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药理学第36章-抗结核药 ppt课件
1 抗结核病药 （ （antituberculosis drugs ） 案例导入 卫校学生小娟的舅舅都能肺结核，现在用抗结核药，治疗两个多月，咳嗽乏力，食欲缺乏和午后低热症状都基本消失，舅舅感觉情况良好，但是抱怨每天需要吃异烟肼、利福平等好几种药，而且还要加服维生素B6 。
1 、可不可以少吃一种药？ 2 、为什么还要服用维生素B6?
2 3 结核病概述 旧称 痨病 ：
结核杆菌 感染所致的慢性传染性疾病；以 肺结核最常见， 结核性脑膜炎，肾、肠、骨结核； 感染率：
：
世界上1/3 人感染， 70% 在 亚洲 发病率：
感染人群的1/10 世界防治结核病日：
3 3 月 24 日 4 结核病的传播途径--- 呼吸道 5 结核病的症状及危害 咳嗽 胸痛 咯血 低热 咳痰 5 大症状 盗汗、疲乏、食欲减退等 6 我国是世界上22 个结核病高负担国家之一，现有结核患者约500 万人，结核病患者数量居 世界第二位 ，其中80% 的患者在农村。
死亡率在传染性疾病中 高居第一位 。
目前，我国已经实行对传染性肺结核病人进行 免费检查和免费抗结核药物治疗 。
防治结核，坚持不懈 7 结核杆菌的发现 1882 年发现结核杆菌（ Mycobecterium Tuberculosis ， TB） ） ，一类细长弯曲的杆菌，因有分枝生长的趋势而命名。
结核病防治知识课件
结核病防治知识课件
结核病是一种严重危害人类健康的传染病，是单一病原菌所致的感染性疾病中死亡率最高的疾病，下面小编为你整理的结核病防治知识课件，希望对你有所帮助！
一、结核病流行现状和疫情特点
据世界卫生组织统计，全球有近1/3(约20亿)的人已感染结核杆菌，每年新发结核病人近900万，每年约有140万人死于结核病。我国是世界上22个高负担国家之一，结核病患者数量局世界第二位，结核病严重危害人类健康，是我国重点控制的重大疾病之一。我国结核病疫情呈现出高感染率、高患病率、高耐药率、高死亡率、区域患病率差异大，农村疫情高于城市等的特点。
二、结核病流行病学特征
1、传染源
主要是排菌的结核病患者（尤其是痰涂片阳性、未经治疗者）。如果不进行治疗，每例传染性肺结核患者每年将平均传染10-15人。
2、传播途径
主要通过呼吸道传播，健康人吸入肺结核患者咳嗽、打喷嚏时喷出的带菌飞沫患者咳嗽排出的结核菌干燥后附着在尘土上形成的带菌尘埃，而引起感染。传染的次要途径是经消化道进入体内，但很少见。一般来说，被结核菌感染并不一定都发病，只有当身体抵抗力降低时，才能发展成为肺结核病。
3、易感人群
糖尿病、矽肺、艾滋病病毒感染者、肿瘤、器官移植、长期使用免疫抑制药物或者皮质激素者易伴发结核病，生活贫困、居住条件差以及营养不良也是结核病高发的原因。
三、结核病的临床症状
肺结核的临床表现多样化，早期可以没有症状或症状很轻，连续二周以上的咳嗽、咳痰通常是肺结核的一个首要症状，如果同时痰中带有血丝，就有极大的可能是得了肺结核病。其它常见的症状还有低烧、夜间盗汗、午后发热、疲乏无力、体重减轻等。咳嗽是最常见症状之一。
四、肺结核的诊断和治疗
目前肺结核的诊断主要是胸片影像学表现和痰结核菌检查，结合临床表现和其他相关检查分析后作出判断。免疫学诊断中的T-spot和分子诊断学中的NAA（核酸扩增）、Genxpert等也陆续应用于肺结核的诊断和治疗。
耐药结核病
折叠 编辑本段 疾病简介
我国是耐药结核高负担国家之一，据世界卫生组织估计，约有1/4-1/5耐多药结核病人发生在中国，耐药结核病的流行情况较为严重，2007~2008年开展的全国结核病耐药性基线调查结果显示，我国肺结核患者中耐多药率为8.3%，据此估算，我国每年新发耐多药患者12万例，占全球每年新发总数的24.0%，位列全球第二位。
