Protaper镍钛器械根管机动预备改良法临床效果研究
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镍钛器械根管预备的原理页数:1
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三种机用镍钛器械预备弯曲根管的临床评价页数:14
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非国际化标准机用镍钛根管预备器械进展页数:4
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根管预备器械及方法总结页数:32
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两种方法根管预备术后疼痛反应的对比研究
两种方法根管预备术后疼痛反应的对比研究目的：对比研究Protaper机用镍钛器械和不锈钢K锉根管预备术后的疼痛反应情况。
方法：将符合纳入标准和排除标准的200例牙髓病患者按就诊顺序随机分为实验组和对照组，实验组采用Protaper机用镍钛器械进行根管预备，对照组采用不锈钢K锉预备，术后3天复诊，记录术后疼痛情况包括肿痛，咬合痛和叩痛。
采用Negm标准改良后进行术后疼痛评分。
结果：实验组术后疼痛反应程度和发生率低于对照组。
结论：Protaper机用镍钛器械能减少根管预备术后疼痛反应的发生。
Abstract：Objective To compare the post-operation pain applying Protaper nickel-titanium rotary instruments and stainless steel K files in root canal treatment. Methods 200 patients with pulpitis were randomly arranged to Protaper nickel-titanium rotary instruments group and stainless steel K files group，The incidence and degree of postoperative pain was recorded 3 days after root canal preparation. Results 4 patients had post-operation pain in Protaper nickel-titanium rotary instruments group，compared to 14 patients in stainless steel K files group，lower incidence and degree of pain with statistically significant difference（P＜0.05）. Conclusion Root canal preparation using Protaper nickel-titanium rotary instruments could reduce the incidence and degree of postoperative pain.Key words：Protaper Niti instruments；root preparation；pain根管治疗是牙髓病和根尖周病首选的治疗方法，根管预备是整个治疗过程中最关键的环节。
机用镍钛锉K3 和ProTaper 预备磨牙根管的效果
２０１８年６月经验交流机用镍钛锉Ｋ３和ＰｒｏＴａｐｅｒ预备磨牙根管的效果骆春生长春净月高新技术产业开发区齿美佳口腔门诊部 吉林 长春 130000【摘要】目的：对比观察机用镍钛锉K3和ProTaper预备磨牙根管的应用效果。
方法：于2017年5月至2018年5月，选取我院口腔门诊部就诊患者60例作为研究对象，随机分为2组各30例，A组采用机用镍钛锉K3预备磨牙根管,B组采用机用镍钛锉ProTaper预备磨牙根管，2组均采用侧方加压法进行根管填充。
根据X线片对患者的根管预备与填充效果进行对比。
