咯血的护理查房ppt课件

06
总结回顾与展望未来
本次查房重点内容回顾
咯血患者的基本情况评估
包括年龄、性别、病史、症状等。
护理措施的落实
包括咯血患者的体位、呼吸道护理、药物治 疗等。
护理诊断和护理计划的制定
针对患者的具体情况，制定相应的护理诊断 和护理计划。
护理效果的评价
对患者病情的变化和护理效果进行及时评价 ，以便调整护理计划。
其他止血药物
如云南白药、安络血等，可根据医嘱使用。
并发症预防策略部署
窒息
是咯血最严重的并发症，需密切观察病情变化，及时发现窒息先兆。一旦发生窒息，立即置患者于头 低足高位，轻拍背部以利血块排出；或迅速用负压机械吸引，以清除呼吸道内积血，保持呼吸道通畅 。
失血性休克
若患者因大量咯血而出现脉搏细速、四肢湿冷、血压下降、脉压差缩小等休克表现时，应立即采取措 施进行抢救。
密切观察患者病情变化，及时记 录并报告医生。对于异常情况或 突发事件，要立即采取相应措施
并及时通知医生处理。
健康教育与指导
向患者和家属提供健康教育和指 导，包括饮食调整、生活习惯改 善、心理调适等方面。帮助患者 和家属了解疾病知识，提高自我
护理能力。
05
康复期管理与教育指导
生活习惯改善建议
01
02
垂体后叶素
可收缩小动脉，使肺循环血量减少而达到较好的止血效果。使用时需注意观察患者有无面 色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛等不良反应。
酚妥拉明
通过扩张肺血管，降低肺动脉压及肺楔压，减少肺血流量；同时体循环血管阻力下降，回 心血量减少，肺内血液分流到四肢及内脏循环当中，起到内放血的作用。使用时需注意观 察血压变化，防止低血压发生。
04

.
41
咯血时为什么禁用抑制 咳嗽和呼吸的药物？
❖ 咳嗽剧烈者咳嗽剧烈的大咯血患者，可适量 给予镇咳药，但一定要慎重，禁用剧烈的镇 静止咳药，以免过度抑制咳嗽中枢，使血液 淤积气道，引起窒息。
.
42
剧烈的镇静止咳药有哪些？
.
43
老人、儿童慎用强镇咳剂？
.
44
1、能抑制肺支气管腺体的分泌，使痰的黏稠
肺淤血、肺梗死、肺不张、肺真菌病、肺出 血等。
❖
小血管破裂（中等量咯血）
❖ 出血机制 毛细血管通透性高（少量咯血）
❖
小动脉瘤破裂（大量咯血）
❖
动静脉瘘破裂（大量咯血）
.
13
3、心血管疾病
常见于二尖瓣狭窄（风湿性心脏病） 、急性 肺水肿（急性左心衰）、房间隔缺损，动脉导 管未闭等。
出血机制：
★肺瘀血致肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂
咯血的护理查房
2018.5.8
.
1
查房目的
为了让护士更好的掌握咯血的病因、治
疗原则、观察要点、健康教育及出现大咯血 的抢救护理的相关知识，提高应急技能和提 升专业水平，学会运用护理程序工作 。
.
2
主要内容
病历汇报 知识学习 护理诊断 护理措施 情景模拟
.
3
病历汇报（一）
❖ 69床，曲明先，男，80岁
1.肺不张
2.感染？
2.肿瘤？
3.心功能？
4.肺实质病变？
5.肺动脉高压？
6.肺血管炎？
.
16
❖咯血是怎样分类的？
.
17
分类：
痰中带血 少量咯血：每天咯血量小于100ml 中量咯血：每天咯血量100-300ml 大量咯血：每天咯血量大于500ml或一

