肠瘘护理常规

肠瘘的护理一、护理评估1、健康史：询问患者有无腹部外伤或手术史，了解外伤及手术情况；肠瘘发生的时间，有无腹痛、腹胀，外漏肠液的性质及排出量；治疗经过及其效果。

有无糖尿病、高血压、动脉硬化、贫血、营养不良等影响机体愈合的并发症。

2、症状和体征（1）局部：①腹部有无腹膜刺激征象。

②体表有无瘘管开口，肠瘘的类型、数目，腹壁上若有多个瘘口，其相互间关系。

③漏出的肠液对瘘口周围皮肤的损伤程度，有无并发感染。

④行非手术治疗者，观察双套管负压引流是否通畅及堵瘘治疗的效果。

（2）全身：①是否出现寒战高热、呼吸急促、脉速等全身中毒症状。

②全身营养状况，有无消瘦、乏力、贫血或水肿表现。

③有无皮肤弹性差、眼窝凹陷等脱水征及心律异常等电解质。

（3）辅助检查：了解患者的各项实验室检查、影像学检查、瘘管造影、口服染料等检查结果。

（4）社会心理评估：患者的心理反应，对疾病知识的了解程度及家庭经济支持情况等。

二、护理措施1、非手术治疗（1）体位护理：取低半卧位，利于漏出液积聚于盆腔和局限化，减少毒素吸收。

（2）营养支持：根据医嘱提供肠外或肠内营养支持，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。

①高位肠瘘：a、瘘孔小，漏出物不多者可进软食，增加热量和蛋白质；b、瘘孔大，无梗阻者可进行流质饮食；同时，分别放置引流管（也可用气囊导管行负压吸引），一管收集近端内容物，另一管滴注要素饮食；c、漏出液过多难以控制者，需静脉补充营养，防止水、电解质紊乱及非酮性昏迷等并发症。

