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慢性阻塞性肺疾病的治疗方法在过去的几十年里，慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）在全球范围内逐渐成为一个严重的公共卫生问题。
据统计，全球约有3亿人患有COPD，其中大部分为长期吸烟者。
如果不加以有效治疗，COPD会导致呼吸功能持续下降，严重影响患者的生活质量。
本文将介绍几种常见的慢性阻塞性肺疾病的治疗方法。
一、药物治疗药物治疗是慢性阻塞性肺疾病治疗的核心方法之一，常用的药物包括支气管扩张剂和抗炎药物。
1. 支气管扩张剂支气管扩张剂是治疗COPD的基石，它通过扩张支气管平滑肌，减轻呼气时的气道阻力，提高患者的通气功能。
常见的支气管扩张剂包括短效β2受体激动剂、长效β2受体激动剂和长效抗胆碱能药物。
患者可根据医生的建议选择适合自己的药物。
2. 抗炎药物抗炎药物的作用是减轻慢性炎症反应，改善气道结构和功能。
糖皮质激素是一类常用的抗炎药物，可以缓解气道炎症，减少黏液分泌，但长期使用可能会带来一些副作用。
对于严重的COPD患者，医生可能会开具抗生素来预防和治疗感染。
二、辅助治疗除了药物治疗外，还可以采取一些辅助治疗措施来帮助患者改善症状。
1. 吸氧疗法吸氧疗法是COPD患者的常见治疗方法。
由于患者的肺功能受损，吸氧能够提供足够的氧气，减轻低氧血症和缺氧症状。
患者可以通过鼻导管或面罩等装置进行吸氧治疗，但在使用吸氧装置时需要注意合理使用和定期监测。
2. 呼吸康复训练呼吸康复是一种通过锻炼、教育和支持患者来改善其身体状态和生活质量的综合治疗方法。
呼吸康复的主要目的是改善患者的运动耐受力和肺功能，减轻呼吸困难。
常见的呼吸康复训练项目包括体育运动、呼吸肌锻炼、肺活量训练等。
患者可以在专业医师的指导下进行呼吸康复训练。
三、非药物治疗非药物治疗是慢性阻塞性肺疾病治疗的重要组成部分，包括以下几个方面。
1. 戒烟戒烟是治疗COPD最重要的措施之一，因为吸烟是COPD的主要危险因素。
慢性阻塞性肺疾病药物治疗新进展【摘要】慢性阻塞性肺疾病是一种严重影响患者生活质量的疾病，药物治疗是其管理的重要手段。
近年来，针对慢性阻塞性肺疾病的药物治疗出现了许多新进展。
靶向治疗药物的研发为患者提供了更加有效的治疗选择，药物吸入器的创新设计使药物更容易使用和吸收。
个性化治疗方案的推广为患者提供了更加个体化的治疗方案，结合药物治疗与非药物治疗能够更好地控制疾病进展。
新一代药物的临床试验结果表明，未来慢性阻塞性肺疾病的药物治疗仍将有许多进展。
这些新进展的意义在于提高患者的生活质量，并为慢性阻塞性肺疾病的治疗开辟了新的思路。
未来的发展方向将更加重视个性化治疗和综合治疗的应用，以期进一步提高患者的生活质量。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病，药物治疗，新进展，靶向治疗，药物吸入器，个性化治疗，结合应用，临床试验，生活质量。
1. 引言1.1 慢性阻塞性肺疾病药物治疗新进展慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种严重影响全球健康的疾病，在许多国家已成为致残和致死的主要原因。
随着人口老龄化和环境污染不断加剧，COPD的发病率也在不断增加。
当前，COPD的治疗主要包括药物治疗、吸入治疗和非药物疗法等多种手段，现有的治疗手段在提高患者生活质量和延长寿命方面仍存在较大局限性。
针对COPD 患者的药物治疗一直是研究的热点之一。
随着医学科技的飞速发展，慢性阻塞性肺疾病药物治疗也出现了一些新的进展。