第三章
呼吸道管理
保持呼吸道通畅：协助患者取舒适卧位，及时清除呼吸道分泌物 吸氧：给予高流量吸氧，提高血氧饱和度 雾化吸入：遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液，促进痰液排出 叩背排痰：协助患者叩背排痰，促进痰液排出
咯血护理
保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，保 持呼吸道通畅
止血措施：采取止血措施，如使用止血药物、 气囊压迫等
加强对患者的心理护理，减轻其焦虑和恐惧 严格执行医嘱，确保用药的准确性和安全性 密切观察患者的病情变化，及时发现并处理异常情况 提高护理人员的专业知识和技能水平，提高护理质量
感谢您的观看
汇报人：
护理计划与目标设定
第五章
短期护理计划与目标设定
短期护理目标：确保 患者生命体征平稳， 预防并发症的发生， 促进患者康复。
护理计划：密切观察 患者病情变化，及时 采取措施控制咯血， 保持呼吸道通畅，预 防窒息和感染。
目标设定：在短期内 使患者病情得到有效 控制，提高患者生活 质量，为后续治疗打 下良好基础。
心理问题及解决策略
焦虑、恐惧：患者及家属对大咯血病情的 担忧，产生焦虑、恐惧情绪
孤独感：患者因疾病需要隔离治疗，产生 孤独感
抑郁：疾病影响生活质量，患者产生抑郁 情绪
应对策略：针对以上心理问题，采取相 应的护理措施，如心理疏导、安慰、陪 伴等，缓解患者及家属的焦虑、恐惧情 绪，增强患者的信心和勇气。
护理质量改进计划与目标设定
明确护理目标：提高患者满意度，降低并发症发生率 制定护理计划：根据患者病情和需求，制定个性化的护理方案 实施护理措施：严格执行护理计划，确保患者得到全面、有效的护理 监测与评估：定期对护理质量进行监测和评估，及时发现问题并改进 持续改进：根据监测和评估结果，不断优化护理计划和措施，提高护理质量

06
护理查房中的案例分析
案例一：典型咯血患者的护理过程
1 2 3
护理评估
首先对患者进行全面评估，了解咯血的病因、病 程、出血量及频率，以及患者的生命体征和意识 状态。
护理措施
根据评估结果，制定相应的护理措施，如保持呼 吸道通畅，遵医嘱给予止血药物，密切观察患者 病情变化等。
健康教育
对患者及其家属进行健康教育，告知咯血的预防 措施、饮食注意事项等，提高患者对疾病的认知 和自我护理能力。
与医疗团队的沟通与协作
及时汇报病情
护理人员应将患者的病情变化、护理措施等情况及时向医生汇报， 为医疗团队提供全面、准确的病情信息。
执行医嘱
护理人员应严格按照医生的医嘱执行各项治疗措施，确保患者得到 及时、有效的治疗。
与医生保持良好沟通
护理人员应与医生保持密切沟通，及时反馈患者的病情变化和治疗效 果，共同商讨和调整治疗方案，为患者提供最佳的医疗护理。
01
02
03
体位选择
患者应取半卧位或床头抬 高30-45度，有利于减轻 肺部充血和呼吸困难，同 时便于咯血排出。
避免仰卧位
仰卧位可能导致咯血后血 液滞留于呼吸道，增加窒 息风险。
翻身与拍背
定期协助患者翻身，拍ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 背部，有助于咯血的排出 。
呼吸道护理：保持呼吸道通畅，预防窒息
鼓励咳嗽
鼓励患者轻轻咳嗽，有助 于将呼吸道内的血液咳出 ，保持呼吸道通畅。
向患者详细解释咯血的原因、 治疗方法和预后，提高患者对 病情的认识，增强信心。
家属支持
鼓励家属给予患者关爱和支持 ，减轻患者的孤独感和恐惧感
。
04
护理查房流程
护理查房目的和准备