结果：A组的预备时间少于对照组，具备统计学意义，P<0.05，A组与B组的成形良好率比较无统计学意义，P>0.05。
结论：机用镍钛锉K3与ProTaper均具有良好的预备磨牙根管效果，可则优选择。
【关键词】机用镍钛锉K3；ProTaper预备磨牙根管；治疗效果[中图分类号]R781.05 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2017）12-218-01根管治疗是目前临床治疗牙髓病与牙周疾病最为有效的一种治疗方式，具有较高成功率，约为86%~96%。
镍钛机用根管预备器械是新型根管预备系统，在目前根管治疗中得到广泛应用，具有工作效率高、操作时间短、成形率高，可使医师的工作量有效减少[1]。
随着临床镍钛器械在牙科治疗中的广泛应用，临床多采用机用镍钛锉K3和ProTaper进行磨牙根管预备工作，应用效果较佳。
鉴于此，我院特选择60例口腔科就诊患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，现作以下汇报。
1 资料与方法1.1 一般资料 于2017年5月至2018年5月，选取我院口腔门诊部就诊患者60例作为研究对象，采用随机数字表法将60例患者随机分为2组各30例，对照组30例患者中男性16例，女性14例，年龄20~63岁，平均年龄（36.29±5.29）岁；观察组30例患者中男性18例，女性12例，年龄22~65岁，平均年龄（37.64±5.44）岁；2组患者的临床数据资料进行统计学比较，差异无显著性，P>0.05。
手用镍钛protaper与机用镍钛kerr k3器械预备根管成形的效果分析
手用镍钛protaper与机用镍钛kerr k3器械预备根管成形的效果分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的评价使用两种镍钛器械预备磨牙根管的临床疗效。
方法选取需要进行根管治疗的150颗患有牙髓炎及根尖炎的磨牙，分别用手用镍钛器械protaper，机用器械kerr k3预备根管，两组均使用侧压充填法充填根管。
记录根管预备时间，器械折断数量。
根据治疗前、中、后的X线片观察根管的变化，评价根管预备和充填的效果。
结果protaper和kerr k3预备根管时间短，根管锥度、流畅度好。
Prtaper器械有9例器械分离，kerr k3未发生器械折断（P＜0.05）。
结论手用镍钛器械protaper和机用kerr k3预备磨牙根管成锥形，根充效果好。
Protaper易折断，Kerr k3不易折断。
【关键词】根管疗法；牙科器械；镍；钛AbstractObjectiveTo evaluate the clinical effects of two kinds of nickel-titanium instruments in root canal preparation.Methods150 molars with pulpitis or apicitis were divided into 2 groups, their root canal preparations wereperformed with nickel-titanium protaper hand and nickel-titanium Kerr k3 instrument respectively; the molars in both groups were all obturated with lateral condensation method; the time of root canal preparation and the numbers of instrument fracture were recorded; the X-ray films before, during and after treatment were compared in evaluating the effect of preparation and obturation. ResultsBoth protaper and kerr k3 took short time for root canal