肠瘘的护理常规一.定义肠瘘是指肠管与其他脏器、体腔或体表之间存在病理性通道，肠内容物经此通道进入其他脏器、体腔或至体外，引起严重感染、体液失衡、营养不良等改变。
肠瘘分为内瘘和外瘘，肠内瘘是指肠腔通过瘘管与腹内其他脏器或肠管的其他部位相通，其病理生理改变、症状与治疗方法随所在器官而异。
肠外瘘较多见，指肠腔与体表相通的瘘。
二. 症状与体征(一) 症状手术后肠外瘘可于手术后 3~5 日出现症状。
有腹痛、腹胀、恶心呕吐。
术后 1 周左右，腹腔引流管内可见含肠内容物的浑独液体及气体引出。
继发感染者体温升高。
（二）体征视诊:病人表情痛苦，拒绝改变体位；腹式呼吸减弱或消失。
听诊:肠鸣音明显减弱或消失。
叩诊：移动性浊音。
触诊:全腹有压痛，反跳痛，腹肌紧张呈“木板样”强直。
三.护理问题(一)感染与肠内容物刺激有关。
(二)体温过高与腹腔感染有关。
(三)营养失调与摄入不足有关。
(四)体液不足的危险与消化液丢失过多有关。
(五)焦虑/恐惧与病情反复，二次手术有关(六)皮肤完整性受损的危险与瘘口周围消化液刺激有关。
四.护理措施(一)非手术治疗的护理/术前护理1.维持体液平衡补充液体和电解质，纠正水、电解质及酸碱平衡失调。
2.控制感染(1)体位:取半坐卧位。
(2)合理应用抗生素。
(3)负压引流的护理:经手术切口或瘘管内放置双套管行腹腔灌洗并持续负压吸引，以充分稀释肠液，保持引流通畅。
(4)调节负压大小:一般情况下负压以 10 ~20KPa(75~15mg)为宜。
注意避免负压过小致引流不充分，或负压太大造成肠膜吸附于管壁引起损伤、出血。
当瘘管形成、漏出液少时，应降低压力。
(5)保持引流管通畅:妥善固定引流管。
若出现管腔堵塞，可沿顺时针方向缓慢旋转松动外套管，若无效，应通知医师，另行更换引流管。
(6)调节灌洗液的量及速度:灌洗液的量及速度取决于引流液的量及性状。
一般每日灌洗量为 2000~4000ml，速度为 40~ 60 滴/分，若引流量多且黏稠，可适当加大灌洗的量及速度。
肠瘘的外科护理肠瘘是指肠与其他器官或肠与腹腔、腹壁外有不正常的通道。
肠瘘有内瘘和外瘘之分。
肠瘘穿破腹壁与外界相通者，称为外瘘，如小肠瘘、结肠瘘；与其他空腔脏器相通，肠内容物不流出腹壁外者称内瘘，如胃结肠瘘、直肠膀胱瘘等。
内瘘的症状与治疗根据所穿通的不同的空腔脏器而异。
肠外瘘主要是手术后并发症，也可继发于创伤、炎症、感染等。
1 一般护理(1)体位：采取半卧位，利于呼吸和引流，并使炎症局限。
(2)纠正水、电解质和酸碱平衡失调：高位肠瘘的病人丢失消化道液较多，每日可达2 000～3 000ml或更多，需详细记录24小时的出入量，监测电解质，为医生静脉补液提供依据。
对于低位肠瘘或低流量的肠瘘(如漏液＜300m1)的病人，可适当予以口服补液；为减少肠液的丢失，可使用抗胆碱能药物或生长抑素。
(3)腹腔双套管冲洗的护理：瘘口内放置持续负压吸引管和冲洗管，以充分稀释，引流溢出的肠液，减少肠液对瘘口周围组织的侵蚀，利于炎症水肿消退，肉芽组织生长，从而促进瘘口愈合。
1)引流管的选择与安放：根据瘘口情况选用合适的引流管。
引流管的顶端应放置在肠壁内口附近，但不可放入肠腔内。
冲洗管应放在引流管顶端附近，固定引流管并覆盖敷料。
2)调节负压大小：根据肠液黏稠度、流出量进行调整，一般负压以30.76mmHg(4kPa)或更低些为宜，但肠液黏稠、流出量大时，负压可略大些，最高达49.62mmHg(6.6kPa)。
应避免负压过小致引流不充分或过大造成肠黏膜损伤、出血。
3)调解冲洗液的速度：冲洗液滴数为20～50滴/分。
肠液稠厚、流出量多、刺激性强时，应加快冲洗速度。
一般每日的冲洗液量为3 000～5 000m1。
冲洗液为等渗盐水。
冲洗液内可加庆大霉素进行腹腔内抗菌治疗。
4)观察记录冲洗液量及肠液量：肠液量的计算是24小时引出液总量减去已冲洗的等渗盐水。
多发瘘需同时冲洗和引流时，冲液瓶和吸引瓶应做标记，以便分别观察和记录。
5)保持引流管通畅：及时清除双套管内的堵塞物，可将双套管的内管取出清洗，或缓慢做顺时针方向旋转松动外套管，若无效，另行更换双套管。
