中医科应急预案及处理流程

～段左侧片石混凝土挡土墙第部分页脚内容中医科应急预案及处理流程

一、意外停电应急处理流程 [流程] 意外停电

了解危重患者及仪器运转情况

通知医生立即保护正在使用仪器的患者 处理 启用电力仪器替代方法，确保抢救仪器运转 启用应急照明 通知电工修理及总值班

组织人力保证患者医疗安全 安抚患者，稳定患者情况 加强巡视，维护秩序 注意防火、防盗 二、突发火灾应急处理流程

[流程] 发现失火（保持镇静） 利用消防器材、自来水灭火 火势较小 报告保卫科

应急处理 119报警、通知院总值班 火势较大 调动在岗人员、疏散患者 切断电源、关闭气源 配合救火、协助调查 关闭临近火情房间的门窗 撤出易燃、易爆物品 保护贵重仪器及资料

定期检查设备 总结教训，加强防范措施 安全指导

三、网络故障应急处理流程（住院、门诊）

[流程]（住院部） 网络故障 ～段左侧片石混凝土挡土墙第部分页脚内容 告知信息科组织紧急处理 启用手工医嘱 按手工医嘱程序处理医嘱 医嘱单送中心药房 按手工医嘱发药 正确执行医嘱 网络恢复后 补录所有医嘱 [流程]（门诊） 网络故障

立即通知门诊办公室、医务科 组织人力，维持秩序，做出解释 做好安抚工作 避免矛盾激化 15min后确认 网络无法恢复

在醒目地方放置告示通知 提示医生开启人工处方 就诊 启动应急方案 告知患者应急就诊程序 自行付费 维持秩序，稳定患者情况 取药治疗

网络恢复后15个工作日内凭个人发票另行核算 四、患者猝死应急处理流程

[流程] 发现猝死

判断、呼叫 值班医生、当班护士 ～段左侧片石混凝土挡土墙第部分页脚内容就地徒手心肺复苏 开放气道、清除异物、辅助呼吸、吸氧 快速建立大口径静脉通道 配合抢救 抢救车推至患者床边 配备必要抢救物品 准确、及时执行医嘱 头置冰帽，保护脑功能

意识、瞳孔 观察病情 生命体征 准确记录 抢救护理过程

安抚家属及同病友 汇报抢救情况及结果 五、意外跌倒预案及应急处理流程 预案： 1.病人下床时，应先坐稳于床沿，再有家属搀扶上床。如厕时有人陪伴。去卫生间时注意门槛，防止跌倒。 2.如发现地面潮湿有水渍，请告诉工作人员，并避免再有水渍的地方行走，以防滑倒。 3.请将物品尽量放置于橱柜内，以免妨碍走路。 4.当你所照顾的病人有意识障碍、躁动不安时请将床栏拉起，必要时增加约束带保护。 5.当床栏拉起时，若需下床先将床栏放下，切勿翻越。如家属不在时，请打铃叫护士帮助。 6.请穿防滑的鞋子。病房夜间打开床头灯，以便病人辨清方向。 7.病人服用安眠药等特殊药物或感到头晕，需要帮助而无家属在场时，请立即按床边呼叫器通知护士。（附：特殊药物包括：镇静剂、镇痛剂、降压药、降糖药等）

[流程] 意外跌倒 安慰患者，询问病情 就地处置 初步检查，评估伤情

妥善安置患者

复苏无效，等患者家属认可或遵医嘱撤去抢救仪器、物品等 ～段左侧片石混凝土挡土墙第部分

页脚内容 通知患者家属 汇报医生、护士长 必要时通知科主任、护理部、医务科 进一步检查、治疗 协助医生处置患者 执行医嘱 病情观察 记录 适当照顾 安抚、解释 避免矛盾激化 安全指导

填写《不良事件报告单》 报护理部 分析跌倒因素 科内讨论 修改防范措施 加强安全教育 处理结果上报

六、输血反应护理应急处理流程

[流程] 患者发生输血反应 停止输血，更换输血器 处理 保持静脉通络，换输生理盐水 保留血袋及输血器 报告主管医师及护士长 遵医嘱对症处理 一般反应 密切观察，及时记录 做好安抚解释工作 观察及抢救 立即氧气吸入 准备抢救物品，配合抢救 将输血袋和余血送检 严重反应 必要时取患者血样送检 留置导尿，密观尿液 加强巡视，监测生命体征 病情记录 加强基础护理，预防并发症

填写输血反应报告卡，报血库 汇报护理部、医务科 七、输液反应护理应急处理流程 ～段左侧片石混凝土挡土墙第部分页脚内容 [流程] 发现患者出现输液后反应

立即停止输液 更换液体及输液器并保留 报告主管医师及护士长 查对换下液体名称及批号，输液器批号，保留并封存 及时、准确执行医嘱、配合抢救 配合处理及抢救 实施各种对症护理措施 严密观察病情 做好抢救、观察记录

