Protaper机动镍钛器械根管预备的护理
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文档推荐
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镍钛器械根管预备的原理页数:1
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三种机用镍钛器械预备弯曲根管的临床评价页数:14
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非国际化标准机用镍钛根管预备器械进展页数:4
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根管预备器械及方法总结页数:32
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protaper根管预备
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机头高度: 仅10.5mm!! 提供良好操作视野，操作 更灵活
根管预备技术
逐步后退法 根向法
根管预备技术
• 逐步后退技术的问题
难以穿透，容易发生器械卡死及小号器械折断现象 根尖部位难以冲洗 不易清除碎屑 易将残髓推出根尖孔 步骤冗长，耗时 预备根尖区域时，手感微弱、有限 所需器械多
ProTaper
• 根向预备技术的优势 – 从冠部开始预备
根管内感染微生物主要集中于 根管中上部 • 有效控制根管内微生物 • 减少根管预备后局部疼痛的发生 • 首先清除冠部阻塞，器械更易进入根管尖部 • 器械在弯曲根管尖部产生弹力减少，降低根管偏移 程度 • 冲洗针头能到达较深部位，可加强根管冲洗效果 (Instrumentation alone reduces the number of micro-organisms by 50%.) • 操作快捷 • 省时
过渡角
PU 新成形锉S2
新S2
变化 : 沿螺旋槽轻微改变锥度 结果 : 根管预备时S1 – S2 及 F1之间过渡更平衡 好处 : S2到F1过渡更流畅，减少F1的疲劳
S2 外形 F1 外形 S1 外形
PU 新精修锉F3
新F3 改变 : 在螺纹出增加了沟槽 >> 横截面减小
结果 : 弹性改善 – 刚性减小 好处 : 更好的符合原有根管形态
另有声音信号配合视频追踪信号
镍钛protaper使用方法
首先要选择合适病例（不可以用于S型根管）使用手法：顺时针旋转法，遇到阻力回旋在使用protaper之前一定要先用10号或15号k锉，进行根管通畅使用小针头反复冲洗根管，使药液到达根管各处，并且碎屑从冠方排出，确保根管内部清洁任何时候都避免加压选择适宜型号的F file之后，进到工作长度全长，然后“退出来”，不要在某处停留建议使用10-20次丢弃一、Protaper器械包括六根器械：Sx、S1、S2、F1、F2、F3.二、Protaper手用器械的基本使用顺序1. 建立进入潜行管的直线入口2. 用次氯酸钠和EDTA交替冲洗3. .用8# 10# 15# K锉直到估计的工作长度（EWL）4. 使用S1到达工作长度5. 使用15# K锉测量工作长度6. 如果需要，使用Sx打开根管口7. S1到工作长度8. 用次氯酸钠和EDTA充分冲洗9. S2到工作长度10. 用次氯酸钠和EDTA充分冲洗11. F1到工作长度12. 用次氯酸钠和EDTA充分冲洗13. F2到工作长度——最低限度14. 用次氯酸钠和EDTA充分冲洗15. 如果必要，F3到工作长度16. 所有的切割牙本质作用均由旋转动作完成17. 旋转量如遇到锁定现象，反向旋转取出器械18. 如果使用机旋转器械，可继续使用一、开髓和修整髓腔二、探查根管、拔髓三、根管预备a.开髓、预备髓腔、探查根管见前述。
b.用10# 和15# K锉探查根管通道，标记15＃锉进入根管的长度。
K锉进入根管前进行润滑、预弯10＃K锉探查根管15＃K锉探查根管这个步骤完成后，根管内才有足够的根管空间供PROTAPER锉在根管内工作。
A.对于前牙的粗大根管，常见的情况是15＃锉已能达工作长度，则可直接进入d步骤。
B.对于15＃锉不能到达工作长度的，需要进行c步骤即根管冠部的扩展。
c．冠部扩展：根据情况，合理使用S1和SX进行根管冠部扩展。
S1锉进行根管冠部扩展Sx锉进行根管冠部的扩展Edited by 杨小二Dentsply GZd. 建立根管通道和确定工作长度：用10#和15＃K锉再次探查根管，用根尖定位仪和X线检查确定工作长度。
机用和手用Protaper镍钛器械在磨牙根管预备中的应用
Ｅ Ｄ Ｔ Ａ螯合剂逐 号 由 ｓ ｘ ｓ ｌ ｓ ｌ ｆ ｌ 进行根 管 异具有统计学意义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。
选择 ２ ０ ０ ８年 ９月 至 预备 ， 期 间与机用 镍钛相 同需 要大量交
根 管 充 填 结果 实 验 组 有 ９ ８颗 磨
２ ０ １ １年 ９月 我 院 口腔 内科 就 诊 患 者 替 冲 洗 根 管 保 持 根 管 通 畅 ，手 用 牙 （ ２ ９ ４个 根管 ） 其 中恰填 ２ ６ ５个根 管 ， １ ８ ２例 （ １ ８ ２颗 磨 牙 ） 男 女 患 者 忽 略 不 Ｐ ｒ ｏ ｔ ａ ｐ ｅ ｒ 镍钛锉预备 根管时 间长 ．根管 ２ ９个根管 欠填 ， 超填 ， 实验组根 管充填 计。 年龄在 ３ ０ ６ ０岁 之 间 ， 按就 诊 顺 流线 型稍欠 佳但在预备 弯曲根管 （ 弯 曲 成 功率为 ９ ０ ． １ ％．对 照组 有 ８ ４颗磨 牙
根 管定 位 仪 ）电动 马 达 Ｘ ． Ｓ ＭＡ Ｒ Ｔ（ 登 组 ： 采用 手用 Ｐ ｒ ｏ ｔ ａ ｐ ｅ ｒ 镍 钛锉 ． 根管预备 学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 根管充填时间 实验 士柏） 碧 兰根 管 充填 糊 剂 （ 碧 兰公 司 ） 先采 用 １ ０号 ． １ ５号手用 Ｋ锉 寻找疏通 组 与对 照组 根管 充填所 需 时间分 别 为
再用 ｓ １ ， ｓ ２镍 钛锉到 达刚 充填后 １ 周内出现的术后反应 。（ 一） 根 在椅 旁操作 时间长 。因根管 预备器械 的 量 工作长 度 ， 发展 ， Ｐ ｒ ｏ ｔ ａ ｐ ｅ ｒ 镍 钛 器 械为 从 尖端 开始 工作 长度 预 备根 管 ， Ｆ １ 完 成 根 管预 备 管充填后无任何不适 。（ ＋ 一 ） 根管充填后 锥度逐渐增 加 ．设计独特 切割效率 强 ， 成型 。期 间锉 使 用 中配 有 Ｅ Ｄ Ｔ Ａ螯 合 出现轻微疼痛 ， 咬合和叩诊无 不适 。（ ＋ ） 器械 的横截 面为 圆弧状 的三角形 ， 减 少 剂润 滑及 每更换 一号 镍钛 锉 均用 大量 根 管充 填后 出现疼痛 ， 叩诊 疼痛 ， 根尖
四手联合操作配合机用镍钛旋转锉ProTaper预备根管
四手联合操作配合机用镍钛旋转锉ProTaper预备根管
胡福玲;赵晶
【期刊名称】《武警医学》
【年(卷),期】2009(20)5
【摘要】目的探讨口腔科护士在使用机用镍钛旋转锉进行根管预备中的四手操作配合要点及优点.方法对313例需要进行根管治疗的患者随机分为两组,四手联合操作组159例,在根管预备过程中采用包括安排患者、准备治疗用品,以及术后医嘱和器械回收处理在内的四手操作护理配合.对照组154例,治疗过程中主要由医师单独操作.结果四手联合操作组中每位患者治疗时间缩短,无不良并发症,治疗过程中感觉舒适,医师操作顺畅,效率明显提高.结论在现代根管治疗中,护士应具备丰富的专业知识,熟悉操作程序,才能有效地配合医师完成治疗.
