脑卒中的分级预防详解

国家卒中中心级别分级卒中（脑卒中）是一种常见的神经系统疾病，由于脑部供血不足或者脑血管破裂引起的脑部功能障碍，是导致死亡和残疾的主要疾病之一。

随着人口老龄化和生活方式的改变，卒中的发病率逐年攀升，成为威胁人类健康的重要疾病之一。

在我国，卒中已经成为了影响国民健康的重要公共卫生问题，对于卒中的防治工作显得尤为重要。

作为卒中防治的重要基础设施，国家卒中中心在中国的建设逐渐得到重视。

国家卒中中心是指卒中临床救治、预防、科研和教育的重要机构，是协调全国卒中防治工作、推动卒中管理优化、提高卒中救治水平的重要平台。

针对不同医院的卒中防治能力和水平有所差异，中国国家卫生健康委员会对国家卒中中心的建设进行了分级，分为一级、二级、三级。

一级国家卒中中心是卒中防治的最高水平单位，设立有卒中急救中心、卒中病房、卒中门诊、卒中康复中心等，具备了完整的卒中防治体系和综合研究能力。

一级国家卒中中心在卒中救治和防治方面有着领先的技术和经验，对卒中的早期诊断、急救处理、病情评估、药物治疗和手术治疗等具有较高水平，是卒中患者的首选治疗机构。

同时，一级国家卒中中心还具备开展卒中相关科研和学术交流的能力，可以为卒中的防治提供可靠的科学依据。

二级国家卒中中心是在一级国家卒中中心基础上进行扩展和延伸的机构，具备了一定的卒中防治能力和研究实力，对于卒中的防治工作有着一定的推动作用。

二级国家卒中中心设有卒中专科医护人员和各类专业设备，可以为卒中患者提供全面的诊疗服务。

同时，二级国家卒中中心也参与卒中防治领域的科研项目，为卒中的研究和治疗提供技术支持。

三级国家卒中中心是在一级和二级国家卒中中心的基础上进行延伸和完善的机构，主要是为了提高卒中防治的普及和覆盖范围。

三级国家卒中中心设有一定数量的卒中床位和专业人员，可以辐射周边地区，为卒中患者提供临床服务。

同时，三级国家卒中中心还建立了卒中院前急救和转诊网络，加强对卒中高危人群的筛查和干预，提高卒中防治的覆盖率和及时性。

XX省脑卒中中医分级诊疗指南(2020版)脑卒中属中医“中风”范畴，中医药在脑卒中防治方面积累了丰富经验，特别在发挥中医“治未病”的作用，减少脑卒中的发生，对于脑卒中恢复期，后遗症期的功能障碍，中医药可以发挥独特优势。

其他见《XX省脑卒中分级诊疗指南》（2020版）。

一、脑卒中患者筛查、诊断与评估同《XX省脑卒中分级诊疗指南》（2020版）。

二、脑卒中患者的治疗（一）中医健康管理1.健康体检。

（1）中医健康状态评估：体质辨识或辨证。

（2）理化检查：身高、体重、BMI、血压、血尿粪常规、血糖（空腹、餐后）、糖化血红蛋白、血脂、肝肾功能、同型半胱氨酸、心电图、颈动脉超声、经颅多普勒血流图等。

（3）建议管理对象每年体检一次。

2.行为干预。

（1）辨证施膳。

根据患者中医辨证或体质辨识和食物性味归经给予膳食指导。

（2）运动调养。

为管理对象个体化选择恰当的运动方式(散步、快走、慢跑、太极拳、五禽戏、八段锦等)、运动量、运动时间和频度。

（3）情志调理。

为患者辨证选择不同的音乐和娱乐活动等，调畅情志，愉悦心情。

（4）戒烟限酒。

（二）中医药治疗。

根据患者的具体病情，参照国家中医药管理局医政司2010年发布中风病中医诊疗方案。

其他治疗同《XX省脑卒中分级诊疗指南》（2020版）。

三、各级医院的服务目标、流程与双向转诊标准（一）目标同《XX省脑卒中分级诊疗指南》（2020版）。

（二）路径（如下图）（三）双向转诊标准1.二级医院上转至三级中医院的标准。

如有以下情况之一： 经中医药综合治疗2周之后，神经功能缺损症状未达到“满意”控制目标，如吞咽障碍未恢复或肌力未达到3级，意识障碍、严重失语、精神情志障碍或症状未改善者。

其他上转标准同《XX 省脑卒中分级诊疗指南》（2020版）。

2.三级中医院下转至二级中医院的标准。

同《XX 省脑卒中分转诊至二级中医类医院转诊至二级中医类医院处理确认二级中医类医院无法提供患者所需溶栓、手术以及相关检查时转诊至三级中医类医院专科医生处理转诊至三级中医类医院治疗级诊疗指南》（2020版）。

