妊娠期甲状腺功能减退症与妊娠期高血压的关系研究

实用心脑肺血管病杂志２０１３年７月第２ｌ卷第７期　・７７・　

・短篇论著・　

妊娠期甲状腺功能减退症与妊娠期高血压的关系研究　

吴素萍　

【摘要】　目的探讨妊娠期甲状腺功能减退症与妊娠期高血压的关系。方法选择我院收治的４９例孕妇，根据　其有无合并甲状腺功能减退症分为合并甲状腺功能减退症的观察组２５例，甲状腺功能正常的对照组２，４例，均采用放　

射免疫法测定游离三碘甲状腺原氨酸（　）、伴或不伴血清游离甲状腺激素（ＦＴ，）水平降低，采用免疫荧光分析法　

测定血清促甲状腺激素（ＴＳＨ）；并比较两组并发症发生情况、终止孕周时间、胎儿出生体质量及不良围生儿。结果　

观察组患者Ｆ　、　水平均低于对照组，ＴＳＨ水平高于时照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组孕妇终止孕　

周时间较对照组缩短、胎儿出生体质量较对照组轻，但并发症及妊娠期高血压发生率较对照组高，差异有统计学意义　

（Ｐ＜０．０５）。结论妊娠期甲状腺功能减退症可能是导致妊娠期高血压的一个独立的危险因素，有效地给予充足的甲　

状腺替代治疗使患者甲状腺功能维持于正常水平，可改善妊娠期预后。　

【关键词】妊娠；甲状腺功能减退症；高血压，妊娠性　

【中图分类号】Ｒ　７１４．２４６　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１００８—５９７１（２０１３）ｏ７—００７７－０２　

甲状腺疾病是较为常见的内分泌疾病，育龄女性在妊娠期　

内由于后下丘脑一垂体一甲状腺轴系统处于一种特殊的应激状　态¨】，其对甲状腺激素的产生与代谢均有一定影响，易引起　孕期甲状腺功能减退，并对胎儿造成不良影响呤　。资料显示，　

妊娠期甲状腺功能减退症是妊娠期高血压疾病的危险因素，可　

能与甲状腺功能紊乱的严重程度有直接关系　。本文对我院　收治的２５例甲状腺功能减退症孕妇的临床资料进行分析，旨　

在探讨妊娠甲状腺功能减退症与妊娠高血压疾病的关系。　

１资料与方法　

１．１一般资料选择我院２０１０年６月—２０ｌ２年６月收治的　４９例孕妇，年龄２２一加岁，平均（２５．３±５．６）岁，均排除　

患有慢性心、肝、肾方面疾病，所有孕妇入院时未做系统性治　

疗。根据其有无合并甲状腺功能减退症分组，观察组２５例合　

并甲状腺功能减退症，对照组２４例甲状腺功能正常，两组患　

者年龄、孕周等方面具有可比性。　

１．２方法　

１．２．１采集标本所有孕妇空腹取３ｍｌ静脉血，静置２ｈ后离　

心，取血清至离心管，于冰箱内保存、备检。　１．２．２血清甲状腺激素及促甲状腺激素测定采用放射免疫　

法测定游离三碘甲状腺原氨酸（Ｆｒ３）、伴或不伴血清游离甲　

状腺激素（兀　）水平降低；采用免疫荧光分析法测定血清促　

甲状腺激素（ＴＳＨ）。比较两组患者甲状腺激素水平、血浆蛋　

白水平、高血压发生情况等。　

１．３统计学方法使用ＳＰＳＳ　１０．０统计软件包进行数据分析，　

计量资料以（　－ｌ－８）表示，组间比较采用‘检验，计数资料采　

用　检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　

２结果　

２．１两组患者ＴＳＨ、ＦＴ３、ＦＬ水平比较　两组患者ＴＳＨ、　

作者单位：５４３０００广西梧州市人民医院　Ｆ－Ｔ３、Ｆｒ４水平比较，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５，见表１）。　

