R—Endo镍钛机动根管再治疗器械去除根管内充填物的体外研究

机用镍钛器械与超声根管冲洗应用于慢性根尖周炎患者根管治疗对术后疼痛及预后的影响分析发布时间：2022-05-05T03:34:38.973Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年4期作者：林晓嘉[导读] 目的分析评价机用镍钛器械与超声根管冲洗应用于慢性根尖周炎患者根管治疗对术后疼痛及预后的影响林晓嘉惠州市第一人民医院口腔科广东惠州 516000摘要：目的分析评价机用镍钛器械与超声根管冲洗应用于慢性根尖周炎患者根管治疗对术后疼痛及预后的影响。

方法本次将我院在2021年4-12月收治的103例慢性根尖周炎患者作为研究的对象，按随机数字分组法分成两组，观察组52例采取机用镍钛器械联合超声根管冲洗治疗，对照组51例采取机用镍钛器械联合注射器冲洗治疗，进一步对两组临床治疗效果进行分析比较。

结果（1）经积极治疗3个月后，观察组治疗总有效率为，与对照组的比较无明显差异（P＞0.05）。

（2）治疗前，患者V AS评分、根管菌落数均无明显差异（P＞0.05）；治疗3个月后，观察组V AS评分、根管菌落数均明显低于对照组，两组数据差异有显著统计学意义（P＜0.05）。

结论机用镍钛器械与超声根管冲洗应用于慢性根尖周炎患者根管治疗的疗效显著，可改善患者术后疼痛，减少根管菌落数，进而改善预后效果；因此，值得推广及应用。

关键词：机用镍钛器械；超声根管冲洗；慢性根尖周炎；根管治疗；术后疼痛；预后慢性根尖周炎，指的是根管内因长时间存在感染、病原刺激，使根尖周围组织表现出慢性炎性反应、炎性肉芽组织形成、牙槽骨破坏的一种疾病。

此类患者的疼痛症状较为严重，为了缓解患者疼痛症状，需采取有效的治疗方法[1]。

本次将我院在2021年4-12月收治的103例慢性根尖周炎患者作为研究的对象，其目的是分析评价机用镍钛器械与超声根管冲洗应用于慢性根尖周炎患者根管治疗对术后疼痛及预后的影响，具体研究成果如下。

1.资料和方法1.1一般资料本次将我院在2021年4-12月收治的103例慢性根尖周炎患者作为研究的对象，均通过X线片检查诊断确诊为“慢性根尖周炎”[2]，均知情签署相关治疗同意书；排除合并其他严重脏器疾病、严重精神障碍及抗拒本次实验者。

器械分离于根管后行旁路治疗的研究进展陈奔摘要]随着镍钛器械在根管预备中的广泛使用，治疗中器械分离的意外发生逐渐增多。

对于因各种原因无法将分离器械完全取出的病例，采用从分离器械旁建立通路到达根尖进行根管允填是临床上可选择的方法之一。

本文就从旁路实施根管治疗的技术、效果及安全性的实验研究做一综述。

[关键词] 器械分离；旁路；临床评价根管内器械分离(Separated instrument)是根管治疗中常见的并发症之一。

治疗中可能结果有三：(i)取出分离器械，(ii)建立旁路将器械封闭于根管内，(iii)分离器械形成障碍【1】。

对于部分由于器械分离部位较深或根管弯曲度过大等原因不能完全取出的病例，采用从分离器械旁建立通路到达根尖进行根管允填是临床上可选择的方法之一。

1 根管内分离器械行旁路治疗技术1.1 器械与材料M300型牙科手术显微镜(Leica公司，瑞士)；Suprasson P5型超声治疗仪、超声工作尖(ET20、ET40、S04、S07、5AE)和超声根管锉(K10、K15、K25、K30)(法国赛特力公司)；8、10号手用不锈钢K型锉；G钻；根管长度定位仪；根管润滑液为乙二胺四乙酸(ethylene diamine tetra,acetic acid，EDTA)液；AH-Plus根管充填糊剂；国际标准化牙胶尖。