【总页数】4页(P425-428)
【作者】胡福玲;赵晶
【作者单位】中日友好医院高干门诊口腔科,北京,100029;中日友好医院高干门诊口腔科,北京,100029
【正文语种】中文
【中图分类】R781.33
【相关文献】
1.机用单根锉Wave-one、手用镍钛器械ProTaper与不锈钢K锉对下前牙根管的预备及评价 [J], 付峰勃;杨文静;董锐;王艳丽
2.ProTaper Universal机括镍钛锉与手用不锈钢锉：根管预备的安全性比较 [J], 姚希;李红梅;李昀生;戴永雨;
3.ProTaper Universal机括镍钛锉与手用不锈钢锉：根管预备的安全性比较 [J], 姚希;李红梅;李昀生;戴永雨
4.机用镍钛旋转锉ProTaper预备根管的四手配合 [J], 刘丽;曹力燕
5.Protaper机用镍钛锉与Orodeka Plex-v镍钛锉在磨牙根管预备中的效果比较[J], 何磊;杨海兵
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机用镍钛根管预备系统进行根管预备中四手操作护理配合的必要性研究
镍钛根管预备系统行根管预备时采用四手操作护理配合能有效提高根管预备效率与质量以及护理满意度遥
揖关键词铱 根管预备曰 机用镍钛根管预备系统曰 四手操作
中图分类号院 R473.78
文献标识码院 粤
doi:10.3969/j.issn.1674-4659.2020.03.0343
Study on Necessity of Four-Hand Operation Nursing Cooperation in Root Canal Preparation with Machine-Made NickelTitanium Root Canal Preparation System // FENG Y ing, WA NG Shuijiao, LI Qiaoping, RUA N Qiumin, XU Xiaowen (Department of Stomatology, Y angjiang People's Hospital, Y angjiang 529500, China) [Abstract] Objective To explore the clinical value of four-hand operation nursing cooperation in the root canal preparation with machine-made nickel-titanium root canal preparation system. Methods 74 patients with root canal treatment admitted to our hospital from January 2018 to January 2019 were selected, given root canal preparation with machine-made nickel-titanium preparation system, and randomly divided into two groups. The experimental group used four-hand operation nursing cooperation, and the control group used traditional two-hand operation nursing cooperation. The root canal preparation and satisfaction degree of the two groups were observed. Results The preparation time of single root canal in the experimental group was shorter than that in the control group (P <0.05). Compared with the control group, the satisfaction rate of root canal preparation in the experimental group was higher, the NRS score on the day after operation was lower, and the satisfaction degree was higher (all P <0.05). Conclusions Four-hand operation nursing cooperation in the root canal preparation with machine-made nickel-titanium root canal preparation system can effectively improve the efficiency and quality of root canal preparation, and nursing satisfaction degree. [Key words] Root canal preparation; Machine-made nickel-titanium root canal preparation system; Four-hand operation
四手操作在机用镍钛锉预备根管中的护理体会
根管治疗的过程是 医生用根管治疗器械彻底清除感染 的牙
髓 以及 感 染 的 牙 本 质和 毒 性 分 解 产 物 ，而 根 管 预 备成 型是 决 定
表法摆放体位。治疗前牙 时，医师位于 ｌ ２点 ，后 牙时位于 ７
～
９点 ；护士位于 ２— ４点 ，治疗 车于 １ ２点，４～７点作为 ２～
器 、冲洗 液 （ ％ 过 氧化氢 溶液 、０ ９ ３ ． ％氯 化钠 溶 液 ） 、干棉 卷、７ ％酒精棉 ，操作时盘 内应严格区分无菌区 、清洁区和污 ５
染区。
３４ 正确标记工作长 度 可避免预备 长度 不足导致根管充填 ．
２２２ 特殊用物准备 ．．
一
根管测 量仪器 （ Ｄ 、机用 镍钛锉 Ｖ Ｗ）
采取措施。 ３ 术 中护 理
３ １ 根据大夫需要安装车针 在大 夫开髓 时应用吸唾管及时 ．
吸 净 患 者 口腔 内 的水 、唾液 及 碎 屑 ，保 持 手 术视 野 清 晰 ，吸 唾 过 程 中 ，护 士应 注 意 观 察患 者 口腔 ，避免 其 他 活动 ，防止 吸管 位 置 不 当 刺激 患 者 咽 部 引起 恶 心 ，同 时避 开 大 夫操 作 范 围及 视
及 充 分 的 根 管 冲洗 是 四 手操 作 中 医护 配 合 的 关键 。结 论
对 ４ 例使 用机 用镍钛 ５
锉 预 备 根 管 患 者 的护 理 配合 进 行 分 析 和 总结 。结 果 随 时检 查 器 械 的 完 整性 、正确 标 记 工 作 长度 、掌握 器械 更换 顺 序 以 正确 熟 练 的 四 手操 作 在 机 用 镍 钛 锉 预 备 根 管过 程 中既 能 节 省
２ ６例 ，慢性根尖周炎 ｌ ，根尖周脓肿 ６例 。 ３例
２ 术前 准备