preparation and kept good and smooth taper; there were 9 instrument fractures of protaper but non of kerr k3. ConclusionsBoth protaper and kerr k3 are of good effect of preparation and obturation while protaper is more likely to have fractures.KEYWORDSroot canal therapydental instrument nickeltitanium镍钛根管锉不管是手用的还是机用的都具有超弹性和柔韧性，克服了不锈钢器械硬度大的缺点。
ProTaper机用镍钛锉用于磨牙根管预备的临床效果
ProTaper机用镍钛锉用于磨牙根管预备的临床效果白丽【期刊名称】《郑州大学学报（医学版）》【年(卷),期】2013(048)003【总页数】2页(P433-434)【关键词】磨牙;根管预备;冠向下法;逐步后退法;ProTaper机用镍钛锉【作者】白丽【作者单位】河南科技大学第一附属医院口腔科,洛阳,471003【正文语种】中文根管治疗已成为牙髓炎和根尖周炎最有效的治疗方法。
传统的手用不锈钢K锉柔韧性欠佳，应用后根管偏移的发生率较高，且根管预备(根备)效率低；采用逐步后退法预备根管，容易将根管内容物推出根尖孔，因而根备后疼痛率高；尤其在磨牙治疗过程中，因磨牙根管数目多，形态复杂，操作较困难，患者和术者均易感到疲劳[1]，从而影响根备效果。
采用新兴的ProTaper机用镍钛锉预备根管，可去除根管壁上的污染物质；对于弯曲根管，根备可使其弯曲度减缓；对细小的根管，可使管径增大，以便于根管封药及根管充填[2]。
作者以患有牙髓炎的84颗磨牙为研究对象，评价ProTaper机用镍钛锉的根备效果。
1 临床资料1.1 一般资料选择2011年5月至2012年7月河南科技大学第一附属医院口腔科门诊的磨牙牙髓炎患者84例，共84颗牙。
纳入标准：患急慢性牙髓炎的磨牙，牙根发育已完成，根据Schneider[3]的方法测得根管弯曲度数均<20°，无严重全身系统性疾病。
排除标准：急、慢性根尖炎；牙周条件差，松动Ⅱ度以上；牙周袋深度>5 mm；牙根纵裂。
随机分为2组：观察组42例，男17例，女25例，中位年龄44.6岁，上下磨牙各21颗共134个根管；对照组42例，男19例，女23例，中位年龄45.1岁，上下磨牙各21颗共131个根管。
1.2 治疗方法术前对所有患牙拍摄 X 射线牙片，大致了解根管的粗细、弯曲及工作长度。
阿替卡因肾上腺素注射液局麻下，常规开髓、拔髓、髓腔预备。
观察组：使用ProTaper机用镍钛锉(Dentsply/Maillefer，瑞士)冠向下法行根备。
机用ProtaperNI-TI锉与不锈钢K锉预备磨牙根管的临床效果评价
不 锈 钢
管冠部的开通减少 了预备时的阻力 ， 因此 可缩短操作 时间 ， 像 后牙 预备 ， 大 大减 轻 了术者的劳动强度 ， 提高 工作效率 。但 是
摘
要 目的 ： 观 察 大锥 度 机 用 Ｐ ｒ ｏ ｔ ａ ｐ ｅ ｒ ．
Ｎ Ｉ —Ｔ Ｉ 根 管锉 与不锈钢 Ｋ锉进 行磨 牙根
疲 劳。然而 机用 Ｐ ｒ ｏ ｔ ａ ｐ ｅ ｒ 通 常 采 用 冠 根 向逐 步 深 入 法 ， 操 作步骤 少 ， 同 时 由 于 根
登士柏根测仪 ， 测定根管工作长度 。
Ｉ Ｓ Ｏ标 准 手 用 不 锈 钢 Ｋ锉 （ ＭＡ Ｎ Ｉ 公
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
０ ４．１ ７１
司） 机用 Ｐ ｒ ｏ ｔ ａ ｐ ｅ ｒ Ｎ Ｉ —Ｔ Ｉ 锉。
根管预 备 ： 常 规 开髓 、 拔髓、 清 理 髓
