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99药闻硝苯地平的临床应用王泽 （四川省达州市达川区人民医院，四川达州 635000）硝苯地平属于钙离子通道拮抗剂，能阻断钙离子内流，扩张血管平滑肌，增加血流量，降低血压，改善心肌缺血症状。
临床多采用硝苯地平治疗高血压、冠心病、心绞痛等。
但随着临床对硝苯地平认识的加深，发现硝苯地平可在多种疾病治疗中应用，其应用范围不断扩大，适应症不断增多。
本文简单介绍硝苯地平在各种疾病中的实际应用情况。
1心血管疾病硝苯地平主要在心血管疾病治疗中应用较多，用于治疗高血压、心绞痛、先天性心脏病、心功能衰竭等心血管疾病，相对治疗效果较显著。
1.1 高血压硝苯地平主要通过有效阻断钙离子通道，调节血管平滑肌收缩功能，降低收缩兴奋性，从而降低血管外周阻力，以此调节血压。
但有研究明确指出，硝苯地平用于治疗体位性高血压，无法获得理想治疗效果。
1.2 心绞痛硝苯地平本身并不具备显著的改善心肌钙离子通道作用，但可有效扩张心肌血管，改善心肌供血，可缓解心绞痛症状，尤其是变异性心绞痛。
但是，应用时会对心输出量等其他心脏功能造成干扰，所以临床用药必须谨慎。
1.3 慢性心功能衰竭硝苯地平可通过调节冠状动脉以及体循环状态，促进血管扩张，改善患者心肌细胞缺氧症状，减轻心脏前后负荷，提升心肌射血分数，减少左心室舒张末期阻力。
但具有一定不良反应，导致临床应用受限。
有研究指出，硝苯地平和洋地黄类药物联合应用，不仅可提升药物治疗效果，还可抵消一部分药物不良反应，提升药物整体应用价值。
1.4 肺动脉高压硝苯地平可有效控制低氧性肺血管收缩，促使肺部血管扩张，降低右心室负荷和血管阻力，减轻肺泡缺氧导致的病理性改变，有效降低患者肺动脉压，改善肺部氧合状态。
2消化系统疾病随着临床对硝苯地平认识的加深，发现硝苯地平在消化系统疾病治疗中也具备较好的效果。
2.1 急性胰腺炎有研究指出，急性胰腺炎应用硝苯地平，可加速患者高热、腹痛以及淀粉酶异常改变的恢复时间，且用药后无明显不良反应。
硝苯地平片利托君用于先兆早产的临床分析硝苯地平片是一种钙通道阻滞剂，可以用于心绞痛、高血压等疾病的治疗。
此外，硝苯地平片还可以用于预防和治疗早产。
早产是指孕期小于37周的分娩时间，是婴儿死亡和残疾的主要原因之一。
因此，对于有早产风险的孕妇而言，硝苯地平片的应用具有重要意义。
本文将对硝苯地平片在先兆早产治疗中的临床应用进行分析。
先兆早产是指孕妇在37周之前有不规则的宫缩、宫颈短、羊膜穿破等早产征兆，但并未发生分娩。
这时，早期干预是非常重要的。
硝苯地平片因其能够减少子宫收缩和血管扩张作用，被广泛应用于先兆早产的治疗。
硝苯地平片的主要成分是硝苯地平，它作用于平滑肌细胞上的钙通道，阻断钙离子的内流，从而抑制平滑肌细胞的收缩。
此外，硝苯地平片还可以扩张小动脉和小静脉，增加血管容量和降低外周阻力，从而降低血压。
在先兆早产中，硝苯地平片的作用主要体现在以下两个方面：1. 抑制子宫收缩硝苯地平片可以通过抑制子宫平滑肌的收缩，从而减轻早产症状。
硝苯地平片的抑制作用可以抑制子宫的肌张力，降低子宫动力学活动，减少宫颈口扩张，并抑制子宫自发性收缩。
2. 扩张子宫颈硝苯地平片也可以扩张子宫颈，增加宫颈口的张力，从而减轻宫颈的松弛和扩张，增加宫颈的稳定性。
硝苯地平片中的钙通道阻滞剂硝苯地平具有强烈的扩张作用，可以加速子宫颈的扩张。
二、硝苯地平片的使用方法硝苯地平片是一种口服药物，一般在早产的早期阶段开始应用，用药时需按照医生的指示使用。
硝苯地平片的剂量需要根据孕妇的体重、妊娠期和早产症状严重程度等因素进行调整。
通常情况下，硝苯地平片的初始剂量为10-20mg，每8-12小时口服一次。
如果病情加重，医生可能会增加剂量，每次最大剂量不超过40mg。
需要注意的是，硝苯地平片的使用需要在医生的指导下进行，使用过程中如果出现不适症状或者过量使用，需要及时就医。
虽然硝苯地平片对于先兆早产的治疗非常有效，但也存在一些风险和副作用。
1. 低血压硝苯地平片可以通过扩张血管，降低外周阻力，从而降低血压。
