论-早期护理干预在脑出血患者中的应用观察及对预后的影响

观察预防护理干预措施在脑出血患者下肢深静脉血栓中的应用效果

【摘要】目的：观察预防护理干预措施在脑出血患者下肢深静脉血栓中的应用效果。方法：时间为2020年10月～2021年3月，我院救治的脑出血患者80例进行分组研究，按数字表法分为预防组和对照组两组，各40例患者。对照组患者进行常规护理，预防组患者进行预防护理干预，观察对比预防组和对照组两组患者下肢肿胀，下肢静脉血栓发生情况。结果：对照组下肢静脉血栓和下肢肿胀发生率为20.0%，预防组下肢静脉血栓和下肢肿胀发生率为2.5%，预防组明显好于对照组，数据组间比较差异P＜0.05结果有可比性。结论：防护理干预措施在脑出血患者下肢深静脉血栓中的应用效果明显，能够减低患者下肢静脉血栓的发生，促进患者疾病康复，利于疾病治疗，建议推广。

【关键词】 脑出血；预防护理干预；下肢静脉血栓

静脉血栓是指静脉血管内形成的血栓，血液在静脉腔内不正常的凝结，由液体形态转变成固体形态，阻碍了静脉腔，导致了静脉回流的障碍，形成了一系列静脉淤血的症状，称之为静脉血栓[1]。静脉血栓的形成原因有很多种，脑血栓患者发生静脉血栓的概率较高，临床上主要表现为下肢肿胀，疼痛，严重者可引发肺部栓塞危及生命安全，为了降低脑出血患者下肢深静脉血栓的形成，我院特对80例脑出血患者进行分组研究，对预防组进行预防护理干预，研究其应用效果，具体内容报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

时间为2020年10月～2021年3月，我院救治的脑出血患者80例进行分组研究，按数字表法分为预防组和对照组两组，各40例患者。预防组患者40例，女患者18例，男患者22例，年龄在40～75岁之间，平均年龄在（57.5±3.8）岁，对照组患者40例，女患者17例，男患者23例，年龄在42～80岁之间，平均年龄（61.0±3.5）岁，一般资料比较P＞0.05可进行比较。

1.2方法

对照组40例患者进行基础常规护理方式，给予患者液体补充，吞咽困难者给予鼻饲营养液补充，检测患者各项生命体征等。预防组40例患者进行预防护理干预，包括：①肢体护理干预。对患者双下肢使用加压弹力袜，促进下肢皮肤血液供应，避免皮肤缺血发生，降低患者因缺血引发的皮肤损坏与溃疡发生。帮助患者进行适当的活动，护理人员握住患者脚掌，对其踝关节进行翻转，屈伸动作，促进患者血液循环，注意活动范围不宜过大，时间不宜过长，患者感觉舒适为宜。②心理护理干预。针对患者存在的紧张，焦虑情绪，护理人员要及时与其沟通，安抚患者情绪，给予患者相关问题解答，消除患者顾虑，帮助患者建立治疗信心，从而提升患者治疗依从性，利于疾病治疗。③药物护理干预。对于存在高凝血患者，遵医嘱进行皮下注射低分子肝素钙，0.3～0.4毫升，一天一次。并检测患者血小板各项指标。④健康护理干预。针对患者进行疾病相关知识讲解，下肢静脉血栓的预防，注意事项，科学饮食方案，高蛋白质，低脂肪等，防止血液粘稠度高，预防便秘，促使患者养成良好的生活习惯，饮食，运动习惯，利于疾病恢复。⑤康复训练护理干预。术后待患者意识清醒后，可以对患者进行合理呼吸功能的训练，关节肌肉锻炼等内容，以帮助患者早日康复，注意训练要循序渐进，不能操之过急。肢体训练每天三次，每次十五分钟。注意给患者进行下肢按摩，训练患者吞咽功能[2]。

第３５卷第３期　２０１３年５月　贵阳中医学院学报　ＪＧＣＴｃＭ　Ｎｏ．３　Ｖｏ１．３５　Ｍａｙ　２０１３　・２２３・　

预防性护理干预对脑出血急性期并发症的影响　

高　萍　（房县人民医院神经内科湖北房县４４２１００）　摘要：目的：深入分析和研究预防性护理干预对脑出血急性期并发症的影响，提高疾病的治疗效果。方法：收集我院　治疗的脑出血病患６５０列，随机分为观察组和对照组各３２５列，观察组采用预防性护理干预措施对病患进行护理，对照组　按照常规性护理措施进行护理。结果：采用不同护理措施之后，观察组在肺部感染、褥疮和上消化道出血和病死率等数据　与对照组对比具有明显的统计学差异，Ｐ＜０．０５。结论：预防性护理干预可以有效的降低脑出血急性期并发症，提高病患　生存率，具有良好治疗效果，可以广泛的推广。　关键词：预防性护理干预；脑出血；急性期；并发症　Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２一ｌ１０８．２０１３．０３．０１１２　中图分类号：１１７４３．３４文献标识码：Ｂ文章编号：１００２—１１０８（２０１３）０３—０２２３—０２　

脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，占急性脑　血管病的２０％～３０％。常见于高血压并发细小动脉硬化、　颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形等。主要是在原有高血压和　脑血管病变的基础上，用力和情绪改变等外加因素使血压　骤升所致［１］。急性期是脑出血治疗过程当中比较危险的　阶段，采取科学有效的护理措施，对疾病的好转具有重要　的作用。现将我院收治的脑出血患者６５０例护理方法报告　如下。　１资料与方法　１．１一般资料收集２００９年２月一２０１１年７月期间我院　收治的脑出血病患６５０例，其中：男３５０例，女３００例，年龄　在２０～８８岁之间，平均年龄为（３５．２３±１２．３２）岁，所有患　者都符合相关疾病治疗标准，患者之间在年龄大小、性别　和疾病种类没有统计学差异。　１．２方法将６５０例病患随机分为观察组和对照组各　３２５例，观察组采用预防性护理干预措施对病患进行护理，　对照组按照常规性护理措施进行护理。其中预防性护理　措施主要包括：　１．２．１急性期病人生命危重，家属十分着急，应主动与家　属详细解释病情及预后，消除其紧张焦虑心理，告之合理　安排，陪护及探视，保持病室环境安静的重要性，减少一切　不良刺激，使其树立信心，积极配合抢救与治疗。要积极　进行心理疏导，脑出血的病人神志清醒后，即可给病人讲　解脑出血的有关知识　】。　

２０１２年９月第１８卷第５期ＨＥＮＡＮ　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＳＵＲＧＥＲＹ　Ｓｅｐ．２０１２，Ｖｏ１．１８，Ｎｏ．５　

