硝苯地平的临床应用进展

·药物与临床·DIABETES NEW WORLD糖尿病新世界糖尿病新世界2021年1月[作者简介]高惠娟(1976-),女,本科,副主任医师,主要从事糖尿病及合并症、甲状腺疾病、肾上腺疾病、垂体疾病、痛风、肥胖症及其他内分泌代谢疾病的临床诊疗工作。

约有50%以上的2型糖尿病患者患有原发性高血压,是非糖尿病患者的1.5~2倍。

糖尿病与高血压二者并存的心血管危害是普通人群的4~8倍。

对于糖尿病合并高血压患者临床治疗中需要有效降低血压,糖尿病合并高血压患者需要在医生的指导下尽早使用降糖药、降压药治疗,而且要长期坚持服药[1]。

因高血压病发病机制复杂,药物的联合作用可以通过多种机制协同作用,不同的峰时叠加,可以延长降压药物的有效时间[2]。

硝苯地平为特异性较强的钙拮抗药物,厄贝沙坦为血管紧张素受体阻滞药物,均为临床常用的降压药物,都可以与抑制交感神经兴奋的药物联用。

现以该院2019年2DOI:10.16658/ki.1672-4062.2021.01.089硝苯地平与厄贝沙坦联合治疗糖尿病合并高血压的临床疗效观察高惠娟大庆油田总医院内分泌科,黑龙江大庆163001[摘要]目的探讨硝苯地平同厄贝沙坦联合治疗对糖尿病合并高血压的疗效。

方法选取2019年2月—2020年2月期间收治的糖尿病合并高血压患者66例为观察对象,采取随机分组,对照组患者33例应用厄贝沙坦治疗,观察组患者33例采用硝苯地平与厄贝沙坦联合治疗,对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。

结果患者经用药治疗后观察组的临床总有效率更高,高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。

治疗后临床观察指标,观察组舒张压、收缩压、空腹血糖、餐后血糖、24h 尿微量清蛋白情况改善更为明显且不良反应发生率只为6.06%,同对照组相比,差异有统计学意义(P <0.05)。

结论对糖尿病合并高血压患者应用硝苯地平与厄贝沙坦联合治疗,疗效显著,血糖控制和血压控制平稳,不良反应少。

硝苯地平缓释制剂的研究进展朱德志;周艳谋【摘要】硝苯地平已成为临床上治疗高血压和心绞痛的首选药物之一.介绍了研究硝苯地平缓释制剂的研究进展.【期刊名称】《黑龙江科技信息》【年(卷),期】2011(000)009【总页数】1页(P42)【关键词】硝苯地平;研究;进展【作者】朱德志;周艳谋【作者单位】北京科信必成医药科技发展有限公司哈尔滨分公司,黑龙江,哈尔滨,150000;北京科信必成医药科技发展有限公司哈尔滨分公司,黑龙江,哈尔滨,150000【正文语种】中文硝苯地平是第一代钙拮抗剂,为抗高血压、防治心绞痛药物,是20世纪80年代中期世界畅销的药物之一。

但经医疗实践证实:硝苯地平普通制剂反射性引起心率加快,激活交感神经系统,不利于心肌缺血和心力衰竭的控制,而长效钙拮抗剂对缺血与衰竭的心肌没有这些不良作用,使用更为安全[1]。

所以,硝苯地平普通制剂在国际上已被逐步淘汰,逐渐被硝苯地平的长效缓、控释制剂产品所取代。

这类新制剂采用了先进的控制释药速率的工艺,在体内药物缓慢地释放,血药浓度维护平衡,峰谷现象减小,副作用减轻,药效显著延长。

由于新制剂既保留了硝苯地平优良的钙拮抗剂药效学性能,又明显改善了其药代动力学特点,所以近年来为国际医疗界所推崇[2]1.1 自20世纪80年代末以来,国内一直进行了硝苯地平缓释制剂的研制。

由于当时受到技术、条件和药用辅料等的制约,研制步伐相对缓慢。

首先开发的是硝苯地平12h好缓释片剂,与硝苯地平普通制剂相比,缓释制剂的半衰期相对延长,血药浓度平稳性也相对提高,每日服药次数减少。

1.2 目前,国际医学界对高血压的药物治疗主张采用长效降压药物,选择降压疗效能维持24h的长效药物。

在我国,各大医院采用长效降压药物已成趋势。

由于我国的长效钙拮抗剂研制工作严重滞后,以致被进口药品抢占了医疗市场。

国内文献对硝苯地平24h缓释片剂的研究只有局限于特定的范围报导。

已有国产药品与德国拜尔公司的拜心通CIT30呈生物等效。

利托君、硝苯地平、硫酸镁对先兆早产治疗效果的临床研究发布时间：2021-04-25T03:11:48.692Z 来源：《医药前沿》2020年35期作者：丁小梅葛敏（通讯作者）[导读] 研究临床使用利托君、硝苯地平和硫酸镁对先兆早产的治疗效果。