探讨硝苯地平临床应用进展情况摘要】硝苯地平为临床常见的钙离子通道阻滞剂之一，多用于高血压、心绞痛、心律失常等心血管疾病的有效治疗，随着对其药理学和治疗学研究的不断深入，使其临床应用范围不断拓展。
文章总结近几年所发表的各类临床报道，则其可信度高的文章，加以整理而成，为了使其更加广泛，准确地为临床服务。
【关键词】硝苯地平临床治疗进展硝苯地平是目前临床常用的钙离子拮抗剂之一，可用于多种疾病治疗，随着治疗学及药理学对其研究的不断深入，硝苯地平的临床应用范围越发广泛，现将报告整理如下：1 用于心血管疾病的治疗1.1高血压治疗本药主要通过阻断钙离子通道，调节血管平滑肌的收缩兴奋性，从而使血管外周阻力降低，达到降血压的效果[1]，但对体位性高血压效果不理想，对男性性功能无影响。
1.2慢性性功能衰竭治疗通过调节冠状动脉和体循环，使血管扩张，改善心肌细胞缺氧，并减轻心脏前后负荷，增加心肌的射血分数，减少左心室舒张末期阻力，但由于存在着一定的副作用，影响其临床应用了率。
但与洋地黄类联合使用，则会起到好的效果，并一定程度的减少其副作用。
1.3先天性心脏病肺动脉高压治疗硝苯地平通过控制低氧性肺血管的收缩，使肺部血管扩张，血管阻力和右心室负荷进一步降低，进而是肺泡缺氧所致的病理性改变减轻，从而达到降低肺动脉压，改善肺部低氧的效果。
1.4心绞痛治疗临床采用硝苯地平往往通过与硝酸醋类或β-受体阻滞剂联用来治疗心绞痛，其中硝苯地平虽然对改善心肌钙离子通道作用不明显，但可扩张心肌血管，增加心肌供血量，对变异性心绞痛效果尤为明显，但会对心脏其他功能如心输出量等产生严重干扰，故需谨慎使用。
2 消化系统疾病的治疗2.1急性胰腺炎的治疗江氏报道用硝苯地平治疗治疗急性胰腺炎的临床效果[2]两组经治疗后，在退热时间，腹痛程度，淀粉酶恢复正常时间相比较，实验组均明显好于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）且无明显毒副作用。
2.2胆绞痛治疗陈氏报导用硝苯联合川枝注射液地平治疗118例患者[3]，随机分为对照组59例只给予川枝注射液治疗，治疗组59例，给予枝川注射液联合硝苯地平治疗，结果发现，治疗组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）得出。
硝苯地平治疗早产的进展【摘要】早产是产科多发的并发症之一，有效采取安全合理的干预手段有助于减少早产的发生风险，对加强围生期保健质量有着积极意义。
在采用保胎药物治疗时，不仅应保障临床疗效，同时需控制和降低药物的不良反应发生率，以增强治疗的有效性与安全性。
本文现围绕硝苯地平治疗早产的相关研究进行综述。
【关键词】早产；硝苯地平；治疗早产是指妊娠满28周至未满37周之间进行分娩。
早产后因胎儿未足月，许多器官组织还未发育成熟，加之多数早产儿出现体质量偏轻的现象，可伴发智力低下、呼吸窘迫综合征等情况，且出生孕周愈短，体质量愈轻，发病风险也更高。
为此，减少早产发生率是促进新生儿生存质量改善的重点[1-2]。
为了预防早产的发生，防止引发严重并发症，增强新生儿生存率，采取针对性、个体化的治疗措施尤为重要[3]。
硝苯地平片属于钙通道阻断药物，可阻滞钙离子经平滑肌细胞膜上的钙通道重吸收。
本文针对硝苯地平治疗早产的文献报道进行查阅及整理，探讨硝苯地平在早产治疗中的应用价值。
1 早产的影响因素1.1 年龄有相关报道显示，年龄低于18岁或超出35岁的孕妇早产率显著增长，可能是和年龄延长，妊娠期并发症发生风险提高，自发性早产的风险提高有关。
因此需加强孕前咨询工作，及时鉴别和发现早产的高危因素，及时进行预防[4]。
1.2下生殖道与泌尿道感染下生殖道与泌尿道感染是早产的常见因素，其中B族溶血性链球菌、急性肾盂肾炎、沙眼衣原体、无症状性菌尿、细菌性阴道病等较为常见。
1.3 宫腔内压力增加宫腔内压力增加与胎盘因素，包括在妊娠过程中发生羊水量急剧增长、胎儿娩出前胎盘剥离、胎盘位置异常等；因子宫肌纤维伸展过度，加重宫腔压力，降低了宫颈承受能力，胎先露处或前羊膜囊压迫子宫下段，反射性诱发子宫收缩，被动性拉长子宫下段，可能引起分娩前置。