1.2 治疗方法就像任何治疗过程中出现的失误一样，预防器械分离总是重要于器械的取出【2】。

但临床上出现器械分离的情况依旧常见。

根管治疗中发生器械分离后，拍摄定位X线片，了解分离器械在根管内的位置、根管形态及根管壁厚度。

用1～3号G钻预备根管冠部，使髓腔入口至器械断端形成直线通路。

在牙科手术显微镜下，使用超声工作尖清理分离器械冠方的根管并适当扩大，彻底干燥根管。

当镜下见到分离器械的顶部后，用超声器械小心去除断针旁的牙本质，使用超声根管锉振松断针并结合根管冲洗。

在反复尝试分离器械仍不能完全取出后，取新的8或10号K型锉，滴入EDTA液，轻捻锉使其旋转向下，稍作小幅度提拉，继续旋转向下至根尖狭窄区，按由小到大顺序依次更换扩大器或锉，扩至25号时可以辅助使用超声根管预备系统。

3种不同根管治疗器械对根管充填物清除效果的比较研究田韵诗;方玲【期刊名称】《口腔医学》【年(卷),期】2017(037)004【摘要】目的比较G钻+手动K锉、Protaper再治疗镍钛锉、Reciproc单只锉在根管再治疗中对牙胶的清除效果及推出根尖孔碎屑量.方法选择60颗离体单根管牙进行根管预备、充填、玻璃离子封闭30 d,随机分成3组,每组20颗,分别用G 钻+不锈钢手动K锉(A组)、Protaper 再治疗锉(B组)及Reciproc单只锉(C组)去除根管充填物,采用根尖X线片和扫描电镜的方法评估根管内的充填物去除的情况,比较3组样本牙根管充填物的清除效果;记录去除充填物所用的操作时间;用称量的方法计算每组推出根尖孔的牙胶碎屑的量.结果 3组样本牙根管壁均有残留的充填物,B,C两组根管壁残留的充填物明显低于A组(P<0.05),C组清除效果优于B组(P<0.05).和A组相比,B,C组均可以减少再治疗时间(P<0.05).推出根尖孔的碎屑量A组最多,其次是B组,C组最低(P<0.05).结论镍钛器械无论是在清除效果、操作时间、推出根尖孔碎屑量上都优于手动器械;Reciproc单只锉优于Protaper再治疗锉.%Objective To compare tooth glue cleaning effect and root tip chipping removing amount in root canal re-treatment among methods of G bore+manual K file, Protaper Universal re-treatment andReciproc.Methods 60 in-vitro single root solenoglyphic teeth were selected and root canal preparation was made, glass ionomer was filled and sealed for the teeth lasting for 30 days.Then they were divided into three groups at random, 20 in each group.Grub root canal filler was cleaned respectivelywith G bore+stainless manual K filing(group A), Protaper Universal retreatment(group B) and Reciproc single filing(group C).The condition of filler removal was evaluated by root tip X-ray film and scanning electron microscope.The cleaning effect of 3 group's root canal filler was compared, filler elimination operating time was recorded and the total amount of tooth glue chipping of apical foramen in each group was calculated by weighing method.Results Filler residues existed in all root canal walls of the 3 sample groups.Root canal wall filler residues in Group B and Group C were obviously less than those in Group A (P<0.05), and eliminating effect of Group C was superior to that of group B (P<0.05).Compared to Group A, both Group B and Group A could reduce re-treatment time (P<0.05).Group A removed the largest amount of root tip chipping, Group B took the second place and that of Group C was the least.Conclusion Nickel-titanium instrument is superior to manual instrument not only in cleaning effect, operating time but also in apical foramen's chipping amount.Reciproc single killing as well is superior to Protaper retreatment killing.【总页数】4页(P321-324)【作者】田韵诗;方玲【作者单位】佳木斯大学口腔医学院口腔内科,黑龙江佳木斯 154000;大庆油田总医院口腔内科,黑龙江大庆 163000【正文语种】中文【中图分类】R781.05【相关文献】1.不同扩根器械拆除根管充填物的比较研究 [J], 黄轶锋;朱亚琴;潘鸣镝;李辰2.三种根管治疗器械对根管内充填物清除效果对比 [J], 章雯;王月秋;袁俊;3.三种根管治疗器械对根管内充填物清除效果对比 [J], 章雯;王月秋;袁俊4.不同镍钛根管预备器械去除重度弯曲根管内充填物的效果比较 [J], 孙菲; 梁景平5.不同镍钛根管预备器械去除重度弯曲根管内充填物的效果比较 [J], 孙菲; 梁景平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

