１７４ Ｃｈｉｎａ Ｃｏｎｔ｜ｎｕ｜ｎｑ Ｍｅｄｉｃａ｜Ｅｄｕｃａｄｏｎ Ｖｏ／．７ Ｎｏ２５
重组人血小板生成素和免疫球蛋白治疗脓毒症相关性血小板
减少症的临床疗效观察
陈字辉
【摘要】目的探讨分别选择重组人血小板生成素以及免疫球蛋白对脓
毒症相关性血小板减少症患者完成治疗后获得的临床效果。方法选择
我院２０１３年６月一２０１５年６月脓毒症相关性血小板减少症患者９０例。
通过抽签法完成患者的随机分组。Ｄ１组（观察组４５例）：选择重组人
血小板生成素注射液进行治疗；Ｄ２组（对照组４５例）：选择免疫球蛋
白进行治疗。比较两组脓毒症相关性血小板减少症患者在血小板计数
以及相关指标方面表现出的差异。结果所有脓毒症相关性血小板减少
症患者完成治疗后，在血小板计数方面，Ｄ１组升高幅度大于Ｄ２组患
者（Ｐ＜０ ０５）。结论针对脓毒症相关性血小板减少症患者，临床选
择重组人血小板生成素的方法进行治疗，能够将患者的血小板计数显
著提高，有效避免患者出现早期出血的情况。
【关键词】重组人血小板生成素；免疫球蛋白；脓毒症相关性血小板
减少症
【中图分类号】Ｒ５５ 【文献标识码】Ｂ
【文章编号ｌ １６７４—９３０８（２０１５）２５—０１７４—０２
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—９３０８．２０１５．２５．１１９
Ｔｈｅ Ｃｌｉｎｉｅａｌ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｈｅ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｈｕｍａｎ Ｒｅｅｏｍｂｉｎａｎｔ Ｐｌａｔｅｌｅｔ Ｈｏｒｍｏｎｅ ａｎｄ Ｉｍｍｕｎｅ Ｇｌｏｂｕｌｉｎ Ｓｅｐｓｉｓ Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｏｆ Ｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉａ
ＣＨＥＮ ｄｍｔ Ｊｔｔｉｎ Ｐｍｖｉｎｃｅ Ｊｎｉｎ Ｃｉ钟Ｃｅｎｔｅｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｊｉｌｉｎ １３２０１１．Ｃｈｉｎａ
ＩＡｂｓｔｒａｃｔ１ Ｏｂｊ ｅｅｔｌｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｃｈｏｉｃｅ ｏｆ ｈｕｍａｎ ｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔ
重组人血小板生成素用于治疗脓毒症相关性血小板减少症的疗效和安全性
冯颂乔;顾金萍;于健
【期刊名称】《中国农村卫生》
【年(卷),期】2018(000)014
【摘 要】目的:研究重组人血小板生成素(rhTPO)对脓毒症相关性血小板减少症患者的临床疗效和药物安全性.方法:选取2015年6月至2016年6月在我院ICU病房住院治疗的75例脓毒症相关性血小板减少症患者按照随机数字表法分成实验组(TPO组)和对照组.观察第1-7天两组患者血小板计数,出血情况,血制品输注情况,凝血功能,肝、肾功能,ICU病死率和药物不良反应.结果:治疗后第3-7天,TPO组血小板计数(?109/L)明显高于对照组;TPO组用药后血小板恢复≥100?109/L,所用天数明显少于对照组;TPO组血小板等血制品输注量[血小板(2.07±1.84)U,新鲜冰冻血浆(235.97±80.52)ml,浓缩红细胞(2.75±1.07)U]明显少于对照组[(血小板(3.32±1.22)U,新鲜冰冻血浆(309.53±66.78)ml,浓缩红细(3.66±0.96)U];两组凝血功能对比,rhTPO组凝血功能恢复优于对照组;用药前后肝、肾功能的差异均无明显统计学意义;两组均无药物不良反应发生.结论:rtTPO能够明显升高脓毒症相关性血小板减少症患者的血小板数量,明显减少患者输注浓缩血小板等血制品的数量,同时对肝、肾功能无影响,未见药物不良反应,减少治疗费用,值得临床进一步研究和推广应用.