1.4 胎膜早破、绒毛膜羊膜炎在先兆早产治疗过程中，有部分患者因绒毛膜羊膜炎或胎膜早破而未成功保胎，以致发生早产。
硝苯地平缓释片对高血压病人的临床研究目的：探究硝苯地平缓释片治疗高血压病的临床疗效。
方法：选取我院自2010年至2015年收治的高血压患者80例，其中男44例，女36例，年龄55-71岁，患者的平均年龄为64.1岁，病程为2-30年，患者的平均血压为（21.62±2.45）/（13.82±1.13）kPa，对所有高血压患者采取口服硝苯地平缓释片的治疗方法，经过一段时间治疗后，观察患者的心电图、肾功能及血压水平的变化，制作统计表，分析统计数据。
结果：80例高血压患者经过一段时间的治疗，91%的患者可以有效控制血压水平；75%的患者可以有效恢复下移的ST段，使T波变浅；口服硝苯地平缓释片可以有效控制患者的血压水平，改善患者的心电图及肾功能。
标签：硝苯地平缓释片；高血压；临床研究随着我国人口老龄化速度的加快，我国高血压患者的数量在逐年上升，大量的医学研究表明，高血压病采取降压治疗的方法可有效减少冠心病、血管性疾病和卒中的病残率和死亡率。
我国高血压病的患病率为11.3%，老年患者由于合并疾病多，肝肾功能出现减退，因此在选择降压药时要格外慎重。
笔者采用口服硝苯地平缓释片的治疗高血压病的方法，取得了较好的临床效果，现将研究结果报告如下。
1 一般资料与方法1.1一般资料调查研究的80例患者均来自我院2010年至2015年收治的高血压患者，所有患者均同意仅用硝苯地平缓释片进行降压治疗。
其中男44例，女36例，年龄55-71岁，患者的平均年龄为64.1岁，病程为2-30年，患者的平均血压为（21.62±2.45）/（13.82±1.13）kPa，分级标准依据为1999年发布的WHO/2SH 进行。
一级高血压患者38例，二级高血压患者27例，三级高血压患者15例。
合并糖尿病患者10例，高脂血患者27例，心绞痛冠心病患者18例，心、肾功能不全患者15例，有10名患者无其他并发症。
硝苯地平临床应用进展作者：方有红来源：《医学信息》2015年第16期摘要：硝苯地平（Nifedipine）是一种钙离子通道拮抗剂（CCB），通过阻断钙离子内流入细胞，起到松弛平滑肌的作用，进而扩张血管，增加血流量，降低血压，改善心肌缺血，临床上常用于治疗高血压、心绞痛和冠心病等心脑血管疾病。
随着研究的深入，除了高血压、心绞痛外，更多的药理作用被科学家发现，大大增加了硝苯地平的临床应用，本文对中国学术文献网络出版总库中2000年以后报道硝苯地平的临床应用进行了检索和分析，对报道较多的非降血压临床应用进行了总结，以指导广大医生和患者更好的使用这个药物。
关键词：硝苯地平；临床应用；高血压；钙离子通道硝苯地平，也称硝苯吡啶，是一种钙离子通道拮抗剂，能够松弛血管平滑肌、扩张冠状动脉，增加内部血流量，从而达到降血压的作用，在临床上通常用于冠心病、心绞痛等心脑血管疾病[1]，随着临床应用不断增加，人们发现了硝苯地平除了降血压以外的临床作用，现综述如下。
1在消化系统疾病中的应用有文献[2]报道了硝苯地平与谷维素联合应用，可以治疗肠易激综合症，3次/d给药，20mg/次，连续治疗2w，取得了非常好的治疗效果，明显优于对照组。
硝苯地平还可以用于消化性溃疡的治疗，对照组为雷尼替丁，治疗组为甲硝唑加硝苯地平，3次/d，10mg/次，结果显示，治疗组对消化性溃疡的治疗效果与对照组相当，说明硝苯地平可以用于消化性溃疡的治疗。
另有文献[3]报道，在治疗急性黄疸型肝炎的过程中，在常规药物使用的基础上加用硝苯地平，可以更快的消除黄疸，取得了较好的效果。
2在泌尿生殖系统中的应用肾绞痛是泌尿生殖系统常见的一种急性疾病，其发病原因主要是由于肾结石或者输尿管结石造成的损伤，在肾绞痛发生的时候，控制症状及镇痛是首要任务，是其他治疗，比如药物溶石、超声碎石等的先决条件[4]。
硝苯地平可以用于缓解肾及输尿管绞痛[5]，将硝苯地平与阿托品及阿托品联合杜冷丁进行比较，20mg硝苯地平片剂嚼碎舌下含服，阿托品0.5mg肌肉注射，或者阿托品0.5mg加杜冷丁50mg肌肉注射，结果显示，硝苯地平组的显效率及总有效率与阿托品加杜冷丁相当，明显好于单独使用阿托品，并且没有严重不良反应出现，说明硝苯地平具有很好的解痉阵痛作用。