②低位肠瘘：给予高蛋白、高热量、高维生素的少渣饮食，避免腹泻。

（3）病情观察：①密切观察生命体征变化，并做好记录。

②观察有无压痛、反跳痛等腹膜刺激征。

③保持负压吸引及腹腔冲洗通畅，防止引流管扭曲及脱落，观察吸引液的颜色、量及性状，并做好记录。

（4）向患者及家属解释肠瘘的发生、发展过程及治疗方法，消除顾虑，增强战胜疾病的信心。

（5）基础护理：①预防压疮：臀、背部使用软垫或气垫，定时翻身、按摩。

肠瘘病人的护理范文肠瘘是一种严重的疾病，需要合理的护理和管理，以减轻病人的不适和提高康复速度。

本文将为您介绍肠瘘病人的护理方法。

一、术后早期护理1.合理饮食：术后早期肠瘘病人的肠道功能较差，建议给予低脂、低渣的液体饮食，如流质饮食和蛋白质饮料，以提供足够的营养。

同时，避免食用刺激性食物，如辛辣食物和咖啡。

2.管路护理：术后早期需要定期检查和护理肠瘘引流管，及时清洗和更换引流袋，定期观察引流液的颜色和量，并记录相关数据。

3.皮肤护理：保持肠瘘引流口周围皮肤的清洁与干燥，可以使用生理盐水或者温水进行清洗，然后涂抹适当的护肤品。

4.床位护理：术后早期需要保持卧床休息，避免剧烈运动和过度劳累，保持身体舒适。

5.情绪护理：术后的肠瘘病人常常有焦虑和抑郁的情绪，护士应耐心倾听和安慰，积极开展心理疏导工作，帮助病人舒缓情绪。

二、术后中期护理1.饮食管理：根据病人的具体情况，逐步增加饮食种类和量，建议病人少量多餐，合理摄入蛋白质、维生素和矿物质。

2.引流护理：定期观察和记录引流液的颜色、量和性状，如果引流液呈浑浊、有脓血或异味，应及时报告医生并进行相应处理。

同时，定期清洗和更换引流袋和引流管，保持引流通畅。

3.皮肤护理：肠瘘引流口周围的皮肤易受引流液刺激，容易发生皮肤炎症。

护理人员需要定期清洗和涂抹适当的护肤品，保持引流口周围皮肤的清洁和干燥。

4.体位护理：要求病人保持平卧位或半卧位，避免不必要的体位变换和压力，预防床垫糜烂。

5.预防感染：定期检查病人的体温，注意排泄物的状况，及时观察和报告发热、感染等异常情况。

同时，严格遵守洗手和消毒等感染控制措施，确保环境的清洁。

三、术后后期护理1.饮食调理：根据病人的康复情况，逐渐恢复正常饮食，选择新鲜、清淡、易消化的食物，并且适量进食，避免暴饮暴食。

2.活动和康复训练：逐渐增加病人的运动量，可以进行适量的康复训练，如肌肉力量训练、运动耐力练习等，有助于促进康复和恢复。

3.皮肤护理：病人自理能力的提高，可以逐渐引导病人自己清洗和护理引流口周围的皮肤，保持清洁和干燥。

肠瘘护理常规肠瘘护理常规常见护理诊断/问题1、体液不足与禁食、肠液大量外瘘及胃肠减压有关。

2、体温升高与腹腔感染有关。

3、营养失调：低于机体需要量与禁食、肠液大量丢失、炎症和创伤引起的机体高消耗有关。

4、皮肤完整性受损与瘘口周围皮肤被消化液腐蚀有关。

5、潜在并发症：堵片移位或松脱、肝肾功能障碍、胃肠道或瘘口出血、腹腔感染、粘连性肠梗阻等。

护理目标1、病人体液能维持平衡。

2、病人体温维持在正常范围。

3、病人全身营养状况得以改善并维持。

4、瘘口周围皮肤得到有效保护。

5、并发症能得到预防或及时发现和处理。

护理措施1、维持体液平衡（1）禁食、胃肠减压：保持有效吸引，避免因食物引起的神经及体液调节所致的肠液大量分泌，减少消化液的持续漏出。

（2）回输引流的消化液：收集和回输引流的消化液过程中应严格无菌技术操作，避免污染。

（3）病情观察：严密监测病人的生命体征及症状的变化；正确记录出入量；遵医嘱收集血标本，分析血清电解质及血气分析结果等。

若病人出现口渴、少尿、皮肤弹性差及生命体征的改变，应及时调整输液种类、速度和电解质。

2、控制感染（1）体位：取低半坐卧位，以利漏出液积聚于盆腔和局限化、减少毒素吸收及引流。

（2）加强负压引流及灌洗护理1）调节负压大小：一般情况下负压以10~20kPa(75~150mmHg)为宜，具体应根据肠液粘稠度及日排出量调整。

注意避免负压过小致引流不充分或负压太大造成肠粘膜吸附于管壁引起损伤和出血。

当瘘管形成，漏出液少时，应降低压力。