【总页数】2页(P10-11)
【作 者】冯颂乔;顾金萍;于健 【作者单位】大连医科大学附属第二医院中心ICU 116044;大连医科大学附属第二医院中心ICU 116044;大连医科大学附属第二医院中心ICU 116044
【正文语种】中 文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.重组人血小板生成素用于治疗脓毒症相关性血小板减少症的疗效和安全性2.重组人血小板生成素和免疫球蛋白治疗脓毒症相关性血小板减少症的临床疗效观察3.重组人血小板生成素治疗脓毒症相关性血小板减少症的临床效果分析4.重组人血小板生成素联合免疫球蛋白治疗脓毒症相关性血小板减少症疗效评价5.重组人血小板生成素治疗脓毒症相关性血小板减少症临床疗效的Meta分析
血小板变化度与APACHEII评分及PCT与脓毒症严重程度的关系
摘要】 目的：探究血小板变化度与APACHEII评分及PCT在脓毒症中的关系。方法：选取2017年10月—2018年12月间在我院重症医学科住院治疗的脓毒症患者55例为研究对象，分为脓毒症休克组21例和脓毒症组34例。比较两组的血小板变化度、APACHEII评分、PCT（降钙素原）和28天病死率。结果：脓毒症休克组血小板变化度比脓毒症组低（P＜0.05），APACHEII评分、PCT及28天病死率显著高于脓毒症组。血小板变化度与APACHEII评分呈负相关性，血小板变化度与PCT也呈现负相关性。结论：脓毒症患者血小板变化度可反映病情的严重程度，并且与患者28天病死率密切相关，可作为评价预后的指标。
【关键词】 脓毒症；血小板变化度；APACHEII评分；PCT
【中图分类号】R558 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）23-0102-02
脓毒症（Sepsis）是指宿主对感染的反应失控导致危及生命的器官功能衰竭，严重时可产生脓毒性休克，甚至死亡。其发病率高、病情严重、死亡率高，给人类的身心健康带来了严重的危害[1]。血小板能够激活炎症反应与凝血功能，对脓毒症的发生、发展及转归极其重要[2]。APACHEII评分是针对危重症患者的急性生理与慢性健康状况评分，是评估疾病严重程度及预后的良好指标[3]。PCT对预测感染性疾病的预后和评估炎症活动的程度具有一定的临床意义[4]。本研究旨在探究血小板变化度与APACHEII评分及PCT在脓毒症中的关系。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年10月—2018年12月间在我院重症医学科住院治疗的脓毒症患者55例为研究对象，分为脓毒症休克组和脓毒症组。脓毒症休克组21例，男15例，女6例，年龄在29～94岁之间，平均69±1.1岁；脓毒症组34例，男25例，女9例，年龄平均在24～96岁之间，平均68±1.3岁。两组患者在性别、年龄方面比较，没有明显差异，不具有统计学意义(P＞0.05)，有可比性。
１１４ 第１９卷２期 ２０１３年３月 天津医科大学学报 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔｉａｎｊｉｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｖｏ１．１９．Ｎｏ．２ Ｍａｒ．２０１３ 文章编号１００６—８１４７（２０１３）０２—０１１４—０４ 重组人血小板生成素与重组人白介素一ｌ１治疗 脓毒性血小板减少症临床疗效比较 李艳’，王勇强 。王兵 （１．天津医科大学一中心临床学院ＩＣＵ，天津３００１９２；２．天津市第一中心医院ＩＣＵ，天津３００１９２） 玲 聱： 摘要 目的：评价重组人血小板生成素（ｒｈＴＰＯ）与重组人白介素一１１（ｒｈｌＬ—ｌ１）治疗脓毒症相关性血小板减少症患者的临床疗 效。方法：将７６例脓毒症合并血小板减少的患者，根据“不平衡指数最小的分配原则”随机分为对照组．ｒｈＴＰＯ组与ｒｈｌＬ一１１组 ３组均在控制感染等综合治疗的基础上，ｒｈＴＰＯ组予以ｒｈＴＰＯ ３００ Ｕ／（ｋｇ・ｄ），ｒｈｌＬ一１１组予以ｒｈｌＬ—ｌ１ １．５ ｍｇ／（ｋｇ・ｄ１。当血小板计数 恢复至ｌＯＯｘｌＯ￣Ｌ或血小板绝对值升高≥５０ｘ１０９／Ｌ时即停药。结果：给药第１、２天，３组血小板计数升高不明显，用药第３天血 小板计数ｒｈＴＰＯ组显著高于ｒｈＩＬ一１１组和对照组（Ｐ＜０．０５）；ｒｈＴＰＯ组血小板计数恢复到＞５０￣１０９／Ｌ及≥１００￣１０９／Ｌ所需时间及输 注血制品量均少于ｒｈｌＬ—ｌ１组和对照组（Ｐｌ＜０．０５）；ｒｈＴＰＯ组不良反应率显著低于ｒｈｌＬ一１１组（尸ｌ＜０．０５）。随访２８ ｄ内病死率ｒｈＴ— ＰＯ组和ｒｈｌＬ—ｌ１组显著低于对照组，但ｒｈＴＰＯ组和ｒｈＩＬ一１１组间无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。