靶向治疗药物的研发，药物吸入器的创新设计，个性化治疗方案的推广，药物治疗与非药物治疗的结合应用以及新一代药物的临床试验结果等方面都取得了一些突破性进展，为COPD患者带来了更多治疗选择和希望。
本文将对慢性阻塞性肺疾病药物治疗新进展进行全面介绍，探讨这些新进展对患者生活质量的意义，展望未来的发展方向，以及患者生活质量的提升等方面进行深入分析和讨论，为广大COPD患者提供更好的治疗方案和护理建议。
2. 正文2.1 靶向治疗药物的研发靶向治疗药物的研发是慢性阻塞性肺疾病药物治疗领域的重要进展之一。
慢性阻塞性肺疾病的药物治疗研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的呼吸系统疾病，通常伴随着肺功能受损，气道狭窄，气流限制和呼吸困难等症状。
对于那些被诊断为COPD的病人，积极的药物治疗是非常关键的，而随着医学技术和研究的不断发展，许多新的药物和治疗方法被引入到COPD的治疗中，这些药物能够有效地控制和减轻COPD的症状，提高COPD的治疗效果和生活质量。
一、支气管扩张剂支气管扩张剂是COPD病人治疗的主要药物之一，支气管扩张剂主要通过放松肺部和支气管的平滑肌而达到减轻COPD症状的目的，包括缓解呼吸困难、改善气流和调节肺功能等作用。
常见的支气管扩张剂包括长效β呼吸道激动剂、长效抗胆碱能药物和联合制剂。
长效β呼吸道激动剂主要包括沙丁胺醇、福莫特罗等，这些药物通过刺激肺部的β2肾上腺素受体来放松肺部和支气管平滑肌，从而增加肺功能，缓解呼吸困难和改善气流。
长效抗胆碱能药物通常包括丙卡特罗、异丙托溴铵等，这些药物通过阻止乙酰胆碱刺激肺部的M3胆碱能受体来放松支气管，缓解呼吸困难和改善气流。
联合制剂是将长效β呼吸道激动剂和长效抗胆碱能药物配制在一起，这种药物可以同时发挥两种药物的功效，更加有效地缓解COPD症状。
二、糖皮质激素糖皮质激素是一种抗炎和免疫调节药物，常用于治疗COPD的急性加重期和严重的COPD症状。
糖皮质激素的主要作用是减轻气道炎症和肺部浸润，从而缓解呼吸困难和改善肺功能。
常见的糖皮质激素包括甲基泼尼松龙、泼尼松等。
需要注意的是，糖皮质激素应该在医生的建议下使用，不能自行使用和滥用，因为糖皮质激素存在副作用，并且长期使用可能会降低免疫力。
三、黏液溶解剂黏液溶解剂是一种常用的药物，可以改善COPD的症状并减轻黏液的积聚。
常见的黏液溶解剂包括卡那霉素、溴海因等，这些药物主要作用于支气管黏液层，可以促进黏液分解和清除，从而降低咳嗽和呼吸困难等症状。
此外，黏液溶解剂还可以减少细菌感染和防止支气管痉挛等并发症的发生。
慢性阻塞性肺疾病的药物治疗原理慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）是一种严重影响呼吸系统功能的慢性疾病，主要特征为气道阻塞和肺组织损伤。
药物治疗是COPD管理的重要方面之一，通过适当使用药物可以减轻症状、改善生活质量，并延缓疾病的进展。
本文将介绍慢性阻塞性肺疾病的药物治疗原理。
I. 支气管扩张剂支气管扩张剂是COPD药物治疗中最常用的类别之一。
它们通过放松支气管平滑肌、扩张气道，从而减轻COPD引起的气道阻力增加和呼吸困难。
支气管扩张剂主要分为两大类：β2受体激动剂和抗胆碱能药物。
1. β2受体激动剂β2受体激动剂可通过刺激肺部小支气管平滑肌上的β2受体来产生舒张作用，从而增加气流通畅度。
常用的β2受体激动剂包括短效作用型（SABA）和长效作用型（LABA）。
短效β2受体激动剂，如沙丁胺醇、特布他林等，通常以雾化吸入或喷雾剂形式使用。
它们的作用时间较短，一般可维持4-6小时，适合缓解急性发作期间的气道痉挛。
长效β2受体激动剂则可以提供更持久的支气管扩张效果，每次使用后可维持12-24小时。
例如沙美特罗、妥洛特罗等药物，主要用于预防COPD发作和改善运动耐力。
