咯血护理查房

第三章
呼吸道管理
保持呼吸道通畅：协助患者取舒适卧位，及时清除呼吸道分泌物 吸氧：给予高流量吸氧，提高血氧饱和度 雾化吸入：遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液，促进痰液排出 叩背排痰：协助患者叩背排痰，促进痰液排出
咯血护理
保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，保 持呼吸道通畅
止血措施：采取止血措施，如使用止血药物、 气囊压迫等
加强对患者的心理护理，减轻其焦虑和恐惧 严格执行医嘱，确保用药的准确性和安全性 密切观察患者的病情变化，及时发现并处理异常情况 提高护理人员的专业知识和技能水平，提高护理质量
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汇报人：
护理计划与目标设定
第五章
短期护理计划与目标设定
短期护理目标：确保 患者生命体征平稳， 预防并发症的发生， 促进患者康复。
护理计划：密切观察 患者病情变化，及时 采取措施控制咯血， 保持呼吸道通畅，预 防窒息和感染。
目标设定：在短期内 使患者病情得到有效 控制，提高患者生活 质量，为后续治疗打 下良好基础。
心理问题及解决策略
焦虑、恐惧：患者及家属对大咯血病情的 担忧，产生焦虑、恐惧情绪
孤独感：患者因疾病需要隔离治疗，产生 孤独感
抑郁：疾病影响生活质量，患者产生抑郁 情绪
应对策略：针对以上心理问题，采取相 应的护理措施，如心理疏导、安慰、陪 伴等，缓解患者及家属的焦虑、恐惧情 绪，增强患者的信心和勇气。
护理质量改进计划与目标设定
明确护理目标：提高患者满意度，降低并发症发生率 制定护理计划：根据患者病情和需求，制定个性化的护理方案 实施护理措施：严格执行护理计划，确保患者得到全面、有效的护理 监测与评估：定期对护理质量进行监测和评估，及时发现问题并改进 持续改进：根据监测和评估结果，不断优化护理计划和措施，提高护理质量

支气管扩张伴咯血护理查房护理查房是对患者在疾病过程中护理的一种重要手段。

对于患有支气管扩张并伴有咯血的患者而言，护理查房更是至关重要。

下面将介绍关于支气管扩张伴咯血的护理查房，内容包括患者的一般情况、主要症状和体征、护理措施等。

一、患者的一般情况1.患者姓名、性别、年龄、住院号等基本信息2.过敏史、病史、家族史等相关疾病信息3.患者主诉、目前症状、就诊原因等二、主要症状和体征1.主要症状(1)咳嗽：痰量、痰性质、咳嗽频率、夜间咳嗽等(2)咯血：咯血量、咯血性质、咯血时间、咯血诱因等(3)呼吸困难：程度、发作时间、诱因等(4)胸痛：疼痛部位、疼痛性质、疼痛程度等(5)发热：体温、发热时间、发热持续时间、伴随症状等2.体征检查(1)呼吸频率：次/分钟(2)心率：次/分钟(3)体温：摄氏度(4)血压：mmHg(5)肺部听诊：呼吸音、湿性或干性啰音等(6)胸部触诊：压痛点、震颤等(7)其他特殊检查结果如胸部X线、CT等三、护理措施1.呼吸道护理(1)保持呼吸道通畅，注意抬高头部(2)定期进行吸痰，排除痰液(3)观察气道分泌物性质及颜色变化(4)补充足够的水分，以保持痰液稀薄(5)给予氧气吸入治疗，保持良好的氧合状态2.疼痛和胸闷护理(1)给予镇痛治疗，缓解胸痛(2)提供舒适的环境，减少患者的焦虑和紧张感(3)密切观察患者的疼痛程度和疼痛变化情况3.定期观察和记录病情变化(1)记录患者的体温、呼吸频率、心率及血压等生命体征(2)监测咳嗽和咯血的情况(3)观察呼吸困难的程度和发作情况，包括活动耐受度等4.药物治疗护理(1)按医嘱给予支气管扩张剂等药物治疗(2)监测药物疗效和不良反应，如心悸、头晕等(3)提供合理的药物教育，帮助患者正确使用药物5.教育指导(1)向患者讲解疾病的原因、病程及预后(2)指导患者合理的生活方式，如戒烟、避免寒冷刺激、适当锻炼等(3)告知患者需要定期进行随访和复查，以及如何预防和处理咯血等急性发作通过以上的护理措施，可以有效地帮助支气管扩张伴咯血患者控制疾病的进展和症状的恶化，提高生活质量，并减少并发症的发生。

