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脾肾气虚型崩漏的治疗方法

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脾肾气虚型崩漏的治疗方法

摘要：目的观察中医食疗方治疗脾肾气虚型崩漏的疗效。

方法；将确诊病例172例随机分为两组，治疗组86例以中药清宫阿胶膏治疗；对照组86例以炔诺酮治疗，观察两组治疗后情况。

结果；总有效率治疗组为95．35％，对照组为79．07％。两组比较，差异有显著性意义(P<0．05)。结论中医食疗方治疗脾肾气血型崩漏疗效显著。

关键词：崩漏；脾肾气血；食疗方

崩漏是指妇女不规则阴道出血，经血非时而下，出血量多，来势急剧的称为血崩或崩中；出血量小，淋漓不绝的称为漏下或经漏。相当于现代医学的功能失调性子宫出血，是妇科常见疾病。笔者多年来应用中医食疗方清宫阿胶膏治疗收到良好的疗效。

1资料与方法

1．1一般资料 172例病例均系我院门诊病例，年龄20—45岁，病程3—6个月，随机分为两组。治疗组86例，对照组86例，两组一般资料经统计学处理，差异无显著性意义(P>0．05)，具有可比性。

1．2诊断标准 诊断标准参照《中医病症诊断疗效标准》 拟定：①月经周期紊乱，行经时间超过半月以上，甚或数月持续不休；②停经数月又突然暴下不止或淋漓不尽；③常有不同程度贫血；④排除生殖器官恶性肿瘤出血者；⑤中医辨证为气血亏虚，经血非时而至，崩中继而淋漓，血色淡而质薄，气短神疲，面色眺白，或面浮，手足不温，或食欲欠佳，舌质淡，脉弱或沉弱。

1．3治疗方法

1．3．1治疗组用中医食疗方清宫阿胶膏治疗。每日服食3次，出血期一次服用15到20粒，非出血期一次10粒，随餐服食或餐后服食均可。7天为一疗程。

1．3．2对照组 采用西药性激素调整月经周期治疗口服炔诺酮片治疗。首次剂量5rag(8片)，每8小时一次，2～3天止血后每隔3天递减1／3量，直至维持量每天2．5～5mg，持续用药到血止后20天停药，停药后3～7天发生撤药性出血。两组均以1月为1个疗程。连续治疗3个疗程并随访3个月。

2 结果

2．1疗效标准 痊愈：经量、经期、周期恢复正常，停经后仍然维持3个月经周期以上者；更年期妇女治疗后血止能持续3次以上正常或绝经者。好转：经期、经量、周期虽恢复正常，但停药后不能维持3个周期，或经量减少或经期缩短或周期恢复正常。更年期妇女治疗后血止，经期有所缩短，经量有所减少。停经后3个月周期以内复发者；更年期妇女治疗后血止，经期有所缩短，经量有所减少者。无效：经量、经期、周期均无好转。治疗后症状无改善或加重。

2．2治疗结果 治疗组治愈52例(60．47％)，显效 24例(27．91％)，有效6例(6．98％)，无效4例 (4．65％)。总有效率：95．35％。对照组治愈34例 (39．53％)，显效18例(20．90％)，有效16例

(18．61％)，无效18例(20．93％)。总有效率：79．07％。两组有效率比较，差异有显著性意义(P< 0．05)，提示治疗组疗效优于对照组。

2．3病案举例

张某女l5岁，以阴道流血量多，淋漓不尽20余天，即来就诊。患者诉月经12岁初潮至今，每次量多，持续7天，周期先后不定，行经时伴有小腹胀痛，本次面临中考，学习紧张月经来潮已10余天，月经时多时少，淋漓不尽，色淡红，时有少量血块，伴头晕、目眩，困倦乏力。诊其面色口唇苍白，舌质淡，边尖有齿痕，苔薄白，声音低微，少腹痛，喜按喜暖，脉弱无力。血常规：血红蛋白72g／L，，红细胞2．04×10 ／L，血小板96g／L；B超探查：子宫发育正常；诊断：崩漏(气不摄血型)。处方清宫阿胶膏，每日3次，。二诊，3盒尽，月经干净。纳差，上方加山药20g，砂仁6g (后下)，神曲10g，炒麦芽10g。连服2剂后嘱口服归脾，早晚各服l丸，连服10日巩固疗效。并配合西药抗贫血药物治疗(用铁剂)。半月后随诊诸症俱无。半年后随访月经周期经期均正常。

