肠瘘病人的护理

肠瘘的护理常规一.定义肠瘘是指肠管与其他脏器、体腔或体表之间存在病理性通道，肠内容物经此通道进入其他脏器、体腔或至体外，引起严重感染、体液失衡、营养不良等改变。

肠瘘分为内瘘和外瘘，肠内瘘是指肠腔通过瘘管与腹内其他脏器或肠管的其他部位相通，其病理生理改变、症状与治疗方法随所在器官而异。

肠外瘘较多见，指肠腔与体表相通的瘘。

二. 症状与体征(一) 症状手术后肠外瘘可于手术后 3~5 日出现症状。

有腹痛、腹胀、恶心呕吐。

术后 1 周左右，腹腔引流管内可见含肠内容物的浑独液体及气体引出。

继发感染者体温升高。

（二）体征视诊:病人表情痛苦，拒绝改变体位；腹式呼吸减弱或消失。

听诊:肠鸣音明显减弱或消失。

叩诊：移动性浊音。

触诊:全腹有压痛，反跳痛，腹肌紧张呈“木板样”强直。

三.护理问题(一)感染与肠内容物刺激有关。

(二)体温过高与腹腔感染有关。

(三)营养失调与摄入不足有关。

(四)体液不足的危险与消化液丢失过多有关。

(五)焦虑/恐惧与病情反复，二次手术有关(六)皮肤完整性受损的危险与瘘口周围消化液刺激有关。

四.护理措施(一)非手术治疗的护理/术前护理1.维持体液平衡补充液体和电解质，纠正水、电解质及酸碱平衡失调。

2.控制感染(1)体位:取半坐卧位。

(2)合理应用抗生素。

(3)负压引流的护理:经手术切口或瘘管内放置双套管行腹腔灌洗并持续负压吸引，以充分稀释肠液，保持引流通畅。

(4)调节负压大小:一般情况下负压以 10 ~20KPa(75~15mg)为宜。

注意避免负压过小致引流不充分，或负压太大造成肠膜吸附于管壁引起损伤、出血。

当瘘管形成、漏出液少时，应降低压力。

(5)保持引流管通畅:妥善固定引流管。

若出现管腔堵塞，可沿顺时针方向缓慢旋转松动外套管，若无效，应通知医师，另行更换引流管。

(6)调节灌洗液的量及速度:灌洗液的量及速度取决于引流液的量及性状。

一般每日灌洗量为 2000~4000ml，速度为 40~ 60 滴/分，若引流量多且黏稠，可适当加大灌洗的量及速度。

肠瘘病人的护理范文肠瘘是一种严重的疾病，需要合理的护理和管理，以减轻病人的不适和提高康复速度。

本文将为您介绍肠瘘病人的护理方法。

一、术后早期护理1.合理饮食：术后早期肠瘘病人的肠道功能较差，建议给予低脂、低渣的液体饮食，如流质饮食和蛋白质饮料，以提供足够的营养。

同时，避免食用刺激性食物，如辛辣食物和咖啡。

2.管路护理：术后早期需要定期检查和护理肠瘘引流管，及时清洗和更换引流袋，定期观察引流液的颜色和量，并记录相关数据。

3.皮肤护理：保持肠瘘引流口周围皮肤的清洁与干燥，可以使用生理盐水或者温水进行清洗，然后涂抹适当的护肤品。

4.床位护理：术后早期需要保持卧床休息，避免剧烈运动和过度劳累，保持身体舒适。

5.情绪护理：术后的肠瘘病人常常有焦虑和抑郁的情绪，护士应耐心倾听和安慰，积极开展心理疏导工作，帮助病人舒缓情绪。

二、术后中期护理1.饮食管理：根据病人的具体情况，逐步增加饮食种类和量，建议病人少量多餐，合理摄入蛋白质、维生素和矿物质。

2.引流护理：定期观察和记录引流液的颜色、量和性状，如果引流液呈浑浊、有脓血或异味，应及时报告医生并进行相应处理。

同时，定期清洗和更换引流袋和引流管，保持引流通畅。

3.皮肤护理：肠瘘引流口周围的皮肤易受引流液刺激，容易发生皮肤炎症。

护理人员需要定期清洗和涂抹适当的护肤品，保持引流口周围皮肤的清洁和干燥。

4.体位护理：要求病人保持平卧位或半卧位，避免不必要的体位变换和压力，预防床垫糜烂。

5.预防感染：定期检查病人的体温，注意排泄物的状况，及时观察和报告发热、感染等异常情况。

同时，严格遵守洗手和消毒等感染控制措施，确保环境的清洁。

三、术后后期护理1.饮食调理：根据病人的康复情况，逐渐恢复正常饮食，选择新鲜、清淡、易消化的食物，并且适量进食，避免暴饮暴食。

2.活动和康复训练：逐渐增加病人的运动量，可以进行适量的康复训练，如肌肉力量训练、运动耐力练习等，有助于促进康复和恢复。

3.皮肤护理：病人自理能力的提高，可以逐渐引导病人自己清洗和护理引流口周围的皮肤，保持清洁和干燥。

