围手术期新型护理干预在腹部外科手术患者中的应用效果

《中外医学研究》第１１卷第２７期（总第２１５期）２０１３年９月　现代护理Ｘｉａｎｄａｉｈｕｌｉ　

围手术期新型护理干预在腹部外科手术患者中的　

应用效果　

邓淑芳①邓春霞①　

【摘要】目的：探讨围手术期新型护理干预对腹部外科手术患者的应用效果。方法：将７Ｏ例接受腹部外科手术的患者随机分为对照组与观察组，　各３５例，对照组实施传统护理措施，观察组给予围手术期新型护理干预，在实施前后比较两组患者心理、生理的变化情况。结果：观察组患者心率、　

血压变化波动低于对照组，心理状态及满意度调查优于对照组，两组比较差异有统计学意义（尸（０．ｏ５）。结论：对腹部外科手术患者进行围手术期新　

型护理干预，可以改善患者的心理障碍，减轻患者的疼痛感，提高患者生活质量，利于患者早日康复。　

【关键词】围手术期；　新型护理干预；　腹部外科手术　

中图分类号Ｒ４７３．６　文献标识码Ｂ　文章编号１６７４—６８０５（２０１３）２７—００４９—０３　

Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　Ｎｅｗ　Ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ　Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｉｎ　Ｐａｔｉｅｎ￣ｗｉｔｌｌ　ＡｂｄｏｍｉｎＭ　Ｓｕｒｇｅｒｙ／ＤＥＮＧ　Ｓｈｕ－ｆａｎｇ．ＤＥＮＧ　Ｃｈｕｎ－ｘｉａ．／／Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｆｏｒｅｉｇｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ，２０１３，１１【２７）：４９－５１　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｎｅｗ　ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｂｄｏｍｉｎａｌ　ｓｕｒｇｅｒｙ．Ｍｅｔｈｏｄ：７０　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｈｏ　ｗｅｒｅ　

ｒｅｃｅｉｖｅｄ　ａｂｄｏｍｉｎａｌ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄＮｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ，ｅａｃｈ　３５　ｃａｆｅ，ｓ．Ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｒｅｃｅｉｖｅｄ　ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ　ｃＢｒｅ　ｍｅａｓｕｒｅｓ；　

ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｒｅｃｅｉｖｅｄ　ａ　ｎｅｗ　ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ．Ｔｏ　ｃｏｍｐａｒｅ　ｔｈｅ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ａｎｄ　ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌ　ｃｈａｎｇｅｓ　ｄｕｒｉｎｇ　ｔｈｅ　ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ．　

Ｒｅｓｕｌｔ：Ｔｈｅ　ｆｌｕｃｔｕａｔｉｏｎｓ　ｏｆ　ｈｅａｒｔ　ｒａｔｅ，ｂｌｏｏｄ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　１ｏｗｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｓｔａｔｕｓ　ａｎｄ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ　ｓｕｒｖｅｙ　

ｗｅｒｅ　ｂｅ￣ｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ（尸＜Ｏ．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ａｂｄｏｍｉｎａｌ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｐｅｆｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｎｅｗ　

ｎｕｒｓｉｎｇ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｃａｎ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔ’Ｓ　ｍｅｎｔａｌ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ，ｒｅｄｕｃｅ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔ’Ｓ　ｐａｉｎ，ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆｌｉｆｅ，ｃｏｎｄｕｃｉｖｅ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔ’Ｓ　ｒｅｃｏｖｅｒｙ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ；　Ｎｅｗ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ；　Ａｂｄｏｍｉｎａｌ　ｓｕｒｇｅｒｙ　Ｆｉｒｓｔ－ａｕｔｈｏｒ’Ｓ　ａｄｄｒｅｓｓ：Ｔｈｅ　Ｃｅｎｔｒａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＹｏｎｇｚｈｏｕ，Ｙｏｎｇｚｈｏｕ　４２５１００，Ｃｈｉｎａ　