脑卒中的分级诊断标准主要分为五级，从轻度到重度分别为：轻微卒中、轻型卒中、中型卒中、重型卒中和危重型卒中。

具体诊断标准如下：
1. 轻微卒中：临床症状轻微，无明显神经功能缺损，仅表现为一过性肢体麻木或无力，持续时间短暂，通常在24小时内完全恢复。

2. 轻型卒中：神经功能缺损程度较轻，但持续存在。

主要表现为偏瘫或偏身感觉障碍，但不影响日常生活，日常生活能力基本正常。

3. 中型卒中：神经功能缺损程度中等，表现为偏瘫或偏身感觉障碍，并伴有一定程度的日常生活能力下降，如穿衣、洗漱等需要他人帮助。

4. 重型卒中：神经功能缺损严重，表现为完全性偏瘫或去脑强直状态，日常生活能力严重受损，需要他人照顾。

5. 危重型卒中：神经功能缺损极度严重，生命体征不稳定，需要生命支持设备维持生命，预后极差。

注意：以上分级标准并非绝对，不同患者病情可能有所差异。

医生会根据患者的具体症状和体征进行综合评估和诊断。

脑卒中的分级标准
脑卒中，也被称为脑血管意外，是一种急性脑血管疾病。

其分级标准有多种，包括脑卒中评估量表（NIHSS）等。

脑卒中评估量表（NIHSS）是一个包含11个方面的评估量表，包括唤醒水平、回答提问、执行命令、最佳凝视、视野、面瘫、上肢运动、下肢运动、协调运动、感觉、最佳语音、构音以及忽视。

NIHSS的评分范围为0-42分，分数越高，神经受损越严重。

具体的分级如下：0-1分：正常或近乎正常；1-4分：轻度卒中/小卒中；5-15分：中度卒中；15-20分：中-重度卒中；21-42分：重度卒中。

此外，肌力评估也是脑卒中的一种分级标准。

具体来说，零级是指无肌张力的增加；一级是指肌张力略微增加，受累关节被动活动时末端呈现最小阻力，或者突然卡住；二级是指肌张力明显增加，大部分肌肉呈现较大阻力，但是受累的关节被动活动比较容易；三级是指肌张力严重增高，受累关节被动活动困难。

以上信息仅供参考，脑卒中的分级应根据具体症状由专业医师进行判断，并在医生的指导下进行科学的治疗和护理。

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科普知识之脑卒中的预防及识别脑卒中也就是俗称的中风或者脑血管意外，该疾病通常发病十分突然，是比较典型和常见的急性脑血管病变，可进一步分为缺血性脑卒中以及出血性脑卒中，其中大多数属于缺血性脑卒中，占脑卒中总患者人数的大约60%～70%。

脑卒中的主要发病群体为40岁以上的中老年人，该类疾病的危害性高，主要体现在发病率高、残疾率高以及死亡率高。

近年来脑卒中已逐渐成为我国城乡居民死亡的首要原因，与此同时也是导致成年人残疾的常见原因之一，远离脑卒中的危害，需要了解脑卒中的识别方法并做好积极预防。

以下就对脑卒中的预防与识别方法作一介绍。

1、脑卒中的早期识别方法脑卒中是一种极具危害性的脑血管疾病，具有高发病率、高致残率、高复发率以及高致死率等特征，一旦发病通常进展十分迅速，所带来的后果十分严重，不仅对患者的生命安全构成威胁，也将给家庭带来十分沉重的经济负担，并造成巨大的身心痛苦。

在脑卒中发病之后脑细胞的死亡速度极快，与此同时脑细胞所支配的情感、运动、认知等相关功能也将逐渐丧失，所以如若能够做到对脑卒中的早期准确识别，确保在发病后能够尽早送医，使患者早期接受规范化治疗，那么就能够减少脑细胞的死亡数量，防止相关功能的不断丧失，对于挽救患者的生命以及降低残疾率有重要作用。

尽早发现脑卒中患者的早期症状病，早期进行诊断以及治疗，所取得的康复效果也会越好。

那么该如何识别脑卒中呢？为此中国卒中学会发布了关于脑卒中疾病早期症状的识别方法，通过掌握“BEFAST”口诀，能够帮助我们早期识别脑卒中。

其中前5个字母当中每个字母均代表了一个脑卒中的早期症状表现，而最后一个字母T则是提示如果发现了以上五个症状当中的一个或多个就要立即拨打120急救电话或立即将患者送医。