临床表现
咯血的临床表现与出血量、出血 速度等因素有关。少量咯血可表 现为痰中带血，大量咯血则可导 致窒息、休克等严重后果。
咯血分类与严重程度评估
分类
根据出血量的多少，咯血可分为痰中带血、少量咯血（每日咯血量少于100毫升 ）、中等量咯血（每日咯血量100-500毫升）和大量咯血（每日咯血量超过500 毫升或一次咯血量超过300毫升）。
根据患者的基本信息和咯血风险评估结果 ，识别出主要的护理问题。
对护理问题进行优先级排序，确定紧急、 重要的护理问题。
针对每个护理问题制定相应的护理措施和 目标。
个性化护理计划制定
根据患者的具体情况 和需求，制定个性化 的护理计划。
与患者及其家属沟通 护理计划，确保其理 解和配合。
护理计划应包括咯血 的控制、并发症的预 防、心理支持等方面 。
教授家属如何协助患者进行自我 管理，包括督促患者按时服药、
定期复查等。
心理支持工作展示
评估患者心理状态
通过观察和交流，评估患者的心 理状态，及时发现心理问题。
提供心理疏导
针对患者的心理问题，提供心理疏 导和支持，帮助患者调整心态。
介绍心理支持资源
向患者和家属介绍心理支持资源， 如心理咨询热线、心理支持小组等 。
咯血的定义和原因
详细解释咯血是什么，以及可能引起的原因，包括呼吸系统疾病 、循环系统疾病、外伤等。
咯血的症状和体征
介绍咯血时可能出现的症状和体征，如咳嗽、呼吸困难、胸痛等 。
咯血的诊断和治疗
说明如何进行咯血的诊断，包括相关的检查和治疗手段。
生活方式调整建议提供
饮食调整
建议患者避免食用辛辣、 刺激性食物，多食用清淡 、易消化的食物。
咯血疾病查房护理查房

诊断：继发性肺结核并咯血 涂（-）
辅助检查
（2018-10-15##市人民医院）胸部CT:左上肺继发型肺 结核，伴空洞形成，左侧胸膜局限性增厚、粘连
• 2018-10-17 10:54辅查：血常规、肝功、肾功、血脂 、血糖、电解质、心肌酶、超敏C反应蛋白、电解质、 血沉、血凝四项、癌胚抗原、肌钙蛋白未见明显异常 。
发现咯血窒息时的处理
1）立即将患者置头低足高位俯卧位（40°~60°）
2）同时轻叩患者胸背部，使血凝块咳出
3）必要时提起患者双腿呈倒立状，使上半身向下，与地面 呈45°~90°，并托起头部向背屈
4）牙关紧闭者可用张口器撬开口腔，以拇指和除食指外的 其他三指固定下颌，保持张口状，食指包纱布清除口腔及咽喉 部的血块
颜色
鲜红色
咖啡色、暗红色偶有鲜红色
混有物
泡沫或痰
食物残渣或胃液
出血方式
咯出
呕出
黑便 PH值
无 碱性
有（可有柏油样便，呕血停止后仍 持续）
酸性
伴随症状 喉部痒感，咳嗽、胸闷
恶心、上腹不适
出血后痰的 性状
病因
常有血痰数日 呼吸系统疾病
无痰 消化系统疾病
咯血的颜色与疾病
咯血颜色
疾病
鲜红色
肺结核、支扩、支气管粘膜结 核、肺动脉高压
3）合理饮食 患者大咳血时应暂禁食,待咳血停止后可进营养 丰富的高维生素类流质饮食,一定要避免辛辣刺激性食物,减少诱 发咳血的因素,保持病情稳定。
4）预防并发症，注意观察咳血的前驱症状
大咯血的紧急处理流程图
大咯血的急救护理
大咯血的抢救：
1）应绝对卧床休息，不应随意搬动。
2）宜取患侧卧位，使其患侧胸部受压，呼吸活动受限，出血 肺部得到相对休息而减少咯血，同时也可防止血液或分泌物流向 健侧肺而引起病灶播散，或流入健侧气管而引起窒息，对于病灶 位置不确定者应给予平卧，头转向一侧。 3）可在患侧胸部放置沙袋或冰袋。冰袋即可降低局部体表温 度，增加舒适感，解除患者的紧张情绪，并可起到局部压迫作用， 限制胸部活动，减少咯血。但使用时应避免直接接触病人的皮肤， 并注意其他部位的保暖。 4）迅速建立两路静脉通路，一路给予止血药物，另一路补充 血容量或给予抗感染、抗痨药物。 5）给予高流量氧气吸入，以纠正缺氧状态。 6）大咯血时必须密切观察病情变化，注意有无窒息先兆。