（苏州明基医院妇产科江苏苏州 215000）【摘要】目的：研究临床使用利托君、硝苯地平和硫酸镁对先兆早产的治疗效果。

方法：选择2017年10月—2020年10月期间我院妇产科的先兆早产患者100例作为研究对象，根据治疗方案分为三个组，33例产妇为利托君组，33例产妇为硝苯地平组，其余34例产妇为硫酸镁组，分别观察三组产妇的保胎成功率、治疗前后的心率、血压变化情况，以及治疗后的不良反应发生情况。

结果：利托君组保胎成功率为81.82%（27/33），硝苯地平组为78.79%（26/33），硫酸镁组为76.47%（26/34），经对比数据无明显差异（P均＞0.05），三组患者治疗后的心率、血压值与治疗前对比均有明显差异（P均＜0.05），而利托君组不良反应发生率为为12.12%（4/33）；硝苯地平组为15.15%（5/33），硫酸镁组为23.53%（8/34），硫酸镁组的不良反应发生率最高。

结论：三种药物均可用于治疗先兆早产，其疗效均较为显著，但利托君不利于控制患者心率，硫酸镁使用后不良反应发生率更高，临床可根据患者实际情况选择用药。

【关键词】利托君；硝苯地平；硫酸镁；先兆早产；临床效果【中图分类号】R984 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）35-0159-02产妇妊娠满28周但不足37周时出现每20分钟6次或每60分8次的规律宫缩，但宫颈未扩张，且经阴道超声测量其宫颈长度≤20mm时在临床上即可诊断为先兆早产[1]。

先兆早产的产妇通常会出现腹痛和阴道流血症状，若不及时采取救治措施可能给产妇和新生儿带来不良影响。

临床上对于先兆早产的产妇通常采用利托君、硝苯地平和硫酸镁进行治疗，本研究主要分析三种药物各自的临床效果及用药的安全性，具体报告如下。

抗高血压药物临床应用现状文献综述目录抗高血压药物临床应用现状文献综述 (1)一、国内外用药进展 (2)二、临床应用的抗高血压药物 (2)1. 利尿药 (2)3. 钙通道阻滞药 (3)4. 血管紧张素转化酶抑制药（ACEI） (4)5. AT1受体阻断药 (4)6. 中枢性降压药 (5)7. 血管平滑肌扩张药 (5)8. 神经节阻断药 (5)10. 去甲肾上腺素能神经末梢阻断药 (6)11. 钾通道开放药 (6)12. 肾素抑制药 (7)三、总结 (7)高血压通常泛指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）的持续增高降低程度变化为主要特征（其中收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官以及机体的功能或其他各种器质性损伤而同时发生的一种临床综合征。

高血压不仅仅是常见的慢性血管疾病，疾病,也是直接导致各种心脑血管系统疾病最主要的一个具有危险性和影响力的因素。

与心肌梗死、中风、心力衰竭和周围动脉疾病的发生率增加相关［1］。

而抗高血压药物则是治疗高血压的一种十分重要的治疗药物，能够显著降低患者的血压，促进病情好转。

大多数高血压的具体原因不明，被称为原发性高血压；少数原因可被查出，称为继发性高血压。

高血压病的并发症主要临床表现有脑卒中、肾衰竭、心力衰竭、冠心病等。

且其中的各种并发症大多可能会导致严重死亡或严重致残。

总体来说，高血压疾病患者如果不及时对其进行合理预防治疗，其平均寿命会较正常人群至少缩短15~20年。

一、国内外用药进展目前对于高血压的治疗国内外临床主要是通过采用联合用药的方式进行治疗，有研究表明，血压控制良好的患者中有将近7成是联合用药。

根据美国心脏病学会(ACC)和美国心脏协会（AHA）所联合发表的《高血压预防、检测、评估、治疗的临床实践指南》，噻嗪类利尿药和钙通道阻滞剂是大多数临床医生作为一线药物治疗的首选[2]。