２．２两组患者并发症发生情况、终止孕周时间、胎儿出生体　

质量及不良围生儿结局比较观察组７例出现并发症，其中４　

例为妊娠期高血压，患者终止孕周平均时间为（３２．１　４－４．５）　

周，胎儿出生体质量（２４４１．３±８４６．７）ｇ，不良围生儿７例；　对照组２例出现并发症，其中１例为妊娠高血压，终止孕周平　

均时间为（３７．４　４－３．９）周，胎儿出生体重（２９４５．６　４－７５６．３）　

ｇ，不良围生儿２例。两组患者并发症发生情况及终止孕周时　

间、胎儿体质量、不良围儿生发生率比较，差异有统计学意义　

（Ｐ＜０．０５）。　表１两组患者ＴＳＨ、Ｆｒ３、Ｆｒ４水平比较（　±８）　Ｔａｂｌｅ１　Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆＴＳＨ，盯３，ＺＩ＂４ｌｅｖｅｌ　ｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　

３讨论　甲状腺疾病作为内分泌科常见疾病，在育龄女性中较为多　

见。由于妊娠期女性激素水平等发生改变，使机体产生特殊的　

生理状态变化，引起甲状腺体积生理代偿性增大。有资料显　

示，妊娠期甲状腺可出现轻中度增大，血清甲状腺水平自第８　

周开始增加，至第１８周达到平台期，较非妊娠期增加２５％左　右，并维持至分娩以后　】。甲状腺激素对机体产生的影响表　

现为调节物质、能量的代谢，促进生长发育，尤其是促进神经　

系统分析及成熟，这是胎儿生长、发育所必需的激素之一，母　

体基础代谢的增高，甲状腺激素消耗的增加，母体需为胎儿提　

供生长发育所需的甲状腺激素均可能加重母体甲状腺负担，使　

母体出现甲状腺功能异常，引发妊娠期并发症。　

妊娠期甲状腺功能减轻包括临床甲状腺功能减退症与非临　

床甲状腺功能减退症，一般起因为碘欠缺、甲状腺炎及甲状腺　

功能亢进手术等，与甲状腺功能亢进比较，甲状腺功能减退症　・７８・　ＰＪｃＣＰＶＤ　Ｊｕｌｙ　２０１３，Ｖｏｌ。２１　Ｎｏ．７　

・短篇论著・　

缺血性脑卒中患者眼底病变与颅底大动脉经颅超声检查　

结果研究　

赵明辉　

【摘要】　目的对缺血性脑卒中患者的眼底病变和颅底大动脉经颅超声检查结果进行研究。方法对２０１１年１　

月－－２０１２年６月在我院接受治疗的１００例缺血性脑卒中患者进行回顾性分析，给予全面的眼底病变、颅底大动脉经颅　

以及颅外颈动脉等项目的超声检查。结果　１００例缺血性脑卒中患者中发生糖尿病与高血压眼底病变者９１例，占　９１％；而颈动脉超声出现异常者９ｏ例，占９０％。眼底病变与颈动脉超声异常的发生率比较，差异无统计学意义（Ｐ＞　

０．０５）。结论给予眼底病变与颅底大动脉经颅超声的综合检查，有利于充分体现脑血管病患者颅内外动脉的硬化程　

度，并且对缺血性脑卒中的早期防治提供依据，值得在临床上广泛推广。　【关键词】　卒中；视神经痰病；颅底；动脉；超声检查，多普勒，经颅　

【中图分类号】Ｒ　７４３．３３　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１００８—５９７１【２０１３）０７—００７８—０２　