3讨论

崩漏是妇科常见病，亦是疑难重症，发病人群比较广泛，其中又以青春期和更年期妇女为多见。本病相当于现代医学的功能失调性子宫出血。崩漏的发病是肾一天癸一胞宫轴的严重失调，其主要病机是冲任损伤，不能制约经血，使子宫藏泄失常。导致崩漏的常见病因病机有脾虚、肾虚、血热、血瘀，概括不外为虚实两端。其中虚证以脾肾虚导致的气血虚弱为主。虚者：有因脾肾之虚，有因气血两虚；有因脏腑俱虚。前者常是致病之本，后两者常是结果又成病因。故称崩漏反

复，所以治疗虚性崩漏时必须温肾健脾、固冲摄血。因脾为后天之本，

气血生化之源，主中气而统血，布精微养先天之肾。又赖脾功能是否正常，又赖肾阳之温煦，而肾为先天之本，元气之根，主藏精。“肾者主蛰、封藏之本。”温养全身脏腑组织，固摄冲任。若脾气不足，久延不愈，运化无力，统摄无权，不能化生气血以养肾。肾精不足，不化肾气，导致肾气虚，形成脾病及肾的肾虚封藏失固之病变。近代研究发现 脾不统血所致的出血症，其全血粘度剪切率下降，红细胞比积下降。脾肾气虚型崩漏的辨证治疗过程重在温补脾肾之 气，健脾益肾以治其本，固冲摄血治其标。清宫阿胶膏具有调中固本、益气养血、宁血止血之功。用于治疗脾肾气虚之崩漏收效颇著。根据急则治其标，缓则治其本的原则，出血期当以塞流澄源为主，根本上治疗崩漏。先天之精只有在后天脾气的不断充养下才能源源不断地滋养脏腑，固摄精血。又脾主统血，血液只有在脾气的统摄下，才能循经而不妄行。综上所述：脾肾气虚型的崩漏，用清宫阿胶膏治疗，效果显著。优于炔诺酮片治疗。值得临床进一步推广

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隐白穴艾灸合归脾汤加减治疗脾虚型崩漏的疗效观察

隐白穴艾灸合归脾汤加减治疗脾虚型崩漏的疗效观察

隐白穴艾灸合归脾汤加减治疗脾虚型崩漏的疗效观察

2滦平县中医院 河北滦平068250

【摘要】目的：探究脾虚型崩漏治疗中隐白穴艾灸合归脾汤加减的应用效果。方法：回顾性分析200例脾虚型崩漏患者临床资料，根据不同治疗方案分为中药组（100例，归脾汤加减治疗）与针药组（100例，隐白穴艾灸合归脾汤加减治疗），对比两组止血效果、治疗效果、症状积分、复发情况。结果：针药组止血总有效率96.00%，高于中药组88.00%（P＜0.05）；治疗优良率95.00%，高于中药组84.00%（P＜0.05）；治疗后症状积分（5.08±1.95）分，低于中药组（7.54±2.33）分（P＜0.05）；随访3个月复发率2.00%，随访6个月复发率2.00%，总复发率4.00%，低于中药组4.00%、8.00%、12.00%，总复发率差异明显（P＜0.05）。结论：崩漏治疗中隐白穴艾灸与归脾汤加减联合应用具有确切疗效，在止血时间缩短、临床症状消除、复发率减少等方面存在积极作用。