硝苯地平片的临床应用近来因为忙于研究一些药和临时开展了关节病免费治疗，有点忙，很少发帖了。
但是还是会经常上来看看，看见很多朋友给我留言了，非常感谢各位朋友对我的支持和信赖。
为了表示朋友们对我的支持，今天我抽时间再写一点东西，是关于西药的，虽然我不是西医，但也是我临床应用的一些心得吧。
尽管我所使用不是很完善，还是有一些参考价值的，希望朋友们在使用中继续改进、完善。
另外，这些病名多是西医名字，希望大家不要挑剔。
从清代张锡纯开始，已经中西合用了，取彼之所长，补己之所短，目的只是为了更好的为患者服务。
关于硝苯地平片的临床运用，在几年前我就开始了，首先是用于痛经和腹痛，渐渐广用开来，有一些使用治疗方法是参照别人的，我使用以后觉得效果不错的，都写上来了，这些只是我个人的使用心得，相信还会有很多用法是我不知道的，希望有知道的朋友继续完善硝苯地平片的临床应用。
硝苯地平片，是一种降压药，低血压尽量不要服用硝苯地平片。
硝苯地平片的止痛作用来源于可以扩张平滑肌收缩，从而达到止痛目的。
1、咯血咬碎舌下含服1片，下次开始每次1—2片，或者口服，每天3次，3天没有效果就不要再服。
2、肺心病急性期，立刻咬碎舌下含服2片，效果不好的话，5分钟之后再含服1—2片，一般般超过4片。
3、雷诺氏病，每天服一次2片。
4、顽固性呃逆，咬碎舌下含服1片，2—3小时后可以重复一次，每天不要超过6片。
5、贲门失驰缓症，吃饭前半小时含服1—2片，每天3次，30天一个疗程。
6、消化性溃疡，口服，每天3次，每次1片，30—40天一个疗程。
可以和胃舒平一起服，效果更佳。
7、胃溃疡，每次服1片，每天4次，连续40天。
8、急性腹痛、一切腹痛，咬碎舌下含服1片。
9、急性胰腺炎，每次口服2片，每天3次，连续3—5天。
10、泌尿道梗阻，口服1片，每天3次。
11、痛经，咬碎舌下含服2片，严重的患者可以在月经前3—5天开始服，每次口服1片，每天3次。
连续服7—10天，3个月为一个疗程。
硝苯地平缓释片的临床应用硝苯地平缓释片(心痛定)，现已用于多种疾病的治疗。
该种药品能较好地改善心、脑、肾等器官功能，在人体内有着广泛的生物效应，不断为人们所认识，长期服用不产生耐药性。
与其他药物合用，能互补不足，起协调作用。
使用方便，疗效显著，毒副作用小，是目前临床应用较广泛、较理想的钙拮抗药。
治疗心血管系统疾病(1)治疗高血压：硝苯地平缓释片为二氢吡啶类钙拮抗剂，能抑制血管平滑肌和心肌细胞的钙离子内流，对小动脉平滑肌较静脉更敏感，使外周血管阻力降低，血压下降。
能解除血管平滑肌痉挛，降低外周血管阻力，降低血浆内皮素，降低血管收缩力，降低血压，可治疗各种高血压，并能逆转高血压所至左心室壁肥厚，是目前治疗高血压的首选药物。
今年对老年收缩期高血压的大型临床试验发现，采用硝苯地平积极长期的达标降压治疗可使卒中风险下降42%，冠心病风险降低26%，心力衰竭的危险下降29%，所有心血管的危险降低31%。
这肯定了硝苯地平在老年高血压病治疗中的作用。
通过应用硝苯地平缓释片降压治疗后，心电图也有改变，硝苯地平缓释片降压治疗的同时，不降低重要器官的血液供应，对血糖、血脂、血肌酐无不良影响，降压平稳且不良反应轻微，证明对老年高血压病人应用是安全的。
(2)治疗心力衰竭：可扩张血管，使心脏血液为低阻力高排血量，减轻心脏后负荷，是治疗各种心力衰竭安全可靠的药物。
本品能同时舒张正常供血区和缺血区的冠状动脉，拮抗自发的或麦角新碱诱发的冠状动脉痉挛，增加冠状动脉痉挛病人心肌氧的递送，解除和预防冠状动脉痉挛。
并可抑制心肌收缩，降低心肌代谢，减少心肌耗氧量。
能舒张外周阻力血管，降低外周阻力，使收缩压和舒张压降低，减轻心脏后负荷。
(3)对心绞痛的治疗：具有扩张冠状动脉、改善心肌缺血作用，单独或联合给药均可获得肯定而可靠的疗效。
用于各种心绞痛的治疗，尤其适用于变异性心绞痛，硝苯地平缓释片作为硝苯地平的缓释剂型，避免了硝苯地平药效维持时间短、不平稳、剧烈头痛、患者依从性差、易产生耐受性等缺点。
