腰椎椎体后缘软骨结节与椎间盘病变

内蒙古中医药

摘要：目的：探讨腰椎后缘软骨结节（LPMN）的发病机理，提高对椎体后缘软骨结节的认识。方法：回顾性分析67例腰椎后缘软骨结节的临床表现和CT特征。结果：腰椎后缘软骨结节典型CT表现为腰椎椎体后缘类圆形或不规则形骨质缺损，密度与椎间盘相同，周围多有不规则硬化，骨质缺损后可见条形或弧形骨块突入椎管，硬膜囊、神经根受压，常合并椎间盘突出，侧隐窝变窄。结论：CT扫描检查能明确诊断腰椎椎体后缘软骨结节，诊断符合率为100%，是诊断LPMN的有效检查方法。关键词：腰椎间盘；腰椎后缘软骨结节；影像诊断中图分类号：R814.42文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）16-0092-02腰椎后缘软骨结节的的ＣＴ诊断王彩云*

*山西省同煤集团职业病防治院放射科（037003）2012年6月24日收稿腰椎后缘软骨结节（LPMN）是指发生于腰椎椎体终板后部，椎间盘组织通过椎体薄弱区疝入椎体内，骨小梁吸收被椎间盘组织代替形成软骨结节，软骨结节不断扩大使结节后壁骨呈弧形突入椎管、甚至断裂游离挤压硬膜囊，致椎管及侧隐窝狭窄，引起相应症状和体征。临床工作中由于对该病缺乏认识，常被漏诊，为此，本人收集了67例LPMN的临床及CT资料进行回顾性分析，探讨该病的发病机理及CT诊断，以便提高对本病的认识。1资料和方法1.1一般资料：67例LPMN中，男性42例，女性25例;年龄21～68岁，平均年龄31岁，其中以21～40岁最多，共46例。23例有外伤史，病史3～28年。1.2临床表现：腰骶部疼痛62例，占92.5%，合并下肢放射性疼痛42例，占62.6%，间歇性跛行23例，占34.3%。主要体征有腰椎叩、压痛60例，占89.5%，直腿抬高试验阳性49例，占73.1%，下肢肌力减退20例，占29.8%，膝反射减弱或消失22例，占32.8%，踝反射减弱或消失28例，占41.7%。1.3检查方法：CT扫描设备采用单排螺旋300型CT机，层厚5mm，层距5mm，扫描范围包括腰3～4、腰4～5、腰5～骶1椎间盘，扫描平面与椎间隙平行，每个椎间隙扫描4层。1.4结果：发病部位67例中，单发57例，多发10例，共76个软骨结节，位于腰3椎体后下缘3个，占3.9%，腰4后上缘14个，占18.4%，腰4后下缘25个，占32.9%，腰5后上缘13个，占17.1%，腰5后下缘10个，占13.2%，骶1后上缘11个，占14.5%。2影像学表现①局限性骨质缺损：椎体后缘类圆形或多边形骨质缺损，位于椎体后1/2至1/3处，大小为4.2mm×5.8mm至22mm×28mm不等，缺损部位位于正中者37个，正中偏一侧者39个。椎体后缘有弧形或切迹状骨质缺损，缺损区内见椎间盘组织，CT值从70～108Hu，边缘硬化，厚约2～6mm。②椎管内游离骨块：76个结节中均有椎管内游离骨块，呈弧形或条状并突入椎管内，骨块可全部或部分与椎体分离。其中有16个骨块呈碎裂或分裂状。骨碎块分别位于缺损区正后方者50个，侧后方者26个。完全游离的有53个，部分与椎体骨皮质相连的有23个。骨块突入椎管压迫硬膜囊的有69例，合并压迫神经根有46个，侧隐窝变窄有41个。3讨论3.1发病机制：LPMN的发病机制类似椎缘骨，青少年时期存在解关键词：髌骨骨折；克氏针中图分类号：R683.42文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）16-0092-01克氏针张力带钢丝治疗髌骨骨折张云峰*葛春花*

腰椎椎体后缘软骨结节的X线与CT诊断

高文华;林明友;曾巨浪;雷正军

【期刊名称】《新乡医学院学报》

【年(卷),期】2008(25)2

【摘 要】目的 提高对椎体后缘软骨结节的认识.方法 对38例椎体后缘软骨结节临床特征和X线、CT表现进行了综合分析.结果 38例均以腰腿痛为主诉就诊,部分伴有间歇性跛行,X线腰椎侧位片见病变椎体(以腰4、5椎体为主)后下(或上)角有骨缺损及该区有游离骨块突入椎管内,CT主要特征表现为软骨结节,椎体后缘骨质缺损区和凸向椎管内的骨突环碎片,可伴有椎间盘突出.结论 CT扫描对椎体后缘软骨结节有特征性表现,具有可靠的诊断价值.