2）保持引流管通畅：妥善固定引流管，保持各处连接紧密，避免扭曲、脱落。

定时挤压引流管，及时清除双腔套管内的血细胞凝集块、坏死组织等，以免堵塞。

可通过灌洗和吸引的声音判断引流效果，若吸引过程中听到明显气过水声，表明引流效果好。

若出现管腔堵塞，可顺时针方向缓慢旋转松动外套管；若无效应通知医生，另行更换引流管。

通过灌洗和吸引量判断进出量是否平衡，若灌洗量大于吸引量，常提示吸引不畅，须及时处理。

2011年08月制定2013年12月第1次修订肠瘘护理常规类别：护理常规·疾病护理常规组稿者：沈雪凤审核者：陆美艳批准者：执行时间：一、执行普外科一般护理常规。

二、护理评估1.评估有无腹部外伤史及手术史、全身营养状况；2.肠瘘发生的时间、有无腹痛腹胀，外漏肠液的性状及排出量；3.有无外瘘及瘘口周围皮肤受损程度。

三、观察要点1. 严密观察病人的生命体征及有无腹痛、腹胀、腹膜刺激征；2. 观察外漏肠液的性状及排出量，正确记录。

四、护理措施1.非手术治疗时应根据肠瘘部位采用适当卧位，预防压疮发生。

2. 应用TPN或肠内营养进行营养支持；低位肠瘘者，可给营养丰富、易消化和少渣的饮食。

记录24小时出入量。

3. 回输引流的消化液：收集和回输引流的消化液过程中应严格无菌技术操作，避免污染。

①肠液回收：可采用双套管持续负压吸引收集患者瘘口流出的肠液，应用无菌或洁净收集瓶，收集1次/2~4小时；（双套管负压吸引见肠瘘护理常规）。

可用造口袋收集唇状瘘患者流出的肠液。

②肠液回输要求：回输肠襻长度必须＞50cm、腹腔感染得到控制、肠道功能开始恢复。

③回收肠液用双层无菌纱布过滤后及时回输，可与肠内营养液通过不同的输液瓶借助三通管相连同时输入远端肠管；④复杂肠外瘘患者可通过肠管分段应用泛影葡胺造影显示远端肠管后从瘘口置入鼻肠管或硅胶尿？管以输入回收肠液及营养液；⑤回输肠液速度控制在20～50滴/min；⑥回收肠液若暂不回输可放冰箱保存，24h内回输；⑦如患者出现高热、腹腔脓肿或回收肠液有异味、混有脓性液体时肠液不可回输；⑧加强瘘口及瘘口周围皮肤的护理。

4.保持瘘口及周围皮肤清洁，必要时使用双套管持续负压抽吸和冲洗；①根据楼？口情况选择型号合适的双套管，放置位置合适。

②调节负压：在持续负压引流过程中，要根据肠液流出量、黏稠度进行负压的调整。

负压过小，达不到引流的目的，肠液会外漏；负压过大，容易造成瘘管周围组织被吸入内管，造成肠粘膜损伤、出血等。

肠瘘病人的_护理
肠瘘是指肠道与体表皮肤或其他脏腑器官之间异常交通的通道形成，导致粪便或消化液从肠腔进入体表皮肤或其他器官。

肠瘘病人需要特殊的护理，以下是对肠瘘病人的护理要点的详细介绍：
1.皮肤护理：肠瘘病人常常有排泄物渗漏出来，容易导致皮肤糜烂和感染。

所以，每天应该进行皮肤护理，保持皮肤清洁和干燥。

使用温和的皂液清洗皮肤，轻柔地擦干。

使用含锌的软膏或粉末来保护皮肤，预防皮肤糜烂。

2.垫料选择：需要选择透气性好、吸水性好的垫料来吸收渗漏出来的排泄物。

应该经常更换垫料，保持干燥。

4.排便管理：对于肠瘘病人，排便是通过肠瘘口进行的。

需要注意排便时的姿势，最好是坐在马桶上弯腰前倾。

排便后，应该用温水轻柔地清洗肛门周围，保持清洁。

5.感染预防：肠瘘病人容易发生感染，特别是肠瘘口周围的皮肤容易感染。

为了预防感染，应该定期更换肠瘘袋，注意皮肤护理，避免使用刺激性的清洁剂或化妆品。

6.心理支持：肠瘘病人可能会因为自身的情况而感到尴尬和困扰。

护理人员应该给予肠瘘病人关怀和支持，帮助他们调整心态，尽量减少对他们的负面影响。

7.定期随访：肠瘘病人需要定期随访，对病情进行评估，确保病情稳定和排便功能正常。

定期检查肠瘘的外观，如有异常应及时就医。

结肠造瘘或回肠造瘘护理常规【护理评估】1、术前评估：①疾病诊断、手术方式、目前病情；②拟造瘘部位皮肤是否完整、有无瘢痕等；③对造瘘的认识和心理接受程度。

2、术后评估：①造瘘口的类型及颜色，外观是否湿润、水肿；②观察造瘘口周围皮肤有无红斑、糜烂、皮疹、水泡、感染；③评估造瘘口有无并发症，如造瘘口平坦、回缩、突出或脱垂等现象；④评估患者自我保护肠造瘘口能力。

