中西医结合治疗慢性阻塞性肺病的应用效果初步研究

７７０８　临床医药文献杂志　

Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃａｌ　２０１６年第３卷第３９期　

２０１６　Ｖｏ１．３　Ｎｏ．３９　

中西医结合治疗慢性阻塞性肺病的应用效果初步研究　

孙雪梅　（山西省太原钢铁集团有限公司总医院峨口分院内科，　山西　太原０３４２０７）　

【摘要】目的探析慢性阻塞性肺疾病采用中西医结合治疗的临床效果。方法选择２０１４年４月一２０ｌ６年４月期间我院　收治的６０例慢性阻塞性肺病患者为研究对象，按照随机数字法分为两组，其中给予对照组常规西医治疗，而观察组则运用　

中西医结合治疗，比较两组疗效。结果治疗前，两组的ＦＶＣ和ＦＶＥ１比较无差异（Ｐ＞Ｏ．０５）；治疗后，与对照组相比，观　察组的ＦＥＶ１和ＦＶＣ改善明显，组间对比差异显著（Ｐ＜０．０５）；相比较对照组而言，观察组的治疗有效率较高，组间比较有　

显著差异（Ｐ＜０．０５）；同时，两组的ＰａＣＯ，和ＰａＯ，比较有统计意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论临床上给予慢性阻塞性肺病患者中西医　

结合治疗，不仅可以改善肺功能，还能提高治疗效果，值得推广。　

【关键词】慢性阻塞性肺病；中西医结合；临床效果　

【中图分类号】Ｒ５６３．５　【文献标识码】Ｂ　【文献编号】ＩＳＳＮ．２０９５—８２４２．２０１６．１０．７７０８．０２　

慢性阻塞性肺病是比较常见的一种慢性疾病，在４０岁　

以上人群中具有较高的发病率．约为９％～１０％左右，具有　

病程长、迁延不愈以及并发症多等特点，不仅直接危害患　者健康，还对患者的生活质量造成严重影响…。当前临床　

上在治疗慢性阻塞性肺病时．药物是常用的～种方法，但　是单一西药无法获得满意疗效。因此，本文探讨了中西医　结合治疗慢性阻塞性肺病的临床价值，如下报道。　

１　资料和方法　

１．１一般资料　

选择我院２０１４年４月一２０１６年４月期间收治的慢性阻　塞性肺病患者６Ｏ例为研究对象，根据随机数字法分为两组，　

每组３Ｏ例。对照组病程４～１９年，平均（１１．５２６．８）年，年　龄５６～８０岁，平均（６５．７±１０．２）岁，其中１７例为男性、ｌ３　

例为女性：对照组中１２例为女性、１８例为男性．年龄５４　

７９岁，平均（６５．５±１０．３）岁，病程５～２Ｏ年，平均（１１．７±　

６．９）年。两组的性别、病程等资料无可比性（Ｐ＞０．０５）。　

１．２方法　１．２．１对照组　对照组采用常规西医治疗：①抗感染，根据患者的实　际情况，选择合适的抗生素；②氧疗，采用低流量给氧；　

③气管舒张。运用爱全乐气雾剂（生产厂家：上海勃林格殷　

格翰药业有限公司，国药准字Ｊ２００９００３１，规格２０　ｇ），每　

次４０～８ｏ　ｇ，每８　ｈ治疗１次；④糖皮质激素。运用２０　ｍｇ　

甲基强的松龙（生产厂家：国药集团容生制药有限公司，国　药准字Ｈ２００３０７２７，规格４Ｏ　ｍｇ）对患者进行静脉滴注，每　

天２次。连续５　ｄ．．　１．２．２观察组　观察组在常规西医治疗的基础上．再运用中医联合治　

疗，即运用小青龙汤，基本药方为：炙甘草８　ｇ、细辛５　ｇ、　

五味子、干姜、法半夏、桂枝、白芍各１０　ｇ，对于痰液多、　咳嗽强烈的患者，可以在基本药方中加入云茯苓、炒白术、　广陈皮以及枇杷叶各１０　ｇ；对于合并胸闷的患者，可以在基　