此外，在某些情况下，医生可能会建议同时使用短效和长效β2受体激动剂来获得更好的治疗效果。
2. 抗胆碱能药物抗胆碱能药物通过竞争性拮抗肺部神经末梢上的M3胆碱能受体来放松支气管平滑肌。
这类药物主要分为两种类型：短效抗胆碱能药物（SAMA）和长效抗胆碱能药物（LAMA）。
短效抗胆碱能药物，如异丙托溴铵和坦索罗定，可提供4-6小时的支气管扩张效果。
它们主要用于急性发作期间的治疗。
长效抗胆碱能药物，如噻托溴铵、吡罗昔康等，通过慢释机制持续释放药物，在24小时内保持稳定的疗效。
这类药物适合作为COPD的长期治疗方案。
II. 类固醇类固醇（corticosteroids）是另一类常用于COPD治疗的药物。
慢性阻塞性肺疾病的中西医结合治疗方案慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，其特征为持续存在的呼吸道症状和气流受限。
这一疾病严重影响着患者的生活质量，给家庭和社会带来了沉重的负担。
随着医学的不断发展，中西医结合治疗慢阻肺逐渐显示出独特的优势。
一、慢阻肺的西医治疗1、药物治疗支气管扩张剂：这是慢阻肺治疗的核心药物，包括β₂受体激动剂（如沙丁胺醇、福莫特罗）和抗胆碱能药物（如异丙托溴铵、噻托溴铵）。
它们能舒张气道平滑肌，减轻气流受限，缓解呼吸困难等症状。
糖皮质激素：对于病情较重、频繁急性加重的患者，吸入糖皮质激素（如布地奈德、氟替卡松）联合支气管扩张剂可以有效控制炎症，改善肺功能。
茶碱类药物：具有舒张支气管和轻度抗炎作用，但使用时需要注意监测血药浓度，避免中毒。
2、氧疗长期家庭氧疗对于严重缺氧的慢阻肺患者非常重要。
通过鼻导管吸氧，使血氧饱和度维持在 90%以上，可以改善缺氧状态，减轻心肺负担，提高生活质量和生存率。
3、康复治疗呼吸功能锻炼：如缩唇呼吸、腹式呼吸等，有助于增强呼吸肌力量，改善呼吸功能。
运动训练：适当的有氧运动（如散步、太极拳）可以增强心肺功能，提高机体耐力。
4、预防急性加重接种疫苗：流感疫苗和肺炎球菌疫苗可以减少呼吸道感染的发生，从而降低慢阻肺急性加重的风险。
避免危险因素：戒烟是最重要的措施，同时要避免暴露于有害气体和颗粒、预防呼吸道感染等。
二、慢阻肺的中医认识在中医理论中，慢阻肺属于“喘证”“肺胀”等范畴。
其发病多与肺、脾、肾三脏功能失调有关，主要是由于正气不足，外邪侵袭，导致肺气壅滞，痰瘀阻络。
1、病因病机外邪侵袭：风、寒、暑、湿、燥、火等六淫邪气侵袭肺脏，导致肺气失宣，肃降失常。
痰浊内阻：肺脾肾功能失调，水液代谢障碍，聚湿生痰，痰阻气道，影响肺气的宣降。
血瘀阻络：久病入络，肺气郁滞，血行不畅，形成瘀血，瘀血又可加重肺气的壅滞。
正气亏虚：久病耗伤正气，肺、脾、肾亏虚，气不摄纳，导致呼吸短促，动则尤甚。
慢性阻塞性肺疾病的综合治疗慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺，是一种常见的、可预防和治疗的慢性呼吸系统疾病。
它的主要特征是持续存在的呼吸道症状和气流受限，这与气道和肺泡的异常有关。
得了慢阻肺可不是小事，它会严重影响患者的生活质量，甚至威胁生命。
所以，了解和掌握慢阻肺的综合治疗方法至关重要。
首先，我们来谈谈药物治疗。
这可是慢阻肺治疗的重要手段之一。
支气管扩张剂是常用的药物类型，包括β₂受体激动剂、抗胆碱能药物等。
它们能舒张气道平滑肌，减轻气道狭窄，让患者呼吸更顺畅。
比如沙丁胺醇气雾剂，能在患者呼吸困难时迅速起效。
另外，糖皮质激素在某些情况下也会被使用，特别是对于病情较重或频繁急性加重的患者。
这些药物可以通过吸入、口服或静脉注射等方式给药。
除了药物，氧疗也是非常关键的一环。
对于存在严重低氧血症的患者，长期家庭氧疗能够提高生活质量，延长生存期。
一般来说，每天吸氧时间要达到 15 个小时以上，氧流量和浓度需要根据患者的具体情况进行调整。