而欧洲近年来将单片复方制剂（SPC）推荐为联合治疗药物的首选，这种SPC主要是有两种药物组成，但仅限于RAS抑制剂和CCB或利尿剂----最近被推荐为首选的联合治疗药物，并且正在开发更多样化、低成本的SPC。

降压药临床应用进展作者：张瑾来源：《中国当代医药》2012年第30期[摘要] 阐述常用的5种降压药物，包括利尿剂、钙离子拮抗剂、β肾上腺素受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂的药物特点，并且着重介绍这5种降压药物联合应用时产生的相互作用和临床疗效。

[关键词] 降压药；特点；相互作用；联合应用[中图分类号] R972+.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）10（c）-0020-02随着社会环境的日益变化，我国高血压的发病趋势日益严峻，且有年轻化趋势，我国约有2亿高血压患者，高血压患病率达18.8%[1]。

高血压是终身性疾病，药物控制是主要的治疗方法，目前临床上常用的降压药有5大类，包括利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）和钙离子拮抗剂（CCB）[2]。

1 利尿剂利尿剂是常用的基础降压药，作用温和、无耐药性、不良反应小。

其降压机制一般认为通过大量排泄水和钠，从而使心排血量减少，血压下降。

根据利尿原理或者作用部位的不同，利尿剂分为以下几种：（1）噻嗪类，如氢氯噻嗪，主要作用在肾脏的远曲小管，抑制钠的重吸收。

副作用：肾损害，有肾脏疾病的患者不宜使用；低钾低钠血症，血液抑制[3]。

（2）髓襻利尿剂，主要药物是呋塞米（速尿），在髓襻抑制钠重吸收，常引起低钠低钾、胃肠道不适、低血压、血液抑制等不良反应。

（3）保钾利尿剂，最常见为螺内酯（安体舒通），此类药主要的副作用是高钾血症，血液抑制，使用时应低钾饮食[4]。

利尿剂与其他降压药的联合应用：髓襻利尿剂多用于肾功能不全时，ACEI或ARB和保钾利尿剂联合应用可协同升高血钾，联合应用时应注意监测血钾浓度，肾功能不全者禁用。

在作用机制上，β受体阻滞剂和利尿剂均能引起代谢紊乱，因此有代谢紊乱综合征的患者不宜用。

CCB与利尿剂两者都可通过降低容量负荷而降低血压。

2 钙离子拮抗剂CCB类药物通过拮抗平滑肌上的L型钙离子通道进入血管平滑肌细胞内，从而发挥扩血管以及降低心排血量的作用。

世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第10期35投稿邮箱：sjzxyx88@钙通道阻滞剂硝苯地平联合用药贺玉娟（重庆医科大学附属第二医院药学部，重庆）摘要：硝苯地平是临床上广泛应用的一线降压药，由于其钙拮抗作用，能有效控制患者冠状动脉内的血流量，舒缓血管平滑肌并且降低冠状动脉外周阻力。

但近年来研究发现硝苯地平的应用存在着一些不良反应，这限制了硝苯地平的应用。

主要研究证实，将硝苯地平同其他药物联合应用不仅能降低硝苯地平的不良反应，也能扩宽硝苯地平的治疗范围。

本文旨在总结硝苯地平联合其他药物作用下的疗效，为临床用药提供依据。

关键词：钙通道阻滞剂；硝苯地平；联合用药；疗效中图分类号：R544.1 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.10.018本文引用格式：贺玉娟.钙通道阻滞剂硝苯地平联合用药[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(10):35-36.0 引言高血压是一种心血管综合征，此类疾病的主要特征是体循环动脉压持续性升高，指机体静息状态下动脉收缩压≥140mmHg 和(或)舒张压≥90mmHg 的常见慢性病[1]。

高血压具有发病率高、涉及人群广的特点，其中成年人发病率高达20%[2]，并在青少年中亦有发现[3]。

由于高血压属于慢性终身性疾病，血压控制不当容易导致患者发展为更严重的心血管疾病，从而威胁其生命安全，因此及时控制患者的血压对改善原发性高血压患者的生活质量有极大的促进作用。

硝苯地平是经典的降血压药物，在患者体内通过拮抗对钙内流的阻断以及对细胞内的钙离子超负荷，降低患者血浆内的神经肽Ｙ和内皮素的浓度，从而达到扩血管、降血压、保护器官的作用[4]。