硝苯地平联合富马酸比索洛尔治疗高血压的临床研究进展摘要：针对高血压的治疗，硝苯地平是临床上经典用药，但是随着用药时间的增加，同时患者耐受度的差异，硝苯地平的一线用药效果并不满足患者的治疗需求。
临床上提出了硝苯地平联合富马酸比索洛尔方案，以强化其的有效性，关于该方案的应用目前临床尚处于开发研究阶段，为推动该方案普及与合理应用，本文关于其的近期进展予以综述。
关键词：硝苯地平；富马酸比索洛尔；高血压关于高血压的发生原因，目前临床上尚未给出统一阐述，早期医学界认为其与患者的机体状态下降，血管退行性变化、代谢能力降低导致各类脂蛋白水平增加等等相关，但是近些年临床上的中青年高血压发生率迅猛提升使得目前关于高血压的发生原因无法形成统一阐述[1]。
但是无论是老年高血压还是中青年高血压均面临一个严肃的问题，目前高血压治疗药物的效能存在局限，尽管是自我约束能力较高、生活及饮食保持良好的高血压患者，在长期用药后，血压的控制效果也会逐渐的降低[2]。
因此综合性用药迫在眉睫，硝苯地平联合富马酸比索洛尔是近些年开发的联合用药方案，近些年其的研究取得了一定的进展，对其综述有助于临床合理用药以及后续研究的发展。
1.硝苯地平联合富马酸比索洛尔的理论硝苯地平是一种1，4二氢吡啶类钙离子拮抗剂，其的作用是通过抑制电压依赖的L型钙通道，减少血管平滑肌内的钙离子浓度。
血管收缩的原因较多，但是其一般依赖血管平滑肌达到收缩目的，钙离子是平滑肌运动能力的核心来源之一，血管平滑肌细胞中的钙离子浓度不足，可以减少血管平滑肌的动能，抑制其产生收缩做工，有助于保持血管处于舒张状态，来达到长期维持血压控制的效果[3]。
富马酸比索洛尔是一种高选择性的β1神经阻滞剂，该药物在临床上主要被作用于抗心衰，抑制心室重构，其可以阻断神经内分泌系统，减少神经兴奋引导的肾素血管紧张素分泌。
目前关于高血压的研究认为，高血压的发生与遗传存在密切关联性，此类群体大多交感神经兴奋程度较高，机体的血管紧张素分泌量较大，在一些特殊情况（激动、剧烈运动）下其的水平更高，肾素血管紧张素处于活跃状态或引导血管平滑肌及其他系统收缩血管，产生高血压表现[4]。
硝苯地平控释片和他汀类调脂药物抗冠状动脉粥样硬化作用的研究进展近些年来，我国的冠心病发病率和死亡率持续攀升，高血压、动脉粥样硬化引起心、脑、肾、视网膜等靶器官慢性缺血性损害，不稳定斑块的破裂和出血引起心肌梗死、脑卒中等急性心脑血管事件的发生。
硝苯地平控释片具有良好的降压效果，而且最新的研究结果发现其具有改善动脉顺应性、抗动脉硬化的作用。
大规模临床试验也证实，他汀类药物不但具有调脂作用，而且具有抗炎、保护血管内皮细胞、延缓和逆转动脉硬化的作用。
1 硝苯地平控释片抗动脉硬化作用的机制众所周知，20世纪90年代中期和后期曾出现两次有关钙拮抗剂(CCB)的风波，一些研究者采用回顾性荟萃分析和病例对照研究方法，认为钙通道阻断剂治疗引起死亡率、心肌梗死发生率、出血和肿瘤发生率增加[1]。
虽然一系列大规模临床试验肯定了长效CCB在高血压和心血管高危患者中的安全性，但在冠心病患者中的安全性在ACTION研究之前仍未得到验证。
由于这样特殊的背景，ACTION试验设计了安全性终点，以此来解答是否可以安全用于冠心病患者的治疗。
硝苯地平长效制剂大大减少了反射性激活交感神经等不良反应，降压作用更平稳，抗动脉粥样硬化效果也更明确。
ACTION试验是第一个应用长效二氢吡啶类药物治疗有症状的稳定型心绞痛患者的大规模、长期临床试验。
与安慰剂组比较，硝苯地平控释片虽然未能减少主要效益终点事件的发生率，但是死亡、心血管病事件减少了11%(P= 0.0012)，而在其高血压亚组(有3977例高血压患者)分析中，一级终点事件风险减少了13%(P=0.015)。
ACTION研究明确了长效硝苯地平在稳定型心绞痛患者中的治疗地位，尤其是对合并血压升高的冠心病患者。
达格奈斯(Dagenais)等观察地尔硫卓、维拉帕米和硝苯地平预处理对离体大鼠心脏缺血-再灌注模型的冠状动脉血管调节能力的影响，发现3种药物都能显著改善缺血后内皮依赖性血管舒张，其中硝苯地平的作用最强。