结论：ｒｈＴＰＯ在促进脓毒症相关血小 板减少症血小板数的恢复，减少患者血制品输注量，安全性较ｒｈｌＬ一１１更可靠。 关键词脓毒症；血小板减少；重组人血小板生成素；重组人白介素一１１ 中图分类号Ｒ６３１ 文献标志码Ａ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔ ｈｕｍａｎ ｔｈｒｏｍｂｏｐｏｉｅｔｉｎ ａｎｄ ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ．．１ １ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｓｅｐｔｉｃ．．ｒｅｌａｔｅｄ ｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉａ ＬＩ Ｙａｎ ，ＷＡＮＧ Ｙｏｎｇ—ｑｉａｎｇ２，ＷＡＮＧ Ｂｉｎｇ （１．ＩＣＵ，Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｆｉｒｓｔ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｔｉａｎｊｉｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｔｉａｎｊｉｎ ３００１９２，Ｃｈｉｎａ；２．ＩＣＵ，Ｆｉｒｓｔ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＴｉａｎｊｉｎ，Ｔｉａｎｊｉｎ ３００１９２，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ ０ｂｊｅｅｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔ ｈｕｍａｎ ｔｈｒｏｍｂｏｐｏｉｅｔｉｎ ｆｒｈＴＰＯ）ａｎｄ ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ一１ １（ｒｈｌＬ一１ １１ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｓｅｐｓｉｓ—ｒｅｌａｔｅｄ ｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｐｒｉｎｃｉｐｌｅ ｏｆ ｍｉｎｉｍｕｍ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ｉｍｂａｌａｎｃｅ ｉｎｄｅｘ，７６ ｐａ— ｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｅｐｓｉｓ—ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉａ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｒｈＴＰＯ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｒｈｌＬ一１ １ ｇｒｏｕｐ．Ａｌｌ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ａｃｔｉｖｅ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ａｎｄ ｏｔｈｅｒ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｈｅ ｒｈＴＰＯ ｇｒｏｕｐ：ｒｈＴＰＯ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ３００ Ｕ／（ｋｇ‘ｄ）；ｒｈｌＬ—ｌ １ ｇｒｏｕｐ： ｒｈｌＬ一１ １ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ １．５ ｍ￣（ｋｇ‘ｄ）．Ｗｈｅｎ ｐｌａｔｅｌｅｔ ｃｏｕｎｔ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｔｏ ｌＯＯｘｌＯ￣Ｌ ｏｒ ｐｌａｔｅｌｅｔ ａｂｓｏｌｕｔｅ ｖａｌｕｅ ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ５０ ｘｌＯ ／Ｌ． ｔｈｅ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｗａｓ ｄｉｓｃｏｎｔｉｎｕｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒ １，２ ｄａｙ ｐｌａｔｅｌｅｔ ｃｏｕｎｔ ｒｉｓｅ ｗａｓ ｎｏｔ ａｐｐａｒｅｎｔ ａｎｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｉｎ ｔｈｅｒｅ ｇｒｏｕｐｓ；Ｔｈｅ ｔｈｉｒｄ ｄａｙ ｐｌａｔｅｌｅｔ ｃｏｕｎｔ ｉｎ ｒｈＴＰＯ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｒｈｌＬ－１ １ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ‘Ｐ＜０．