《国家基本药物临床应用指南》《国家基本药物处方集》培训 2

国家基本药物临床应用指南及处方集(2012版)•欧阳光明（2021.03.07）•1、（奋乃静）对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效，用于精神分裂症或其他精神病性障碍•2、（地高辛）可通过胎盘屏障，故妊娠后期母体用量可能增加，分娩后6周须减量•3、（痰脱落细胞学检查）是获得肺癌病理学诊断最简单、经济、有效的方法，阳性率在60％～80％•4、（早期使用有效抗菌药物）是急性化脓性骨髓炎治疗的关键•5、（直肠指检联合前列腺特异性抗原（PSA）检查）是目前公认的早期发现前列腺癌最佳的初筛方法•6、（胃癌的早期诊断）是胃癌根治的前提，也是当前我国防治胃癌的关键•7、苯巴比妥的适应证，下列说法错误的是用于治疗三叉神经痛、隐性营养不良性大疱性表皮松解、肌强直症及三环类抗抑郁药过量时心脏传导障碍等•8保胎主要目标为争取促胎肺成熟时间（48）小时，次要目标为争取宫内转运时间•9产后出血指的是胎儿娩出后（2 ）小时内出血量达到或超过400ml 或（24 ）小时内失血量达到或超过500ml•10、猝死时的基础生命支持，胸外按压的位置在（胸骨中下段）•11大多数卵巢癌对化疗比较敏感，上皮性癌卵巢癌常用的为（TP （紫杉醇、卡铂或顺铂））方案•12、第（8对）脑神经损害者，应用阿米卡星可导致前庭神经和听神经损害•13、对于间隙发作的支气管哮喘患者只需要按需给予能够迅速缓解症状的速效β2受体激动剂，如（沙丁胺醇）•14、对原因不明的神志丧失的患者用氟马西尼鉴定是否为苯二氮类药物中毒，开始用量是0.2mg，一般最大剂量为（0.5）mg•12、非ST段抬高心肌梗死，心绞痛发作时可出现2个或更多的相邻导联ST段下移≥（0．1 ）mV•16、非小细胞肺癌患者中体力状态评分为（2）分者和年老者可选择单药化疗•b17、服用以下哪种药物可出现舌苔及大便呈灰黑色，停药后可自行消失（枸橼酸铋钾）•18、复方氯化钠的禁忌证包括（肾病综合征）•19、腹膜透析液的禁忌证不包括（顽固性水肿）•20、防风通圣丸宜于下列哪项配伍（菊花）•21感冒清热颗粒对下列哪种患者禁用(对本品过敏者)•22、呋塞米的适应证不包括下列哪项（）选A和D均不对•23关于人纤维蛋白原的用法用量叙述错误的是（使用前先将本品及灭菌注射用水预温至40℃）•24关于精蛋白重组人胰岛素混合注射液叙述错误的是（本品可在大腿或腹壁做皮下注射也可静脉给药）•25、关于利福平叙述错误的是（无不良反应）•26、关于乙酰胺叙述错误的是（本品不能与半胱氨酸合用）•27、踝关节扭伤可使用弹力绷带、石膏或支具固定踝关节（2~3）周，有利于韧带的修复•28、环磷酰胺片剂：成人，口服每日2～4mg/kg，连用10～14日，停药（1-2 ）周后重复使用•29、喉炎的抗菌治疗原则是及早使用有效、足量的抗菌药物控制感染，首选青霉素•30、藿香正气水对下列哪种患者禁用（阴虚火旺者）•31、急性呼吸衰竭的治疗措施，错误的是（）选积极抗凝和保护脑功能均不对•32、急性前列腺炎患者在未明确致病菌前，应首先静脉使用（喹诺酮类）抗菌药物•33、接受血管内注射碘化造影剂检查前后（48）小时应暂停用二甲双胍•34、精神分裂症的病程标准，特征性症状在至少（1个月）以上的大部分时间内肯定存在•35、精神分裂症的巩固期治疗时间为（4～6个月）•36、抗癫痫药的治疗原则，认识错误的是（用药时机一般半年内发作两次以上者，一经诊断明确，就应用药）•37、老年人的血压控制目标不同于一般人群，应＜（150／90）mmHg，降压的速度要慢•38、硫酸亚铁成人预防量为（0.3）g/日•39、硫酸亚铁与氯霉素或（维生素E）同用，可延缓或损害造血功能•40、麻仁润肠丸对下列哪种患者慎用（月经期妇女）•41、慢性喉炎治疗的关键是（病因治疗）•42、慢性粒细胞白血病口服羟基脲治疗，（6）周为一疗程•43、慢性阻塞性肺病急性加重期，如考虑革兰阳性球菌感染，可选择大剂量青霉素（400万单位，每8小时1次）静脉滴注•44、咪达唑仑的适应证不包括（）选全麻醉诱导和维持及椎管内麻醉及局部麻醉时辅助用药不对•45、青霉素类药物可以与以下哪