1
一、 输血知识 (一) 申请输血前填写《临床输血申请单》应由谁负责签字核准？
由主治医师核准签字 (二) 决定输血治疗前应该注意什么事项？
1 经治医师应向患者或者其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或者家属的同 意，并在《输血治疗允许书》上签字。《输血治疗允许书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血， 应报医院职能部门或者主管领导允许、备案，并记入病历。
2 对于 Rh (D)阴性和其他希有血型患者，应采用自身输血、同型输血或者配合型输血。
3 输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容， 检查血袋有无破损渗漏， 血液颜色是否正
常。准确无误方可输血。 (三) 如浮现异常情况如何及时处理：
1 ． 减慢或者住手输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；
2 ． 即将通知值班工程师和输血科(血库)值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。
(四) 疑为溶血性或者细菌污染性输血反应，如何办？
应即将住手输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下 核对检查：
1 ． 核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；
2 ． 核对受血者及供血者 ABO 血型、 Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者
血样、血袋中血样，重测 ABO 血型、 RH(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验(包括盐水相和非盐水相
试验)；
3 ． 即将抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；
4 ． 即将抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人
球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定：
5 ． 如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；
疑难血型鉴定,带你认识一下
发布时间：2022-11-21T07:36:34.113Z 来源：《中国医学人文》2022年9月9期 作者： 刘先卉
[导读]
疑难血型鉴定,带你认识一下
刘先卉
（自贡市中心血站；四川自贡643000）
ABO血型是人类最早发现也是对输血安全影响最大的血型系统。当发现ABO正反定型不一致时如何查找原因并正确鉴定，患者血型就显
得尤为重要。
对ABO正反定型不符的标本进行疑难血型鉴定，探讨其原因与解决办法。测ABO血型，正反定型不符者需进一步做吸收放散试验、唾液
血型物质测定、抗体筛选、亚型检测等试验。可能会出现额外抗原，出现额外抗体，弱抗原或弱抗体等，所以多种原因可干扰血型测定结
果。应采用正确的辅助方法检测ABO血型，提高血型鉴定的准确性与输血安全性。
一、出现额外抗原
1、抗原发生改变：如类B，是一种获得性暂时性抗原。解决方法：①观察细胞与抗-A及抗-B的凝集强度，与抗-A的反应要比与抗-B反应
强。②用受检者红细胞与自身血清做试验，血清中的抗-B不凝集自身红细胞上的类B抗原。③检查唾液中是否有A、B物质，如果是分泌型，
可检出A物质而无B物质。④核对患者的诊断，类B抗原的形成与结肠癌、直肠癌、革兰阴性杆菌感染有关。
2、多凝集现象：红细胞被绝大多数人的正常血清凝集。可用37℃生理盐水洗涤红细胞、使用非人血清来源的标准定型血清进行正定型。
3、非抗-A及抗-B的抗体成分与相应抗原形成复合体吸附在红细胞表面，引起正定型非特异性凝集。如抗血清添加剂、抗EDTA 抗体等。可
将红细胞洗涤再进行正定型。
4、自身免疫性溶血性贫血：红细胞表面存在致敏自身抗体，包括冷凝集素和温抗体的作用。红细胞用45℃生理盐水洗涤去除自身抗体，反
定型在37℃进行，并做自身对照。
二、 出现额外抗体
1、蛋白或血浆不正常引起的缗钱状凝集：血清蛋白浓度异常，球蛋白浓度由于疾病而升高,纤维蛋白原浓度升高等。应了解患者临床诊
断、加适量生理盐水看凝集是否消失或洗涤红细胞、稀释反定型血清。
配血输血的流程注意事项
下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!
并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!
Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I
hope that after you download them,they can help yousolve practical
problems. The document can be customized andmodified after
downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank
you!
In addition, our shop provides you with various types ofpractical
materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence
excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work
summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to
know different data formats andwriting methods,please pay attention!
配血输血是一项重要的医疗操作，需要严格遵循以下流程和注意事项：
特殊用血（如稀有血型）应急协调机制
1.目的：由于我国汉族人中Rh(D)阴性者约占3‰，加之输血时要求ABO同型，交叉配血试验完全相合，所以Rh(D)阴性血源难免紧张，为了满足RhD阴性患者急救时的输血，应按临床输血技术规范第十条规定施行配合性输血，以免坐等RhD阴性血而延误抡救时机。
2.适用范围：全院
3.定义：无
4.内容：
4.1 择期手术的Rh(D)阴性患者首选自身输血；
4.2 择期手术或者平诊Rh(D)阴性患者输血时，要求临床科室至少提前3天提出申请，由输血科向血站预约。
4.3 患者为Rh(D)阴性且含有抗-D，必须输注Rh(D)阴性血。
4.4 弱D患者要看作Rh(D)阴性，用血时申请Rh(D)阴性血;当供血者时，所采出的血液要当Rh(D)阳性血用。
4.5 紧急情况下，患者为Rh(D)阴性，没有检测到抗-D，男性患者或无生育要求的女性患者可输Rh(D)阳性血，但必须征得患者家属的同意，并在《输血治疗知情同意书》上注明。若有抗体产生，以后输血只能输注RhD阴性血。
4.6 患者为Rh(D)阴性，体内虽未检测到抗-D，但患者是有生育能力的妇（包括未成年女性）应输Rh(D)阴性血液；如一时找不到Rh(D)阴性血液，不立即输血会危及患者生命，此时应本着抢救生命第一的原则，先输Rh(D)阳性血抢救。抗体一般在2-5个月内产生，最快也要在2周以后。只要患者渡过危险期就有充裕时间寻找Rh(D)阴性血液。经治医生要在《输血治疗知情同意书》上注明可能产生抗-D，告知其将来只能输 Rh(D)阴性血液或可能发生新生儿溶血病，征得家属同意后才能实施。
4.7 尽管血小板表面无D抗原，但血小板制品中含有一定量的红细胞（可使患者致敏），故Rh(D)阴性生育期的女患者（包括未成年女性）应输Rh(D)阴性血小板。紧急情况下要输注Rh(D)阳性血小板须征得患者家属或监护人签名同意。至于Rh(D)阴性男性患者或 Rh(D)阴性无生育能力的女性患者只要体内无抗-D，可输Rh(D)阳性血小板。