并发症。　

３讨论　迟发性颅内血肿发生后常加重病情，增加病人的病死率和　

病残率，必须加强防范。（１）患者应绝对卧床休息，避免过度的　

活动和情绪激动；（２）烦躁者可遵医嘱适当给予镇静药；（３）搬　动患者时动作应轻柔，避免颈部扭曲及头部剧烈震动；（４）吸痰　

时动作要轻快，吸痰时间不宜过长，吸痰管粗细适中，防止患者　

剧烈咳嗽影响呼吸；（５）保持大便通畅，必要时应用缓泻剂；（６）　

高热时物理降温或药物降温；（７）病情稳定者抬高床头１５。～　

３０。，以增加静脉回流，降低颅内压；（８）注意输液速度及输液量，　

防止颅内压骤然波动。　

能否早期诊断和治疗是改善患者预后的关键，而早期诊断　

则取决于对本病早期临床征象的正确认识　。颅脑外伤后应高　・１１５・　

度警惕迟发性颅内血肿的发生，应严密观察患者的意识、瞳孔、　

生命体征、颅内压及神经系统体征的变化，发现异常及时报告医　生，做到早发现、早诊断、早治疗，以降低患者的病死率及伤残程　

度，提高患者的生存率和生活质量。　

４参考文献　

［１］陈建良，陈锦纶，吴耀晨．外伤性迟发性颅内血肿［Ｊ］．中华　

神经外科学杂志，１９９８，１４（４）：２４５．　

［２］田力学，左焕综，秦志平，等．夕　伤性颅内迟发血肿的早期诊　

断［Ｊ］．中华神经外科杂志，１９９５，１１（４）：２４２．　

［３］郝孟然，张雪雁．颅脑损伤综合征患者的观察和护理［Ｊ］．护　

士进修杂志，２００６，１０，９２１．　（收稿２０１２—０３—１９）　

脑出血术后病人早期康复干预的护理体会　

李永红王利　张胜玲　

河南通许县人民医院通许４７５４００　

【关键词】脑出血；护理干预；康复　

【中图分类号】　Ｒ４７３．７４　【文献标识码】　Ｂ　【文章编号】　１００７—８９９１（２０１２）０５—０１１５—０２　

随着生活水平的提高，脑出血发病率、病死率逐年升高，手　

・２１Ｏ・　中国现代药物应用２０１３年１０月第７卷第１９期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｍｏｄ　Ｄｒｕｇ　Ａｐｐｌ，Ｏｃｔ　２０１３，Ｖｏ　．！，　．　３讨论　慢性阻塞性肺疾病病程长，呈慢性过程，严重影响到患　者的生存质量，此类患者多为老年患者，所以患者的自理能　力较差，自我管理能力低下…。所以此类患者需要有效的护　理干预，在此类患者护理干预中，健康教育和心理干预、饮　食指导、呼吸锻炼等不可缺少　，　。本文中实施上述综合性　护理干预后，观察组的护理效果显著高于对照组，提示综合　性护理干预有助于改善慢性阻塞性肺疾病患者自我管理能　力，提高临床治疗效果，护理效果显著。　参考文献　［１］林秀菊．老年慢性阻塞性肺疾病患者的临床特点及护理对策．　中国实用护理杂志，２０１　ｌ，２７０）：１０．　［２］　吴洁，左志通．无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭　的护理．中国误诊学杂志，２００６，６（２ｏ１：４０２８．　［３］　符岸秋，叶学嫦．护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量　及预后的影响．中国医药导刊，２０１２，１４（４）：７０６．　对脑出血患者早期护理干预减少肺部感染的效果观察　祁梅芝王桂荣杨艳　【摘要】目的对脑出血患者早期护理干预，减少肺部感染。方法对照组为本院２０１０年１月　～２０１１年１月收治的４ｌ例脑出血患者。干预组为本院２０１１年８月～２０１２年８月收治的４２例脑出血患　者，两组患者在年龄，性别，病情方面均有可比性，Ｐ＞０．０５。对照组按常规方法护理，干预组采取早期干　预方法护理，比较两组肺部感染的发病率。结果脑出血患者并发肺部感染率高。结论早期系统细致　的护理干预，可以降低脑出血并发肺部感染的发病率和死亡率，提高临床疗效，明显改善患者的预后。　【关键词】脑出血；肺部感染；早期护理干预　脑出血是神经内科的常见病，其发病率在我国约占全部　脑卒中的２０％～３０％，急性期病死率为３０％一４０％。高发生率，　高致残率，高死亡率，高复发率是该疾病特点，其严重的并　发症为合并肺部感染…。因此，加强患者病情观察，重视基　础护理，及时采取有效的护理干预，预防肺部感染，降低病　死率和致残率是非常重要的。　１资料与方法　１．１一般资料对照组为本院２０１０年１月～２０１１年１月收　治的４１例脑出血患者，干预组为２０１１年８月～２０１２年８月　收治的４２例脑出血患者。其中对照组男性２４例，女性１７例；　年龄在４５～７２岁之间；其中神智清晰２５例，浅昏迷１１例，　深昏迷５例。干预组男性２８例，女性１４例；年龄在３４—７０岁；　其中神志清晰２７例，浅昏迷１１例，深昏迷４例　Ｊ。两组患　者在年龄，性别，病情方面差异均有统计学意义．　ｒ）．０５，均　有可比性。　１．２方法对照组：按照脑出血患者护理常规进行护理。　干预组：护士对患者进行护理评估后立即采取干预性护理措　施，进行早期护理干预。　２早期护理干预具体方法　２．１病室环境舒适病室清静、整洁，定时通风换气，湿式　清扫。病室温度在ｌ８—２Ｏ℃，相对湿度５０％～６０％，每日空气　用灭菌灯照射１￣２次，每日用０．５％８４消毒液擦试病床、床　头桌、椅１次，严格限制陪患及探患人员的出入，最大限度　的控制空气中的细菌指数。　２．２严格无菌操作防止医源性感染医务人员在治疗及护　理操作过程中严格按无菌技术操作，手卫生规范。被污染的　作者单位：１３２０００吉林市人民医院综合服务处（祁梅芝）；吉　林中西医结合医院感染管理科（王桂荣），病案室（杨艳）　氧气湿化瓶、氧气管、胃管、氧气雾化吸入器必须严格消毒　处理后方可再用。在执行气管切开、吸氧、吸痰、雾化吸入、　插胃管等操作时必须严格执行无菌技术，手套使用要规范，　杜绝一副多用。防止医源性感染。　２．３保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅是预防肺内感染的　重要环节。鼓励患者定时深呼吸和咳嗽，使痰液尽早排出。　定时翻身叩背，动作轻，边叩背边鼓励患者咳嗽排痰，注意在　患者呼气时进行叩击，每次呼气时叩击３￣４次，观察患者面　色、呼吸，以防发生窒息；对有意识障碍的患者，特别是脑　出血昏迷患者，气道分泌物不易咳出，要定时吸痰，吸痰前　气道要加强雾化吸入，以稀释痰液，吸痰动作要轻揉，吸痰　前加大吸氧浓度，吸痰持续时间＜１５　ｓ，若一次未吸干净，患　者休息５￣６　ｒａｉｎ后再吸；气管切开的患者要注意呼吸道的变　化，注意套管有无滑脱，及压迫气管，注意创缘及套管有无　出血；在使用机械通气时，气管外之气囊充气适当，每３～４　ｈ　放气一次，以防气管黏膜受压，水肿，坏死，放气时先吸净呼　吸道痰液，以防止痰液进入呼吸道，造成呼吸道堵塞或窒息。　２．４饮食的护理脑出血患者应给予高蛋白，高热量，高　维生素，易消化流质饮食，严格掌握进食时间及方法，急性　期昏迷患者在发病４８　ｈ禁食，采用静脉补液。发病后３　ｄ若　无上消化道出血可给予鼻饲流食，少量多餐。待患者意识转　为清醒，吞咽障碍消除时可拔除胃管，改为由口进食。鼻饲　前应检查胃管是否在胃内，同时还应注意鼻饲液的浓度，进　食的速度，鼻饲前应该吸净痰液，鼻饲后短时间内不易翻身，　吸痰，以免引起呕吐。　２．５口腔的护理加强口腔护理是预防肺内感染的重要措　施之一。及时清除患者口腔内是分泌物、呕吐物及食物残渣，　注意口腔黏膜的改变，及时留取标本，根据口腔ｐＨ值选用　口腔清洗液。　２．６加强心理护理