抗心绞痛药物
1、心绞痛的病理生理和治疗策略：心肌供氧和耗氧的矛盾。治疗策略减少耗氧量、增加氧供应
2、药物分类：Nitrates esters, receptor blockers, Calcium channel blockers, others
3、硝酸酯类药物
（1）代表药物：nitroglycerin
（2）药理学作用：扩张全身静脉和动脉，降低心脏负荷和心肌耗氧量；扩张冠脉，增加缺血区血供；降低左室充盈压，增加心室顺应性，增加心内膜下区域血供；保护心肌的缺血性损伤；抗血小板聚集
（3）作用机制：释放NO，激活GC，增加cGMP含量
（4）临床应用：各种心绞痛、急性心肌梗死、心力衰竭、肺动脉高压等。
（5）不良反应：头痛、低血压、面红、心动过速，过敏，高铁血红蛋白血症等
（6）耐受性
4、受体阻断药
（1）药理学作用：减少氧耗、增加氧供、改善心肌代谢
（2）临床应用：稳定和不稳定心绞痛，不用于变异性心绞痛
（3）注意事项和不良反应：诱发哮喘、小剂量开始、缓慢撤药、心脏抑制
5、钙通道阻滞剂
（1）药理学作用：减少氧耗、增加氧供、抑制血小板凝集、保护缺血心肌
（2）临床应用：稳定和变异性心绞痛、不稳定心绞痛；
（3）注意事项和不良反应：心脏抑制
6、抗心绞痛药物的联合使用：在降低心肌耗氧量方面有协同作用，在不良反应方面相互减轻。注意联合用药引起的血压过低，心脏灌注减少加重心肌缺血。
7、ACEI；卡维地洛；尼可地尔；吗多明
硝酸酯类和亚硝酸酯类治疗心绞痛的作用机理
抗心绞痛药可通过降低心肌耗氧量，增加心肌供血及供氧量，恢复心肌氧的供需平衡而发挥其抗心绞痛作用。常用的抗心绞痛药物有硝酸酯类及亚硝酸酯类、p受体阻断药及钙拮抗剂等。本节介绍药物多数为硝酸酯，少数为亚硝酸酯。其中以硝酸甘油最为常用，硝酸异山梨酯与戊四硝酯属长效硝酸酯类，亚硝酸异戊酯可供吸入用，但因副作用多,现已少用。
作用机理：
降低心脏前后负荷及降低心肌耗氧量 硝酸酮类直接松弛平滑肌，尤其是血管平滑肌，对全身动脉及静脉血管均有舒张作用，但舒张毛细血管后静脉(容量血管)远较舒张小动脉的作用强，降低前负荷大于降低后负荷，从而减轻心脏负担，增加心脏排血量。改善心脏与大脑的血液循环 硝酸酯类药物扩张冠状动脉为“正”扩张作用。所谓“正”扩张是指即扩张正常冠状动脉，也扩张硬化狭窄的冠状动脉，扩张大的冠状动脉，也扩张侧支血管。从而增加狭窄段冠状动脉供血，改善心肌血液循环。解除冠状动脉痉挛 从而改善循环及防止血管不通。升高血液中前列腺素E 现研究证实，硝酸酯类药物可以增加血液中前列腺素E，抗血小板粘附聚集，因而有抗凝及扩张血管效应。
适应证：
1、各种类型心绞痛 以劳力型心绞痛疗效最佳；
2、急性及陈旧性心肌梗死 主要效应有：改善心肌供血；减轻心脏前负荷；降低肺循环阻力，减轻肺瘀血；降低周围血管阻力，增加心脏排血量；缩小梗死范围；减少与防止心绞痛发作；
3、充血性心力衰竭 主要机制：降低肺循环阻力，防治肺瘀血；改善心肌供血，从而改善收缩功能与舒张功能；降低周围血管阻力，增加心脏排血量；减轻心脏前负荷，减轻心脏后负荷，缓解肺瘀血；降低心肌耗氧量。
4、隐性心肌缺血 防治冠脉痉挛，改善心肌供血；
5、急性肺水肿 降低肺循环阻力，消除肺瘀血及肺水肿；
6、高血压病 解除小动脉痉挛，降低高血压，改善靶器官供血；
7、肺动脉高压 解除支气管痉挛，扩张肺动脉及防止肺动脉痉挛；
治疗心绞痛的药品列表 - 抗心绞痛药分类查看
本药品列表被可按中成药和西药分类查看：治疗心绞痛的中成药物列表
治疗心绞痛的西药列表治疗心绞痛的药品列表丁四硝酯主要用于预防心绞痛，不用于缓解急性心绞痛发作。
三乙硝胺（三硝乙醇胺）防治心绞