腹部外科手术在手术患者中非常常见，如外伤缝合、肿瘤　

切除、脓肿引流、取出结石等，可治疗疾病，有利于病情的恢　

复。但是手术是一种破坏组织完整性的操作，对身体是一种创伤，　

手术室的环境对患者而言很陌生，患者的生理、心理状态都受　

到一定的影响，这就需要在手术前后对患者进行耐心细致的护　

①永州市中心医院湖南永州４２５１００　理，以使伤害减小到最低　】。随着医学的发展，护理新观念如　

整体护理、综合护理等已经广泛开展，针对患者的具体不同情况，　从心理、生理、社会、环境等各方面综合进行护理，使患者得　

到全方位的照顾嘲。因此笔者对２０１３年ｌ一４月人院在手术室进　

行手术的３５例腹部外科手术患者进行围手术期新型护理干预，　

现报告如下。　

长的过程，而且由于鼻咽癌患者化疗方案的特殊性，一般分为　２　３个周期，也增加了化疗间歇期导管维护的难度。如何引导　

患者正确的选择置管，且置管后如何保证导管的使用寿命，这　不仅需要在护理操作上严格做到标准、规范，更离不开护理人　员全程的健康宣教，从而引导患者从被动接受到主动接受，被　

动了解到主动了解，被动配合到主动配合的改变，提高患者的　依从性。　加强鼻咽癌患者ＰＩＣＣ位置管期全程健康教育，不仅可满足　

患者的需求，还能有效地提高护理服务质量，预防ＰＩＣＣ导管静　脉炎、感染等并发症发生有着重要意义，值得交流和推广。　

参考文献　

［１】沈建英，呼滨．经外周插管的中心静脉导管临床应用探讨［Ｊ】．中华护　

理杂志，２００１，３６（１０）：６５—６６．　［２］郭丽娟，王立，任少林，等．预防ＰＩＣＣ置管并发症的护理方法［Ｊ］．实　

Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｆｏｒｅｉｇｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　Ｖｏ１．１１．Ｎｏ．２７　Ｓｏｐ。２０１　３　用护理杂志，２００３，１９（７）：５－６．　『３１方红．经外周静脉穿刺中心静脉置管与颈内静脉置管的比较【Ｊ】．护理　

研究，２００４，ｌ８ｆ２）：２４８—２４９．　ｆ４］段蓓蓓．青敷膏外敷预防ＰＩＣＣ机械穿刺性静脉炎的疗效观察［Ｊ］．实　用临床医药杂志，２００５，９（１０）：４５—４６．　［５］吕谓红．ＰｉＣＣ置管致机械性静脉炎的原因分析及护理对策【Ｊ］．天津护　

理，２００７，１５ｆ６）：３４４—３４５．　【６］郑春辉．王凤，陈强谱．经外周穿刺置人中心静脉导管的并发症及防　治［Ｊ］．中华护理杂志，２００４，３９（９）：７００－７０１．　

【７］Ｍｉｌｌｅｒ　Ａ　Ｂ，Ｈｏｏｇｓｔｒａｔｅｎ　Ｍ　Ｂ，Ｓｔａｑｕｅｔ　Ｍ，ｅｔ　ａ１．Ｒｅｐｏｒｔｉｎｇ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ｏｆ　

ｃａｎｃｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ［Ｊ］．Ｃａｎｃｅｒ，１９８１，４７（１）：２０７．　【８】蒋朱明，蔡威．临床肠外与肠内营养［Ｍ】．北京：科学技术文献出版社，　