生物陶瓷材料iRootSP糊剂用于根管充填的临床疗效观察欧海强;胡苏;卢晓珊【摘要】目的通过iRoot SP糊剂与AH-PLUS糊剂用于根管充填为对照,观察术后一周疼痛反应及评价iRoot SP糊剂远期临床疗效.方法选取100颗常规机动镍钛根管预备后的单根管恒牙随机分为实验、对照两组,每组50颗,实验组用iRoot SP糊剂+热牙胶垂直加压充填,对照组AH-PLUS糊剂+热牙胶垂直加压充填,比较两组术后一周疼痛反应、术后半年的临床疗效.结果对两组患者术后一周疼痛反应比较结果显示,实验组患者术后一周疼痛反应显著低于对照组患者,差异具有显著统计学意义(P<0.05),半年后iRoot SP糊剂的治疗成功率明显高于AH-PLUS组,两组有显著性差异(P<0.05).结论 iRoot SP糊剂更能有效减轻术后近期疼痛反应,远期疗效提示iRoot SP糊剂明显优于AH-PLUS糊剂,值得临床推广使用.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2018(039)006【总页数】3页(P647-649)【关键词】iRootSP糊剂;AH-PLUS糊剂;疼痛反应;根管充填疗效【作者】欧海强;胡苏;卢晓珊【作者单位】广州医科大学附属第六医院,清远市人民医院口腔科,广东清远511500;广州医科大学附属第六医院,清远市人民医院口腔科,广东清远 511500;广州医科大学附属第六医院,清远市人民医院口腔科,广东清远 511500【正文语种】中文【中图分类】R783大量研究证实根管治疗术是目前慢性根尖周病最有效的治疗方法，通过彻底清除根管内的炎性牙髓组织和感染坏死物质，成形根管，三维封闭根管，切断病原刺激物进入根尖周组织的通路，从而达到控制感染，防止根尖周病及促进根尖周病变的愈合。

国外研究报告指出根管治疗的成功率为53%～94.5%[1]，根管填充是根管治疗术最关键性步骤，根尖封闭剂的选择对实现严密的根管封闭起到增砖加瓦的作用，但目前仍没有一种根管充填糊剂达到理想根管充填糊剂的水平。

镍钛根管预备器械评价指标研究进展
郭晓琳;彭伟
【期刊名称】《山西医药杂志》
【年(卷),期】2014(000)016
【摘要】了解各种镍钛根管预备器械的性能和特点对临床工作具有重要意义。

近年来,国内外学者对各种品牌和型号的镍钛合金根管预备器械的性能特点做了大量的临床研究和体外实验来进行客观评价,现综述如下。

【总页数】3页(P1920-1922)
【作者】郭晓琳;彭伟
【作者单位】066000 河北省秦皇岛市妇幼保健院口腔科;河北联合大学口腔医学院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.三维根管治疗术—自适应镍钛根管预备器械研究进展 [J], 梁素霞
2.声波器械辅助镍钛根管器械预备老年人下颌第二磨牙C形根管的观察 [J], 黎石坚;陈燕;陆兆威;罗菊芬;李民冬
3.ProFile镍钛合金根管预备器械预备弯曲根管的效果 [J], 徐学良;张梅
4.手用镍钛器械ProTaper根管预备系统的根管预备效果分析 [J], 吴佩玲;阮晓慧;张蕾
5.Reciproc Blue和XP-endo Shaper镍钛根管预备器械预备C形根管的效果比较 [J], 武亚婷; 白肖佩
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根管马达机用镍钛系统在根管预备中的临床研究发表时间：2016-06-27T17:13:18.480Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期作者：彭克斌[导读] 从而使根管马达机用镍钛系统在根管治疗中得到广泛认可和推广。