硝苯地平治疗早产的临床研究进展早产为妊娠满28w至不足37 w间分娩者。
应用宫缩抑制剂是治疗早产的主要手段，国内常用硫酸镁和利托君进行治疗，但近年来其疗效受到争议，且不良反应发生率高，而昂贵的药价更是限制了其应用。
美国妇产科学院院士范渊达教授于今年在本院授课，介绍硝苯地平在美国早已广泛用于早产防治。
然而，国内使用硝苯地平治疗早产却尚处于起步阶段，且无详尽的临床疗效资料。
本文将对硝苯地平的临床疗效和安全性进行系统性的介绍，向国内妇产科同行们推广其临床价值。
1 硝苯地平的药理作用硝苯地平为二氢吡啶类钙拮抗剂，可特异性作用于心肌细胞、冠状动脉以及外周阻力血管的平滑肌细胞，抑制钙离子从细胞内释放，而不改变血浆钙离子浓度，因而临床上广泛用于治疗心绞痛及高血压[1]。
近年硝苯地平对早产的治疗作用受到重视，它可作用于子宫平滑肌细胞，选择性地抑制钙内流，从而有效地抑制宫缩。
常规剂型的硝苯地平口服吸收迅速、完全。
服药后10min即可测出血药浓度，约30min血药浓度达高峰。
口服15min起效，1～2h作用达高峰，作用持续4～8h[2]。
自2005年起，规格为即释胶囊10 mg/粒的硝苯地平已作为唯一的安胎药列入WHO基本药物标准名单。
2 硝苯地平防治早产的疗效及安全性2.1硝苯地平与基础治疗基础治疗即对患者使用安慰剂治疗或不治疗，作为疗效的阴性对照。
Conde-Agudelo等对硝苯地平与基础治疗的安胎疗效进行了系统性的对比分析，硝苯地平对妊娠期平均延长6.3d，但不改变34/37孕周前分娩率、新生儿出生时的孕龄、新生儿出生时的健康状况以及早期子宫收缩的复发率[3]。
Derbent等还对硝苯地平用于单胎妊娠和多胎妊娠的早产防治疗效进行研究，对孕周延长有一定作用[4]。
可见，硝苯地平具有明显的防治早产疗效，且对胎儿出生的健康状况无不良影响。
2.2硝苯地平与利托君β-肾上腺素受体激动剂利托君是美国FDA 唯一批准治疗早产的药物，它能降低治疗开始后48h内的分娩率，但这个妊娠期延长对新生儿出生率没有明显的升高作用；此外，对母体也有一定的副作用。
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硝苯地平的临床应用进展硝苯地平(Nifedipine，NF)，又名硝苯吡啶、心痛定，具有抑制Ca内流作用，能松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量．提高心肌对缺血的耐受性，同时能扩张周围小动脉，降低外周血管阻力，临床常用于冠心病、心绞痛和高血压的治疗。
近年来，临床研究发现硝苯地平对心血管系统以外的多种疾病有较好的治疗作用。
现综述如下，供临床参考。
1治疗红霉素静脉滴注导致的胃肠道反应随着小儿支原体肺炎发病率的增多，红霉素仍不失为一种疗效好且价廉的药物，但静脉滴注红霉素中仍有相当一部分病人会出现以腹痛为主的胃肠道反应。
陈坚报道111在静脉滴注红霉素时，于出现腹痛10～20分钟内给予NF每次0.5 mg/Kg舌下含服或口服．最大量不超10 mg。
用药10分钟、20分钟、30分钟分别观察腹痛缓解情况，缓解时间明显优于对照组，治疗总有效率93.33％。
刘娟亦报道，NF对静脉滴注红霉素引起的恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应有良好的预防作用。
NF可阻止钙离子进入胃肠道平滑肌，使兴奋一收缩藕联脱藕联，解除平滑肌痉挛，因此能减轻红霉素所致的胃肠道反应，一般20分钟即可产生疗效。
2治疗消化性溃疡消化性溃疡是一种多发病、常见病。
在消化性溃疡的治疗中．H受体拮抗剂和H－K－ATP酶抑制剂临床已广泛使用。
Ca通道阻滞剂治疗十二指肠球部溃疡，尤其是伴有高血压患者，已成为热点。
敬平用NF治疗十二指肠球部溃疡36例。
方法是NF 10 mg舌下含服，每日3次。
对照组服雷尼替丁0.15 g，早晚各1次。
两组均加用内科对症处理，直到腹痛消失，上消化道症状改善，疗程4～6周。