腔， 用 １ ０号 Ｋ锉 疏通 根 管 ， 测 量根 管 工 作长度 ， Ａ组采 用 常规 方 法 预备 根 管 选 用 Ｋ锉 ， 自１ ０号 开始 ， 用逐 步 后退 法 主 尖锉备至 ３ Ｏ号 ， Ｂ组机 用 Ｐ ｒ ｏ ｔ ａ ｐ ｅ ｒ Ｎ Ｉ —Ｔ Ｉ 锉冠 向下 法 ， 按 Ｐ ｒ ｏ ｔ ａ ｐ ｅ ｒ 厂 商介 绍 的器 械使 用方法 ， 根尖部分 预备至 Ｆ ２每次换 器械 ， 用２ ． ５ ％次 氯 酸钠 ２ ｍｌ 冲洗 根 管 ， 用 纸尖 吸 干 ， 预备 完成 后 根管 内封 氢 氧 化钙 １ 周。 根管充填 ： Ａ Ｂ组采用冷牙胶测压法 ， 根管充填封 闭剂都采用 Ａ Ｈ—Ｐ Ｌ Ｕ Ｓ ， 使 用
１ ／ ３—１ ／ ２敞开 很 重 要 ， 使 用 １— ３ Ｇ Ｇ钻 或
管冠部的开通减少 了预备时的阻力 ， 因此 可缩短操作 时间 ， 像 后牙 预备 ， 大 大减 轻 了术者的劳动强度 ， 提高 工作效率 。但 是
摘
要 目的 ： 观 察 大锥 度 机 用 Ｐ ｒ ｏ ｔ ａ ｐ ｅ ｒ ．
Ｎ Ｉ —Ｔ Ｉ 根 管锉 与不锈钢 Ｋ锉进 行磨 牙根
疲 劳。然而 机用 Ｐ ｒ ｏ ｔ ａ ｐ ｅ ｒ 通 常 采 用 冠 根 向逐 步 深 入 法 ， 操 作步骤 少 ， 同 时 由 于 根
登士柏根测仪 ， 测定根管工作长度 。
Ｉ Ｓ Ｏ标 准 手 用 不 锈 钢 Ｋ锉 （ ＭＡ Ｎ Ｉ 公
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
０ ４．１ ７１
司） 机用 Ｐ ｒ ｏ ｔ ａ ｐ ｅ ｒ Ｎ Ｉ —Ｔ Ｉ 锉。
根管预 备 ： 常 规 开髓 、 拔髓、 清 理 髓
腔， 用 １ ０号 Ｋ锉 疏通 根 管 ， 测 量根 管 工 作长度 ， Ａ组采 用 常规 方 法 预备 根 管 选 用 Ｋ锉 ， 自１ ０号 开始 ， 用逐 步 后退 法 主 尖锉备至 ３ Ｏ号 ， Ｂ组机 用 Ｐ ｒ ｏ ｔ ａ ｐ ｅ ｒ Ｎ Ｉ —Ｔ Ｉ 锉冠 向下 法 ， 按 Ｐ ｒ ｏ ｔ ａ ｐ ｅ ｒ 厂 商介 绍 的器 械使 用方法 ， 根尖部分 预备至 Ｆ ２每次换 器械 ， 用２ ． ５ ％次 氯 酸钠 ２ ｍｌ 冲洗 根 管 ， 用 纸尖 吸 干 ， 预备 完成 后 根管 内封 氢 氧 化钙 １ 周。 根管充填 ： Ａ Ｂ组采用冷牙胶测压法 ， 根管充填封 闭剂都采用 Ａ Ｈ—Ｐ Ｌ Ｕ Ｓ ， 使 用
１ ／ ３—１ ／ ２敞开 很 重 要 ， 使 用 １— ３ Ｇ Ｇ钻 或
ProTaper手用镍钛锉用于磨牙根管预备的临床效果分析
５ ８例患 者 ５ ８颗 患 牙 ， 验 组 共 计 １６个 根 管 采 用 实 ５ Ｐｏａｅ 手 动镍 钛锉 及冠 向下 法 预 备根 管 （ 称 Ｐ ｒＴｐｒ 简 Ｔ 组 ） 对照 组共 计 １０个 根 管 采 用 不 锈 钢 Ｋ型 锉 及 ； ５ 逐 步后 退 法 预 备 根 管 （ 称 Ｓ 简 ｓ组 ） 。经 统 计 学 处 理， 两组 病 例 的 性 别 、 龄 ， 年 Ｐ＜０ ０ ．５为 差 异有 统 计
尖定 位 仪 （ ｅｔ ｌ， 士 ） 量 工 作 长 度 ； １ｓ Ｄ ｎｓ ｙ 瑞 ｐ 测 Ｓ 、２依 次到 达工 作长度 ， 行根 管 预备 。④ 用 完 成 锉完 成 进 根管 预备 。Ｆ 、 预 备 至 工 作 长 度 ， 于 细 小 弯 曲 ｌ 对 的根 管 可 仅 预 备 至 Ｆ 。ｓ １ Ｓ组 采 用 不 锈 钢 Ｋ 型 锉 （ ｅｔ ｌ 瑞 士 ） Ｄ ｎｓ ｙ， ｐ 及逐 步 后 退 法 预 备根 管 。治疗 期
学 意义 。
１２ 治 疗方 法 两组 均采 用多 次法完 成根 管治 疗 。 ． Ｐ Ｔ组 采用 Ｐｏ ａｅ 手 动镍 钛 锉 （ ｅｔ ｌ， 士 ） ｒＴ ｐ ｒ Ｄ ｎｓ ｙ 瑞 ｐ 预
的锥 形根 管 ， 以利 于根 管 冲洗 和 充 填 。而 对 磨 牙 弯 曲根 管 的预备 一直 是 临 床 根 管 治疗 的一 大 难 题 ， 临
床 常用 的 ＩＯ标 准 不锈钢 Ｋ型锉 预 备 弯 曲 根管 时 ， Ｓ 常 易导致 根管偏 移 ， 尖孔 敞 开 ， 根 侧壁 穿 孔 ， 管 内 根
备 根管 。操作 步骤 ： 常规 开髓 、 ① 拔髓 、 清理 髓腔 ， 根
据 ｘ光片初步估计根管工作长度。②用 １ ０号或 １ ５ 号 Ｋ型锉 探查 根管 。③ Ｓ Ｓ 敞开 根 管冠 ２ ３ 根 １、 Ｘ ／，
机用镍钛器械根管预备的临床疗效观察
