔｏｒｓ，ｒｅｓｕｌｔｓ　ｏｆｂｌｏｏｄ　ｒｏｕｔｉｎｅ　ｔｅｓｔ　ａｃｃｕｒａｃｙ　ａｎｄ　ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ．　１Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓｌ　Ｂｌｏｏｄ　ｒｏｕｔｉｎｅ　ｔｅｓｔ；Ｔｅｓｔ　ｒｅｓｕｌｔｓ；Ｍｕｌｔｉｐｌｅ　ｆａｃｔｏｒｓ；Ａｃｃｕｒａｃｙ　

近年来，随着医学检验的不断发展，血常规检验色成为目前临床　诊疗中最为常用的一项辅助检查手段，可对血中的血红蛋白、血小　板、红细胞、白细胞等进行观察评价，对于诊断和鉴别诊断血液系统　疾病和其他系统疾病有重要的临床应用价值。但相关研究中指出…，　血常规检验结果的准确性会受到多方面的影响，要求临床采集、送检　及检验等步骤中，均需要严格和规范执行操作，本文通过观察分析在　检验中影响血常规检验结果的多种因素，总结其临床意义如下。　１资料与方法　国眶｜巨—盈同２０１３年４月第１　１卷第１２期　１．１一般资料　选取我院２０１０年５月至２０１２年５月４２５６份血常规标本，其中来自门　诊送检的标本有２８９７份，病房送检的标本有１０４２份，体检中心送检的　标本有３１７份，其中男性有３０１１例，女性有１２４５例，年龄在１４－８５岁，　中位年龄为（５３．２±２．５）岁，分别统计由于生理因素、试剂因素、仪　器因素、人为因素导致的标本不合格比例。　１．２仪器与材料　血常规检测使用的仪器是全自动血液分析仪（ＸＳ—Ｓｙｓｅｍｅｘ公司生　产，型号：１１０００　ＳＲ），其余材料为放有ＥＤＴＡ—Ｋ２的抗凝管，５ｍＬ的　针管，压脉带。　１．３检验方法　将采集后的血液标本送检后在相同的时间内，在严格执行实验室　质控条件下，应用全自动血液分析仪进行血常规测定，然后将检测结　果经临床判断为结果失误或者实验室判断为不合格的标本，对其引起　失误或不合格的相关因素进行统计分析。　１．４统计学方法　本研究中不合格率的数据使用了卡方软件ＶＩ．６１版本输入电脑处　理，数据间对比应用）　检验，计量单位用％表示，Ｐ＜０．０５差异显著，　具有统计学意义。　２结果　２．１不同因素对血常规结果的影响　４２５６份血常规标本中，检测结果有误或不合格的标本有３３２份，　占７．８％，由于生理因素导致的标本不合格有１１４例，试剂因素有４２　例，仪器因素有７３例，人为因素有１０４例，其中以生理因素影响最　大，其次为人为因素，明显高于其他因素（Ｐ＜Ｏ．０５），具有统计学意　义。见表１。　表１由于生理因素、试剂因素、仪器因素、人为因素导致的标本　不合格比例比较［ｎ（％），ｎ＝３３２］　注：　为与生理因素比较，　为与人为因素比较　２．２不同阶段对血常规结果的影响　分析前以生理因素、人为因素影响为主，分析中以试剂、仪器、　人为因素为主，分析后以人为因素为主，其中以分析前的质量管理因　素导致的标本不合格率最高，其次为分析中，分析后最低，不同阶段　对血常规结果的影响存在不同差异（Ｐ＜０．０５），具有统计学意义。　见表２。　犯分析前，分析中，分析后的质量管理因素导致的标本不合格　率比较［ｎ（％），ｎ＝３３２］　３讨论　本研究中统计结果显示，以生理因素对血常规检测结果影响最　大，其次为人为因素，明显高于其他因素。另外，以分析前的质量管　理因素导致的标本不合格率最高，其次为分析中，分析后最低，不同　阶段对血常规结果的影响存在不同差异。现总结如下：　３．１生理因素对血常规的影响　临床实践中显示口】，如药物、性别、年龄、活动、季节变化、采　・论　著・　７１　集时间、精神状态等患者多项生理因素会对检验结果造成影响。即便　是同一个人在同一天里，其各类血细胞的数值也有一定波动，如严寒　或者高温的天气影响下，患者表现出白细胞会一过性的增高现象；妊　娠期孕妇或新生儿往往表现出白细胞计数升高；许多药物也会对血常　规指标产生影响，另外在剧烈运动后容易使血液浓缩，导致血常规多　项指标值升高等等；因此，进行血液采集前，应注意避免以上因素的　影响。　３．２试剂因素对血常规的影响