呼吸康复训练同样不容忽视。
这包括呼吸肌训练、全身运动训练等。
呼吸肌训练可以通过一些简单的方法进行，比如缩唇呼吸和腹式呼吸。
缩唇呼吸时，患者缓慢地用鼻子吸气，然后嘴唇缩成吹口哨的样子缓慢呼气，这样可以延长呼气时间，防止小气道过早陷闭。
腹式呼吸则是让患者在吸气时腹部隆起，呼气时腹部收缩，有助于增强膈肌的力量，改善呼吸功能。
全身运动训练比如散步、慢跑、太极拳等，可以提高患者的心肺功能和耐力。
在日常生活中，患者的饮食和营养也需要特别关注。
由于慢阻肺患者呼吸做功增加，能量消耗大，所以要保证充足的营养摄入。
多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼肉、蛋类、蔬菜和水果等。
同时，要避免吃过于油腻、辛辣和刺激性的食物，以免加重呼吸道的负担。
戒烟是慢阻肺治疗中必须强调的一点。
吸烟是导致慢阻肺的主要危险因素之一，戒烟可以减缓病情的进展，降低急性加重的风险。
对于已经戒烟的患者，还要避免二手烟的吸入。
治疗慢性阻塞性肺疾病的药物及使用说明治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的药物及使用说明慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性炎症性疾病，主要特征是气道阻塞和肺组织的破坏。
这种疾病导致气流受限，呼吸困难以及其他症状，如咳嗽、咳痰和胸闷。
药物治疗是COPD管理的重要组成部分，可以帮助减轻症状、改善生活质量，并减少急性加重的风险。
下面将介绍几类常用的药物治疗COPD的方法及使用说明：1. 支气管舒张剂支气管舒张剂分为短效和长效两种类型，它们通过扩张支气管平滑肌来改善气流，从而缓解COPD症状。
- 短效支气管舒张剂：通常使用沙丁胺醇或硫酸沙丁胺醇。
使用时，每次喷射一或两次，通常需要每日使用3至4次。
- 长效支气管舒张剂：可分为长效β2激动剂（LABA）和长效抗胆碱能药物（LAMA）。
LABA的常用药物有沙利度胺和福莫特罗。
LAMA的常用药物有噻托溴铵和异丙托溴铵。
这些药物都是通过吸入器或雾化器使用，每日使用一次。
2. 糖皮质激素糖皮质激素（如氢化可的松）对于COPD急性加重的治疗非常有效，能减轻气道炎症和肺组织破坏。
然而，长期使用糖皮质激素可能会导致副作用，如骨质疏松和免疫抑制。
因此，在使用糖皮质激素时，应在医生的指导下按照适当的剂量和时间进行使用。
3. 粘液溶解剂粘液溶解剂（如溴己新）有助于改善黏稠的痰液排出，减少咳嗽和气道阻塞。
这些药物通常通过雾化器吸入，每日使用一到两次。
4. 抗氧化剂抗氧化剂如N-乙酰半胱氨酸或硫醇类药物有助于减轻COPD的氧化应激以及炎症反应。
这些药物通常通过口服或雾化器使用，使用剂量和频率应遵循医生的建议。
5. 其他辅助药物此外，还有一些辅助药物可用于管理COPD的相关症状，如咳嗽抑制剂、抗抑郁药物和抗焦虑药物。
这些药物在临床上的使用需要根据患者实际情况进行判断。
在使用上述药物时，患者应遵循以下使用说明：- 确保正确使用药物吸入器或雾化器。
咨询医生或药剂师以获得正确的使用指导。
慢阻肺最佳治疗方法慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种慢性进行性呼吸系统疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿两种主要类型。
这种疾病会导致气道狭窄，呼吸困难，甚至影响患者的生活质量。
因此，寻找慢阻肺的最佳治疗方法对患者来说至关重要。
本文将探讨慢阻肺最佳治疗方法的相关内容，希望能为患者提供一些帮助和指导。
首先，慢阻肺的治疗应该是多方面的。
药物治疗是其中的重要一环。