２ ４个根管 。随机分为试 验组 和对照组 ， 验组 ３ １ 试 ７例 ，７颗 ３ 磨牙 、０ １９个根管 ； 对照组 ３ ， ８颗磨牙 、０ ８例 ３ １５个根管 。 １ ２ 器械和材料 ．
镍 钛锉 ， Ｇ钻 。 １３ 治疗方法 ． 所 有 患 牙 常 规 开 髓 ， 髓 ， 理 髓 腔 ， 初 尖 拔 清 用
根管治疗术 是 目前牙髓病 和根尖周病 的首选方法 ， 中 其 根管预备是其成 功的关键 。选择合适 的根管预备器械 和方法
不仅可 获得 理想 的预备 效果 ， 可提 高根 管充 填 的成 功率 。 还
组根管 预备 时间明显 短于对 照组 。
表 １ 两 组 根 管预 备 时 间 比较
本 文就应用 Ｐｏ ａｅ 机用镍钛 器械 根备 系统 和手 用不锈钢 Ｋ ｒ ｐｒ Ｔ
安 徽 医 药
Ａ ｈ ｉ ｄ ａ ａｄＰ ａｍ ｃｕ ｃｌ ｏｒａ ２ １ ｅ ；６ ９ ｎ ｕ Ｍｅｉ ｌ ｎ ｈ ｒ ａｅｔａ ｕｎ ｌ ０ ２Ｓｐ １ （ ） ｃ ｉ Ｊ
‘ ３ １‘ １２
机 用镍 钛 器械 根 管 预 备 的临 床 疗 效 观 察
陈淑薇
（ 徽 省 合 肥 市 口腔 医 院 口腔 内科 ， 徽 合肥 安 安 ２ ００ ） ３ ０ １
３ 讨论
根 尖定位 仪 ， 不锈 钢 Ｋ锉 ， ｒ ａ ｅ 机 用 Ｐｏ ｐｒ Ｔ
锉探查根管 ，５号 Ｋ锉根 尖定 位仪测量 工作长度 。试 验组采 ｌ 用冠向下技 术进 行根管预备 ：５号 Ｋ锉 引导根 管 ， Ｇ钻扩 １ 用 大根管 口， 用成形锉 Ｓ Ｘ敞开根管 口， 再用成形锉 ｓ 、ｓ １ ２进行 根管 中上段 的预备 ， 再依顺序使用 Ｆ ，２和 Ｆ ｌＦ ３预备从根管临 时工作长度直至根管工作 长度 。对 照组采 用逐步后 退法 ： 使 用初尖锉测 定根管工作 长度并完 成根尖段 的预备 ， 后后退 然
两种机用镍钛器械预备弯曲根管的临床效果对比
两种机用镍钛器械预备弯曲根管的临床效果对比刘奕;刘燕【摘要】目的通过对比两种机用镍钛器械预备弯曲根管的临床效果,总结两种镍钛器械的应用特点,为临床医生的应用、选择提供参考.方法将需要根管治疗的214颗牙齿随机分为A和B组,A组采用机用ProTaper根向深入法预备,B组采用Mtwo常规法预备,比较器械折断、根管侧穿、根管成形及根管充填效果.结果在轻度和重度弯曲根管的预备中,机用ProTaper和Mtwo在器械折断、根管侧穿、根管成形及充填效果方面,均无统计学差异.结论机用ProTaper和Mtwo在弯曲根管的预备中,均能形成良好的形态预备,并发症较少,根管充填效果佳.【期刊名称】《佛山科学技术学院学报（自然科学版）》【年(卷),期】2017(035)003【总页数】4页(P48-51)【关键词】机用镍钛器械;根管预备;弯曲根管【作者】刘奕;刘燕【作者单位】河源市人民医院口腔科,广东河源517000;河源市人民医院口腔科,广东河源517000【正文语种】中文【中图分类】R781.05完善的根管预备是根管治疗术取得成功的关键。
细小弯曲根管是临床根管预备的难点［1］，镍钛根管器械具有良好的弹性，预备根管效率高，成形能力强［2-3］，理论上能更好地维持根管的原始形态，适用于弯曲根管的预备［4］。
本文通过对机用Protaper和Mtwo镍钛器械预备弯曲根管临床效果的对比，总结分析两种镍钛器械的应用特点，为临床医生的选择及应用提供依据。
1.1 临床病例选择选择2014年6月至2016年6月于河源市人民医院口腔科就诊的214例患者，患有牙髓炎或根尖周炎并伴根管弯曲的214颗患牙作为研究对象，患者知情同意，随机分配到A、B两组，每组107颗患牙，两组标本的总弯曲度经t检验无显著性差异。
1.2 方法术前进行X线片分析，通过采用Schneider法测量根管弯曲程度，分为中度弯曲（＞25°）和低度弯曲（≤25°）［5］。
机用ProTaper和机用wave one gold用于磨牙弯曲根管预备的临床效果对比
患者 ５ 日后前来复诊，继续做根管治疗。 机用 ＰｒｏＴａｐｅｒ 做根
管预备的方法如下：用 １５＃Ｋ 型扩大针达到工作长度，再次测
量根管长度。 Ｓ１、Ｓｘ 锉开根管冠。 Ｓ１、Ｓ２ 预备至工作长度。
用 Ｆ１，Ｆ２，Ｆ３ 预备根管的根尖段。 机用 ｗａｖｅ ｏｎｅ ｇｏｌｄ 做根管
预备：用 ２５＃。 ０８ 锥度预备至工作长度。