髓 以及 感 染 的 牙 本 质和 毒 性 分 解 产 物 ，而 根 管 预 备成 型是 决 定
表法摆放体位。治疗前牙 时，医师位于 ｌ ２点 ，后 牙时位于 ７
～
９点 ；护士位于 ２— ４点 ，治疗 车于 １ ２点，４～７点作为 ２～
器 、冲洗 液 （ ％ 过 氧化氢 溶液 、０ ９ ３ ． ％氯 化钠 溶 液 ） 、干棉 卷、７ ％酒精棉 ，操作时盘 内应严格区分无菌区 、清洁区和污 ５
染区。
３４ 正确标记工作长 度 可避免预备 长度 不足导致根管充填 ．
２２２ 特殊用物准备 ．．
一
根管测 量仪器 （ Ｄ 、机用 镍钛锉 Ｖ Ｗ）
采取措施。 ３ 术 中护 理
３ １ 根据大夫需要安装车针 在大 夫开髓 时应用吸唾管及时 ．
吸 净 患 者 口腔 内 的水 、唾液 及 碎 屑 ，保 持 手 术视 野 清 晰 ，吸 唾 过 程 中 ，护 士应 注 意 观 察患 者 口腔 ，避免 其 他 活动 ，防止 吸管 位 置 不 当 刺激 患 者 咽 部 引起 恶 心 ，同 时避 开 大 夫操 作 范 围及 视
及 充 分 的 根 管 冲洗 是 四 手操 作 中 医护 配 合 的 关键 。结 论
对 ４ 例使 用机 用镍钛 ５
锉 预 备 根 管 患 者 的护 理 配合 进 行 分 析 和 总结 。结 果 随 时检 查 器 械 的 完 整性 、正确 标 记 工 作 长度 、掌握 器械 更换 顺 序 以 正确 熟 练 的 四 手操 作 在 机 用 镍 钛 锉 预 备 根 管过 程 中既 能 节 省
２ ６例 ，慢性根尖周炎 ｌ ，根尖周脓肿 ６例 。 ３例
２ 术前 准备
ProTaper机用镍钛锉用于磨牙根管预备的临床效果探讨
ProTaper机用镍钛锉用于磨牙根管预备的临床效果探讨临床中，根管填充治疗是进行牙髓病及牙根尖周病患者口腔疾病治疗常用的有效方法[1]，其中，根管预备作为其重要环节之一，对其治疗效果有着特别重要的作用和影响。
传统根管预备成形使用的器械，在实际治疗应用中由于不能够彻底将根管内感染物质去除，导致根管治疗存在持续感染，进而对治疗效果产生影响[2-3]，是临床讨论和关注的重点。
下文将以笔者所在医院2022年1月-2022年1月收治的40例根管治疗患者，对其根管预备方式及效果进行讨论。
1 资料与方法1.1一般资料选取笔者所在医院2022年1月-2022年1月收治的40例磨牙牙髓炎疾病患者，共44颗患牙，依据其临床治療中磨牙根管预备方式不同分为观看组和对比组两个组别，每组20例。
其中，观看组男9例，女11例，年龄24～65岁，平均（43.1±2.8）岁，包含上下磨牙22颗、共132个根管;对比组男8例，女12例，年龄24～65岁，平均（43.2±2.9）岁，包含上下磨牙22颗、共134个根管。
本次讨论经医院伦理委员会批准，全部患者及家属均对本次讨论知情且自愿参加。
两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。
1.2 病例选取标准所选取患者符合急慢性牙髓炎疾病标准[4]，且牙根发育完成，依据弯曲度数经测量均20?，无其他严峻全身系统性疾病患者。
排解存在急慢性牙根尖炎患者;排解牙周条件差，且磨牙松动在Ⅱ度以上患者;排解牙周袋深度大于5mm患者;排解牙根纵裂患者[5-6];排解不同意本次讨论患者。
1.3 方法术前对全部患者实施X线牙片检查，对患者根管粗细及弯曲状况、工作长度等进行全面了解，然后对患者实施阿提卡因肾上腺素注射液局部麻醉，麻醉后对患者进行常规开髓、拔髓及髓腔预备处理。
其中，观看组使用包含3根成形锉与3根完成锉组成的ProTaper机用镍钛锉进行磨牙根管预备[7]，详细方法为：使用不锈钢K锉进行探查并疏通根管后，通过EDTA进行根管润滑，并对根管工作长度进行确定，然后使用两根成形锉根据250 r/min的速率通过提拉式方式放开根管冠约2/3至根管工作长度的3～4 mm处即可，并且需要保持两根成形锉中一根进入深度不超过另一根，在此基础上，将另外两根成形锉送至工作长度，进行根管初步预备。
ProTaper机用镍钛锉用于磨牙根管预备的临床效果探讨
ProTaper机用镍钛锉用于磨牙根管预备的临床效果探讨【摘要】本文探讨了ProTaper机用镍钛锉在磨牙根管预备中的临床效果。
介绍了ProTaper机用镍钛锉的特点，应用及与传统锉具的比较，通过临床实验设计和结果分析，发现ProTaper机用镍钛锉在根管预备中具有一定优势。
结论表明，ProTaper机用镍钛锉在磨牙根管预备中具有较好的临床效果，但研究也存在一定局限性。
未来可以进一步深入研究，提高磨牙根管预备的效果和安全性。
该研究具有重要的临床意义，为临床医生提供了参考，有望促进牙科治疗的进步。
【关键词】ProTaper机用镍钛锉, 磨牙根管预备, 临床效果, 比较分析, 实验设计, 结果分析, 展望, 局限性, 特点, 研究背景, 研究目的, 研究意义.1. 引言1.1 研究背景根管预备是根治性牙髓病治疗的重要环节，它是清除根管内的感染物质、扩展根管的目的，以便于根管内填充材料的紧密填充。
传统的手工根管预备需要经验丰富的牙医进行操作，操作过程中容易出现误伤、牙髓碎片残留等问题，且效率低下。
为了提高根管预备的效率和质量，减少患者的不适感，近年来一种新型的根管预备工具——ProTaper机用镍钛锉被广泛应用于临床实践中。
ProTaper机用镍钛锉具有优良的弹性和记忆性，能够更好地适应根管的弯曲和扭转，减少根管预备过程中出现的误伤。
ProTaper机用镍钛锉具有多种尺寸和形状，适合不同类型的根管预备，能够更好地清除根管内的感染物质。
ProTaper机用镍钛锉在根管预备中受到了广泛关注。
本研究旨在探讨ProTaper机用镍钛锉在磨牙根管预备中的临床效果，为进一步推广该技术提供参考依据。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨ProTaper机用镍钛锉在磨牙根管预备中的临床效果，旨在评估其在根管治疗中的应用价值和优势。
通过对ProTaper机用镍钛锉的特点、根管预备中的应用方式以及与传统锉具的比较进行分析，进一步验证其在临床实践中的有效性和安全性。
ProTaper机用镍钛根管扩大系统预备根管的疗效评价
１０ ０ １０２辽 宁 沈 阳 市 口腔 医 院 摘 要 目的 ： 比较 机 用镍 钛 锉 根 管 预 备
试验组
黪 麟 辫 鞠
一
ｌ
３ ３
管 ，． ％次 氯 酸钠 溶 液 与 ０ ９ ２５ ． ％生 理 盐
与手 用 不锈 钢 锉 根 管 预 备 的 操 作 时 间 以 及 临床 预 备 的 效 果 。 方 法 ： 取 门 诊 ６ 选 ０
Ｐｏ ａｅ 器 械 包 括 ３根 成 形 锉 Ｓ ｒＴｐ ｒ Ｘ、 Ｓ 、２ ３根 修 形 锉 Ｆ、 ２ Ｆ 。 成 形 锉 １ｓ 和 ｌＦ 、 ３
充效 果。所有 患牙 由作者独立完成 ； ②对 照组 ： 使用手用不锈 钢 Ｋ型锉 ， 使用 逐步 后退 技术 预备 根 管至 ４ 根 管 冲洗 、 ０， 封 药及 根管充 填 同观察 组 ， 后拍 摄 ｘ线 术
依照 Ｇ ｏｇｐ ｕ ｕ 等 评 定 标 准 。① ０ ｅｒｏｏ ｌ ｏ 级： 无疼痛 ； Ｉ ： 度不 适 ， ② 级 轻 不需 要药