【护理要点】1、结肠造瘘后将给病人带来很重精神负担和生活不便，故术前应做好充分的解释说服工作，使病人消除顾虑，配合手术。

在术后医护人员应与患者进行良好的沟通，给予患者支持、关心和安慰。

同时鼓励患者尽早学会造口的护理方法，促进使其心理康复，勇敢地正视现实，振作起来，树立战胜疾病的信心。

2、造瘘口3 天内注意造口处血运情况，若发现粘膜发紫变色，应及时与医生联系。

观察人工肛门有无出血、脱垂、萎陷、粘膜颜色是否正常。

3、如造瘘口缩小狭窄，致排便不畅，需每日用手指（套指套）扩张瘘口。

4、结肠造口作插管减压者，术后连接引流管或作间歇负压吸引，并经常用生理盐水冲洗，以防粪便堵塞受阻。

观察造口有无异常，造口开放前密切观察有无出血、坏死等现象；保持造口清洁，应教会病人用肛门袋，指导患者进行自我护理造口，养成定时排便规律，并根据有无渗漏和造口周围皮肤情况更换造口袋，一般4-5 天更换一次，当袋内超过三分之一左右可倾倒。

5、回肠末端造瘘时，肠内容物稀薄，可插管将其引流出来，定时冲洗。

6、造口周围皮肤的护理。

因分泌物外溢导致造口周围皮肤红肿、皮疹、糜烂、化脓等病理变化，指导患者用温水清洗造口周围，正确使用造口粉、液体敷料等，根据患者造口及周围皮肤情况选择合适造口袋，可有效地防止造口周围皮肤病的发生。

7、人工肛门未开放前应禁食。

胃肠功能恢复后，才能开始进食。

初起应为流食、半流质饮食，继而予高蛋白、少渣、丰富维生素的软食，避免使用洋葱、番薯等易产气食物，建议均衡饮食，多吃蔬菜水果，保持大便成形，并养成定时排便习惯，并注意饮食卫生，防止腹泻。

肠瘘护理措施简介肠瘘是指由于肠道的异常开口，导致消化道与其他器官之间形成的异常通道。

肠瘘患者需要特别的护理措施来管理肠瘘，以保证患者的健康和生活质量。

本文将介绍肠瘘护理的基本原则和常用的护理措施。

基本原则肠瘘护理的基本原则是保护患者的生命安全，减轻病痛，预防感染和并发症，并提高患者的生活质量。

以下是肠瘘护理的基本原则：1.保持安静: 肠瘘患者需要休息和恢复，减少剧烈运动和身体活动，避免过度劳累。

2.维持适当的饮食: 根据医生的建议，制定适合患者的饮食计划，包括提供足够的营养和液体。

3.定期观察: 对肠瘘患者进行定期观察，包括观察伤口情况、排便情况、体温和一般健康状况等。

4.保持伤口卫生: 定期清洁和更换伤口敷料，避免感染和其他并发症的发生。

5.注重心理护理: 给予患者足够的关心和照顾，缓解患者的焦虑和恐惧，提供必要的心理支持。

护理措施1. 伤口护理肠瘘患者可能有一个或多个开口于体表的肠瘘孔，正确的伤口护理对于预防感染和促进伤口愈合至关重要。

以下是一些肠瘘伤口护理的措施：•定期清洁伤口: 使用温水和适当的清洁剂清洁伤口，避免使用有刺激性的药物或洗涤剂。

•用干净的纱布进行擦拭: 轻轻擦拭伤口周围的皮肤，移除积聚的分泌物或粘液。

•保持伤口干燥: 使用干燥的纱布进行伤口包扎，避免湿润环境，以减少感染的风险。

•定期更换伤口敷料: 根据医生的建议，定期更换伤口敷料，以保持伤口的清洁和干燥。

2. 饮食护理肠瘘患者需要合理的饮食安排，以满足身体的营养需求。

以下是一些饮食护理的措施：•营养均衡: 根据患者的情况和医生的建议，制定合理的饮食计划，包括提供足够的蛋白质、维生素和矿物质。

•避免刺激性食物: 避免摄入过多的刺激性食物，如辛辣食物、油腻食物和咖啡因。

•增加频次和少量多餐: 分散进食次数，每次吃小量的餐食，有助于减轻肠道负担。

3. 排便护理肠瘘患者的排便可能存在异常情况，需要特别的护理措施。

以下是一些排便护理的措施：•观察排便情况: 定期观察患者的排便情况，包括颜色、质地和气味等，及时发现异常情况。