3，促进凝血止血药物
立止血；凝血酶；鱼精蛋白；抗纤溶剂如6-氨基己酸;增加血管致密性 药物如安络血、维生素C;其他药物如糖皮质激素、止血敏、止血芳酸 ，维生素K及中药。
病史简介
18床，瞿明怀，患者男性，73岁，因咳嗽咯血1天入院。患者诉2014 年11月17日中午突出现咳嗽咽痒咯血，为整口血呈鲜红色，量约50ml ，无发热盗汗，无气促，未予重视。于当晚10时又出现咯血咳嗽，红 色，量约100ml,无头晕呕吐,无胸闷气促,在当地卫生院未作处理,由我 院救护车接来我院,门诊以"咯血查因"收入我科。患者起病以来，精神 食纳较差，大小便基本正常。既往否认“肺结核”史，有”慢性胃炎“等病 史，无药物过敏史。
2、恐惧：与疾病反复、个体健康受到威胁有关 护理措施：1、安慰病人，进行必要的解释和心理护理。
2、咯血污染的衣物或者床单位及时更换，咯出的血液、 痰液及时倾倒，避免产生不良刺激。
3、平时治疗时以积极的态度对待患者，使其信任，增加 患者信心，积极配合治疗。
4、介绍有关疾病和自我护理方面的知识，大咯血时绝对 卧床休息，头偏向一侧，以免发生窒息。
入院后体查：T36.7℃，P71次/分，R20次/分，BP145/90mmHg，发 育正常，精神欠佳，体型消瘦，神清，平卧位，查体合作，全身皮肤 及巩膜无黄染，颜面部无浮肿，无见蜘蛛痣及出血点，咽无红，双扁 桃体无肿大，伸舌居中，颈软，左肺呼吸音低，可闻及湿啰音，右肺 无啰音。心率71次/分，律齐，未闻及杂音，腹平软，剑突下有压痛， 无反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音阴性，肠鸣音可。双下肢无 浮肿。四肢活动可。病理征未引出。
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/17
可编辑
13
抽血检查的结果

团结
认真
仔细
合作
护理查房PPT
xxxxx医院
目 录 DIRECTORY
护理查房教学内容
护理查房教学要求 40%
Add A Title
30%
Add A Title
护理查房教学准则
20%
Add A Title
10%
Add A Title
50%
Add A Title
60%
Add A Title
70%
Add A Title
车或治疗盘、病历、听诊器、血压计、消毒洗 手液、手电筒、专科物品等
提前2-3天确定病人、明确查房目标（根据教学大纲要求， 并告知相关人员）、查阅相关资料
护理查房教学要求
重点项目
右键点击图片，找到“填充形状”图标，然后选择填充图片即可换成您的照片。右键点击图 片，找到“填充形状”图标，然后选择填充图片即可换成您的照片。
某医院有限公司
请输入您的内容，或通过 右键选择只保留文本来粘 贴您的内容。
护理查房教学的准则
请添加内容
可通过右键选择只保 留文本来粘贴您的内 容。
地产 金融 娱乐 汽车
请添加您的内容
可通过右键选择只保留文本来 粘贴您的内容。
请添加您的内容
可通过右键选择只保留文本来 粘贴您的内容。
请添加您的内容
可通过右键选择只保留文本来 粘贴您的内容。
方式：
以疾病或问题为重点
由带教老师组织的教学查房
方式：
以教学大纲、计划、课程要求
护理查房教学的准则
带教老师 （责任护士）查房
病例选择：以典型病例为主 目 标：①、完成教学大纲要求 ②、掌握基础与专科护理知识、护理操 作技能 ③、解决病人实际问题

肺动脉进行血管造影检查,一旦明确病变存在,主张同时做相应的肺动脉栓
塞。
低钠血症
• 血清中钠离子浓度低于﹤135mmol/L，伴有或者不伴有细
胞外液容量的改变，称为低钠血症，是临床上常见的水、
钠代谢紊乱。
• 低钠血症仅表示血清钠离子浓度低于正常水平，不一定真
正合并机体钠含量的下降。
低钠血症各系统的临床症状
入院心电图：窦性心律不齐、P-R间期缩短
入院血气值：
请问患者为哪种
类型缺氧，该如
何调节？？？
超声心动图检查：目前心脏结构及血流未见异常
体 温 图
24h出入量
离子值
钠：135--147；氯：99--110
离子值
钾：3.5--5.3 ；钙：2.10--2.65；磷：0.8--1.7；镁：0.8--1.2
意识状态：意识清楚
面容与表情：面色苍白，表情平静
健
康
评
估
皮肤与粘膜：无苍白及黄染，无水肿
头面部检查：未见头部异常活动，眼球无突出，口唇紫绀，口
腔未见粘膜溃疡及出血。
胸廓检查：桶状胸，胸式呼吸存在，呼吸节律规整。无胸膜摩
擦音，心率稍不齐。
腹部体征：腹平软，未见胃肠型及蠕动波，无压痛及反跳痛
反射：生理反射存在，病理反射未引出
姓名：张培青
住院号：0001185151
护理计划单
页码：1
护理
病情观察
心理护理
休息
一般护理
体位
饮食
环境
指导咯血
一般护理
病情观察
病情观察
病情观察
1、注意患者的
呼吸、脉搏、
血压等生命体
征
2、注意有无皮