物 治 疗 或 局 部 处 理 ； Ⅱ级 ： ③ 发生 疼 痛 ， 口
５ ６例 ， 分别 使用 传统 不锈 钢 手用 器械 及
Ｐｏ ａｅ 机 用 镍 钛 锉 治 疗 患 牙 ６ ｒＴ ｐｒ Ｏ例 ， 比
定 区域 ，Ｘ， Ｓ 主要 用 于 根 管 冠 部 牙 本 质 三
严密 ； ③超充 ： 根管 充填材 料到 达或 超 出 根尖 。（） ２时间评定 ： 以秒表记录初锉进入 首个 根管 口到终 锉离 开最后 一个根 管 的
时 间 ， 以根 管洗 的 时 间 测 定 。（） 后 疼 痛评 定 ： ３术
服止痛药物 即能缓解 ； Ⅲ级 ： ④ 疼痛 严重 和（ ） 或 局部肿胀 ， 痛药物不 能缓解 ， 止 需
镍钛器械预备的注意事项
镍钛器械预备的注意事项镍钛器械预备，这事儿可不能马虎，就像厨师做菜，材料准备和烹饪步骤都得讲究，那咱们来唠唠镍钛器械预备都有啥要注意的。
镍钛器械这东西，可娇贵着呢。
你就把它想象成那种特别精致的丝绸手帕，稍微不小心就可能弄坏。
在操作之前，得好好检查它有没有什么损伤或者缺陷。
这就好比你出门之前得检查一下衣服有没有破洞一样。
要是器械本身就有问题，那在预备过程中肯定会出乱子。
对牙齿的情况也要摸得门儿清。
牙齿就像一个个性格各异的小伙伴，有的坚强些，有的就比较脆弱。
不同的牙齿状况得用不同的预备方法。
要是不了解牙齿的具体情况，就盲目地用镍钛器械，那就像不看路就乱跑，很容易掉进坑里。
比如说，有的牙齿根管比较弯曲，这时候使用镍钛器械就像在弯弯曲曲的小路上开车，得格外小心，不然就容易“翻车”，造成器械折断在根管里。
在预备过程中，器械的转速和扭矩也很关键。
这转速啊，就像是汽车的速度，不能太快也不能太慢。
太快了，镍钛器械可能受不了，就像人跑步太快会摔倒一样；太慢了呢，又达不到理想的预备效果，就像乌龟慢慢爬，啥时候才能到达目的地啊。
扭矩也类似，要根据实际情况调整好，不合适的扭矩就像给器械使了个绊子，很容易出问题。
还有啊，镍钛器械在根管里工作的时候，就像一个小工匠在狭窄的地道里施工。
要保持器械在根管中的正确位置，要是偏了，那就麻烦了。
这就好比小工匠挖地道挖偏了，那这个地道可能就废了。
所以操作的时候得全神贯注，时刻注意器械的走向。
另外，镍钛器械的消毒也不能忽视。
这就像咱们吃饭前要洗手一样重要。
不干净的器械就像带着病菌的小恶魔，会给患者带来很多潜在的危险。
消毒不彻底，就可能把细菌带到根管里，那牙齿就像被敌人入侵了一样，情况会越来越糟。
说到这，你可能会问，那怎么才能知道自己操作得对不对呢？这就需要经验和不断地学习了。
每一次的操作就像是一场考试，做完之后要好好总结。
做得好的地方就像得到了小红花，要继续保持；做得不好的地方就像被老师批评了，要赶紧改正。
镍钛器械-ProTaper易折断性的护理干预
镍钛器械－ProTaper易折断性的护理干预摘要】随着现代根管治疗技术的迅速发展,由于传统根管预备器械操作繁琐,对根管预备成型不彻底等缺点.而具有柔韧性和高弹性的镍钛器械被广泛使用．镍钛器械与传统器械相比,它的变锥度的设计,能够让器械在根管里顺着根管原有形态预备和走形,在预备过程中有效的减少了器械发生偏移而导致侧穿,而它良好的柔韧性,使器械顺着根管壁走形,使弯曲根管的预备更加彻底,便捷.但由于镍钛器械成本高,临床上经常反复灭菌使用.镍钛器械在临床应用过程中可经常出现折断,折断方式临床上主要为器械在旋转推进过程中突然折断和刚放入根管中开始转动即折断[１]．器械折断后,堵塞根管,使折断器械以下的根管无法正常预备,不仅影响根管治疗的预后,同时还会影响医师在以后根管治疗中的信心.此次综述通过对登士柏公司的镍钛器械－ProＧTaper的器械特性及折断原因进行分析总结,为临床操作提供依据,旨在提高根管治疗的成功率,减少患者痛苦.【关键词】镍钛器械;根管预备;器械折断【中图分类号】R４７３【文献标识码】B【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０８３９－０２１ProTaper的特性１．１ProTaper的组成ProTaper分为手用器械和机用器械两大类,机用器械要配以机用马达才能使用.一套器械共有６根锉,包括三根成形锉(SX．S１．S２)和三根修形锉(Fl．F２．F３).此外针对一些根尖孔较大大,根管比较粗旷的根管,我们还会用到修行锉F４,F５.１．１．１SX辅助成形锉又称初始锉全长１９mm,SX的尖端直径为０．１９mm,用于修整根管口,同时成形根管的冠１/３部.使完成锉和修行锉能够顺利进入根管,进行下一步预备.１．１．２S１和S２S１和S２是标准的成型锉,尖端直径分别为０．１７mm 和０．２０mm,预备根管时这两根锉的工作尖可以到达根尖孔,但S１主要用于根管冠１/３段的预备,S２主要用于根管中１/３段预备.１．１．３修形锉(Fl．F２．F３)相应的尖端直径分别为０．２０mm、０．２５mm、０．３０mm.修形锉用于根尖１/３段的预备成形.特殊修行锉F４,F５的尖端直径为０．４０mm、０．５０mm,亦是用于根尖１/３段的预备.它的尖端直径比较大,针对根尖孔大,根管比较粗狂的根管,可以很好的清理根管壁上的发炎血管神经和污物,使根管治疗的预后更好.１．２ProTaper的主要特点是ProTaper器械能够彻底的预备根管,主要来源于它的形态设计.它的引导尖设计成只有部分切削力的尖端,在增强切削效率的同时,使器械能够沿着根管的形态前进而避免过分切削管壁引起侧穿;它的横截面设计成凸三角形,锋利的刃缘,正向切角,减少器械与根管壁的接触面积,切割效率高,同时减少应力集中;器械设计成渐进性螺角与加上凹槽宽度比较大,使器械在预备过程中,可以提高牙本质碎屑排出的效率,减少碎屑阻塞根管或被推出根尖孔的危险,同时防止器械旋紧锁入根管,一定程度上可以减少器械折断的危险,提高根管治疗的预后;器械将刃部设计成多锥度的形态,可提高器械的弹性和切削力[２].１．３ProTaper的预备过程SX主要用于根管冠１/３的预备;S１、S２主要用于根管冠１/３部和根管中部的预备;F１﹑ F２﹑ F３主要进行根管尖段１/３的预备.预备步骤大体分为探查,疏通,长度测量,预备成形四大部.根管治疗是否成功,完全依赖于这四大部的认真操作.预备过程依次为,先用１０号或１５号手用K 锉或者H 锉探查根管,明确根管数目,找到根管口.探查时手用锉到达根管的上２/３或遇根管弯曲阻力的上方即可,再用S１锉以旋转推进方式预备到根尖１/３处,遇到阻力时退出.接着用SX以软刷的运动方式预备根管,扩开根管上２/３.此时根管的冠１/３预备完成.用１０号或１５号手用K锉或者H 锉将根管预备至根尖部,测长仪测量工作长度,根据每个根管的工作长度合理预备成形根管.S１预备至工作长度,S２预备至工作长度,此时根管冠２/３的预备完成.接着进行根尖１/３预备,依次为Fl预备到达工作长度,再用２０号手用锉探查整个根管的工作长度,如感觉根尖部有紧缩感,则完成根管预备;如无紧缩感,继续用F２预备到工作长度,用２５号锉试测根管长度,重复上述操作一次,用３０＃锉测试根管长度,重复上述操作.若刚好达到根尖封闭区而且较紧,根管预备宣告完成,否则仍继续.对于粗大根管,有时需用到F４,F５.在根管预备过程中,反复使用双氧水,生理盐水交替冲洗,避免预备过程中产生的碎屑堵塞根管和粘附器械,导致器械折断堵塞根管使根管预备不彻底或者将污物推至根尖,从而影响根管治疗效果.