由于耐药结核病的诊断复杂，治疗困难，往往疗程很长，耐多药病人一般需要18-24个月，而且医药费用是治疗一般病人的100倍左右，因此耐药结核病的治疗对个人、家庭及社会均造成巨大的经济压力。
折叠 编辑本段 疾病分类
根据耐药种类分为以下四种:
1、单耐药:结核病患者感染的结核杆菌体外被证实对一种一线药物抗结核药物耐药。
2、多耐药:结核病患者感染的结核杆菌体外被证实对不同时包括异烟肼、利福平在内的一种以上的一线抗结核药物耐药。
3、耐多药(MDR-TB):结核病患者感染的结核杆菌体外被证实至少对异烟肼、利福平耐药。
4、广泛耐多药(XDR-TB):结核病患者感染的结核杆菌体外被证实除了至少对两种主要一线抗结核药物异烟肼、利福平耐药外，还对任何氟喹诺酮类抗生素(如:氧氟沙星)产生耐药，以及三种二线抗结核注射药物(如:卷曲霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素等)中的至少一种耐药。
根据病人是否接受过抗结核药物治疗以及耐抗结核药物的种数耐药结核病可分为:原发性耐药、初始耐药、获得性耐药、耐多药结核。
1、原发性耐药结核:指没有接受过抗结核药物治疗而发生结核杆菌耐药。
2、初始耐药结核:指经临床评估后，不能充分肯定以往没有接受过抗结核药物治疗)或治疗小于1个月而发生的结核杆菌耐药。包括原发性耐药和末发现的获得性耐药。
3、获得性耐药结核:指接受过抗结核药物治疗时间大于1个月而发生的结核杆菌耐药。
4、耐多药结核(MDR-TB):指至少同时耐利福平和异烟肼的结核病人。
折叠 编辑本段 发病原因
1 / 8 肺结核知识讲座
概述
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。排菌者为其重要的传染源.人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病.若能及时诊断,并予合理治疗，大多可获临床痊愈。。....。文档交流
病因
结核菌属于放线菌目,分枝杆菌科的分枝杆菌属,为有致病力的耐酸菌。主要分为人、牛、鸟、鼠等型。对人有致病性者主要是人型菌，牛型菌少有感染.结核菌对药物的耐药性，可由菌群中先天耐药菌发展而形成，也可由于在人体中单独使用一种抗结核药而较快产生对该药的耐药性，即获得耐药菌。耐药菌可造成治疗上的困难，影响疗效。。.。.。.文档交流
临床表现
1。症状
有较密切的结核病接触史,起病可急可缓,多为低热（午后为著)、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等；呼吸道症状有2 / 8 咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难..。.。..文档交流
2.体征
肺部体征依病情轻重、病变范围不同而有差异，早期、小范围的结核不易查到阳性体征,病变范围较广者叩诊呈浊音，语颤增强，肺泡呼吸音低和湿啰音。晚期结核形成纤维化，局部收缩使胸膜塌陷和纵隔移位。在结核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音,形成大量胸腔积液时，胸壁饱满，叩诊浊实，语颤和呼吸音减低或消失。。。....文档交流
3.肺结核的分型和分期
(1）肺结核分型 ①原发型肺结核（Ⅰ型）
肺内渗出病变、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大的哑铃状改变的原发综合征，儿童多见，或仅表现为肺门和纵隔淋巴结肿大。②血行播散型肺结核(Ⅱ型）
包括急性粟粒性肺结核和慢性或亚急性血行播散型肺结核两型。急性粟粒型肺结核:两肺散在的粟粒大小的阴影,大小一致密度相等，分布均匀的粟粒状阴影，随病期进展，可互相融合；慢性或亚急性血行播散型肺结核：两肺出现大小不一、新旧病变不同，分布不均匀,边缘模糊或锐利的结节和索条阴影。③继发型肺结核（Ⅲ型)