【关键词】隐白穴；脾虚型崩漏；归脾汤加减；临床疗效

崩漏又称“崩中漏下”，是临床常见女性生殖系统疾病，以非行经期阴道出血为主要特征，在临床上常见阴道出血量过多或过少，阴道出血淋漓不断，月经出血色质异常等表现[1]。崩漏缠绵难愈，西医学治疗方法应用限制较大且整体效果较差，因此临床多根据该病中医认知进行“塞流”“澄源”“复旧”。由于崩漏病因病机较为复杂，需要根据患者具体情况合理运用中医学治疗手段。目前，中医学根据崩漏病因病机，将其分为脾虚型、肾虚型、肾阳虚型、血瘀型、血热型等多种类型，其中脾虚型较为多见，除上述临床表现外，多数患者伴有神疲体倦、不思饮食、四肢不温、面浮肢肿、纳呆便溏、气短懒言等症状，治疗的关键在于健脾益气、止血调经、回阳固脱等[2]。医院根据对脾虚型崩漏的中医学认识，联系崩漏治疗经验，提出隐白穴艾灸合归脾汤加减治疗方案，取得较好效果，以下是基于200例患者资料分析的探究报道，希望能够为脾虚型崩漏治疗研究与实践提供指导。

治功能性子宫出血(崩漏)秘方(3)

治功能性子宫出血(崩漏)秘方(3)

治功能性子宫出血(崩漏)秘方

归经汤

【来源】刘炳凡，《中国中医药报》

【组成】党参15克，白术、茯苓各10克，炙甘草5克，黄芪20克，当归10克，大枣5枚、桂圆肉12克，炙远志3克，酸枣仁、五灵脂炭、蒲黄炭各10克，荆芥炭5克。

【用法】每日1剂，上方用冷水浸泡后煎煮。文火煎煮3次，每次150毫升，分3次温服。

【功用】益气宁神、化瘀止血。

【方解】脾主统血，脾旺则水谷精微充盈五脏、六腑、四肢百骸、即所谓“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”脾虚则运化失常，五脏受累，冲任失养，即所谓“统摄无权，不能制约经血”。故本方用四君(参、苓、术、草)健脾以增化源，脾旺则经行流畅；然有形之血不能自生，须赖阳气之温煦，而后才能补给，故以当归补血汤(归、芪)益气生血；气耗津伤，心气受损，故以大枣、桂圆肉、远志、枣仁以养血宁心；高凝出血，最忌见血止血。刘氏以失笑散(五灵脂、蒲黄)加荆芥、三味炒炭(外焦内黄)活血以止血，亦即“通因通用”之法，其中五灵脂一味，朱丹溪最为赏识，半炒半生，每服三钱，水酒调服，名独行丸，治妇人产后“血冲心动”。荆芥一味，华佗取其炒黑为“愈风散”，治产后血晕，清•吴仪洛在《本草从新》载：“本品能助脾消食、通利血脉，治吐衄、肠风、崩中、血痢、产后血晕。”此乃刘氏之经验结晶。

【主治】月经过多，形成崩漏，腹痛有凝块、淋漓不断，或经期延长出现气血两虚症状。

【加减】凡体质素虚，因平时过劳致心脾虚损，使血失流摄，血量愈来愈多，有血崩之势者宜用本方，以扶养心脾为主，用三炭使血归其经乃立方主旨。如出血过多，四肢厥冷，脉微欲绝者，加人参5克，黑附片3克，以防其虚脱；盖女子以肝为先天，肝主藏血，如郁怒伤肝、情绪易激动，宜加生地、白芍各15克，养血柔肝；如尿频、尿急、伴阴虚有热者，去远志、当归，加女贞子、仙鹤草、白茅根各15克养阴以清热；如小腹胀满、冷痛、舌质淡、苔薄白、脉缓，加炮姜、砂仁各3克以温中暖下助消化。

崩漏三法辨治体会

崩漏三法辨治体会

·235·心血管外科杂志(电子版) 20󰀱9年󰀱2月第8卷第4期 Journal of Cardiovascular Surgery (Electronic Edition) December 20󰀱9, Vol.8 No.4

综述

崩漏三法辨治体会

彭雅黎

（广东省珠海市妇幼保健院，广东 珠海 5󰀱9000）

摘要：总结临床运用辨证施治崩漏三法治疗各种崩漏的临床疗效。崩漏一证，虚虚实实，总不离血。见血止血往往欲速则不达。临证所见，瘀者颇多，而致瘀之因不外气滞、寒凝、气虚、血热，治疗时先辨证准确，后施治三法对症，理气化瘀，或温经化瘀，或益气化瘀，或清热化瘀，然本证多虚实夹杂、虚中夹实，需务求其本，三法灵活变通，用之得当，中病即止，常收事半功倍之效。关键词：崩漏三法；中医药治疗；体会