０５）；Ｔｈｅ ｔｉｍｅ ｎｅｅｄｅｄ ｂｙ＞５０ｘｌＯｇ／Ｌ ａｎｄ＞／１００ｘ１０９／Ｌ ａｎｄ ｐｌａｔｅｌｅｔ ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ ｖｏｌｕｍｅ ｗｅｒｅ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｉｎ ｒｈＴＰＯ ｇｒｏｕｐ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｒｈｌＬ－１ ｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．Ｏ５１： ｒｈＴＰＯ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈａｎ ｒｈｌＬ－１ １ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｎｏ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｄａｙ ｏｆ ＩＣＵ；Ｉｎ ｒｈＴＰＯ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｒｈｌＬ一１ １ ｇｒｏｕｐ ２８一ｄａｙ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ。ｂｕｔ ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｎｏ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｉｎ ｒｈＴＰＯ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｒｈｌＬ－１ １ ｇｒｏｕｐ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ｒｈＴＰＯ ｃａｎ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｐｌａｔｅｌｅｔ ｃｏｕｎｔ，ａｎｄ ｄｅｃｒｅａｓｅ ｔｈｅ ａｍｏｕｎｔ ｏｆ ｂｌｏｏｄ ｔｒａｎｓｆｕｓｅｄ．Ｔｈｅ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｒｈＴＰＯ ｉｓ ｓａｆｅｒ ａｎｄ ｍｏｒｅ ｅｆｆｉｃｉｅｎｔ ｔｈａｎ ｒｈｌＬ－１ １ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｓｅｐｓｉｓ—ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｔｈｒｏｍｂｏｃｙ— ｔｏｐｅｎｉａ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｓｅｐｓｉｓ；ｔｈｒｏｍｂｏｅｙｔｏｐｅｎｉａ；ｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔ ｈｕｍａｎ ｔｈｒｏｍｂｏｐｏｉｅｔｉｎ；ｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔ ｈｕｍａｎ ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ－１ １ 脓毒症相关的凝血功能紊乱和全身炎症反应 常常引起致死性多器官功能不全。血小板在脓毒症 中是联系凝血和炎症反应的关键性物质。研究发现 脓毒症患者会出现血小板减少，而血小板进行性下 基金项目天津市卫生局科技基金资助项目（１０ＫＧ１０４）；国家临床重 点专科建设项目【（２０１１】８７３号】 作者简介李艳（１９８１一），女，硕士在读，研究方向：脓毒症血小板减 少症；通信作者：王勇强。Ｅ—ｍａｉＩ：ｙｏｎｇｑｉａｎｇｗａｎｇ１９６２＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ。 降往往提示患者存在严重脓毒症并预后差。如何有 效地改善脓毒症相关性血小板减少，已日益引起了 临床医师的关注。近年来有多种血小板生成因子应 用于临床，重组人血小板生成素（ｒｈＴＰＯ）和重组人 白介素一１ １（ｒｈｌＬ一１ １）是其中比较常见的两种。国内 外一些研究关于ｒｈＴＰＯ和ｒｈｌＬ一１ １在治疗放、化疗 后血小板减少，慢性难治性血小板减少性紫癜等非