支气管扩张剂和类固醇是目前治疗慢阻肺的主要药物。
支气管扩张剂可以扩张气道，减轻呼吸困难，改善患者的呼吸功能。
而类固醇则可以减轻气道炎症，减少黏液分泌，有助于控制症状的加重。
此外，抗生素也常用于治疗慢阻肺急性加重期的感染。
患者在使用药物治疗时应严格按照医生的建议进行用药，避免滥用药物导致不良反应。
其次，慢阻肺的治疗还包括非药物治疗。
运动训练是非药物治疗的重要组成部分。
适当的运动可以增强肺部功能，提高患者的耐受力和生活质量。
除此之外，营养支持也是非常重要的。
患者应该保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质和维生素，以提高免疫力，减少感染的发生。
另外，戒烟也是治疗慢阻肺的关键。
吸烟是慢阻肺的主要危险因素，戒烟可以减缓疾病的进展，减少急性加重的次数。
最后，慢阻肺的治疗还需要注意日常护理。
患者应该避免接触空气污染物，如粉尘、化学气体等，以免加重症状。
保持室内空气清新，避免潮湿和过热的环境也是非常重要的。
此外，定期的随访和检查也是治疗的重要环节，及时调整治疗方案，防止病情的恶化。
总之，慢阻肺的治疗是一个综合性的过程，需要药物治疗、非药物治疗和日常护理的综合配合。
患者在治疗过程中应该积极配合医生的治疗方案，同时也要注意日常护理和生活方式的调整，以达到最佳的治疗效果。
希望本文对慢阻肺患者有所帮助，祝愿患者早日康复！。
慢性阻塞性肺疾病的药物治疗临床药学室赖瑛慢性阻塞性肺疾病（COPD是一种具有气流受限特征的、可以预防和治疗的疾病。
气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。
COPDfc 要累及肺脏，但也可引起全身（或称肺外）的不良效应。
COPD由于其患病人数多，死亡率高，社会经济负担重，已成为一个重要的公共卫生问题。
根据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》（2007 年修订版）我们将慢性阻塞性肺疾病的药物治疗归纳如下，以便各位药学工作者学习。
1、COPD B定期治疗药物治疗用于预防和控制症状，减少急性加重的频率和严重程度，提高运动耐力和生活质量。
根据疾病的严重程度，逐步增加治疗，如果没有出现明显的药物不良反应或病情的恶化，应在同一水平维持长期的规律治疗。
根据患者对治疗的反应及时调整治疗方案。
1.1 1.1 支气管舒张剂支气管舒张剂可松弛支气管平滑肌、扩张支气管、缓解气流受限，是控制COPD症状的主要治疗措施。
短期按需应用可缓解症状，长期规则应用可预防和减轻症状，增加运动耐力，但不能使所有患者的FEV都得到改善。
与口服药物相比，吸入剂不良反应小，因此多首选吸入治疗。
主要的支气管舒张剂有3 2受体激动剂、抗胆碱药及甲基黄嘌呤类，根据药物的作用及患者的治疗反应选用。
用短效支气管舒张剂较为便宜，但效果不如长效制剂。
不同作用机制与作用时间的药物联合可增强支气管舒张作用、减少不良反应。
3 2受体激动剂、抗胆碱药物和（或）茶碱联合应用，肺功能与健康状况可获进一步改善。
（1）3 2受体激动剂：主要有沙丁胺醇、特布他林等，为短效定量雾化吸入剂，数分钟内开始起效，15〜30min达到峰值，持续疗效4〜5 h，每次剂量100〜200曲（每喷100⑷）,24h内不超过8〜12喷。
主要用于缓解症状，按需使用。
福莫特罗（formoterol）为长效定量吸入剂，作用持续12 h 以上，与短效3 2受体激动剂相比，维持作用时间更长。
福莫特罗吸入后1〜3 min起效，常用剂量为4.5〜9 ©每日2次。
（2）抗胆碱药：主要品种有异丙托溴铵（ipratropium）气雾剂，可阻断M胆碱受体。
定量吸入时开始作用时间比沙丁胺醇等短效 3 2受体激动剂慢，但持续时间长，30〜90min达最大效果。