随着研究的增多，发现硝苯地平除了对原发性高血压治疗有效之外，与其他相应的药物联用，还可以用于其他多种疾病的治疗，如硫酸镁和硝苯地平联用对于妊娠性高血压患者有较显著的治疗效果，通过联合使用硝苯地平和依那普利可以进行老年高血压的防治，硝苯地平片和酒石酸美托洛尔片联合使用能够进行中青年高血压的防治，此外，硝苯地平与其他相应的药物进行联用在治疗2型糖尿病肾病合并高血压、输尿管下段结石、重度子痫前期、风湿性心脏病中度二尖瓣狭窄等类型的患者中均能够取得较好效果。

硝苯地平缓释片Ⅱ治疗原发性高血压的疗效及评价范振兴【摘要】目的评价硝苯地平缓释片Ⅱ(伲福达)治疗原发性高血压的疗效.方法选取2016年3月~2017年3月期间本院收治的140例原发性高血压患者作为研究对象,随机分为对照组(68例)和观察组(72例).对照组采用美托洛尔治疗,观察组采用硝苯地平缓释片Ⅱ治疗,治疗期间监测两组患者血压和心率变化,并比较两组临床疗效和用药安全性.结果治疗后,观察组SBP/DBP指标水平(128.56±10.23/84.24±6.02 mmHg)均显著低于对照组(143.58±11.71/90.47±5.24 mmHg),组间有差异(P<0.05).观察组总有效率(94.44%,68/72)显著高于对照组(76.47%,52/68),组间有差异(P<0.05).观察组不良反应发生率(13.89%,10/72)略高于对照组(11.76%,8/68),但无统计学差异(P<0.05).结论原发性高血压患者应用伲福达治疗效果可靠,可有效提升降压效果,改善患者心率,临床应用安全高效.【期刊名称】《药学研究》【年(卷),期】2017(036)012【总页数】3页(P739-741)【关键词】硝苯地平缓释片Ⅱ;原发性高血压;临床疗效;优越性【作者】范振兴【作者单位】焦作市中医院,河南焦作454100【正文语种】中文【中图分类】R544.1+1近年来，我国老龄化逐渐加重，而高血压等慢性疾病发生率呈逐年上升趋势，而原发性高血压临床防治形势十分严峻。

原发性高血压主要依靠药物治疗，而降压药物众多，降压治疗方案也较为多样，如何选择合理的降压药物及方法是当前临床研究的重点[1-2]。

硝苯地平缓释片Ⅱ(伲福达)是临床常用的降压药物，多年来临床应用效果可靠，为进一步探明其治疗原发性高血压的疗效及优越性，本次研究选择选取2016年3月至2017年3月期间本院收治的140例原发性高血压患者作为研究对象，对伲福达降压效果、安全性进行了实际分析，现报道如下。

硝苯地平缓控释制剂研究进展苏雪清【摘要】硝苯地平为钙离子通道拮抗剂，是治疗冠心病、高血压、心绞痛等疾病的有效药物，其普通制剂不良反应多，且需要频繁给药，难以满足患者的用药需求。

目前，国内外开发研究多种硝苯地平缓控释剂型，使药物达到最佳治疗效果的同时，又减少药物的毒副作用。

本文综述了硝苯地平各种缓控释剂型的制备技术及临床研究进展。

【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2012(000)012【总页数】2页(P31-32)【关键词】硝苯地平;缓控释制剂;进展;综述【作者】苏雪清【作者单位】广西北海市人民医院药剂科北海 536000【正文语种】中文【中图分类】R94硝苯地平（nifedipine）属于二氢吡啶类钙离子通道拮抗剂，为临床上治疗高血压、冠心病、心绞痛的首选药物之一。