B、E、F、A、S、T分别代表平衡（Balance）、眼睛（Eyes）、面部（Face）、手臂（Arms）、语言（Speech）、时间（Time）。

所谓平衡（B）是指患者出现突然间的平衡或肢体协调能力下降甚至完全丧失，此时便要警惕急性脑卒中，通常表现为突然间无法正常行走；眼睛（E）是指出现突然间的视力变化，比如视物困难，甚至失明；面部（F）是指出现了面部不对称的情况，也就是通常所说的口眼歪斜；手臂（A）是指出现手臂无力感以及麻木感，并且发作突然，往往发生于身体一侧；语言（S）是指出现了说话含糊不清，无法理解他人语言的情况；时间（T），如果出现以上的一种或多种症状，那么提示极有可能是脑卒中发病，千万不要等待患者的症状能够自行消失。

中国卒中2024指南引言：卒中是全球范围内的健康问题，已经成为全球最常见的疾病之一，且往往导致残疾和死亡。

为了指导中国卒中的防治工作，中国卒中学会于2024年发布了《中国卒中2024指南》，该指南根据国内外最新的临床实践和研究成果，为卒中患者的治疗和康复提供了科学的指导。

一、卒中的定义和分类：卒中是指脑血管疾病导致的急性非创伤性脑功能障碍。

根据发病机制和病理改变，卒中可分为两大类：缺血性卒中和出血性卒中。

其中，缺血性卒中又分为大血管病变性脑梗塞和小血管病变性脑梗塞，出血性卒中又分为蛛网膜下腔出血和脑实质出血。

二、卒中的风险因素和预防措施：卒中的发生与多种风险因素密切相关。

常见的卒中风险因素包括高血压、糖尿病、高血脂、烟草使用、饮酒过量、心脏病和血液高凝状态等。

为了预防卒中的发生，指南提出了以下的预防措施：保持正常的体重、合理饮食、避免吸烟和饮酒、控制高血压、糖尿病和高血脂等慢性病的发生和发展。

三、卒中的临床评估和早期处理：卒中的早期处理对于患者的预后至关重要。

指南推荐了卒中的临床评估方法和早期处理策略。

其中，包括对卒中患者进行神经系统评估、神经影像学检查和实验室检查等。

对于急性缺血性卒中的处理，指南强调了静脉溶栓治疗和机械性血栓取栓术的重要性。

四、卒中的急性期治疗和康复：急性期治疗是卒中患者的关键治疗阶段。

指南中详细介绍了急性期治疗的内容和方法，包括抗血小板治疗、抗凝治疗、降低血液高黏滞度等。

同时，提供了康复治疗的指导，包括物理治疗、语言治疗、认知康复和心理治疗等。

五、卒中的长期管理和预防：卒中患者需要长期的管理和预防，以避免再次发病。

指南中对于长期管理和预防提供了具体的建议，包括规范用药、定期随访、生活方式的改变等。

同时，指南还介绍了卒中患者的心理支持和社会适应的重要性。

结论：。

关于脑卒中的认知与预防知识，你了解多少呢脑卒中俗称“脑中风”，以高致残率、高死亡率、高发病率、高经济负担、高复发率为特点，好发于中老年人，是一种脑血管疾病，我们应正确认识脑卒中，并采取必要的预防措施，以此达到预防、控制脑卒中的目的。

一、什么是脑卒中？脑卒中是大脑组织、细胞坏死的一种疾病，依据病理表现差异，可将脑卒中分为缺血性、出血性两种类型。

前者又称脑梗死，以脑血管阻塞、狭窄为特点，会引起脑部血液循环障碍，约占所有脑卒中患者的70%；后者又称脑出血，以脑实质内出血、脑血管破裂为特点，可发生在基底节、脑叶、脑干、小脑等部位，虽然占比较低。

该病的发生，具有明显季节性，寒冷季节发病率更高。

二、脑卒中的症状表现脑卒中起病急骤，通常没有明显的先兆症状和早期症状，疾病发生后，会突发头痛、肢体无力、恶心呕吐、言语不清、口角歪斜、意识障碍、肢体瘫痪等症状。

由于脑卒中损伤的血管和部位不同，所以患者症状存在一定差异，比如，若大脑中动脉受累，会引发半侧感觉丧失、偏瘫、视野缺损等表现，若大脑前动脉受累，会引发运动性失语、对侧忽视、人格改变等表现。

三、脑卒中的基本病因脑卒中的病因多样、复杂。

出血性脑卒中的发生，主要与脑动脉瘤、脑动脉畸形等有关；缺血性脑卒中的发生，与脑动脉栓塞、颅内外动脉狭窄、闭塞等原因有关。

脑卒中的危险因素较多，比如高血脂、糖尿病、高血压、高同型半胱氨酸血症、颈内动脉狭窄等，都是脑卒中的危险因素。

同时，在脑卒中发生、发展过程中，不良生活习惯起到了明显的推动作用，比如吸烟、熬夜、饮酒等，都会增加脑卒中发生风险，诱发脑卒中发生。

四、脑卒中基本预防知识（一）积极控制基础病脑卒中的发生，与多种基础疾病有关，比如冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症等，预防脑卒中的最好方法，就是控制好基础疾病。

