什么是原发性高血压？
原发性高血压，也称为原发性增高型高血压或本发性高血压，是一种常见的慢性疾病，其特征是持续性的血压升高。
血压升高的定义
血压是指在心脏收缩和舒张时血液对血管壁的压力。血压由两个值表示，收缩压和舒张压。收缩压是心脏收缩时血流对动脉血管壁的压力，舒张压是心脏舒张时血流对动脉血管壁的压力。高血压通常用收缩压和舒张压中较高的一个值来定义。
原发性高血压的特点
原发性高血压是指无明显原发病因而导致的高血压。它可能是多种因素的复杂相互作用结果。原发性高血压常常没有明显的症状，在患者身体检查时才会发现血压升高。这使得它成为一种“沉默的杀手”。
原发性高血压的发病机制尚不完全明确，但与遗传因素、生活方式、环境因素和饮食惯等有关。高盐饮食、肥胖、缺乏运动、长期暴露于压力等因素都可能增加患原发性高血压的风险。
原发性高血压的危害
原发性高血压是全球范围内最主要的心血管疾病之一，它会增加心血管疾病、脑卒中和肾脏疾病的风险。长期不加控制的高血压会对心脏、血管和器官功能造成损害，严重时可导致心衰、冠心病、脑血管疾病、肾衰竭等严重后果。
原发性高血压的治疗
治疗原发性高血压的目标是将血压控制在正常范围内，以减少心血管并发症的发生。治疗方法包括生活方式改变和药物治疗。生活方式改变包括控制体重、合理饮食、低盐饮食、戒烟、适量运动等。药物治疗常常需要长期使用，如利用降压药物来降低血压。
总之，原发性高血压是一种常见而严重的慢性疾病，需要及时治疗和有效控制。通过调整生活方式和合理药物治疗，可以有效降低血压，并减少心血管并发症的风险。因此，对于高血压患者来说，定期监测血压，积极治疗和预防是非常重要的。
高血压发病机制、治疗原则、护理措施及健康指导
高血压
高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现心血管综合征，可分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压又称高血压病，是心脑血管疾病最重要的危险因素，可损伤心、脑、肾等脏器的结构和功能，最终导致这些器宫功能衰竭。高血压被定义为未使用降压药情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg:既往有高血压史，现正在服降压药，虽血压<140/90mmHg,仍可诊断为高血压疾病。
治疗原则
治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心脑血管并发症的发生与死亡总体危险。在病人耐受的情况下逐步降压达标：一般高血压病人应将血压将至140/90mmHg以下：老年（≥65岁)高血压病人血压应将至<150/90mmHg,如果能耐受可进一步将至140/90mmHg:一般糖尿病或慢性肾脏病或病情稳定的冠心病合并高血压病人，血压控制目标<130/90mmHg。
1.非药物治疗：主要措施包括：①控制体重：②减少食物中钠盐的摄入量，并增加钾盐的摄入量：③减少脂肪摄入：④戒烟、限酒：⑤增加运动：⑥减轻精神压力，保持心理平衡：⑦必要时补充叶酸制剂。
2.药物治疗： (1)时机：①高危、很高危病人应立即开始降压药物治疗；②中危、低危病人在改善生活方式下分别随访1个月和3个月，多次测量血压仍≥140/90mmHg,可开始降压药物治疗。
(2)降压药物种类：归纳为5类，即利尿剂、B受体拮抗剂、钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARB)。
(3)降压药物应用原则：①小剂量开始，根据需要，逐步增加剂量。②优先选择长效制剂，以有效控制夜间血压与晨峰血压，有效预防心脑血管并发症发生。③联合用药，2级以上高血压为达到目标血压常需联合治疗。④个体化，根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或长期承受能力，选择适合的降压药。
护理重点
1.病情观察：定期监测血压并记录，测量时应注意定体位、定部位、定时间、定血压计。一旦发现血压急剧升高、发生剧烈头痛、呕吐、大汗视物模糊、面色及神志改变、肢体运动障碍等症状，立即通知医生。
高血压鉴别诊断
高血压可分为原发性高血压和继发性高血压，通常有以下鉴别要点：