维持6〜8h,剂量为40〜80用（每喷20用），每天3〜4次。
该药不良反应小，长期吸入可改善COPDt者健康状况。
噻托溴铵（tiotropium）选择性作用于M和M受体，为长效抗胆碱药，作用长达24 h以上，吸入剂量为18⑷，每天1次。
长期吸入可增加深吸气量（IC）,减低呼气末肺容积（EELV）,进而改善呼吸困难，提高运动耐力和生活质量，也可减少急性加重频率。
（3）茶碱类药物：可解除气道平滑肌痉挛，广泛用于COPD勺治疗。
另外，还有改善心搏血量、舒张全身和肺血管，增加水盐排出，兴奋中枢神经系统、改善呼吸肌功能以及某些抗炎作用等。
但总的来看，在一般治疗量的血浓度下，茶碱勺其他多方面作用不很突出。
缓释型或控释型茶碱每天1次或2 次口服可达稳定勺血浆浓度，对COP［有一定效果。
茶碱血浓度监测对估计疗效和不良反应有一定意义。
血茶碱浓度>5mg／L 即有治疗作用；>15 mg／L 时不良反应明显增加。
吸烟、饮酒、服用抗惊厥药、利福平等可引起肝脏酶受损并缩短茶碱半衰期；老人、持续发热、心力衰竭和肝功能明显障碍者，同时应用西咪替丁、大环内酯类药物（红霉素等）、氟喹诺酮类药物（环丙沙星等）和口服避孕药等都可能使茶碱血药浓度增加。
1.2.糖皮质激素：COPD急定期长期应用糖皮质激素吸入治疗并不能阻止其FEV的降低趋势。
长期规律的吸入糖皮质激素较适用于FEV<50%预计值（川级和"级）并且有临床症状以及反复加重的COPD患者。
这一治疗可减少急性加重频率，改善生活质量。
联合吸入糖皮质激素和B 2受体激动剂，比各自单用效果好，目前已有布地奈德/福莫特罗、氟地卡松/沙美特罗两种联合制剂。
对COPD 患者不推荐长期口服糖皮质激素治疗。
1.3.其他药物：（1）祛痰药（黏液溶解剂）：COPD气道内可产生大量黏液分泌物，可促使继发感染，并影响气道通畅，应用祛痰药似有利于气道引流通畅，改善通气，但除少数有黏痰患者获效外，总的来说效果并不十分确切。
常用药物有盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸等。
（2）抗氧化剂：COPD^道炎症使氧化负荷加重，加重COPD勺病理、生理变化。
应用抗氧化剂如N-乙酰半胱氨酸可降低疾病反复加重的频率。
但目前尚缺乏长期、多中心临床研究结果，有待今后进行严格的临床研究考证。
（3）免疫调节剂：对降低COPD急性加重严重程度可能具有一定的作用。
但尚未得到确证，不推荐作常规使用。
（4）疫苗：流感疫苗可减少COPD患者的严重程度和死亡，可每年给予1 次（秋季）或2 次（秋、冬）。
它含有灭活的或活的、无活性病毒，应每年根据预测的病毒种类制备。
肺炎球菌疫苗含有23种肺炎球菌荚膜多糖，已在COPD 患者中应用，但尚缺乏有力的临床观察资料。
（5）中医治疗：辩证施治是中医治疗的原则，对COPD勺治疗亦应据此原则进行。
实践中体验到某些中药具有祛痰、支气管舒张、免疫调节等作用，值得深入的研究。
2、COPD急,性加重期的治疗2.1 院外治疗对于COPD加重早期，病情较轻的患者可以在院外治疗，但需注意病情变化，及时决定送医院治疗的时机。
COPD加重期的院外治疗包括适当增加以往所用支气管舒张剂的剂量及频度。
若未曾使用抗胆碱药物，可以用异丙托溴胺或噻托溴胺吸入治疗，直至病情缓解。
对更严重的病例，可给予数天较大剂量的雾化治疗。
如沙丁胺醇2500⑷，异丙托溴铵500⑷，或沙丁胺醇1000冯加异丙托溴铵250〜500用雾化吸入，每日2〜4次。
础FEV<50%预计值，除支气管舒张剂外可考虑口服糖皮质激素，泼尼松龙每日30〜40 mg连用7〜10 d。
也可糖皮质激素联合长效 3 2-受体激动剂雾化吸入治疗。
COP［症状加重，特别是咳嗽痰量增多并呈脓性时应积极给予抗生素治疗。