三氟柳（三氟柳胶囊）预防心肌梗死、稳定或不稳定心绞痛、暂时性缺血性发作或中风的血栓形成；减少冠状动脉旁路移植术后的血栓形成。
三甲氧苄嗪片1.用于冠脉功能不全、心绞痛及陈旧性心肌梗死等，可与洋地黄合用于伴有严重心功能不全者。 2.用于眩晕和耳鸣的辅助性对症治疗。 3.也可用于血管源性视敏度下降和视野障碍的辅助性治疗。
乳酸心可定片治疗心绞痛。
二氯呋利
二硝酸酯异山梨糖醇片功能主治：于防治冠状动脉循环障碍、心绞痛、心肌梗塞后康复治疗，可长期服用。
五单硝酸异山梨醇山
亚硝酸异戊酯吸入剂治疗氰化物中毒及心绞痛急性发作。
伊加地平
伊拉地平（易拉地平）适用于治疗高血压、心绞痛、动脉粥样硬化和充血性心力衰竭等。
伊莫拉明（恶唑啉亚胺、依莫拉明）可扩张冠脉、增加冠脉血流量，促进侧支循环。用于治疗心绞痛
依他苯酮（乙胺苯乙酮）用于治疗心绞痛及冠脉功能不全。
依泮洛尔（益派洛尔）选择性阻断β1受体具有内在拟交感活性。用于轻度高血压，也可用于心绞痛。
依诺肝素钠注射液预防静脉栓塞性疾病（防止静脉内血栓形成）尤其与某些手术有关的栓塞。用于血液透析体外循环中，防止血栓形成。治疗深静脉血栓形成。治疗急性不稳定性心绞痛及非Q波心肌梗死，与阿司匹林同用。
冠心苏合丸理气宽胸，止痛。用于心绞痛，胸闷憋气。 冠心苏合胶囊理气宽胸，止痛。用于心绞痛，胸闷憋气。
凯林（基林、凯刺素、凯林甙）本品为血管扩张药并有支气管扩张作用。用于治疗心绞痛、哮喘以及结合紫外光A，试用于白癜风。
利多氟嗪（利多福心、立得安）主要用于心绞痛。
单硝酸山梨醇（心痛治）用于预防和持久治疗心绞痛，本药不适用于需舌下含服来治疗的心绞痛发作。
消心痛的用法
消心痛，为长效硝酸酯类抗心绞痛药，口服后30分钟见效，含服2～3分钟见效。用于缓解急性心绞痛发作。下面店铺就给大家介绍消心痛的用法。
消心痛的用法
口服：1日2～3次，1次5～10mg。含服：每次2.5～5mg。
消心痛使用实例
沈老师38岁了，身体一直不好，近年来多次因劳累过度或情绪激动突发胸口左侧疼痛、胸闷。到市内一家三甲医院心内科诊治，医生诊断为冠心病、稳定型心绞痛。为预防心绞痛发作，医生给他开了消心痛，要他每日3次，每次10毫克，餐前服用。
服药两个多月，以往时不时来“捣乱”一下的心绞痛发作次数明显减少，而且程度也明显减轻，愁眉不展的沈老师心中暗喜，心想这“消心痛”可谓名副其实，蛮管用的。
可是，转眼三四个月过去，沈老师觉得吃消心痛的效果不像以前那样灵了。在医生的建议下，他将每次剂量增加为20毫克，但效果却越来越差。
其实，像沈老师这样因为长期、大剂量服用消心痛引起耐药性的例子并不少见，不少患者都有过这样的经历。消心痛即硝酸异山梨酯，是一种常用的长效有机硝酸酯类药。该药能扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善心肌缺血，减轻心脏负荷，从而缓解心绞痛。
消心痛一般服用15～30分钟起效，能维持2～4小时。该药与短效硝酸酯类药硝酸甘油作用机制相似，但作用较弱。临床上发现，长期使用消心痛，即使增大剂量，疗效也会下降，出现耐药，其原因尚不明确。为减轻耐药性，有些医生建议采用间歇用药法，即停服消心痛12小时左右，于清晨服药，以延缓耐药性的发生。但近年来欧美一些大规模研究发现，长期、大剂量使用硝酸酯类药，特别是对该药产生耐药后，可能改变体内氧化还原环境，加重心肌损伤和内皮功能紊乱。 美国心脏学会(AHA)及美国心脏病学会(ACC)联合发表的稳定性冠心病治疗指南建议：如若患者经一种β受体阻滞剂、一种他汀类调脂药和抗凝药阿司匹林治疗后，仍有心绞痛症状出现，可加用长效钙拮抗剂(如氨氯地平)或短效硝酸酯类药(如硝酸甘油)，而不主张选用长效硝酸酯类药(如消心痛等)。加用的硝酸甘油仅作应急以缓解心绞痛症状。