缺血性脑卒中作为临床医学中一种较为常见的疾病，属于　

脑血管疾病病变之一…。为充分体现脑血管疾病中颅内外动　

脉的硬化程度，现对２０１１年１月—２０ｌ２年６月在我院接受治　疗的１００例缺血性脑卒中患者进行回顾性分析，给予全面的眼　

底病变、颅底大动脉经颅以及颅外颈动脉等项目的超声检查，　

并对检查结果进行分析，旨在为尽早防治缺血性脑卒中提供依　据。　

作者单位：５４１４００广西桂林市资源县人民医院　１资料与方法　

１．１一般资料选取２０１１年１月—２０１２年６月在我院接受治　

疗的１００例缺血性脑卒中患者作为研究对象，其中男６ｏ例，　女４０例；年龄５Ｏ一８０岁，平均６５岁。均符合缺血性脑卒中　

的诊断标准，并选取当前临床上较为常用的缺血性脑卒中的分　

型方法进行分型：２６例为局部前循环卒中，ｌ４例为全部前循　

环卒中，２５例为后循环卒中，３５例为腔隙性脑梗死。其中６ｏ　例合并高血压，２６例合并糖尿病，１４例合并冠心病。　

１．２　治疗方法所有患者进行眼底病变与颅底大动脉经颅超　声检查。其中眼常规的检查有：远近视力的测试；眼底、外眼　

患者表现为心指数下降、外周血管阻力升高，这是影响血压的　

重要原因　。随着心输出量、外周血管阻力的增加，血压增　

高的危险也随之增加　叭。国外Ａｎｎａ等研究报道中指出，妊　

娠期甲状腺功能减退症患者发生率较甲状腺功能正常者高，其　

发病率为７．６％，而本组研究达１６。Ｏ％，表明妊娠期高血压在　妊娠期甲状腺功能减退症患者中具有较高的发生率。　

本研究通过对甲状腺功能减退症孕妇与甲状腺功能正常孕　

产妇进行甲状腺相关激素指标比较，同时比较其妊娠期并发　

症、高血压发生情况与终止孕周时间、胎儿出生体质量、不良　

围生儿等发现，甲状胎功能减退症孕妇终止孕周时间较对照组　

明显缩短、胎儿出生体质量较对照组轻、但并发症及妊娠期高　

血压发生率较对照组高。　

总之，妊娠期甲状腺功能减退症可能是导致妊娠期高血压　

的一个独立危险因素，有效地给予充足的甲状腺替代治疗使患　

者甲状腺功能维持正常水平，对于预防妊娠期高血压起着重要　

的作用，可改善妊娠期预后，为目前研究妊娠期高血压提供了　

新的思路与方向。　

参考文献　１辛虹．妊娠期甲状腺功能亢进与减退［Ｊ］．医学研究与教育，　

２０１１，４（９）：３１２．　２时娟娟，蔺莉．妊娠合并甲状腺功能异常的相关问题研究［Ｊ］．　中国全科医学，２０１ｌ，１４（Ｉ）：ｌ１３．　３时娟娟，蔺莉．妊娠合并甲状腺功能异常的相关问题研究［Ｊ］．　中国全科医学，２０１１，２（３）：３１２—３１４．　４丰有吉，沈铿．妇产科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００５：　４２—４２．　５　Ａｎｎａ　ＳＬ，ＬｙｎｎａｅＫＭ，ＰａｕｌＰＫ，ｅｔ　ａ１．Ｐｅｒｉｎａｔａｌ　ｏｕ￣ｏｍｅ　Ｔｎ　ｈｙｐｏｔｈｙ—　ｍｉｄ　ｐｒｅｇｎａｎ￣［Ｊ］．０ｂ吐ｅ　ｃｓＧ￣ｅｃｏｌｏｇｙ，１９９３，８１：３４９－３５２．　６姚泰．生理学［ＭＴ．北京：人民卫生出版社，２００１：４７３．　７陈桂　．妊娠期肾病综合征并甲状腺功能减退３例报告［Ｊ］．山　东医药，２０Ｏ９，４９（３５）：６５—６６．　８姜云生，王崇丹．妊娠期甲状腺功能减退症的诊治进展［Ｊ］．齐　齐哈尔医学院学报，２０１１，３２（２３）：１７４．　９李平珍，李小英．微量元素与妊娠期高血压疾病的相关性研究进　

展［Ｊ］．医学综述，２００９，１５（７）：１０５７—１０５９．　１０刘艳慧．妊娠期高血压疾病降压治疗的安全性及有效性［Ｊ］．中　国优生与遗传杂志，２０１１，Ｉ９（２）：１２３—１２５．　（收稿日期：２０１３—０３－２６）