枝江市口腔医院湖北枝江 443200【摘要】目的：在临床上利用根管马达机用镍钛系统与常规手用不锈钢根管锉在根管治疗中以及治疗后的临床效果的比较。

方法：我们在临床上随机抽查362例患者，把利用根管马达机用镍钛系统进行根管治疗的一组作为治疗组和利用常规手用不锈钢根管锉进行根管治疗的作为对照组（以下全文都简称治疗组和对照组），治疗组181例，采用机用镍钛器械冠根向深入法预备根管；对照组181例，采用常规手用不锈钢根管锉以逐步深入技术预备根管。

记录比较根管预备时间、术中根管断针发生率、根管恰填率、根充术后疼痛发生率。

结果：治疗组和对照组在根管预备时间、术中根管断针发生率、根管恰填率、术后疼痛发生率均有统计学差异。

结论：机用镍钛器械预备根管具有良好的根管成形性能，根充效果好，操作简单方便。

但术中根管断针发生率较手用不锈钢根管锉高，但是我们可以通过有效的方法完全可以避免断针事故的发生，从而使根管马达机用镍钛系统在根管治疗中得到广泛认可和推广。

【关键词】根管马达；根管预备；手用不锈钢根管锉；根管机械预备系统根管马达机用镍钛器械是新型的根管预备系统，我科将该系统与传统手用不锈钢根管锉分别应用于根管预备中，对根管预备时间、根管恰填率、根充术后疼痛发生率及术中根管断针发生率等进行比较，报告如下：材料和方法1 器械与材料（日本，NSK）；机用镍钛根管锉我们使用（美国的ProTaper）锉；（登士柏公司）手用不锈钢K型根管锉；根管口扩大钻；Glyde根管润滑凝胶；AH Plus根管糊剂；0.04锥度牙胶尖。

2 临床资料选择2012年1月－2014年12月本科门诊病例。

病例范围：①成年人；②X线片示根尖发育已完成；③因牙髓炎、根尖周炎及外伤等原因需做根管治疗者。

新型镍钛器械M3-PＲO 弯曲根管预备的临床研究吴迪，丁秀娜，周磊［摘要］目的评价新型镍钛根管预备器械M3-PＲO 在弯曲根管预备中的临床效果。

方法临床试验组：选择行根管治疗的70个弯曲根管，随机分为两组，分别使用镍钛器械M3-PＲO 和Protaper 进行根管预备，摄平行投照X 线根尖片比较两组预备后弯曲根管充填情况，记录根管预备时间、诊间疼痛出现情况和器械分离情况，评价其对弯曲根管的预备效果。

体外实验组：选择30颗国际标准ISO15号透明树脂模拟根管，预备方式同临床实验组，记录根管预备前后形态，进行根管中心定位能力对比研究。

结果临床实验组：M3-PＲO 组恰填率为94．2%，Protaper 组为91．4%，P ＞0．05；M3-PＲO 组平均预备时间为（4．54ʃ0．74）min ，Protaper 组为（6．68ʃ1．10）min （P ＜0．01）；M3-PＲO 组诊间疼痛出现率为5．7%，Protaper 组为8．5%（P ＞0．05）。