显著（ ｔ ＝ ７９．９２６２， Ｐ ＜ ０．０５） 。 在 成 形 效 果、 充 填 效 果 和 根 管 预 备 疼 痛 指 标 上， Ｗ 组 和 Ｐ 组 之 间 无 显 著 性 差 异。 结 论： 机 用
ＰｒｏＴａｐｅｒ 和机用 ｗａｖｅ ｏｎｅ ｇｏｌｄ 用药磨牙弯曲根管预备的效果稳定，根管流畅度和锥度良好，且患者术后疼痛低。 在保证根管预
机用 ＰｒｏＴａｐｅｒ 和机用 ｗａｖｅ ｏｎｅ ｇｏｌｄ
用于磨牙弯曲根管预备的临床效果对比
周景春
摘 要：目的：机用 ＰｒｏＴａｐｅｒ 和机用 ｗａｖｅ ｏｎｅ ｇｏｌｄ 用于磨牙弯曲根管预备的临床效果对比探究。 方法：从 ２０１７ 年 ９ 月 ～
效果、充填效果和根管预备疼痛指标上，Ｗ 组和 Ｐ 组之间无显
著性差异。 机用 ＰｒｏＴａｐｅｒ 和机用 ｗａｖｅ ｏｎｅ ｇｏｌｄ 用药磨牙弯曲
根管预备的效果稳定，根管流畅度和锥度良好，且患者术后疼
痛低。 在保证根管预备效果的前提下，机用 ｗａｖｅ ｏｎｅ ｇｏｌｄ 用
于根管预备的时间更短，更为省时，建议推广。
２０１８ 年 ６ 月期间在我院牙科就诊的需要做根管治疗的牙髓炎或牙周炎患者中选取 １８５ 例。 需要治疗的磨牙 ２１０ 颗，随机划分
为两组每组 １０５ 颗磨牙。 Ｐ 组采用机用 ＰｒｏＴａｐｅｒ 做根管准备，Ｗ 组采用机用 ｗａｖｅ ｏｎｅ ｇｏｌｄ 做根管准备。 比较两组的根管准备时
管预备的方法如下：用 １５＃Ｋ 型扩大针达到工作长度，再次测
量根管长度。 Ｓ１、Ｓｘ 锉开根管冠。 Ｓ１、Ｓ２ 预备至工作长度。
用 Ｆ１，Ｆ２，Ｆ３ 预备根管的根尖段。 机用 ｗａｖｅ ｏｎｅ ｇｏｌｄ 做根管
预备：用 ２５＃。 ０８ 锥度预备至工作长度。
显著（ ｔ ＝ ７９．９２６２， Ｐ ＜ ０．０５） 。 在 成 形 效 果、 充 填 效 果 和 根 管 预 备 疼 痛 指 标 上， Ｗ 组 和 Ｐ 组 之 间 无 显 著 性 差 异。 结 论： 机 用
ＰｒｏＴａｐｅｒ 和机用 ｗａｖｅ ｏｎｅ ｇｏｌｄ 用药磨牙弯曲根管预备的效果稳定，根管流畅度和锥度良好，且患者术后疼痛低。 在保证根管预
机用 ＰｒｏＴａｐｅｒ 和机用 ｗａｖｅ ｏｎｅ ｇｏｌｄ
用于磨牙弯曲根管预备的临床效果对比
周景春
摘 要：目的：机用 ＰｒｏＴａｐｅｒ 和机用 ｗａｖｅ ｏｎｅ ｇｏｌｄ 用于磨牙弯曲根管预备的临床效果对比探究。 方法：从 ２０１７ 年 ９ 月 ～
效果、充填效果和根管预备疼痛指标上，Ｗ 组和 Ｐ 组之间无显
著性差异。 机用 ＰｒｏＴａｐｅｒ 和机用 ｗａｖｅ ｏｎｅ ｇｏｌｄ 用药磨牙弯曲
根管预备的效果稳定，根管流畅度和锥度良好，且患者术后疼
痛低。 在保证根管预备效果的前提下，机用 ｗａｖｅ ｏｎｅ ｇｏｌｄ 用
于根管预备的时间更短，更为省时，建议推广。
２０１８ 年 ６ 月期间在我院牙科就诊的需要做根管治疗的牙髓炎或牙周炎患者中选取 １８５ 例。 需要治疗的磨牙 ２１０ 颗，随机划分
为两组每组 １０５ 颗磨牙。 Ｐ 组采用机用 ＰｒｏＴａｐｅｒ 做根管准备，Ｗ 组采用机用 ｗａｖｅ ｏｎｅ ｇｏｌｄ 做根管准备。 比较两组的根管准备时
RCT
两种根管预备器械及方法的临床效果对比摘要目的：比较手用ProTaper镍钛根管预备器械与不锈钢根管预备器械的临床疗效。
方法：选择88例患者需做根管治疗的110颗患牙分成实验1组和实验2组，每组55颗患牙。
实验1组使用手用ProTaper镍钛挫采用冠向下技术预备根管；实验2 组使用不锈钢挫采用常规法预备根管。
使用图表来进行比较临床疗效。
结果：进行比较的两种根管预备器械采用不同的预备方法后的临床效果有明显差异。
结论：手用ProTaper镍钛根管预备器械根充后的X线片见根管流畅性好；根充严密；保持根管原始形态。
术后反应小。
疗程短.治疗牙髓病和根尖周病最基本最有效的方法是根管治疗，牙髓病和根尖周病的主要病因为细菌混合感染，因此根管治疗的过程始终围绕清除细菌和杜绝再感染。
根管预备是清除感染的主要手段，也是根管治疗成功的基础。
近年来，一些新的预备方法及器械得到不断发展，在临床应用中越来越广泛。
我院的根管治疗情况：我院现阶段在根管治疗中有部分医生使用ProTaper镍钛根管预备器械，也有部分医生使用不锈钢根管预备器械。