２折断原因分析ProTaper器械在预备根管时的折断原因表现在如下三个方面:器械因素,根管因素和人为因素.２．１器械因素２．１．１器械疲劳关于ProTaper器械的使用次数,众说纷纭,大多数学者认为使用ProTaper预备１０个根管即可丢弃[３].临床队列研究证实ProTaper器械使用４次以内会比较安全.还有研究数据显示,手用ProTaper比机用ProTaper折断率低.手用ProTaper器械可能因在操作中有比较低的旋转速度,操作者能很好的感觉到器械在根管预备过程中的紧缩度,可以有效降低疲劳折断.而机用ProTaper器械在预备过程中承受更多的剪切压力,更易折断.手用ProTaper在使用过程中主要发生剪切折断,而机用ProTaper在临床使用中主要发生疲劳折断[４].但器械疲劳使用是我们器械折断的最重要原因.２．１．２器械的直径与锥度有研究显示,修行锉F１、F２由于尖端直径比较小,尖端承受应力的阈值比较低,比大一号的F３、F４更易折断[５],而在同一弯曲形态根管中,由于大号器械承受的应力较小号器械大,器械在根管壁上的摩擦力亦大,更易弯曲断裂.[６]２．２根管因素:２．２．１根管过度弯曲根管过度弯曲是器械在预备过程中折断的又一重要因素.根管弯曲度是由根管弯曲起始点到根尖孔的连线与平行于根管长轴的直线间的交角确定,弯曲度越大,器械与弯曲处管壁接触时产生的弯曲压力越大,阻力与摩擦力越大,易产生弯曲处器械疲劳,从而导致器械折断.周玉竹等[７]研究发现,７７％器械折断发生在的弯曲根管.２．２．２根管过度狭窄在预备过度狭窄的根管时,狭窄的根管对于器械的摩擦力增大,同时应力也相应增大,器械的折断率亦加大.２．３人为因素２．３．１操作者的技能镍钛器械的折断与使用方法密切相关,经验缺乏者,对根管口的成型不合理,可能在器械尖端施加过大压力,器械在根管里遇到阻力,而未及时拿出发生器械折断.再者器械在根管内停留时间过长,预备的碎屑未及时排除,使器械摩擦力加大,器械发生折断.另外操作者不合理的体位也可致器械折断.比如操作者在诊疗过程中过度扭曲身体,使机头倾斜,器械偏离根管长轴,器械在根管里应力增大,发生折断.２．３．２器械的转速和扭距有学者认为转速和扭距是引起镍钛机用器械折断的关键因素之一,因为转速和扭距的增加可加大器械在根管壁内的摩擦.摩擦力越大,器械易折断.２．３．３器械的消毒针对镍钛器械的消毒,我们常采用高温高压灭菌.但有研究显示:“高温消毒对器械有很大影响,根管预备器械高温消毒１次后扫描电镜显示与消毒前差别不明显,但同样条件连续消毒５次器械折断率提高近７０％．[８]２．３．４患者因素患者在操作过程中过于紧张,开口度过小,突然扭头等因素,也可导致器械折断.３应对措施通过了解镍钛器械的特性,查阅国内外相关文献结合我的临床实际,针对镍钛器械折断的应对措施总结如下:３．１术前健康教育操作前,医护人员对患者的健康状况和心理状况进行评估,详细介绍本次治疗目的、过程、治疗费用、操作时间、操作步奏及操作中注意事项,以取得患者配合.配合注意事项如:操作过程中鼻子呼吸,不要摆动头部,如有不适或有其他需求可举左手示意,不能突然闭口,从而消除患者紧张情绪,使其放松心情,积极配合治疗.３．２四手操作在根管预备过程中,医护规范熟练的配合,除了可以增加医患的舒适感,同时可以协助医生更好的暴露术野,大大提高了操作效率.减少因操作时间过久,医生疲劳,注意力不集中;以及患者过度紧张等因素引起器械折断.３．３检查器械仔细查看临床上抛弃的镍钛器械,我们会发现每个器械上都有超过一个以上的缺陷,如:器械表面的清洁不彻底、微裂缝、切端的钝化、尖端的解螺旋等.为减少器械在根管内部折断,我们在使用前均应仔细检查每根器械,有些微小的缺陷我们肉眼有时看不见,建议我们用１０倍的放大镜去查看.同时我们也要观察每根器械的弹性和弯曲度怎么样,我们可以用手拿着器械在操作台上预弯,观察器械有无疲劳.３．４了解特性操作医生应全面了解ProTaper器械特性,认真学习其性能,特点以及正确的使用方法.如:ProTaper倡导使用冠根向预备技术,不得跳号使用器械;若遇阻力马上退出,改用根管锉或者小一号器械疏通预备,然后进行下一步预备;在预备过程中尽可能缩短器械在根管内部的时间,器械在根管内要保持转动或者上下移动,避免局部产生过大疲劳.目前,厂家推荐使用器械的力度为“比铅笔书写的力还小”,但是具体并没有一个明确的力度范围,所以操作者的经验也很重要.３．５规范化操作无论根管是否复杂,有无弯曲,均需用不锈钢锉来确保根管路径通畅,才能用镍钛器械进行根管预备.在预备过程中配合使用EDTA,生理盐水和３％的双氧水,润滑和交替冲洗根管.减少器械本身与根管内部的摩擦力,以降低器械的折断率.３．６正确记录器械使用次数迄今为止机用镍钛器械的安全使用次数及时间尚无定论.有学者认为机用器械预备１０根根管即可丢弃.而使用镍钛器械预备磨牙时,对于器械的磨损是前牙的１２倍.还有学者研究显示镍钛锉中S１的折断率和解螺旋率最高[９],这可能与器械尖端直径太小,受力面积过小,而根管壁对于器械的应力和摩擦力大有关.因此配合护士或医生应详细记录器械的使用次数,使用牙位,以及根管的难易程度.每次治疗前详细查看器械的使用次数,根据根管的难易程度来选择所需器械.如遇弯曲度大,根管钙化不通或根管过度狭窄的牙齿时,我们可以考虑使用新开封的镍钛器械去预备.预备完一次后扔掉,以减少不必要的折断.３．７合理的清洗灭菌预备根管过程中不可避免的有血液和较多的碎屑粘在器械上,如没有及时清理下来.影响灭菌效果的同时,在使用过程中摩擦力过大,容易发生折断.因此在预备根管过程中,每次更换器械时或使用器械后必须对器械进行严格的清洗,消毒.可用酒精棉球对器械在灯光下逆螺纹方向擦拭.对于使用使用过的器械,先用清水冲洗,多酶清洗剂侵泡,浸泡完毕后再用蒸馏水冲洗,然后用过氧化氢等离子体灭菌.避免使用高温高压灭菌.因Chaves等学者研究发现,高温高压消毒对器械本身有很大影响,根管预备器械高温消毒１次后扫描电镜显示与消毒前差别不明显,但同样条件连续消毒５次器械折断率提高近７０％.总之:镍钛器械在提高临床治疗速度与质量的同时,也给我们一些大的挑战.我们应根据镍钛器械的特性,根据已有的经验,合理维护、应用,尽量减少器械的折断.参考文献[１]沈雅,彭彬,范兵,等．镊钛合金根管器械折断的临床分析[J]．中华口腔医学杂志,２００４,３９(１):３８４１[２] RuddleCJ．TheProTaperendodanticsystem:geometries,featuresandguidelinesforuse[J]．DentistryToday,２００１,２０:６０－６７．[３]YaredGM,BouDagherFE,MachtouP．Failureofprofileinstrumentsusedwithhighandlowt orque motors [J]．IntEndodJ,２００１,３４:４７１－４７５．[４]SvecTA,PowersJM．Thedeteriorationofrotarynickeltitaniumfilesundercontrolledconditi ons[J]．JEndod,２００２,２８:１０５－１０７．[５]SattapanB,NeroGJ.PMamaraJEA,eta１．