抗炎药
如沙丁胺醇、特布他林等，可以扩张支气管，改善通气功能。
支气管舒张剂
04
CHAPTER
咯血的并发症及处理大咯血时来自血液大量涌入呼吸道可能导致窒息，严重时可能危及生命。
窒息
失血性休克
肺部感染
肺不张
大量咯血可能导致失血性休克，表现为血压下降、四肢厥冷、意识模糊等症状。
咯血后容易继发肺部感染，表现为咳嗽、咳痰、发热等症状。
05
CHAPTER
护理查房在咯血中的应用
目的
通过护理查房，提高护士对咯血患者的护理水平，确保患者得到及时、有效的护理。
意义
加强护士与患者及家属的沟通，提高患者满意度；促进护士之间的交流和学习，提高护理团队的协作能力；提升护理服务质量，保障患者的健康权益。
确定查房时间
选择适当的时间进行护理查房，确保参与人员能够充分了解患者病情和护理情况。
肺栓塞
血栓阻塞肺部血管，导致肺组织缺血坏死和出血。
肺炎
肺部感染引起炎症，导致肺组织损伤和出血。
肺癌
肺部恶性肿瘤，侵犯血管导致出血。
支气管扩张
由于支气管结构异常，导致支气管扩张，容易发生感染和出血。
肺结核
结核杆菌感染引起肺部炎症，导致肺组织坏死和出血。
02
CHAPTER
咯血的护理
保持病室空气清新
少量多餐
鼓励患者进食富含蛋白质、维生素的食物，如鱼、肉、蛋、奶及新鲜蔬菜、水果等。
高热量、高蛋白、高维生素饮食
避免进食辛辣、油腻、坚硬等刺激性食物，以免加重咳嗽和咯血。
避免刺激性食物
适当控制饮水量，避免因饮水过多引起呛咳和加重咯血。
控制饮水量
03
CHAPTER

肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可导致肺部 损伤和出血。当结核病灶破裂时，可引起大咯血。
肺栓塞
肺栓塞是指来自静脉系统或右心的血栓或其他物质阻塞肺 动脉或其分支的病理过程。肺栓塞可导致肺组织缺血坏死 ，进而引发咯血。
诊断与鉴别诊断
诊断依据
根据患者的临床表现、病史和相关检查，如胸部X线片、CT、痰培养等，可对 咯血进行诊断。
护理诊断与问题提出
诊断依据
结合患者病史、症状、体征及辅助检 查结果，做出准确诊断。
护理问题
针对患者具体情况，提出针对性的护 理问题，如咯血时的呼吸道管理、心 理护理等。
03
咯血护理措施及实施效果评价
呼吸道通畅保持措施
保持室内空气流通
及时清除呼吸道分泌物
定期开窗通风，保持室内空气新鲜。
协助患者排痰，及时清除口腔、鼻腔 分泌物。
呼吸道湿化
使用加湿器或雾化器，保持呼吸道湿 润。
有效咳嗽指导与协助排痰技巧
有效咳嗽指导
指导患者深呼吸后用力咳嗽，将 痰液咳出。
协助排痰技巧
协助患者变换体位，叩击背部，促 进痰液排出。
吸痰护理
对于痰液黏稠不易咳出的患者，可 采用吸痰器吸痰。
心理护理干预在咯血患者中的应用
心理疏导
对患者进行心理疏导，缓解紧张 情绪。
出血不止情况下的紧急处理方案制定
紧急处理
对于出血不止的患者，立即采取止血措施，如使用止血药物、介入治疗等。
输血准备
根据患者出血量，做好输血准备，保证患者生命体征稳定。
其他并发症预防策略部署
感染预防
加强患者口腔护理，避免口腔感染；对于需要使用抗生素的患者 ，合理选择药物，避免耐药菌产生。