实验期间两组器械均未发生器械分离情况。

体外实验组：在距离根尖孔3、4、5、6mm 处M3-PＲO 根管成形能力优于Protaper （P ＜0．01）。

结论M3-PＲO 可以满足临床上对弯曲根管预备的要求。

［关键词］弯曲根管；M3-PＲO ；Protaper ［中图分类号］Ｒ781．05［文献标识码］A［文章编号］1003-9872（2019）02-0131-04［doi ］10．13591/j．cnki．kqyx．2019．02．008Clinical analysis of the shaping ability of M 3-PＲO NiTi files in curved root canalsWU Di ，DING Xiuna ，ZHOU Lei．（Department of Endodontics ，Qingdao Stomatological Hospital ，Qingdao 266000，China ）Abstract ：ObjectiveTo evaluate the clinical effects of curved root canal preparation using M3-PＲO．MethodsIn clinical trialgroup ，70curved root canals of permanent teeth were prepared using the instruments of M3-PＲO and Protaper respectively （n =35）．Standardized paralleling periapical radiographs were used to compare the curved root canal filling effect．The root canal preparation time ，inter-appointment pain and instrument separation were compared．In vitro study ，a total of 30simulated root canals were divided into two groups．The pre －instrumentation and post-instrumentation images were recorded by microscope．The efficacy of the shaping ability of root preparation was analyzed．ＲesultsClinical trial group ：The successful rate of canal filling ：M3-PＲO was 94．2%and the Pro-taper was 91．4%（P ＞0．05）．The canal preparation time ：M3-PＲO was （4．54ʃ0．74）min and the Protaper was （6．68ʃ1．10）min （P ＜0．01）．The rate of inter －appointment pain ：M3-PＲO was 5．7%and the Protaper was 8．5%（P ＞0．05）．No instrument separation appeared．In vitro study ：The efficacy of the shaping ability of root preparation of M3-PＲO was better than Protaper at 3，4，5，6mm away from apical．Conclusion M3-PＲO can meet the clinical necessity for the curved root canals．Key words ：curved root canals ；M3-PＲO ；ProtaperStomatology ，2019，39（2）：131－134作者单位：山东省青岛市口腔医院牙体牙髓科，山东青岛（266000）通信作者：丁秀娜Tel ：（0532）82821350E-mail ：847707925@qq．com根管预备是根管治疗的关键步骤，是否清理干净根管内的感染物决定了根管治疗的成败。

根管预备器械的研究进展现代根管治疗术是牙髓病和根尖周病的有效治疗方法，而根管预备也被视之为根管治疗术中的关键步骤。

近年来随着基础研究及临床研究的迅速发展，根管预备器械不断创新，越来越多的新型根管预备器械不断涌现。

本文通过不同根管预备器械的设计特点、机械性能和临床效果评价等方面就目前牙体预备中几种常用根管预备器械的临床应用作一简要综述。

标签：镍钛根管锉；根管预备；根管成形能力根管预备清理和成形根管是根管治疗术的关键步骤之一，而根管预备的成功与否和根管预备器械密切相关。

在根管预备中主要的操作器械是使根管扩大成型的根管锉，其设计特点和理化性能直接影响根管预备的效果、工作效率和临床评价。

临床上要求根管预备器械要有更好的安全性、可操作性和清理效果。

传统手用不锈钢K锉弹性模量大，柔韧性差，造成不同程度的根管偏移甚至形成台阶、根管侧穿；造成根管原有工作长度的丧失，根管锉不能达到预定根长，根管充填疗效及预后不良等影响。

近年来新型根管预备器械不断涌现，如ProTaper、WaveOne、Mtwo、HyFlex CM锉等，对于临床根管治疗起到较大促进作用。

本文通就目前牙体预备中几种常用根管预备器械的临床应用作简要综述。

1 Protaper镍钛根管预备锉1.1 设计特点及机械性能Protaper是一种旋转运动镍钛锉，自八十年代应用至今并成为根管预备中最常用的镍钛器械之一。

其尖端为具有部分切削力的引导性尖，可以提高切割效率；其突出的特点是器械切削刃部锥度的多样化，逐渐增加的锥度，能有效改善器械的弹性[1]；横断面为圆弧状的三角形，减少了弯曲根管预备过程中操作长度失控、锁入效应低、卡榫等问题，通过减小器械在预备过程中与根管壁的接触面积以减少摩擦力，降低器械折断的风险[2]；其锉身为均衡的坡度和螺纹角度，可使根管内感染物质通过冲洗清理根管时从根管口排出。

1.2 临床效果根据其特有的镍钛设计特点和机械性能，Protaper有良好的弹性及记忆性，可以在预备过程中有效的保持根管形态，预备完成后的根管流畅度极好，避免根管壁被过分切割，根尖孔偏移率最小，减少了发生侧穿和台阶的机率[3]；同时其良好的成形能力使Protaper镍钛锉进行根管预备的恰填率可以达到93.1%，术后疼痛反应的发生率可降至10%[4]。