Defectsinrotarynick．eltitaniＧumfilesafterclinicaluse[J]．Endod．２０００,２６(３)１６１．１６５[６] VianaAC．GonzaleBM．BuonoVT,eta１．Influenceofsterilizationon mechanicalpropertiesandfatigueresistanceofnickeltitaniumrotaryinstruＧments[J]．IntEnded,２００６,３９(９):７０９－７１５[７]PengB,ShenY,CheungGSP,eta１．DefectsinProTaperS１instrumentsafterClinicaluse:longitudinalexamination[J]．IntEndodJ,２００５,３８(８):５５０－５５７．[８]周玉竹,陈佩珠.冯荣梅,等．口腔科机用镍钛合金器械折断原因分析及对策[J]．护理学报,２００７,１４(２):６２－６４．[９]ParashosP,GordonI,MesserHH ．Factorsinfluencingdefectsofroarynickeltitanium endodonticinstrumentsafterclinicaluse [J]．JEndod,２００４,３０:７２２－７２５．。
机用镍钛器械使用的护理
08
根管充填器械：光滑髓针及手柄、根 充侧压器、挖器、酒精灯、火柴等。
10
根管消毒材料：FC（甲醛甲酚）、CP （樟脑酚）、氢氧化钙等。
12
其他物品：充填器械、调拌器械、咬 合纸、局麻药、砂轮等。
物品准备
特殊物品：镍钛根管锉、马达、根管锉（8~40号K锉）、橡皮障等。
05
治疗过程及护理
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治疗过程及护理
预备达到理想号码并冲洗干燥后，根管内封入消毒药（推 荐氢氧化钙糊剂），暂封。
治疗过程及护理
使用过的镍钛器械超声清洗后高压消毒，并记录使用次数，当 使达应定期上润滑剂。
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治疗过程及护理
安排病人：核对病人病历及病人姓名→安排病人就座在治 疗椅上→系好胸巾→接好漱口水→嘱病人漱口→调整椅位 及光源。向病人简要交代治疗大致程序，减轻其紧张感， 取得配合。
治疗过程及护理
安装橡皮障：协助医生迅速安装和固定橡皮障，并在橡皮障与病人皮肤 之间以纱布相隔，以消除病人不舒适感，并可有效防止橡皮障引起的皮 肤过敏。
治疗过程及护理
髓腔通路制备（开髓孔）：根据牙位先去净腐质并适当调 拾，用裂钻制备大致洞开形。再用球钻或开髓车针循髓腔 形态揭除髓室顶。DG16探针探查根管口。确保完全暴露， 及时吸唾保证术区清晰，并传递各种器械。
治疗过程及护理
准备根管马达；转速调至150~350r/min，扭力的设定按镍 钛的使用说明，根管预备过程中随时准备次氯酸钠和 EDTA交替冲洗，吸唾，测工作长度，使用循号先行根管 冠2/3预备的镍钛器械，然后进行根尖1/3的预备，同时配 合采用K锉交替进行。
03
目的
目的
去除根管系统感染，将根管清洁并具有一定形状，便于冲洗和根管充填。
Protaper镍钛器械在根管预备中的临床应用
具 有 形 态 记 忆 性 及 磨 损 性 等 ［ 。 这 些 特 性 使 镍 钛 锉 在根 管 治 疗 ２ ］ ２ ３术 后 疼 痛 情 况 术 后 １周 疼 痛 发 生 情 况 Ｐ ｏ ａ ｅ 手 用 组 ． ｒ ｔｐ ｒ
方 面 具 有 越 来 越 突 出的 优 势 。我 科 将 Ｐ ｏａ ｅ 镍 钛 器 械 手 用 型 ｒ ｔｐ ｒ 和机用 型分别 应用 于根管 预备 中， 察对 临床 疗效 的影 响 ， 观 现
维普资讯
实 用 诊 断 与 治疗 杂 志 ２ ０ ０ ７年 第 ２ １卷 第 ６期
・４７ ・ ３
Ｐ ｏａ ｅ 镍 钛 器 械 在 根 管预 备 中 的 临床 应 用 ｒｔｐ ｒ
王 莉
［ 要 ］ 目的 ： 讨 采 用 Ｐ ｏａ ｅ 摘 探 ｒ ｔｐ ｒ系统 结 合 冠 根 向深 入 法预 备 根 管 的 临床 疗 效 。 方 法 ： 选取 牙 髓 炎 和 根 尖 周 炎 需 做 根 管 治 疗 的 患 者 ２ ０例 （ ２ ６ ５ ４颗 牙） 随 机 分 成 两 组 Ｐ ｏａ ｅ 手 用 组 和 Ｐ ｏ ａ ｅ 机 用 组 ， 采 用冠 根 向 深 入 法 预 备 根 管 ， 向加 压 充 填 法 充 填 根 管 ， 据 治 ， ｒ ｔＰ ｒ ｒ 后 疼 痛 情 况 ， 用 组 ３ 出 现术 后 疼 痛 。 机 例
３ 讨 论
为 了 获 得 理 想 的 根 管 预 备 效 果 ， 管 预 备 器 械 及 其 预 备 方 根 法 极 其 关 键 。一 个 连 续 锥 度 ， 斗 形 的 根 管 被 认 为 最 适 合 牙 胶 漏 充 填 。传 统 的 手 用 不 锈 钢 器 械 由 于 其 固有 的 硬 度 和 钢 度 ， 造 易 成 根 管 变 形 ， 管 偏 移 ， 且 预 备 效 率 低 。Ｐ ｏａ ｅ 是 一 种 新 型 根 而 ｒｔｐ ｒ
方 面 具 有 越 来 越 突 出的 优 势 。我 科 将 Ｐ ｏａ ｅ 镍 钛 器 械 手 用 型 ｒ ｔｐ ｒ 和机用 型分别 应用 于根管 预备 中， 察对 临床 疗效 的影 响 ， 观 现
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实 用 诊 断 与 治疗 杂 志 ２ ０ ０ ７年 第 ２ １卷 第 ６期
・４７ ・ ３
Ｐ ｏａ ｅ 镍 钛 器 械 在 根 管预 备 中 的 临床 应 用 ｒｔｐ ｒ
王 莉
［ 要 ］ 目的 ： 讨 采 用 Ｐ ｏａ ｅ 摘 探 ｒ ｔｐ ｒ系统 结 合 冠 根 向深 入 法预 备 根 管 的 临床 疗 效 。 方 法 ： 选取 牙 髓 炎 和 根 尖 周 炎 需 做 根 管 治 疗 的 患 者 ２ ０例 （ ２ ６ ５ ４颗 牙） 随 机 分 成 两 组 Ｐ ｏａ ｅ 手 用 组 和 Ｐ ｏ ａ ｅ 机 用 组 ， 采 用冠 根 向 深 入 法 预 备 根 管 ， 向加 压 充 填 法 充 填 根 管 ， 据 治 ， ｒ ｔＰ ｒ ｒ 后 疼 痛 情 况 ， 用 组 ３ 出 现术 后 疼 痛 。 机 例
３ 讨 论
为 了 获 得 理 想 的 根 管 预 备 效 果 ， 管 预 备 器 械 及 其 预 备 方 根 法 极 其 关 键 。一 个 连 续 锥 度 ， 斗 形 的 根 管 被 认 为 最 适 合 牙 胶 漏 充 填 。传 统 的 手 用 不 锈 钢 器 械 由 于 其 固有 的 硬 度 和 钢 度 ， 造 易 成 根 管 变 形 ， 管 偏 移 ， 且 预 备 效 率 低 。Ｐ ｏａ ｅ 是 一 种 新 型 根 而 ｒｔｐ ｒ
机用镍钛旋转锉ProTaper预备根管的四手配合
治疗 中选用旋转镍钛锉 Ｐ ｒａ ｅ 瑞士登 士伯 公司生产 ） ｏＴ ｐｒ（
进行根管的机械预备 。
２ 术 前 的 准 备
管， 在使用后均标 明其使 用次数。②正确标记器械 的工作