妇女不在行经期间，阴道突然大量出血或淋漓下血不

断者，称为“崩漏”。前者称为“崩中”，后者称为“漏下”。若

经期延长达2周以上者，应属崩漏范畴，称为“经崩”或“经

漏”。

一般突然出血，来势急，血量多的叫“崩”：淋漓下血，

来势缓，血量少的叫“漏”。崩与漏的出血情况虽不相同，但

其发病机理是一致的，而且在疾病的发作过程中常相互转

化，如血崩日久，气血耗伤，可变成漏；久漏不止，病势日

进，也能成崩。所以临床上常常崩漏并称。正如《济生方》

说：“崩漏之病，本乎一证。轻者谓之漏下，甚者谓之崩中”。

虽属常见病，常因崩与漏交替，致使病变缠绵难愈，成为妇

科的疑难重症。

本病相当于西医学无排卵型功能失调性子宫出血病，

生殖器炎症和某些生殖器肿瘤引起的不规则阴道出血。

前贤认为治疗崩漏有三个重要环节。如方广《丹溪心

法附余》所云：“治崩次第初用止血，以塞其流，中用清热凉

血，以澄其源，末用补血，以还其阳。若只塞其流而不澄其

源，则滔天之势不能遏；若只澄其源而不复其旧，则孤子之

阳无以立。故本末勿遗，前后不紊，方可言治也。”为历代医

家所遵循。塞流、澄源、复旧三法，各有深邃的内涵，而是

中医护理崩漏

中医护理崩漏

崩漏

一、 因肾虚、脾虚、血热、血瘀，而使冲任不能制约经血所致。以月经周期紊乱，子宫出血如崩似漏为主要临床表现。其病位在胞宫，与脾、肾关系密切。功能性子宫出血可参照本病护理。

二、临床表现：

常规的症状是子宫不规则出血，特点是病人月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，量可少至点滴淋漓或多至大量出血，有时有数周数月停经。然后出现不规则出血，血量往往较大，持续2—3周甚至更长时间，不易自止，此病人常伴贫血。

三、临证（症）施护

1、出血量多时，慎起居，多休息，少活动，必要时去枕平卧位，应绝对卧床休息，遵医嘱给予止血药。

2、血脱者，遵医嘱急服人参粉，观察阴道出血的量、色、质及气味、神色、血压、呼吸的变化，若患者出现面色苍白，神情烦燥或淡漠、汗出不止、肢冷、脉细数、血压下降、属阴血暴虚、气随血脱，阴阳离绝的脱证，可先灸百会，神厥、气海等穴，以血阳救逆，并立即报告医师，做好抢救准备。

四、饮食护理

1、饮食以营养丰富、易于消化为宜。忌煎炸、辛辣、活血等食物。

2、肾阴虚者宜食用甲鱼、紫菜、黑木耳等滋养之品，可用藕汁、梨汁代茶饮。饮食应热服，忌食生冷。肾阳虚者可多食羊肉、韭菜等，脾虚者可常食桂圆、红枣、山药等，冬天可吃生姜、羊肉汤，以温运脾阳，血热患者以清淡为主，血瘀患者 忌食生冷、酸湿性食物，忌食、辛辣、动火刺激之品，多食滋阴类食物。

五、 用药护理

1、服清热固经汤剂时宜偏凉服；注意观察服药后阴道出血情况。

2、服用活血化瘀、通利血脉之剂时，宜在餐前热服。

3、一般重中药汤剂宜热服，忌食生冷，服药后注意休息、保暖，避免重体力劳动。服用回阳救逆之药时，应观察生命体征。

4、当采取性激素治疗时，应严格控制服药时间，遵守用量，告诫患者按时服药，不得随意停服和漏服，不得随意修改用量，药物减量必须按规定在血止后，才能开始，每3天减量3次，每次减量不得超过原剂量的1/3直至维持量，否则会造成反复出血。