肠瘘的护理一、护理评估1、健康史：询问患者有无腹部外伤或手术史，了解外伤及手术情况；肠瘘发生的时间，有无腹痛、腹胀，外漏肠液的性质及排出量；治疗经过及其效果。

有无糖尿病、高血压、动脉硬化、贫血、营养不良等影响机体愈合的并发症。

2、症状和体征（1）局部：① 腹部有无腹膜刺激征象。

② 体表有无瘘管开口，肠瘘的类型、数目，腹壁上若有多个瘘口，其相互间关系。

③ 漏出的肠液对瘘口周围皮肤的损伤程度，有无并发感染。

④行非手术治疗者，观察双套管负压引流是否通畅及堵瘘治疗的效果。

（2）全身：① 是否出现寒战高热、呼吸急促、脉速等全身中毒症状。

② 全身营养状况，有无消瘦、乏力、贫血或水肿表现。

③ 有无皮肤弹性差、眼窝凹陷等脱水征及心律异常等电解质。

（3）辅助检查：了解患者的各项实验室检查、影像学检查、瘘管造影、口服染料等检查结果。

（4）社会心理评估：患者的心理反应，对疾病知识的了解程度及家庭经济支持情况等。

二、护理措施1、非手术治疗（1）体位护理：取低半卧位，利于漏出液积聚于盆腔和局限化，减少毒素吸收。

（2）营养支持：根据医嘱提供肠外或肠内营养支持，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。

① 高位肠瘘：a、瘘孔小，漏出物不多者可进软食，增加热量和蛋白质；b、瘘孔大，无梗阻者可进行流质饮食；同时，分别放置引流管（也可用气囊导管行负压吸引），一管收集近端内容物，另一管滴注要素饮食；c、漏出液过多难以控制者，需静脉补充营养，防止水、电解质紊乱及非酮性昏迷等并发症。

② 低位肠瘘：给予高蛋白、高热量、高维生素的少渣饮食，避免腹泻。

（3）病情观察：① 密切观察生命体征变化，并做好记录。

② 观察有无压痛、反跳痛等腹膜刺激征。

③ 保持负压吸引及腹腔冲洗通畅，防止引流管扭曲及脱落，观察吸引液的颜色、量及性状，并做好记录。

（4）向患者及家属解释肠瘘的发生、发展过程及治疗方法，消除顾虑，增强战胜疾病的信心。

（5）基础护理：① 预防压疮：臀、背部使用软垫或气垫，定时翻身、按摩。

肠瘘护理常规一、按普通外科一般护理常规二、术前护理1、病情观察：（1）腹部是否有压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜刺激征象；（2)体表有无瘘管开口;（3）漏出的肠液对瘘口周围皮肤的损伤程度，有无并发感染;（4)行非手术治疗者，观察双套管负压引流是否通畅及堵瘘治疗的效果.(5）是否出现寒战高热、呼吸急促、脉速等全身中毒症状；（6)全身营养状况，有无消瘦、乏力、贫血或浮肿表现；（7）有无皮肤弹性差、眼窝凹陷等脱水征及心律异常等电解质紊乱表现。

(8）辅助检查:了解病人的各项实验室检查结果，判断病人有无营养不良及电解质紊乱;2、心理和社会支持状况:给予病人积极有效的心理支持。

3、肠道准备:术前3天进少渣半流质饮食,并口服肠道不吸收抗生素;术前 2天进无渣流质,术前1天禁食。

术前3天始以生理盐水灌洗瘘口，术日晨从肛门及瘘管行清洁灌肠.三、术后护理1、维持体液平衡:（1）禁食、胃肠减压；(2）病情观察：严密监测病人的生命征及症状、体征的变化；2、控制感染:（1）体位：取低半坐卧位；（2)加强负压引流及灌洗护理：①调节负压大小：一般情况下负压以10~20kPa（75~150mmHg）为宜；②保持引流管通畅：妥善固定引流管，保持各处连接紧密,避免扭曲、脱落；定时挤压引流管；每天更换引流袋。

③调节灌洗液的量及速度：灌洗液的量及速度取决于引流液的量及性状。

一般每天的灌洗量为2 000—4 000ml左右，速度为40~60滴／分，保持灌洗液的温度在30一40℃;④观察和记录：灌洗过程中应观察病人有无畏寒、心慌气急、面色苍白等不良反应,一旦发现应立即停止灌洗，对症处理.观察并记录引流液的量及性状；（3)合理应用抗菌药：观察病人腹部疼痛、腹胀及腹膜刺激症有无缓解，并遵医嘱应用有效抗菌药控制感染.3、营养支持：行全胃肠外营养，应注意输液的速度和中心静脉导管的护理，避免导管性感染；4、瘘口周围皮肤的护理：保持充分有效的腹腔引流、减少肠液的漏出是预防皮肤损伤的关键。