长 度 和 使 用 根 尖 定 位 仪 ． 以 避 免 在 预 备 过 程 中 出现 由于 可 长 度 不 足 导 致 根 管 充 填 时 欠 填 或 者 根 管 预 备 过 度 超 出 工
根 管 治疗 的主 要 器 械 。 且 从 手 动 器 械 到 旋转 机用 马达 并
（ ）根管 预备的配合 ：①调 整好机用马达 的系统 设 ３
置 ， 好 减 速 手 机 。 细 检 查 Ｐ ｒａ ｅ 器 械 有无 扭 曲变 形 。 装 仔 ｏＴ ｐｒ
预备根管 已成为根管机械预备操作技术 的首选 【 ５ １ 。本文总 结 了在 临床 １６例根 管治疗 中使用 旋转镍 钛锉 Ｐ ｒａ ｅ ８ ｏ ｐｒ Ｔ 预备根管进行 四手操作的护理配合 ， 报告如下。
骤， 使其更好地与医生配合 。根据牙位调整好椅位 、 灯光 ， 综合治疗 台上 备一次性治疗盘 、 套 、 手 三用枪 喷头 、 口杯 、
吸唾器以及根尖定位仪 １台 ， 超声治疗仪 １ 台。（ ） ２ 根管预
备器械及仪器的准备 ： ①手动器械 ： 手动 Ｋ锉 １＃ ２ ＃ 根 ０一 ５（ 据需要可放 人 ０ ／８ ６０＃锉 ， 一般放 置 ３ ５支 ） 吸潮 纸尖数 — ；
（ ）常 规 准 备 ：耐 心 向患 者 讲 解 治 疗 方 法 和 操 作 步 １
作 长度 ． 破坏根尖狭 窄区而致 超填。在医生使用根尖定位 仪 进行 根管 工作 长度测量时 ，协助 医生做好 患牙的隔湿 ，
并 吹 干 牙 面 ， 持 牙 冠 周 围 的 干燥 ， 保 以保 证 测 量 的 准确 性 。
机用镍钛根管预备系统在根管预备中四手操作的护理配合
· ８４ ·
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ，２０１８，Ｖｏ１．２５，Ｎｏ．４
※ 口腔 科 护 理 机 用镍 钛 根 管 预 备 系统 在 根 管预 备 中四手 操 作 的护 理 配 在机 用镍钛根 管预备 系统进行根 管预备 中的护理 配合 。方法 选择 ２０８例 牙髓病 、根 尖周病 患者作 为
工 作 单 位 ：２１４０２３ 无 锡 南 京 医科 大 学 附 属 无 锡 市 人 民 医 院 口腔 科 房 芳 ：女 ，大 专 ，主 管 护 师 收 稿 日期 ：２０１７—０７—２１
刺激 因素中之一 Ｊ。大 部分 患者 对根 管治疗 了解 较少 ，因此 治 疗前护 士与患者 的充 分沟通 ，显得 尤为 重要 。护 士在 交流过 程 中应注意语气婉转 ，语 言应通俗易懂 。协助 医生交 流 ，了解患 者 的病史 。详 细告知患者根管治疗 的 目的 、步骤 、治疗所需时 问以 及 费用等 ，以消除患者 的紧张情 绪。同时 注意强 调治疗 过程 中 的注意事项 ，如治 疗 中遇有 不适 时 ，应 先给予 医生信号 ，待 医生 停 止操 作后再与其进行沟 通 ，告知 患者如 果突然 转动 头部可 能 带 来的不 良损害 ，如器械折断 、烫伤等 。 １．２．１．２ 器 械准备 口腔检查 盘 １套 ，已消毒 高速 涡轮机 １个 ， 各型号车针 ，拔髓针 ，光滑髓 针 ，美 国登 士柏 公司 的 ＰｒｏＴａｐｅｒ根 管预备马达 ，机用 镍钛 挫 ，Ｐｒｏｐｅｘ Ⅱ根管 测 量仪 ，测 量 尺 、小 剪 刀 、大锥 度牙胶尖 ，ＥＤＴＡ凝胶 ，冲洗液 （３％ 过氧化氢溶液 、０．９％ 氯化钠溶液 ）、根管消毒剂 ，不锈 钢手用 根管 挫 ，充 填器 械 ，吸唾 管 。牙髓病患者 同时 准备 、０．５％碘伏液 、消毒 棉签 、麻 药及麻 药 注射器等 。 １．２．２ 术 中 配 合 １．２．２．１ 麻 醉配合 牙 髓病患 者需要 在局 麻下 进行 操作 ，护 士 应 向患者说 明麻醉 的 目的和过程 ，消 除患者 的心理 顾虑 。调 好 体位 ，调节灯 光 ，按 医嘱将 装备好 的麻 药及蘸 有 ０．５％ 碘伏棉 签 递给医生 ，行 局部麻醉 。局麻过程 中主要 密切 观察 患者反应 ，如 神志 、呼吸等 ，如 出现异 常及 时报告医生 ，并 配合处理 ，如放平 椅 位 、松 开 衣 领 等 。 １．２．２．２ 开髓 、拔髓 配合 麻 醉起效后 ，护士将消毒好 的手 机装 上车针 ，递 给医生开髓 。当医生在开髓 时 ，注意随时 吸去 唾液和
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※ 口腔 科 护 理 机 用镍 钛 根 管 预 备 系统 在 根 管预 备 中四手 操 作 的护 理 配 在机 用镍钛根 管预备 系统进行根 管预备 中的护理 配合 。方法 选择 ２０８例 牙髓病 、根 尖周病 患者作 为
工 作 单 位 ：２１４０２３ 无 锡 南 京 医科 大 学 附 属 无 锡 市 人 民 医 院 口腔 科 房 芳 ：女 ，大 专 ，主 管 护 师 收 稿 日期 ：２０１７—０７—２１
刺激 因素中之一 Ｊ。大 部分 患者 对根 管治疗 了解 较少 ，因此 治 疗前护 士与患者 的充 分沟通 ，显得 尤为 重要 。护 士在 交流过 程 中应注意语气婉转 ，语 言应通俗易懂 。协助 医生交 流 ，了解患 者 的病史 。详 细告知患者根管治疗 的 目的 、步骤 、治疗所需时 问以 及 费用等 ，以消除患者 的紧张情 绪。同时 注意强 调治疗 过程 中 的注意事项 ，如治 疗 中遇有 不适 时 ，应 先给予 医生信号 ，待 医生 停 止操 作后再与其进行沟 通 ，告知 患者如 果突然 转动 头部可 能 带 来的不 良损害 ，如器械折断 、烫伤等 。 １．２．１．２ 器 械准备 口腔检查 盘 １套 ，已消毒 高速 涡轮机 １个 ， 各型号车针 ，拔髓针 ，光滑髓 针 ，美 国登 士柏 公司 的 ＰｒｏＴａｐｅｒ根 管预备马达 ，机用 镍钛 挫 ，Ｐｒｏｐｅｘ Ⅱ根管 测 量仪 ，测 量 尺 、小 剪 刀 、大锥 度牙胶尖 ，ＥＤＴＡ凝胶 ，冲洗液 （３％ 过氧化氢溶液 、０．９％ 氯化钠溶液 ）、根管消毒剂 ，不锈 钢手用 根管 挫 ，充 填器 械 ，吸唾 管 。牙髓病患者 同时 准备 、０．５％碘伏液 、消毒 棉签 、麻 药及麻 药 注射器等 。 １．２．２ 术 中 配 合 １．２．２．１ 麻 醉配合 牙 髓病患 者需要 在局 麻下 进行 操作 ，护 士 应 向患者说 明麻醉 的 目的和过程 ，消 除患者 的心理 顾虑 。调 好 体位 ，调节灯 光 ，按 医嘱将 装备好 的麻 药及蘸 有 ０．５％ 碘伏棉 签 递给医生 ，行 局部麻醉 。局麻过程 中主要 密切 观察 患者反应 ，如 神志 、呼吸等 ，如 出现异 常及 时报告医生 ，并 配合处理 ，如放平 椅 位 、松 开 衣 领 等 。 １．２．２．２ 开髓 、拔髓 配合 麻 醉起效后 ，护士将消毒好 的手 机装 上车针 ，递 给医生开髓 。当医生在开髓 时 ，注意随时 吸去 唾液和
Protaper根管预备操作流程教学提纲