本药方中加入炒枳壳、薤白、瓜蒌各１０　ｇ，运用冷水煎煮上　

述药材，取汁２００　ｍＬ，分２次服用，每次２００　ｍＬ，早晚各　

１次，每天１剂，１个疗程为２ｌ　ｄ。　

１．３观察指标　

分别于治疗前后检测两组的肺功能，包括用力肺活量　（ＦＶＣ）和一秒用力呼气容积（ＦＥＶＩ），并且记录两组的血氧　分压（ＰａＯ，）和二氧化碳分压（ＰａＣＯ，）。　１．４疗效判定标准　

评价治疗效果：①显效。治疗后，患者的喘、痰、咳等　

症状基本消失，肺部哮鸣音消失，且恢复正常生活；②有　

效。治疗后，患者的临床症状如咳嗽、喘息等明显改善，　且肺部哮鸣音有所缓解；③无效。治疗后，患者的哮鸣音、　喘、痰、咳等临床体征和症状无变化，甚至病情加重　ｊ。　

１．５统计学分析　

采用ＳＰＳＳ２０．５统计软件分析数据．运用ｔ检验组间　ＰａＣＯ，、ＰａＯ，以及ＦＶＣ等计量资料对比，而计数资料比较　

则行Ｘ　检验，以Ｐ＜０．０５表示有差异。　

２　结果　

２．１两组治疗效果比较　与对照组相比。观察组治疗有效率高，组间对比差异　

显著（Ｐ＜０．０５），见表１。　表１　两组临床疗效对比［ｎ（％）］　

２．２两组肺功能指标治疗前后对比　

两组ＦＶＣ和ＦＥＶ１治疗前比较无区别（Ｐ＞０．０５）；治疗　

后，相比较对照组而言，观察组的ＦＶＣ和ＦＥＶ１改善明显，　组问对比差异明显（Ｐ＜０．０５），见表２。　

表２两组治疗前后肺功能指标比较（ｘ￣ｓ。％）　

３。　２．３两组生化指标比较　

两组ＰａＣＯ　和ＰａＯ２对比有显著差异（Ｐ＜０．０５），见表　

（下转接７７１１页）

　２０１６年第３卷第３９期　

２０１６　Ｖｏ１．３　Ｎｏ．３９　临床医药文献杂志　

Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃａｌ　７７１１　

３．３不寐　

患者陈某某，男，４３岁，２０１３—０５一１０初诊，夜寐不安　

近一年。伴左侧胸闷心烦疼痛，口十口苦，头昏阵作，纳　符如常，二便通畅，查体无阳性体征，舌质淡，苔白，脉　

弦。证属肝郁气滞，庆热扰心，治以疏肝解郁，清热涤痰　安神。治拟柴胡加龙骨牡蛎汤加减如下，柴胡１５　ｇ、黄芩　

１０　ｇ、法半夏１０　ｇ、党参１０　ｇ、茯神１０　ｇ、桂枝１０　ｇ、生龙　牡（各先煎）３０　ｇ、磁石（各先煎）３０　ｇ、炙甘草６　ｇ、菖蒲１０　

ｇ、远志６　ｇ、竹茹１０　ｇ、枳壳１０　ｇ，７剂。２０１３－０５－１７药后　

症状好转，舌脉如前．上方７剂继续。　

按：患者平素性情急躁，家事纷扰，故忧思恼怒而致　肝失条达，气机郁滞．气郁化火，气郁痰生．痰热扰心，导　

致不寐。本方用柴胡　黄芩疏解肝胆郁热，党参、龙骨、牡　

蛎、磁石以益气镇惊敛神，用桂枝、半夏、菖蒲、远志、竹　茹、茯神以温阳化痰利湿醒神。本方取效在于以小柴胡汤　和解枢机，使气机调畅，从本缓调，诸药合用，使肝胆疏　

利而火降，痰热祛而神安，药证相符故获良效。伴随现代　

生活压力的增大，人群患心神情志病的人增多，如治不得　

法往往迁延不愈，将：　同程度的影响其学习、Ｔ作及生活。　临症凡符合肝胆郁热、痰热内扰，又有心神浮越，虚实寒　

热交织之病机的神志疾病，都可应用。　

４结论　

少阳枢机关系人体气机的升降出入运动，作为人体气　

（上接７７０８页）　

表３两组生化指标对比（　±ｓ。ｍｍＨｇ）　

３讨论　

中医学上将慢性阻塞性肺病划分为“喘证”、“肺胀”、　

“咳嗽”范畴，认为其发病与气道不畅、卫外不固、肺脏虚　损、外邪入侵等有关，属于一种本虚标实证．治疗通常坚　持健脾益肺、止咳平喘的基本原则Ｉ　３１。小青龙汤中的白芍　