结果治疗组中显效26例，有效7例，无效3例：对照组中显效27例，有效5例，无效4例。
治疗组中有4例患有高血压病，服药结束后血压平均下降3.5 kPa。
两组比较治疗组疗效优于对照组(P0.05)。
观察组发生不良反应6例，对照组发生15例，两组对比差异有显著性(P<0.05)。
探讨硝苯地平临床应用进展情况
发表时间：2013-02-22T08:48:15.623Z 来源：《医药前沿》2012年第34期供稿作者：宋兴富[导读] 文章总结近几年所发表的各类临床报道，则其可信度高的文章，加以整理而成，为了使其更加广泛，准确地为临床服务。
宋兴富（广西壮族自治区钦州市钦南区黄屋屯镇中心卫生院 535033）【摘要】硝苯地平为临床常见的钙离子通道阻滞剂之一，多用于高血压、心绞痛、心律失常等心血管疾病的有效治疗，随着对其药理学和
治疗学研究的不断深入，使其临床应用范围不断拓展。
文章总结近几年所发表的各类临床报道，则其可信度高的文章，加以整理而成，为了使其更加广泛，准确地为临床服务。
【关键词】硝苯地平临床治疗进展硝苯地平是目前临床常用的钙离子拮抗剂之一，可用于多种疾病治疗，随着治疗学及药理学对其研究的不断深入，硝苯地平的临床应用范围越发广泛，现将报告整理如下： 1 用于心血管疾病的治疗 1.1高血压治疗
本药主要通过阻断钙离子通道，调节血管平滑肌的收缩兴奋性，从而使血管外周阻力降低，达到降血压的效果[1]，但对体位性高血压效果不理想，对男性性功能无影响。
1.2慢性性功能衰竭治疗
通过调节冠状动脉和体循环，使血管扩张，改善心肌细胞缺氧，并减轻心脏前后负荷，增加心肌的射血分数，减少左心室舒张末期阻力，但由于存在着一定的副作用，影响其临床应用了率。
但与洋地黄类联合使用，则会起到好的效果，并一定程度的减少其副作用。
1.3先天性心脏病肺动脉高压治疗
硝苯地平通过控制低氧性肺血管的收缩，使肺部血管扩张，血管阻力和右心室负荷进一步降低，进而是肺泡缺氧所致的病理性改变减轻，从而达到降低肺动脉压，改善肺部低氧的效果。
1.4心绞痛治疗
临床采用硝苯地平往往通过与硝酸醋类或β-受体阻滞剂联用来治疗心绞痛，其中硝苯地平虽然对改善心肌钙离子通道作用不明显，但可扩张心肌血管，增加心肌供血量，对变异性心绞痛效果尤为明显，但会对心脏其他功能如心输出量等产生严重干扰，故需谨慎使用。
2 消化系统疾病的治疗 2.1急性胰腺炎的治疗
江氏报道用硝苯地平治疗治疗急性胰腺炎的临床效果[2] 两组经治疗后，在退热时间，腹痛程度，淀粉酶恢复正常时间相比较，实验组均明显好于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）且无明显毒副作用。
2.2胆绞痛治疗
陈氏报导用硝苯联合川枝注射液地平治疗118例患者[3]，随机分为对照组59例只给予川枝注射液治疗，治疗组59例，给予枝川注射液联合硝苯地平治疗，结果发现，治疗组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）得出。
两组药物联合治疗胆绞痛，即弥补了硝苯地平见效慢的不足，也兼顾了枝川注射液效果持续时间短的短处，疗效确切，毒副作用小。
2.3肝硬化治疗
李氏报导采用硝苯地平联合小柴胡片治疗肝硬化的效果[4]，治疗组20例给予硝苯地平联合小柴胡片治疗，而比较组仅予以小柴胡片治疗，经为期3个月的周期后，治疗组在门静脉，脾静脉内径较比较组缩小明显，透明质酸梅指标等方面亦较比较组降低显著，差异具有统计学意义（P<0.01）结论临床用小柴胡片联合硝苯地平治疗肝硬化效果明显，值得推广。
2.4肛裂的治疗
田氏报导采用硝苯地平凝胶治疗肛裂的临床效果[5]，其中对照组给予1%的阿克罗宁油膏治疗，实验组给予硝苯地平凝胶治疗，经3周治疗后，实验组总有效率87.2%明显高于对照组（66.4%），差异具有统计学意义(P<0.05) 且未发现局部或全身出现毒副作用症状表明临床采用硝苯地平凝胶治疗肛裂效果优于其他药物。
3 呼吸系统中的应用 3.1老年肺心病合并心力衰竭的治疗