Protaper 根管预备操作流程2012-05-17 08:04:57| 分类：口腔内科|举报|字号订阅本文转载自guizi《Protaper根管预备操作流程》Protaper根管预备操作流程编辑：杨二一、开髓和修整髓腔可选用的车针：开髓:Endo Access Bur (A0164)Diamen do修整髓腔形态，以获得直线通Conique exIto-toriguwExfr<i-l4ng taperedExtra>land konicchJ. - ■—--CKFBE3Extra largo conicoConkhe extro-lurighH用Endo Z(E0152)或ENDO Z--- ----- 9 mm道。
Diamendo (A0165)CHAMENDOI说明：先用Endo Access bur开髓、去髓顶；编写:杨小二再用Diamendo或Endo z修整髓腔，去除牙本质领，建立到根管口的直线通道。
“直线通道”非常重要！1. 使视野清晰，便于找到根管口，2. 能保持根管器械进入根管前不被弯曲，大大减少器械发生旋转疲劳(Cyclic fatigue)，减少断针机率，延长根管器械使用寿命。
国外要求镍钛根管锉针只能使用一次，但我们不可能做得到，因此尽量减少器械劳损是节省成本的唯一办法。
车针再贵也不及一根锉贵吧？所以建议您使用好的车针进行开髓和髓腔预备！编写：杨小3. Diamendo和Endo Z尖端无切割力，能较好的避免意外的侧穿或底穿。
这两根车针都比较贵，但从降低操作难度和风险来讲，这个还是值得的。
4. 修整完成后，有时根管口被钙化物等阻挡而难以找到根管口时，需用长颈球钻(LN bur)或是专用的超声头来去除钙化物以找到根管口，切忌盲目过度切割!! Proultra 1-5 号超声头用于去除根管口的阻挡非常好，但成本太高,在国外也只有根管专家才用。
这些操作多数只能在直视下操作，对于多数没有根管显微镜的医生来讲，都不太容易。
ProTaper机用镍钛锉用于磨牙根管预备的临床效果探讨
ProTaper机用镍钛锉用于磨牙根管预备的临床效果探讨磨牙根管预备是根管治疗过程中非常重要的一环，它直接影响到根管治疗的成败。
在根管治疗中，正确的根管预备是非常重要的，它直接关系到根管内部的清洁情况、杀菌情况、充填效果等。
而根管预备的工具之一就是ProTaper机用镍钛锉，它具有良好的弯曲性和强大的剪切力，适用于多种牙齿形态的根管预备。
而临床上对ProTaper机用镍钛锉用于磨牙根管预备的效果还有待探讨。
本文将对ProTaper机用镍钛锉在根管预备中的临床效果进行探讨，以期为临床实践提供参考和借鉴。
一、ProTaper机用镍钛锉的特点ProTaper机用镍钛锉采用先进的镍钛合金制成，具有良好的柔韧性和导向性，适用于各种牙齿形态的复杂根管预备。
ProTaper机用镍钛锉具有多个不同形状和尺寸的锉头，可以满足不同根管形态的预备需求。
ProTaper机用镍钛锉的头部设计独特，可以充分清理根管内部的牙髓组织和牙齿残留物，确保根管内部的清洁和充填效果。
ProTaper机用镍钛锉的使用流程简单、易学、高效，使临床操作更加便捷和灵活。
ProTaper机用镍钛锉的使用过程中对根管的破坏性小，能够减少牙根的破裂和裂纹的产生，提高了根管治疗的成功率。
由于这些优点，ProTaper机用镍钛锉已经成为临床上根管预备的重要工具之一。
1. 清理效果显著2. 预备效果良好ProTaper机用镍钛锉具有良好的柔韧性和导向性，可以更好地适应不同根管形态的需求，对根管壁进行充分的清理和扩展。
使用ProTaper机用镍钛锉进行根管预备后，根管内的形态得到了良好的调整，根管轴向和横向的宽度得到了合理的扩展，为后续的根管填充提供了良好的基础。
3. 安全性高在使用ProTaper机用镍钛锉进行根管预备时，临床医生需要注意以下几点：1. 选择合适的锉头ProTaper机用镍钛锉具有多个不同形状和尺寸的锉头，临床医生需要根据具体的根管形态选择合适的锉头，以确保根管预备的效果。
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满意程度 。医生统一在研究结束时填写问卷 。共发放患者
问卷 ５８份 ， ０ 医生 １ 份 ， 部 回收 。 ３ 全 １３ 器 械 及材 料 ．
引进机动镍钛锉预备根管新技术 ， 其独特 的外形设计 、 抵抗
扭曲折断性 、 形态记忆性及抗磨损性等卓越品质 ， 使机用镍 钛锉在预备根管时可减少阻力 ， 更有效地保持根管形态 ， 特 别是使弯曲根 管的预备更加简便快捷 。为 配合 口腔 医 师开展此项技术 ， 提高工作效率 ， 本文按 Ｐｏ ｐｒ ｒ ａｅ 机动镍钛 ｔ 器械厂商规定 的治疗程序进行护理配合 ， 并对 ５８例使用 ０
备根管进行护理配合 ， 问卷调查以追踪 医生及 患者 的满意度 ， 评价其 护理效 果。结果 ：０ ５ ８例 患者根 管预备 的效果 良好 ，
调查表结果显示，０ ％的 医生和 ９ ％ 的患者对护理 配合满意。结论 ： １０ ８ 正确 熟练 的护 理配合 能缩短 医生的治疗 时间， 高 提
患者的依从 性 ， 少治疗过程 中不必要 的伤 害 ， 减 从而提 高工作效率和疗效。 ［ 关键词 ］ 护理 ； 管预备 ； ｒ ａｅ 机动镍钛 器械 根 Ｐｏ ｐ ｒ ｔ
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医 学
２１ ０ ０年 ２月
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＭＯＤＥＲＮ Ｃ ＮＩ ＬＩ ＣＡＬ ＭＥ ＣＩ ＤＩ ＮＥ
第３ 卷 ６
第１ 期
・
护 理 园地 ・
［ 中图分类号 ］ ４ ３７ Ｒ ７ ．８ ［ 文献标志码 ］ Ｂ
根管治疗术适应证广泛 ， 疗效肯定 ， 目前国际牙髓病 是 学界在 治疗 牙髓 感染 方 面推 崇 的最基 本 方法 和最 佳 选 择… 。根管预备是根管治疗术 的关键步骤 ， 根管治疗 术成 功与否很大程 度上取决 于根管 预备的质 量 。近年 我国
１２ 调查方法 ： ． 采用 问卷调查 ， 患者术后即填写问卷 ， 回答
［ 文章编号］６３—１５ （００ ０ — ０ ８— ３ １７ ５７ ２ １） １ ０６ ０
Ｐｏ ｐｒ 动镍 钛器 械 根管 预备 的护 理 ｒｔ ｅ 机 ａ
周益静
（ 都 市第三人 民医院 ， 成 都 成 四川
６０３ ） １０ １
［ 摘要］ 目的 ： 探讨 Ｐｏ ｐｒ ｒａｅ机动镍钛 器械预备根管 的护理要 点及 注意 事项 。方 法 ： ５８ 患者 的机动镍钛 器械 预 ｔ 对 ０例
ｗ ｔｏ ｔ ｎ ｃ ｉ ｅ ｔ ａ ｄ １ ０ ｉ ｕ ｙ ａ ｃｄ ｎ ｓ ｎ ０ ％ ｄ ｎ ｉｔ ａ ｄ ９ ． ９ ｈ ａ ｅ ｔ ｓ ｎ ７ ８ ％ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗｅ ｅ ｓ ｔ ｆ ｄ ｗ ｔ ｈ ｕ ｓｎ ．Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ： ｒ ｐ ｒ ａ ｄ ｓ ｉ ｅ ｓ ａｉ ｔ ｅ ｒ ａｉ ｉ ｉ ｔ ｅ ｎ ｒｉ ｇ ｓｅ ｈ ｎ ｌ ｓｏ Ｐ ｏ ｅ ｎｒ ｐ ｒ ｔ ｇ ｗｉ ｒ ｔ ｐ ｒＮｉ ｅ ｔ ｎ ｕ ｒ ｉ ｇ ｏ ｏ ｎ ｌＰ ｅ ａ ａ ｉ ｔ Ｐ ｏ ａ ｅ ｋ ｌＴｉ ｉｍ ｎ ｈ ａ
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