应根据不同的根管系统选择合适的器械。
对比临床疗效的目的：1.减少术后反应 2.缩短治疗时间资料与方法一般资料：选择光华诊所2010年5月至11月使用Protaper根管预备器械采用冠向下预备法和2009年5月至11月使用不锈钢根管预备器械采用常规法。
各44例55颗患牙，男22例26颗患牙，女22例29颗患牙。
纳入标准为:根尖发育已完成的恒牙，患牙为各型牙髓炎和根尖周炎。
方法不同治疗方法的描述：Protaper根管预备器械采用的冠向下预备技术，常规开髓，以10#及15#K挫依次探查根管，先用Sx进行根管口的预备，建立直线通道，再用S1进行冠部扩展，顺时针旋转S1，直至切入牙本质不能继续前进，逆时针旋转使其脱离牙本质，取出并彻底清洁根管挫，冲洗根管，10#K及15#K挫再次进入根管，确定根管通畅后进行根管长度的测量，根管测量到位后，根据测量的长度，使用S1进行根管冠1/3预备，再用S2进行根管中1/3预备，最后用F1及F2依次进行根尖1/3预备，每次预备后使用辅助超声震荡，并用洗必泰及双氧水反复冲洗根管，无异常症状后，冷牙胶侧方加压充填。
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Protaper镍钛器械根管机动预备改良法临床效果研究[摘要] 目的评价使用机用镍钛器械protaper改良法预备根管的临床效果。
方法选择临床上患有牙髓炎、根尖周炎的需要进行根管治疗的患者200例，按前牙、双尖牙、磨牙随机分成两组，每组100例，实验组采取protaper根管机动预备改良法，热牙胶垂直加压充填，对照组采取protaper根管机动预备标准法，热牙胶垂直加压充填。
记录两组根管预备所需时间、器械折断数量、术前、术中、术后x线片评价预备和根充效果。
结果实验组与对照组预备根管，根管锥度、流畅性、根管形态及工作长度改变，两组间无显著差异，但根管预备时间实验组与对照组相比明显缩短，有显著差异。
结论使用机用镍钛器械protaper改良法预备根管是可行的，提高了根管预备的效率，但要事先做好疏通，防止器械的折断。
[关键词] 镍钛器械；根管机动预备；改良法；标准法
[中图分类号] r783.3 [文献标识码] b [文章编号] 2095-0616（2013）01-71-03
protaper镍钛器械用于根管治疗已多年，积累了丰富经验，已相当成熟，但由于要先用10号或15号k锉行根管疏通后，用s1、sx先行预备根管冠2/3～3/4后，再重复使用10号或15号k锉疏通至根尖，然后按s1、s2、f1-f3进行根管预备，预备时间较长，过程较为繁琐。
本人采用登士百公司生产pathfile疏通根管，直接用10号或15号k锉疏通至根尖，测工作长度，之后进行s1、s2、
f1-f3根管预备，明显缩短了工作时间，而且不影响工作效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
患者均选自笔者所在科室2010年1月～2012年1月确诊为慢性牙髓炎及根尖周炎的200例患者，共225颗患牙，其中男95例，女105例，年龄16～55岁。
病例选择标准：（1）根管可正常疏通；（2）均为首次根管治疗。
按前牙、双尖牙、磨牙随机分成2组，实验组100例，111颗患牙，采取改良法根管机动预备；对照组100例，114颗患牙，采取标准法根管机动预备。
见表1。
1.2 方法
术前摄x线片，了解冠根比例、根管数目、根管走行特点。
实验组：按前后牙，根据根管粗细采用pathfile13或16号结合10
号或15号k锉先行疏通根管至根尖，测工作长度，按s1、sx、s2、f1进行根管预备，采用20号k锉探查根尖，如到达工作长度无卡住感，则采用f2继续机扩，再使用25号k锉根管探查，直至有卡住感，一般后牙预备至f2或f1，前牙预备至f2或f3，采用b.l
热牙胶充填机，protaper配套牙胶尖行热牙胶垂直加压充填。
对照组采用10号或15号k锉先行疏通根管至冠2/3～3/4，之后采用
s1、sx进行根管冠2/3部分预备，之后再用10号或15号k锉完全疏通根管至根尖，测量工作长度，再用s1、s2、f1预备根管后，