一、原发性高血压
1、肾血管性高血压
1)发病年龄较轻，早期多表现为阵发性高血压，或突然出现持续性高血压，大多数患者有夜间发作性呼吸困难、周期性下肢水肿、腹部有可触及的腹部肿块等。
2)尿常规检查多有轻度蛋白尿，部分患者还可出现血尿和管型尿。
3)超声检查可显示肾脏血管狭窄或闭塞，显示受累肾脏萎缩，皮质变薄等。
4)肾动脉造影检查多显示肾脏动脉狭窄或闭塞。
5)多数患者对血管扩张剂、钙离子拮抗剂治疗有效。
根据上述临床特点，结合超声、肾动脉造影等检查可作出诊断。
2、原发性醛固酮增多症
1)长期高血压、进展迅速、常表现为持续性，多数无心、脑、肾损害征象。
2)肌无力及周期性瘫痪(钠重吸收过多致钠储留引起低钾血症所致)。
3)尿常规检查示低钾、低氯性碱中毒，尿比重低，尿钠浓度高，尿醛固酮浓度增高。
4)长期低血钾可引起肌无力、周期性瘫痪、烦渴、夜尿增多等临床症状。醛固酮瘤患者血浆和尿醛固酮水平增高，对螺内酯(醛固酮竞争性抑制剂)治疗有戏剧性效果，可作出初步诊断。测定血浆醛固酮水平不受体位的影响，清晨及下午的醛固酮水平具有很好的重复性，测定24小时尿醛固酮水平可反映24小时醛固酮的总体水平。在单侧肾上腺皮质腺瘤患者中，醛固酮水平增高仅限于肿瘤侧，因此测定24小时尿醛固酮总体水平仅能反映单侧肿瘤的情况。而血浆醛固酮水平则能反映双侧肾上腺皮质功能。由于醛固酮的分泌存在昼夜节律性变化，因此应分别测定白天及晚上的醛固酮水平。如果血浆醛固酮水平测定正常而尿醛固酮水平明显增高，对原发性醛固酮增多症的诊断较为可靠。如果两者均增高则应考虑为双侧肾上腺皮质腺瘤的可能性较大。在排除原发性醛固酮增多症时应注意与下列疾病进行鉴别：肾病综合征、慢性肾炎等也可见血浆和尿醛固酮水平增高。但是上述疾病一般均有相应的临床表现。且测定24小时尿醛固酮总体水平往往不超过正常上限的两倍。在给予螺内酯治疗时上述疾病不会有戏剧性的效果。肾上腺皮质肿瘤(腺瘤和癌)、肾素瘤、Liddle综合征以及血管升压素不适当分泌综合征均可出现高醛固酮血症。上述疾病各有相应的临床特点。一般不难作出鉴别诊断。
第 1 页 原发性高血压是怎么回事？
*导读：本文向您详细介绍原发性高血压的病理病因，原发性高血压主要是由什么原因引起的。
*一、原发性高血压病因
*一、发病原因
血压升高与多种因素有关，主要包括以下因素：
1.性别和年龄 世界上绝大多数地区，高血压患病率男性高于女性，尤其35岁之前;35岁之后女性高血压患病率及血压升高幅度可超过男性，可能与女性妊娠、孕期及产后饮食习惯和内分泌变化有关。无论男女，平均血压随年龄增长而增高，其中收缩压增高比舒张压更明显。
2.职业 从事脑力劳动和紧张工作的人群高血压患病率较体力劳动者高，城市居民较农村居民患病率高，且发病年龄早，其可能原因与生活紧张程度、精神因素、心理因素和社会职业有关。
3.饮食与血压 业已证实，摄入过多钠盐，大量饮酒，长期喝浓咖啡，膳食中缺少钙，饮食中饱和脂肪酸过多、不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比值降低，均可促使血压增高。相反，饮食中有充足钾、钙、镁和优质蛋白，则可防止血压增高。素食为主者血压常比肉食为主者低，而经常食鱼地区血压水平也往往较低。由此可见，饮食和营养因素对血压调节具有十分重要的作用。 第 2 页 4.吸烟 吸烟不仅对呼吸系统有不良影响，也是导致冠心病的危险因子，并可使血压升高，烟草中烟碱和微量元素镉含量较高，吸入过多的烟碱和镉可导致血压升高。
5.肥胖和超体量 肥胖者高血压患病率是体重正常者的2～6倍。高血压、肥胖、胰岛素抵抗、高胰岛素血症、高甘油三酯血症和低的高密度脂蛋白胆固醇血症往往合并存在，而高血压和糖尿病常易诱发动脉粥样硬化性心血管病。因此减肥不仅可降低血压，对控制糖尿病和冠心病均有裨益。
6.遗传 高血压与遗传有一定关系。多数学者认为高血压属多基因遗传。流行病学调查发现高血压患者的孪生子女高血压的患病率明显提高，尤其是单卵双生者;父母均患高血压者，其子女患高血压概率高达45%。相反，双亲血压均正常者，其子女患高血压的概率仅为3%。目前认为原发性高血压是一种某些先天性遗传基因与许多致病性增压因素和生理性减压因素相互作用而引起的多因素疾病。