医务科、护理部、药剂科、供应室 及时汇报 4h内填写书面报告

保留输液器和药液并送检 八、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序 (一)、医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV 污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的 检查和随访。 (二)被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在 24 h 内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫 高价球蛋白，按 1 个月、3 个月、6 个月接种乙肝疫苗。 (三)被 HIV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在 24 h 内去预防保健科抽血查 HIV 抗体,必要时同时抽患者血对比，按 1 个月 3 个月、6 个月复查，同时口服贺'普丁(拉米呋定)每日 1 片，并通知办公室、院内感染科进行登记、上报、追访等。 【程序】立即挤出伤口血液 → 反复冲洗 → 消毒 → 伤口处理 → 抽血化验检查 → 注射乙肝免疫高价球蛋白 → 并通知办公室、院内感染科进行登记、上报、追访

九、住院患者坠床预案 1、立即通知医生。 2、初步评估患者病情，神智、瞳孔、肢体活动、生命体征的变化，检查有～段左侧片石混凝土挡土墙第部分页脚内容无伤口，有无头部着地 。 3、汇报护士长、护理部、填写意外事故报告单，必要时报告医院总值班。 4、持续加强跌倒宣教，病人、家属加深预防跌倒意识，记录患者坠床的过程及抢救措施

十、住院患者压疮预案 在采取下列措施后汇报护理部，填写护理不良事件报告单，必要时请护理会诊。 ①更换体位，落实上述预防措施。 ②皮肤红润或表皮破损：贴透明贴。 ③浅表溃疡或坏死组织溃疡期：换药流程（每1~2天一次） 评估→清创→无菌生理盐水冲洗→根据情况选用：溃疡贴、优赛、泡沫贴、清创胶、银离子敷料等→纱布覆盖。

十一、输液反应的应急预案及程序 一、立即停止输液或保留静脉道路，改换其他液体和输液器。 二、报告医生并遵医嘱给药。 三、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。 四、记录患者生命体征，一般情况和抢救过程。 五、及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。 六、保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。 七、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。 [程序] 立即停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→送检

十二、急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序 (一)、急性心肌梗死合并室性心动过速时，护理人员应立即通知医生的同时，嘱患者绝对卧床休息，氧气持续吸入 3～4 L/min，建立静脉通道。 (二)、遵医嘱给予利多卡因 50～100 mg 静推， 必要时可 5～10 min 重复使用， 直至窒速控制或总量达 300mg，而后以 1～ 3mg/min 静滴维持 48～72 h。 (三)、密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化，及时报告医生，采取措施。 ～段左侧片石混凝土挡土墙第部分页脚内容(四)、患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人应： 1、安慰患者和家属。 2、抢救结束后，及时准确地记录抢救过程。 【程序】立即抢救 → 通知医生 → 继续抢救 → 观察生命体征 → 告知家属 →记录抢救过程

十三、住院患者发生猝死的应急预案 1、发现后立即抢救，同时通知值班医生、科总值班，必要时通知上级领导。 2、通知家属，抢救紧张可通知住院出，有住院出通知家属。 3、向院总值班或医务处汇报抢救情况及抢救结果。 4、参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，据实、准确、及时做好各项记录， 5、通知家属，抢救紧张可通知住院处，由住院处通知家属。 6、向院总值班或医务处汇报抢救情况及抢救结果。 7、如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知接诊室将尸体接走。 8、认真做好与家属的沟通、安慰等工作。 9、注意对同室患者进行安慰。

十四、急性消化道大出血患者的应急预案及程序 (一)、立即通知医生的同时，应尽早为患者建立静脉通路，补充血容量。尽 量使用静脉留置针或选用大号针头,必要时建立两条静脉通路。 (二)、遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或 706 代血浆。如患者继续出血， 出血量> 1000ml，心率> 120/ min，血压< 80/50 mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷， 说明患者出现失血性休克，应迅速连接一次性三通静脉推注液体。 (三)、备好各种抢救用品，如三腔二囊管、负压吸引器等。如为肝硬化食道 静脉曲张破裂出血，应配合医生应用三腔二囊管压迫止血，同时准备 100：8 冰 盐水正肾素协助洗胃。 (四)、静脉应用垂体后叶素或生长抑素时，应遵医嘱严格控制滴速，防止速 度过快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反应。 (五)、遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持在 4℃， 一次灌注 250ml ， 然后吸出， 反复多次， 直至吸出液清澈为止； 对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者， 可胃内灌注去甲肾上腺素(100 ml 冰盐水内加 8mg 去甲肾上腺素) ， 30 min 后抽 出，每小时 1 次，可根据出血程度的改善，逐渐减少频度，直至出血停止。