张氏报导通过静脉滴注硝酸甘油联合口服硝苯地平治疗老年肺心病合并心衰的疗效[6]，取病理60例随机分为实验组30例，除常规治疗外给予硝苯地平联合硝酸甘油治疗，对照组30例，仅给予常规治疗，结果，治疗组总有效率（70.3%）明显高于对照组（50.6%），差异具有统计学意义，表明采用口服硝苯地平配合静脉滴注硝酸甘油临床治疗老年肺心病合并心衰效果较好，优于其他药物疗法，是理想的治疗方案。
3.2肺结核的治疗
陈氏报导采用硝苯地平治疗肺结核的临床疗效[7]，将60例肺结核咳血患者随机分为实验对照两组，实验组30例给予硝苯地平治疗，对照组30例给予垂体后叶素治疗，其他均采用临床对症处理，结果，实验组总有效率（93%）明显高于对照组总有效率（73），差异具有统计学意义（P<0.05）且硝苯地平对于哮喘，肺心病合并肺结核的治疗效果尤为显著。
3.3慢性支气管喘息型肺炎
慢性支气管喘息型肺炎指气管粘膜及其周围组织病变而导致的非特异性慢性炎症。
杨氏采用硝苯地平配合氨茶碱临床效果显著[8]，实验组40例总有效率（87%）高于对照组40例（73%），差异局统计学意义（P<0.05）。
硝苯地平能阻止细胞外钙离子内流，稳定细胞内钙离子浓度，阻止肥大细胞释放介质，减轻呼吸道水肿，减少支气管内腺体分泌，增加肺泡通气，还能直接松弛气管平滑肌，降低肺动脉压，扩张外周小动脉，改善肺微循环，从而改善缺氧状态，促进肺功能恢复,进而治疗肺部炎症。
4 泌尿系统中的应用
管氏报导采用硝苯地平治疗尿路梗阻性疼痛的临床效果[9]，取18例尿路结石患者，给予硝苯地平治疗，其中10例于服药后1h内疼痛明显缓解，8例疼痛消失，临床疗效较好，其作用原理主要通过使输尿管平滑肌松弛，进而达到利尿，排石的作用且可增加肾小球部血管血流量，有利于受损细胞结构和功能的恢复。
5 其他系统中的应用
5.1金氏报导采用硝苯地平临床治疗原发性痛经的效果[10]，对实验组40例原发性痛经患者给予舍下含服硝苯地平治疗，对照组给予吲哚美辛片治疗，其他对症治疗均相同，结果，实验组总有效率（93%）明显高于对照组总有效率（72%），差异具有统计学意义，表明硝苯地平在临床治疗原发性痛经效果优于其他药物，起作用原理为硝苯地平可调控平滑肌收缩功能，使其舒张，进而达到解除痉挛，缓解疼痛的作用。
5.2张氏报道采用硝苯地平联合西咪替丁治疗过敏性紫癜的疗效[11]，实验组15例过敏性紫癜患者给予硝苯地平配合西咪替丁治疗，对照组10例单纯给予西咪替丁治疗，实验组各项病例指标检测均好于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）表明采用硝苯地平联合西咪替丁治疗过敏性紫癜效果好于其他药物，因硝苯地平可以阻断钙离子回流，减轻血管痉挛并抑制血小板凝集，从而达到延缓过敏性紫癜引发的免疫性毛细血管损害的作用。
结论硝苯地平能较好地改善心、肺、肾等器官功能，随着人们对其应用的不断加深和其临床疗效范围的不断拓展，必将更多的为临床所用，且长期服用不易导致耐药性，与其他药物合用，可以互补其短，协同为用，使用方便，疗效显著，是目前临床应用较广泛较理想的钙拮抗药。
参考文献
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[3]陈怀祥，陈实.枝川注射液配合硝苯地平治疗胆纹痛临床观察.现代中西医结合杂志，2005，24(1):50.
[4]李若飞.小柴胡片、硝苯地平联合治疗肝硬化疗效观察.海南医学，2001，12(1):34.
[5]田洪裕，徐加鹤，史美甫，等.硝苯地平凝胶治疗肛裂.中国新药与临床杂志2004，23(1):37一39.
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[8]杨立新，唐秀光，周博峰. 硝苯地平加氨茶碱治疗老年喘息性支气管炎 80例疗效分析[J].广西医学，2009，31（1）：92-93.
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[11]范明月，张丽花，石红. 硝苯地平联合西咪替丁治疗过敏性紫癜疗效观察[J].山西医药杂志，2010 ，39（9）：871-872.。