抗生素选择应依据患者肺功能及常见的致病菌，结合患者所在地区致病菌及耐药流行情况，选择敏感抗生素。
具体抗生素应用见表1。
2.2住院治疗2.2.1抗生素：COP［急性加重多由细菌感染诱发，故抗生素治疗在COPD加重期治疗中具有重要地位。
当患者呼吸困难加重，咳嗽伴有痰量增多及脓性痰时，应根据COP［严重程度及相应的细菌分层情况，结合当地区常见致病菌类型及耐药流行趋势和药物敏情况尽早选择敏感抗生素。
如对初始治疗方案反应欠佳，应及时根据细菌培养及药敏试验结果调整抗生素。
通常COPDI级轻度或n级中度患者加重时，主要致病菌多为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌。
属于川级（重度）及”级（极重度）COPD!、性加重时，除以上常见细菌外，尚可有肠杆菌科细菌、铜绿假单孢菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。
发生铜绿假单孢菌的危险因素有：近期住院、频繁应用抗菌药物、以往有铜绿假单孢菌分离或寄植的历史等。
要根据细菌可能的分布采用适当的抗菌药物治疗，具体用药见表1。
抗菌治疗应尽可能将细菌负荷降低到最低水平，以延长COPD急.性加重的间隔时间。
长期应用广谱抗生素和糖皮质激素易继发深部真菌感染，应密切观察真菌感染的临床征象并采用防治真菌感染措施。
表1慢性阻塞性肺疾病（COPD住院患者应用抗生素的参考表组别病原微生物抗生素I级及n级COPD急,性加流感嗜血杆菌、肺炎链青霉素、3内酰胺酶/酶抑制剂（阿莫西林/克拉维重球菌、卡他莫拉菌等酸）、大环内酯类（阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等）、第1代或第2代头孢菌素（头孢呋辛、头孢克洛）、多西环素、左氧氟沙星等，一般可口服川级及"级COPD急,性加流感嗜血杆菌、肺炎链3内酰胺/酶抑制剂、第二代头孢菌素（头孢呋辛）、重无铜绿假单孢菌感球菌、卡他莫拉菌、肺氟喹诺酮类（左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星）、染危险因素炎克雷白菌、大肠杆菌、第二代头孢菌素（头孢曲松、头孢噻肟）等肠杆菌属等川级及"级COPD急,性加以上细菌及铜绿假单孢第三代头孢菌素（头孢他啶）、头孢哌酮/舒巴坦、重有铜绿假单孢菌感染菌哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美洛培南等，也危险因素可联合用氨基糖苷类、氟喹诺酮类（环丙沙星等）2.2.2支气管舒张剂：短效B 2-受体激动剂较适用于COPD急性加重期的治疗。
若效果不显著，建议加用抗胆碱能药物（为异丙托溴铵，噻托溴铵等）。
对于较为严重的COPD加重者，可考虑静脉滴注茶碱类药物。
由于茶碱类药物血药浓度个体差异较大，治疗窗较窄，监测血清茶碱浓度对于评估疗效和避免不良反应的发生都有一定意义。
3 2-受体激动剂、抗胆碱能药物及茶碱类药物由于作用机制不同，药代及药动学特点不同，且分别作用于不同大小的气道，所以联合应用可获得更大的支气管舒张作用，但最好不要联合应用 3 2-受体激动剂和茶碱类。
不良反应的报道亦不多。
2.2.3糖皮质激素：COPD加重期住院患者宜在应用支气管舒张剂基础上，口服或静脉滴注糖皮质激素，激素的剂量要权衡疗效及安全性，建议口服泼尼松30〜40mg/d,连续7〜10d后逐渐减量停药。
也可以静脉给予甲泼尼龙40 mg每天1次，3〜5 d后改为口服。
延长给药时间不能增加疗效，反而会使不良反应增加。
总之，COPD病程可分为急性加重期与稳定期，不同时期的治疗目的不同，药物治疗方法也有不同，临床用药应根据患者的实际情况，结合诊治指南个体化给药，以达到安全、有效、经济的给药目的。