【总页数】3页(P171-173)

【作 者】高文华;林明友;曾巨浪;雷正军

【作者单位】解放军422医院放射科,广东,湛江,524005;解放军422医院放射科,广东,湛江,524005;解放军422医院放射科,广东,湛江,524005;解放军422医院放射科,广东,湛江,524005

【正文语种】中 文

【中图分类】R681.5+7

【相关文献】

1.腰椎椎体后缘软骨结节致侧隐窝狭窄的CT诊断 [J], 陈惠林

2.腰椎椎体后缘软骨结节CT诊断 [J], 黄冬梅 3.腰椎椎体后缘骨内软骨结节所致腰椎管狭窄症的CT诊断 [J], 王文献;岳恒志;席德彦

4.腰椎椎体后缘软骨结节CT诊断 [J], 王东

5.腰椎椎体后缘软骨结节的X线和CT诊断 [J], 王建华;侯瑜;吕永革;罗帝林

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内蒙古中医药　

克氏针张力带钢丝治疗髌骨骨折　

张云峰　葛春花’　

关键词：髌骨骨折；克氏针　

中图分类号：Ｒ６８３．４２　文献标识码：Ｂ　

自２００４年２月一２０１０年５月，我院手术治疗髌骨骨折１４８　例，效果良好，报告如下。　

１临床资料　１．１一般资料：本组１４８例中，男１０２例，女４６例；年龄２１—６２岁；　

左侧６８例，右侧８０例；受伤至手术时间６￣４ｄ；横断骨折４５例，　粉碎骨折１０３例。　１．２治疗方法　

１．２．１持续硬膜外麻醉，髌前纵形切口，常规操作，清除骨折断端　及膝关节腔内淤血，显露骨折断端。横断骨折：将髌骨复位，两侧　以大巾钳固定，将膝关节屈曲约３００位，以２根直径约２．０ｒａｍ克　

氏针自髌骨上极钻人，于下极钻出，两针各位于髌骨中１／３与侧　

１／３交界处，并尽量靠近髌骨关节面一侧。手指通过髌骨两侧扩张　部裂隙伸入关节腔内，触摸髌骨关节面平整后，用１．０ｒａｍ钢丝自　克氏针近端后侧绕过，再经髌前绕过克氏针远端后侧，成“８”字经　

髌骨前侧拉紧，在髌骨上极处扭紧打结。将克氏针自远端向近端　后退至克氏针远端外露髌骨下极约３￣５ｒａｍ。将近端克氏针折弯，　

剪除多余克氏针，并将克氏针扭向后方，向下锤人髌骨上极。粉碎　性骨折：可用细克氏针做髌骨碎骨块间预先固定，再做环扎和克　氏针张力带钢丝固定，最后将细克氏针拔除，必要时可保留细克　

氏针。　１．２．２术后处理：术后不做外固定，常规抗感染治疗。术后次日开　始股四头肌等长收缩锻炼，３天后进行屈膝锻炼并扶单拐下地活　动，术后ｌ４天刀１２１拆线，刀１２１均甲级愈合，未发生感染及皮肤坏　

死，３．．４周屈膝关节，活动范围均超过９００。　

十山东省平度市人民医院骨科（２６６７００）　２０１２年６月１４日收稿　文章编号：１００６—０９７９（２０１２）ｌ６—００９２－０１　

２疗效观察　所有病例于术后６￣８个月复查随访，结果骨折均愈合，按照　

胥氏【　睥定标准，优１０４例，良３９例，中５例，优良率为９６．６％。　３讨论　３．１为了最大限度的恢复膝关节屈伸功能，对髌骨骨折的治疗应　遵循坚强内固定和早期功能锻炼的原则。在膝关节的屈伸过程　中，髌骨受力主要是股四头肌收缩形成的纵向牵引力和股骨髁推　

４６　中国医药指南２００８年４月第６卷第４期　Ｇｕｉｄｅ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ａｐｒｉｌ　２００８，￣０６，Ｎｏ．４　

进动脉粥样硬化的发生，而高血压则是动脉粥样硬化的重要危险因　素之一，围绝经期妇女由于体内雌激素水平降低，导致周围血管的舒　

张及收缩功能失调，使血压呈波动性升高，从而有利于脂质在大、中　

血管内膜沉积，加速动脉粥样硬化的发展。本文结果显示颈动脉粥样　

硬化斑块组的平均收缩压及舒张压均高于对照组，两组相比差异有统　

计学意义（ＪＤ＜０．０１）。提示监测围绝经期妇女的体重及血压变化，　

及早发现高危人群，采取干预措施，减少心脑血管疾病的发生。　围绝经期是妇女生理变化的重要时期，可能是多种疾病发生的始　

动阶段，因此关注围绝经期妇女的健康越来越受到更多的关注。我们　

认为加强围绝经期妇女的健康监测，将会有助于提高其生活质量。　

参考文献　【ｌ】刘松岩，杨欣国，马岩萍，等．症状动脉病变长度的相关因素『Ｊ１．　心脏杂志，２００４，ｌ　６（６）：５４　５　５４９．　［２】郭毅，周志斌，李富康，等．脑梗死患者颈动脉斑块及其　

稳定性　．中国动脉硬化杂志，２００４，１２（２）：ｌ　８６一ｌ８８．　

［３】程爱娟，王佩显．雌激素及其受体对心血管系统保护作用实　验研究进展【Ｊ１．中国心血管杂志，２００３，８（５）：３７７　３７９．　

【４】张洪慧，程蕴琳，徐伯平，等．氧化低密度脂蛋白和可溶　

性敌国管细胞黏附分子在动脉粥样斑块患者中的变化『Ｊ１．江苏大学学报　

（医学报），２００２，ｌ２（４）：３８８　３８９．　

【５】Ｄｉａｍｏｎｄ　ＭＰ，Ｇｒａｉｎｇｅｒ　Ｄ，Ｄｉａｍｏｎｄ　Ｍ　Ｃ，ｅｔ　ａ１．Ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｍｅｔｈｙｌ——ｔｅｓｔｏｓｔｅｒｏｎｅ　ｏｎ　ｉｎｓｕｌｉｎ　ｓｅｃｒｅｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ　ｉｎ　

ｗｏｍｅｎ［Ｊ】．ＪＣｌｉｎ　Ｅｎｄｏｃｒｉｎａｌ　Ｍｅ　ｔａｂ，　ｌ９９８，８３（１２）：４４２０－