用20号k锉行根管根尖孔探查，如无卡住感，采用f2继续预备，之后采用25号k锉继续根管探查，前牙一般预备至f2或f3，后牙一般预备至f1或f2，采用b.l热牙胶充填机，protaper配套牙胶尖行热牙胶垂直加压充填。
两组患者均采用三步法，首次开髓失活暂封、或开髓拔髓暂封，第二次行根管预备，1周后行根管充填。
常规术前摄片、术中试尖摄片、术后摄片观察根充效果，所有操作均由一名医生完成，均采用登士百公司x-smart根管马达，protaper专用牙胶尖，登士百公司propexⅱ根管测量仪、b.l热牙胶充填机，根管器械根据治疗牙齿的情况确定使用次数。
protaper镍钛机扩针一般使用15次左右，如遇困难根管则使用一次即丢弃，每次使用前，观察protaper色标颜色变化，刃部有无变形等，如有异常则丢弃。
操作中均采用登士百公司glyde edta根管润滑剂。
1.3 评价标准
根管预备情况的评价标准采用shilder标准：根管系统清洁、形成自根尖孔至根管口的连续锥度的管型结构、保持根管的形态不变，保持根尖孔最小的直径、根尖孔无偏移，避免根尖堵塞和过度预备。
根管充填评价标准：适充，根充距根尖≤2 mm，根管封闭严密；欠充，根充未达适充要求或根充不严密；超充，根充超出根尖孔，所有评价由2名医师共同完成。
1.4 统计学处理
用统计软件spss13.0进行统计分析，计量资料采用t检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 根管预备结果
在实验组预备的262个根管中，未发性根管偏移，无侧穿，无台阶形成，无根尖孔位置改变，连续锥度好，与术前x线片吻合，有1例发生器械折断为s1锉，牙位为右下颌第二磨牙近中根根尖1/3处。
在对照组预备的252个根管中，亦无一例根管偏移，无侧穿，无台阶形成，无根尖孔位置改变，连续锥度好，与术前x线片吻合，有1例发生器械折断亦为s1锉，在左上第二磨牙近中颊根根尖位置。
两组所有预备时间实验组明显短于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。
见表2。
2.2 根管充填结果：
术后x线片显示两组根充后实验组有2例有少量糊剂超充，根管封闭严密，无欠充；对照组有3例发生糊剂超充，亦无欠充。
实验组根充片见图1，对照组根充片见图2。
3 讨论
现代根管治疗已发展很高的程度，各种新方法、新材料层出不穷，protaper镍钛应用于根管治疗后，使根管预备达到一个顶峰，它采用可变多锥度刃部，突三角形切削面使根管预备时具有更高的
切削力，更好的弹性、可记忆性能[1-4]，对各种根管，尤其弯曲根管达到很好的成形预备效果[5-6]，其组成包括三根成形锉s1、sx、s2，和三根完成锉f1、f2、f3共6根器械[7-8]，近些年登士百公司又推出了根管疏通器械pathfile，共3根，根尖锥度为13、16、19号，结合protaper 6根器械使用大大提高了效率。
protaper 标准法是采用冠根向技术，即先预备冠部2/3，再预备根尖
1/3[7-8]，但随着pathfile的应用，使根管在预备前已可完全疏通至根尖，加上protaper镍钛器械的记忆性能、柔韧性，在完全疏通的情况下可完全避免由于冠部2/3未预先预备所导致的器械折断，其柔韧性能及记忆性能使其预备弯曲根管时也不必一定要先预备根管上2/3，充分的疏通加上润滑剂使用及大量冲洗则完全可以省略冠部2/3事先预备的过程。
有学者认为，事先预备根管中上段的主要原因是为了防止中上段的感染物质进入根尖1/3，甚至超出根尖孔而引起根尖再感染，但由于protaper镍钛器械特有的螺纹角度有利于碎屑向冠方排除，加上事先充分的疏通和工作长度准确的测定及充分的冲洗，按笔者经验总结，尚无发生根尖周再感染病例。
关于细小根管，先扩冠中2/3，建立直线通路，敞开根管上端，对后续protaper预备下锉阻力的减少有帮助的说法，诚然，但细小根管采用pathfile充分疏通后按笔者经验protaper靠其良好的柔韧性能和记忆性性能是完全可以到达根尖的，因此大可不必按部就班地按标准法进行操作。
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（收稿日期：2012-11-07）。