具有敛阴止汗、平肝止通之功效；桂枝可以散寒止痛、助　阳化气、温经通脉、发汗解肌；法半夏具有燥湿化痰之功　

效；干姜可以温肺化饮、回阳通脉、温中散寒：五味子具　

有生津、滋肾、敛肺之功效；细辛可以祛风止痛、解表散　寒；炙甘草具有润肺解毒、调和阴阳之功效，诸药合用，　

则可以充分发挥热清痰消、化痰开结、泻肺平喘之功效＿４］。　现代药理学研究表明，小青龙汤可以对肺部感染进行控制．　使肺通气功能得到改：静，对二氧化碳潴留和缺氧进行纠正．　缓解肺动脉高压症状，使氧化酶的活性增强，使氧化剂和　

自由基的损伤作用减轻，改善临床症状，从而达到治疗目　机运动的基本形式升降，在《黄帝内经・六微旨大论》中提　

到：“出入废则神机化灭。升降息则气立孤危。如果不是Ｈ｛　入．那么就不可能生长壮老已：如果不是升降那么就不可　

能生长化收藏。　是以升降出入，无器不有。故器者生化之字，器散则　

分之，生化息矣。故无不出入，无不升降。天地相召的“生　化”之气．主宰着自然界物质的不断运动，对于人与动物，　

贝　表现为生长壮老已，对于植物，则表现为生长化收藏。　

生化正常，气机的升降出入有序，则新陈代谢旺盛，人体　就能保持健康状态。临床药物调治，能达生化正常，则病　

亦易于恢复；反之，人体即发生疾病，或不易康复。小柴　

胡汤在《伤寒论》中是治疗少阳病之主方，具有和解少阳的　作用，涉及的范围较广。后世不断发挥其用，广泛施治于　

临床各科。少阳病的证候表现也纷纭复杂，临床识证有时　亦颇具难度，如何“但见一证便是”，只有对少阳为枢的涵　

义有准确的把握，才可以在纷繁复杂的疾病症状中，找到　少阳气郁、枢机不利的病变重点要处，有的放矢，临证水　

平与疗效才会有较大的提高。　

参考文献　

［１］　马莳．黄帝内经灵枢注证发微［Ｍ］．学苑出版丰七，２０１１　［２］　吴鞠通．医医病书［Ｍ］．学苑出版丰十，２０１１　本文编辑：贺攀　

的＿５Ｉ。本次研究结果显示，观察组有效率为９６．６７％，高于　

对照组的７３．３３％．并且与对照组相比．观察组的肺功能改　善明显。这一结果与陈顺祥　研究报道一致，提示中西医　结合治疗慢性阻塞性肺病效果显著。　综上所述．在慢性阻塞性肺病的临床治疗中．，采用中　

西医结合的方法．不仅可以使治疗效果提高，还能改善患　者的通气功能和肺功能．具有一定的推广价值。　

参考文献　［１］　罗晓华，张效斌，马宇．中西医结合治疗慢性阻塞性肺病的　效果研究［Ｊ］．时珍国医国药，２０１３，１９（４）：９５０．９５１．　［２］　邵月山．慢性阻塞性肺病的中西医结合治疗进展（综述）［Ｊ］．　中国城乡企业卫生，２０１２，１１（４）：５０．５２．　［３］　袁飞龙，丁安伟，张丽．中药复方治疗慢性阻塞性肺病的研　究进展［Ｊ］．中国药业，２０１４，１６（９）：１５．１７．　『４１　张应兵．中西医结合治疗慢性阻塞性肺病加重期的临床疗效　［Ｊ］．华夏医学，２Ｏ１４，２０（１１）：９２．９４．　『５］　窦雪娇李素云．中医药治疗慢性阻塞性肺疾病的研究现状　及进展［Ｊ］．辽宁中医杂志，２０１３，１９（８）：２２３．２２４．　［６］　陈顺祥．浅谈中西医结合治疗３Ｏ例慢性阻塞性肺病的临床观　察［Ｊ］．中西医结合心血管病电子杂志，２０１４，１２（１８）：１０６＋１０８．　本文编辑：贺

攀