硝苯地平普通制剂有反射性地引起心率加快、激活交感神经系统、不利于对心肌缺血和心力衰竭的控制等不良反应[1]。

而且需要频繁给药，难以满足患者的用药需求。

缓控释制剂作为第三代药物制剂。

能明显降低药物的不良反应。

维持较长时间的体内药物有效浓度，克服频繁给药的弊端。

减少用药的总剂量。

从而大大提高患者服药的顺应性。

目前，国内外开发研究多种硝苯地平缓控释剂型，按其制备工艺可分为骨架型、膜控型缓控释制剂、渗透泵片、植入剂、脉冲制剂等。

本文综述了硝苯地平各种缓控释制剂的制备技术及临床研究进展。

1 骨架型缓控释制剂骨架型制剂是药物以分子或微晶、微粒的形式均匀分散在各种载体材料中而形成的缓、控释制剂。

其释药原理是溶出、扩散、溶蚀与扩散、溶出结合。

骨架型制剂按其制备方法不同分为骨架片、压制片、胃内滞留片、骨架型小丸。

1.1 骨架片：常见的硝苯地平缓控释骨架制剂可分为亲水凝胶型、蜡质类骨架片、不溶型骨架片。

硝苯地平为难溶性药物，其亲水凝胶型骨架片的释药速度由凝胶层的逐步溶蚀速度决定，凝胶骨架最后完全溶解，药物全部释放，生物利用度高。

尹伟[2]以NFP为模型药物，羟丙基甲基纤维素（HPMC）K100M和聚维酮PVPK30为骨架材料，制备亲水凝胶骨架，用正交设计筛选最优处方，考查影响释药的因素。

・药剂・硝苯地平缓控释制剂制备技术研究进展3何泓良,王卫国33,李　磊,郭家瑞(河南工业大学生物工程学院,郑州450001)摘要:目的　总结近年来国内外硝苯地平缓控释制剂制备技术的研究进展,为硝苯地平缓控释制剂的开发研制提供参考。

方法　查阅了目前主要的硝苯地平缓控释制剂制备技术如缓控释片技术(骨架型技术、渗透泵技术、脉冲技术和薄膜包衣技术)、缓控释胶囊技术、微囊技术、微球技术、脂质体技术和纳米技术,以及一些新技术的文献和资料。

结果和结论　为了更好的满足高血压患者的用药需求,研制可以实现平稳给药和择时给药的硝苯地平缓控释制剂已经成为必然的趋势。

关键词:硝苯地平;缓控释制剂;制备技术中图分类号:TQ46014　文献标识码:A 文章编号:100623765(2009)20820019204作者简介:何泓良,男(19872)。

在读硕士研究生,研究方向为药剂学33通讯作者:王卫国,教授,Email :wwgwang @yahoo 1com 1cn 3基金项目:河南工业大学引进人才专项(2007BS023)Research progress of techniques for preparation of nifedipine sustained and controlled release preparationHE H ong 2liang ,WANG Wei 2guo ,LI Lei ,G UO Jia 2rui (Bioengineering Department ,Henan University of Technolo 2gy ,Zhengzhou 450001,China )ABSTRACT:OBJECTIVE This paper summed up preparation technologies progress of nifedipine sustained and controlled release preparation at home and abroad in recent years ,which can provide reference for studying nifedipine sustained and controlled release preparations 1METH ODS Referencing to a great deal of literature on preparation technologies of nifedipine sustained and controlled release preparation such as technologies of sustained and controlled tablets (technologies for matrix ,osmotic pump ,impulse and film 2coating ),sustained and controlled capsules,microcapsules ,microspheres ,liposomes and nano 1RESU LTS &CONC L USIONS In order to satisfy medication needs of hypertensive patients well ,studying nifedipine sustained and controlled release preparations which can achieve smooth delivery and delivery timing has become an inevitable trend 1KEY WORDS :Nifedipine ;Sustained and controlled release preparations ;Preparation technology 硝苯地平(Nifedipine ,NP )是一种二氢吡啶类钙离子通道拮抗剂,是目前公认安全有效的一线降压药物之一,它还具有治疗冠心病与心绞痛的作用。

硝苯地平缓控释制剂研究进展
苏雪清
【期刊名称】《北方药学》
【年(卷),期】2012(000)012
【摘要】硝苯地平为钙离子通道拮抗剂，是治疗冠心病、高血压、心绞痛等疾病
的有效药物，其普通制剂不良反应多，且需要频繁给药，难以满足患者的用药需求。

目前，国内外开发研究多种硝苯地平缓控释剂型，使药物达到最佳治疗效果的同时，又减少药物的毒副作用。

本文综述了硝苯地平各种缓控释剂型的制备技术及临床研究进展。

【总页数】2页(P31-32)
【作者】苏雪清
【作者单位】广西北海市人民医院药剂科北海 536000
【正文语种】中文
【中图分类】R94
【相关文献】
1.对药物缓控释制剂的研究进展
2.硝苯地平缓控释制剂制备技术研究进展
3.糖尿病治疗中缓控释制剂的研究进展
4.胰岛素缓控释制剂的研究进展
5.甲氧基丙烯酸酯
类农药缓控释制剂的研究进展
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