种药物混合使用（氯化钠注射液）•46、帕金森病的治疗使用苯海索，开始一日（1）mg，以后每3～5日增加（2）mg至疗效最佳而又不出现不良反应为止•47、泼尼松主要的不良反应是（）选水肿和以上全是均不对•48、缺血性脑血管病、偏头痛、轻度蛛网膜下脑出血所致脑血管痉挛、突发性耳聋、轻中度高血压病应选用下列哪种药（尼莫地平）•49、乳酶生的注意事项，下列说法正确的是（本品为活菌制剂，不应置于高温处）•50、伤科接骨片对孕妇和（十岁）以下小儿禁用•51、肾功能减退患者应用高剂量头孢唑林（12g/天）的本品时可出现脑病反应•52、丝裂霉素常见不良反应中恶心、呕吐发生于给药后1～2小时，呕吐在（3～4）小时内停止，而恶心可持续2～3日•53、司莫司汀可抑制身体免疫机制，使疫苗接种不能激发身体抗体产生。

• 编写前有讨论-编写-审稿-主编审稿-主委审稿 • 对编写有要求; • 药物应用指南与疾病治疗指南有区别; • 编写难度较大.
• 基于2009版的修订
国家基本药物临床应用指南
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编写情况
• 基本药物可以治疗的疾病或临床情况; • 非基本药物内容写在”注意事项”中; • 重要提示写在”注意事项”中.
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急性化脓性扁桃体炎
[诊断要点] • 临床表现 咽痛、吞咽困难、言语不清，呼吸费力、张口受限、
耳闷、耳鸣和听力减退。患者多有全身不适、疲乏无力、头痛 等，常有发热，体温可达38～40℃，甚至40℃以上。婴幼儿可 有腹泻。 • 体格检查 患者呈急性热病容，扁桃体肿大明显，表面有黄白 色脓点，在隐窝口有渗出物。脓点可融合成假膜状，不超出扁 桃体范围，易拭去，不留出血创面。咽部黏膜呈弥漫性充血， 可发现腺样体或舌根扁桃体红肿，下颌淋巴结常有肿大压痛。 • 实验室检查 患者外周血白细胞总数升高，中性白细胞增多。
2012版国家基本药物临床应用指南
国家基本药物临床应用指南
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• 不但要学“药” • 更要学如何“用药” • 如何“合理用药”
国家基本药物临床应用指南
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所谓合理用药
• 是以当代的、系统的、综合的医药学和管 理学等知识来指导用药，使药物治疗达到 安全、有效、经济的基本要求
国家基本药物临床应用指南
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• 世界卫生组织对合理用药的定义是“患者能 得到适合于他们的临床需要和符合他们个 体需要的药品以及正确的用药方法（给药 途径、剂量、给药间隔时间和疗程）；这 些药物必须质量可靠、可获得，而且可负 担得起”。
国家基本药物临床应用指南
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急性化脓性扁桃体炎
[概况] 急性化脓性扁桃体炎属于上呼吸道常见细菌性感染， 儿童、青少年多见；乙型或甲型溶血性链球菌为本病的主 要致病菌。当某些因素使全身或局部的抵抗力降低时，病 原体方能侵袭人体导致感染，而受凉、潮湿、劳累、烟酒 过度、有害气体等为诱因。

抗菌药物临床应用预警机制
2024/6/1229❖Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物， 确需使用时，要严格掌握适应证、药物选 择、用药起始与持续时间。给药方法要按 照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规 定，术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次 给药；手术时间超过3小时或失血量大于 1500ml，术中可给予第二剂；总预防用药 时间一般不超过24小时，个别情况可延长 至48小时。