２００８：１２１．　（收稿日期：２０１３—０５—１７）（编辑：何玉勤）　

．．４９．

．　现代护理Ｘｉａｎｄａｉｈｕｌｉ　《中外医学研究》第１１卷第２７期（总第２１５期）２０１３年９月　

１资料与方法　１．１一般资料　

笔者所在医院手术室２０１３年１—４月进行腹部外科手术的患　

者７０例，其中肝部手术１０例，胆道疾病手术１２例，胰腺手术　９例，胃肠道手术２３例，急腹症患者５例，腹部外伤手术８例，　

腹外疝手术３例；均经病理及影像学检查确诊；全麻ｌ５例，局　

麻５５例，手术部位集中于胃、肠、胰腺、胆囊、肝、脾，均为　初次手术。按照随机数字表法，分为对照组和观察组，各３５例；　

对照组患者中男２３例，女１２例，年龄２２—６８岁，平均（４８．３±１５．４）　岁，术中出血量ｆ５３５±２６７）ｍｌ，术中输液量ｆ１７６３±８９２）ｍｌ；观　

察组患者男２０例，女１５例，年龄２０～７１岁，平均（４９．５±１６．８）岁，　术中出血量（５８４±２５３）ｍｌ，术中输液量（１８５０±８３８）ｍｌ；所有患　

者均无言语及听力障碍，无精神病及躁狂史，无心、肺、脑等　

血管疾病，并已签知情同意书。两组患者性别、年龄、手术部位、　

出血量、输液量及身体状况等一般资料比较差异无统计学意义　＞０．Ｏ５），具有可比性。　１．２方法　

对照组给予手术室常规护理措施，观察组在此基础上进行　

全方位的新型护理干预，具体如下。　１．２．１术前访视在手术前１　ｄ，巡回护士携带访视手册到病房，　

查看病历，了解患者的一般情况　］。到病房进行术前访视，以　

通俗易懂的语言进行介绍。通知患者手术，告知患者手术医生　水平较高，不用担心；告知手术时会麻醉，不会让其感觉到疼痛，　

告知患者在麻醉师进行询问时要及时回答，以便麻醉师掌握自　己的意识清醒程度。向患者介绍术前注意事项，同时告知患者　

手术时间。通过访视手册简单介绍手术室环境以及手术体位，　年老体弱及长期卧床的患者应检查皮肤情况，最后让患者或家　

属在访视单上签字。然后与主治大夫沟通术中是否使用特殊仪　

器设备等，有无特殊要求等，之后与护士共同讨论制定护理计划。　

１．２．２手术室环境介绍在患者进入手术室后，介绍手术室的　位置、手术室内温度及湿度，无影灯、麻醉机、手术床等仪器　

的主要功能，手术团队的具体组成及着装，同时介绍手术时应　配合的各项措施及大致手术时间等，使患者大致了解环境状况。　

１．２＿３心理护理多数患者对手术都有焦虑恐惧心理，因此应　

针对不同的患者给予适当的心理安慰及护理　。对手术的安全　做出恰当的解释，有同情心，认真回答患者的疑问，使患者有　

安全感。争取患者亲属的支持及配合鼓励，在术前鼓励患者表　达心中的不安和担心，给患者以解释和安慰。在手术中医护人　

员实行全程护理，患者有疑问可随时提出，手术中家属及亲友　在休息区等待，手术中有任何问题都会与之联系。在术后，大　

夫及护士都会询问患者相关的信息，然后护送回病房与病房护　

士进行交接，有任何疑问均可提出，护士与患者不时的进行交流，　分散患者的注意力。　

１．２．４舒适护理术前可根据手术的不同类型及方式进行相应　的行为训练以减少术中的疼痛和不适，常做放松训练、深呼吸　等　’。在手术时，手术室保持适宜的温湿度，减少闲杂人员的　

进出，避免大声喧哗，保持环境安静。手术时选择合适的体位。　

并妥善固定，保证舒适并避免神经受损。约束带应松紧适宜并　固定，避免皮肤血液循环受阻。手术后用温水擦干患者身上的　

血迹，平稳将患者送回病房，并告知手术非常顺利。术后会出　

一５０一　现疼痛不适的现象，是正常的，仔细讲解术后镇痛的方法及使　

用镇痛药或镇痛泵的不良反应［６】，体贴关心患者，增加治疗及　

康复信心。　

１．２．５体位护理患者术后需要卧床，因此安排每隔２小时由　２名护士协助患者进行翻身拍背，后背及膝盖垫软枕，翻身时　

注意保护伤口部位及各种管道，避免出血、碰撞或管道的脱落；　

并定时协助患者进行肢体按摩，防止肢体萎缩及静脉血栓的形　成。　１．２．６呼吸功能锻炼患者由于卧床，胸腔容积减少，肺功能　

相应下降，为防止术后肺部感染，鼓励患者在床上进行活动，　教会患者正确的排痰、叩背方法及缩唇呼吸，从而提高肺活量，　强化肺功能。　

１．２．７指导患者及家属，动用社会支持系统向患者家属及亲　

友介绍本病相关知识及术后的护理方法，并鼓励患者参与自我　

护理；每周组织患者家属及亲友进行健康教育讲座及宣传，鼓　励患者积极参加适量的病房社交活动。为患者进行训练、护理