建议有慢性病的患者朋友，做到定时复诊、规范治疗，避免出现随意停药、随意调整用药剂量等不良现象，积极配合门诊随访，努力达到疾病控制目标。

脑卒中的预防健康知识讲座教案第一章：脑卒中的基本概念1.1 定义：介绍脑卒中的概念，即由于脑血管突然破裂或是阻塞所导致的脑组织损伤。

1.2 类型：缺血性脑卒中和出血性脑卒中的区别和特点。

1.3 症状：常见症状如肢体无力、言语不清、面部麻木、视力模糊等的解释和示例。

1.4 影响：脑卒中对个人和生活质量的影响，包括肢体功能、认知能力、情绪等方面的变化。

第二章：脑卒中的风险因素2.1 可控风险因素：高血压、糖尿病、高胆固醇、吸烟、酗酒、肥胖等的定义和作用。

2.2 不可控风险因素：年龄、性别、家族病史等的解释和影响。

2.3 风险评估：如何评估个人脑卒中的风险，并提供相关的评估工具或方法。

2.4 预防策略：针对不同风险因素，提供相应的预防策略和建议。

第三章：脑卒中的早期识别和紧急处理3.1 早期识别：介绍“FAST”测试（Face drooping, Arm weakness, Speech difficulty, Time to act）等识别方法。

3.2 紧急处理：在发现脑卒中症状时，为什么及时就医至关重要，并提供紧急联系方式和指导。

3.3 医疗救治：介绍脑卒中的救治方法和治疗选项，如药物治疗、手术治疗等。

3.4 家属和支持：家属和支持者在脑卒中紧急处理中的角色和责任，如何提供有效的支持和帮助。

第四章：脑卒中的长期康复和护理4.1 康复过程：脑卒中康复的过程和阶段，包括急性期、恢复期和维持期等。

4.2 康复治疗：介绍常见的康复治疗方式，如物理治疗、职业治疗、言语治疗等。

4.3 护理要点：脑卒中患者的日常护理要点，包括饮食、运动、个人卫生等方面的指导。

4.4 心理支持：脑卒中患者可能面临的心理问题，如抑郁、焦虑等，并提供相应的心理支持资源。

第五章：脑卒中的预防和生活方式改变5.1 健康饮食：介绍健康饮食对预防脑卒中的重要性，并提供具体的饮食建议和计划。

5.2 规律运动：解释规律运动对预防脑卒中的作用，推荐适合的运动方式和时间。

脑卒中风险评分卡脑卒中（Cerebrovascular Accident, CVA）是一种常见的神经血管疾病，其发病率和致残率在全球范围内都呈上升趋势。

为了及早发现和预防脑卒中的风险，评估患者的脑卒中风险成为临床工作的重要一环。

脑卒中风险评分卡是一种常用的评估工具，用于根据患者的个体特征和危险因素，预测其患脑卒中的风险。

脑卒中风险评分卡通常基于大量的流行病学研究和临床数据，通过统计学方法建立数学模型，将各个危险因素的权重进行量化，并根据得分来评估患者的脑卒中风险。

评分卡通常包含多个项目，每个项目都有不同的得分，根据患者的具体情况，将各个项目的得分相加，得到总分，从而评估患者的脑卒中风险。

以下是一个示例脑卒中风险评分卡，包含了常见的危险因素和相应的得分：1. 年龄：- 55岁以下：0分- 55-64岁：1分- 65-74岁：2分- 75岁以上：3分2. 性别：- 男性：0分- 女性：1分3. 高血压：- 无高血压：0分- 有高血压：1分4. 糖尿病：- 无糖尿病：0分- 有糖尿病：1分5. 吸烟：- 不吸烟：0分- 吸烟：1分6. 心脏病史：- 无心脏病史：0分- 有心脏病史：1分7. 血脂异常：- 无血脂异常：0分- 有血脂异常：1分8. 既往脑卒中史：- 无既往脑卒中史：0分- 有既往脑卒中史：2分根据以上项目的得分，将各个项目的得分相加，得到总分。

根据总分的不同范围，可以将患者的脑卒中风险进行分级评估：- 总分0-3分：低风险- 总分4-6分：中风险- 总分7分以上：高风险评估结果可以帮助医生和患者共同制定个性化的脑卒中预防措施，包括生活方式调整、药物治疗、定期随访等。

需要注意的是，脑卒中风险评分卡只是一种辅助工具，评估结果并不能完全确定患者是否会患脑卒中，仅供医生和患者参考。

在实际应用中，还需要结合患者的临床症状、体征和其他辅助检查结果进行综合评估和判断。

总之，脑卒中风险评分卡是一种常用的评估工具，通过量化各个危险因素的权重，可以帮助医生和患者预测患者的脑卒中风险，并制定相应的预防措施。