➢ 较易出现结晶尿、血尿等。大剂量长期应用时宜与碳酸氢钠 同服。
➢ 注意：(1)与酸性药物如维生素C等同时服用易导致结晶尿、 血尿。
(2)与口服抗凝药、降糖药、甲氨蝶呤、苯妥英钠合用，使 后者作用时间延长或毒性增加。
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喹诺酮类药物共性
❖广谱，对G-菌作用较强，对衣原体、支原 体等胞内感染有效。
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抗菌药物
❖ 青霉素类 ❖ 头孢菌素类 ❖ 氨基糖苷类 ❖ 大环内酯类 ❖ 其他抗生素类 ❖ 磺胺类 ❖ 喹诺酮类 ❖ 硝基呋喃类 ❖ 抗真菌药 ❖ 抗病毒药 ❖ 抗结核药； ❖ 抗麻风药
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抗菌药物的作用机制
❖抑制细胞壁的合成
❖影响细胞膜通透性
❖影响胞浆内生命物质的合成
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其他抗生素 1
❖克林霉素 ➢对大多数G+菌和某些厌氧G-菌有效 ➢治疗金黄色葡萄球菌骨髓炎的首选药物 ➢主要不良反应为消化道反应，长期使用可
致假膜性肠炎；肝功能损害，白细胞减少 、血小板减少等 ➢注意:(1)不可直接静脉注射;稀释缓慢滴注。
(2)与红霉素有拮抗作用,不可联用。
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抗菌药物的合理使用 1

21. A B C D21.（）主要用于敏感菌所致的泌尿系统、呼吸系统、肠道感染以及脑膜炎、软组织感染、败血症、心内膜炎等A. 苄星青霉素B. 青霉素C. 苯唑西林D. 氨苄西林22. A B C D22.（）用于敏感微生物所致的耳鼻咽喉部、下呼吸道、皮肤和软组织感染, 也可用于军团菌感染，或与其他药物联合用于鸟分枝杆菌感染、幽门螺杆菌感染的治疗A. 克拉霉素B. 甲硝唑C. 左氧氟沙星D. 氟康唑23. A B C D23.缩宫素适用于（）A.出现胎儿窘迫者B.子宫收缩乏力长期用药无效者C.多胎妊娠者D.因宫缩无力引起的子宫出血24. A B C D24.以下对支气管哮喘症状和体征的认识，错误的是（）A.发作时在双肺可闻及哮鸣音，以吸气相为主B.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性的哮鸣音C.反复发作的喘息、咳嗽、胸闷D.反复发作的呼吸困难25. A B C D25.（）是最有效的控制哮喘气道炎症的药物A.沙丁胺醇B.糖皮质激素C.环磷酰胺D.氨茶碱26. A B C D26.服用以下哪种药物可出现舌苔及大便呈灰黑色，停药后可自行消失（）A.多潘立酮B.枸橼酸铋钾C.甲氧氯普胺D.复方氢氧化铝27. A B C D27.大便培养出（）可以确诊细菌性痢疾A.绿脓杆菌B.大肠杆菌C.志贺菌D.军团菌28. A B C D28.大多数短暂性脑缺血发作患者首选阿司匹林治疗，推荐剂量为一日（）mg顿服A.150～500B.75～300C.25～50D.50～10029. A B C D29.芬太尼与( )的氧化亚氮合用，可诱发心率减慢、心肌收缩减弱，心输出量减少，左室功能欠佳者尤其明显A.60％B.70％C.80％D.90％30. A B C D30.以下哪项不属于氢氯噻嗪常见不良反应（）A.尿糖升高B.畏食、呕吐C.头痛、眩晕D.紫癜、皮疹31. A B C D31.噻嗪类利尿剂主要不良反应是（）A.低血钾，血糖增加B.高血压危象C.刺激性干咳D.心动过缓、乏力32. A B C D32.目前，类风湿关节炎的诊断采用的是“（）年美国风湿病学会分类标准”A.1986B.1987C.1988D.198933. A B C D 33.服用氯喹治疗类风湿关节炎，用药期间应注意（）A.血肌酐改变B.血常规异常C.眼部损害D.血压变化34. A B CD34.诊断系统性硬化症的主要条件是（ ）A.指硬化，皮肤改变仅限手指B.指尖凹陷性瘢痕，或指垫消失C.肢端皮肤硬化。