肠造瘘护理记录书写范文
一、护理目的
1. 维持肠造瘘口周围皮肤完整。

2. 预防并及时发现和处理并发症。

3. 指导患者正确使用造瘘袋,保持生活质量。

二、护理评估
1. 观察造瘘口周围皮肤情况,有无渗出、发红、糜烂等。

2. 评估造瘘口大小、位置、活动度等情况。

3. 询问患者是否有腹痛、腹胀等不适症状。

三、护理措施
1. 保持造瘘口及周围皮肤清洁干燥,每日用生理盐水轻轻冲洗。

2. 正确使用造瘘袋,及时更换,避免渗漏污染皮肤。

3. 注意饮食,避免高纤维食物,预防肠梗阻。

4. 指导患者正确使用造瘘袋,注意袋口贴合皮肤,防止漏气和渗漏。

5. 观察有无腹痛、发热等并发症,及时处理。

四、健康教育
1. 向患者解释造瘘的作用及注意事项。

2. 指导患者正确使用和护理造瘘袋的方法。

3. 告知患者注意饮食,避免高纤维食物引起肠梗阻。

4. 鼓励患者保持乐观积极的心态,必要时介绍同路人互助小组。

五、评价
根据患者造瘘口周围皮肤情况、并发症发生情况、生活质量等,评价护理措施的效果,对存在问题及时调整护理计划。

肠瘘病人的_护理
肠瘘是指肠道与体表皮肤或其他脏腑器官之间异常交通的通道形成，导致粪便或消化液从肠腔进入体表皮肤或其他器官。

肠瘘病人需要特殊的护理，以下是对肠瘘病人的护理要点的详细介绍：
1.皮肤护理：肠瘘病人常常有排泄物渗漏出来，容易导致皮肤糜烂和感染。

所以，每天应该进行皮肤护理，保持皮肤清洁和干燥。

使用温和的皂液清洗皮肤，轻柔地擦干。

使用含锌的软膏或粉末来保护皮肤，预防皮肤糜烂。

2.垫料选择：需要选择透气性好、吸水性好的垫料来吸收渗漏出来的排泄物。

应该经常更换垫料，保持干燥。

4.排便管理：对于肠瘘病人，排便是通过肠瘘口进行的。

需要注意排便时的姿势，最好是坐在马桶上弯腰前倾。

排便后，应该用温水轻柔地清洗肛门周围，保持清洁。

5.感染预防：肠瘘病人容易发生感染，特别是肠瘘口周围的皮肤容易感染。

为了预防感染，应该定期更换肠瘘袋，注意皮肤护理，避免使用刺激性的清洁剂或化妆品。

6.心理支持：肠瘘病人可能会因为自身的情况而感到尴尬和困扰。

护理人员应该给予肠瘘病人关怀和支持，帮助他们调整心态，尽量减少对他们的负面影响。

7.定期随访：肠瘘病人需要定期随访，对病情进行评估，确保病情稳定和排便功能正常。

定期检查肠瘘的外观，如有异常应及时就医。

肠瘘护理常规一、概述肠痿是指肠管与其它空腔脏器、体腔或体腔外有异常的通道，肠内容物经此进入其它脏器、体腔或体外，并引起感染、体液丧失、内稳态失衡、器官功能受损及营养不良等改变。

【临床表现】痿口排出物因部位不同而异。

十二指肠瘘流出大量胆汁样液体;高位痿流出黄色蛋花样液体;低位痿排出物呈“粪”样。

瘘口周围皮肤糜烂、出血、潮红、感染可并发腹腔内和全身严重感染。

高位大流量瘘易致营养不良、水电解质、酸碱平衡紊乱。

【特殊检查】口服亚甲蓝或骨碳、痿管造影、胃肠道钡餐、B超、CT、瘘管组织活检。

【治疗要点】纠正内稳态失衡、控制感染、加强痿口护理、重视营养支持、维护重要器官功能和防治并发症。

二、术前护理1、同外科围手术期术前护理常规。

2、营养支持深静脉滴入营养液，使机体处于正氮平衡。

保证胃肠道休息，促进痿口愈合。

也可酌情经口、鼻饲、利用原痿口以下通畅肠道或胃肠造痿口滴入要素饮食。

但条件是须有100~150cm功能完全的肠道。

滴注要素饮食时应注意从低浓度8%~10%、40~50ml/h开始逐渐增加。

不宜超过25%和120ml/h。

温度控制在40℃，配制时间不宜超过24h。

3、皮肤护理保持痿口周围皮肤清洁干燥。

术前3天用肥皂、脂剂清洁皮肤。

4、胃肠道准备术前3~5天禁食，口服抗菌素。

作好旷置肠袢的灌洗。

术前晚和术晨由原肛门口和痿口清洁洗肠。

三、术后护理(一)护理诊断1、体液不足与术中剥离面大、渗血多、广泛引流有关。

2、营养失调:低于机体需要量与肠痿引起的高消耗、吸收障碍、负氮平衡有关。

3、有皮肤完整性受损的危险与肠液腐蚀皮肤有关。

4、潜在并发症:腹腔内感染、再次肠痿、肺炎。

(二)护理措施1、同外科围手术期术后护理常规。

2、体位采取低半卧位，利于呼吸和引流，并使炎症局限。

3、病情观察加强生命征监护。

详细记录出入量。

定期监测肝肾功能和各项营养指标。

4、引流管的护理维持引流管的效能。

肠痿术后引流管多，应详细了解各引流管的作用。