咯血的护理查房详解

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总结回顾与展望未来
本次查房重点内容回顾
咯血患者的基本情况评估
包括年龄、性别、病史、症状等。
护理措施的落实
包括咯血患者的体位、呼吸道护理、药物治 疗等。
护理诊断和护理计划的制定
针对患者的具体情况，制定相应的护理诊断 和护理计划。
护理效果的评价
对患者病情的变化和护理效果进行及时评价 ，以便调整护理计划。
其他止血药物
如云南白药、安络血等，可根据医嘱使用。
并发症预防策略部署
窒息
是咯血最严重的并发症，需密切观察病情变化，及时发现窒息先兆。一旦发生窒息，立即置患者于头 低足高位，轻拍背部以利血块排出；或迅速用负压机械吸引，以清除呼吸道内积血，保持呼吸道通畅 。
失血性休克
若患者因大量咯血而出现脉搏细速、四肢湿冷、血压下降、脉压差缩小等休克表现时，应立即采取措 施进行抢救。
密切观察患者病情变化，及时记 录并报告医生。对于异常情况或 突发事件，要立即采取相应措施
并及时通知医生处理。
健康教育与指导
向患者和家属提供健康教育和指 导，包括饮食调整、生活习惯改 善、心理调适等方面。帮助患者 和家属了解疾病知识，提高自我
护理能力。
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康复期管理与教育指导
生活习惯改善建议
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垂体后叶素
可收缩小动脉，使肺循环血量减少而达到较好的止血效果。使用时需注意观察患者有无面 色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛等不良反应。
酚妥拉明
通过扩张肺血管，降低肺动脉压及肺楔压，减少肺血流量；同时体循环血管阻力下降，回 心血量减少，肺内血液分流到四肢及内脏循环当中，起到内放血的作用。使用时需注意观 察血压变化，防止低血压发生。
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2.饮食护理：大咯血者应禁食，小量咯血者宜进少 许温凉流质饮食。多饮水，多食富含纤维素食物， 保持排便通畅，必要时使用缓泻剂，以免排便时 腹压增加而引发再度咯血。
咯血病人的护理查房
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护理办法
3、对症护理：安排专员护理并抚慰病人。 保持口腔清洁，及时清理病人咯出血块及 污染衣物被褥，稳定病人情绪，增加安全 感。对于精神极度担心、咳嗽猛烈病人， 可提议给予小剂量镇静剂或镇咳剂。
护理诊疗
• 1、有窒息危险：与意识障碍、大量咯血引 发气道阻塞等相关。
• 2、有感染危险：与血液潴留在支气管内相 关。
• 3.营养低于机体需要量：与咯血营养摄入不 足相关。
咯血病人的护理查房
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护理办法
1、休息与卧位：小量咯血者以静卧休息为主，大量 咯血病人应绝对卧床休息，尽可能防止搬动病人。 取患侧卧位，可降低患侧胸部活动度，既预防病 灶向健侧扩散，同时有利于健侧肺通气功效。
适，就诊当地镇医院，胸片提醒“两肺结核”，遂来我院，
拟诊“肺结核”收住我科。病程中饮食、睡眠欠佳，大小 便正常，
咯血病人的护理查房
第6页
病史介绍
• .02.12周集镇中心医院胸片示: 双上肺可见 斑点状、斑片片、条索状密度增高影，余 肺纹理增多，纵膈不宽，肺门不大，心影 大小形态正常，双侧膈面光滑，肋膈角锐 利。
4.保持呼吸道通畅：痰液粘稠无力咳出者， 可经鼻腔吸痰。重症病人在吸痰前后适当 提升吸氧浓度。咯血时轻轻拍击健侧背部， 嘱病人不要屏气，防止诱发喉头痉挛。
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护理办法
5.用药护理（1）垂体后叶素可收缩小动脉，降低肺 血流量，减轻咯血。但也能引发子宫、肠道平滑 肌收缩和冠状动脉收缩，故冠心病、高血压病人 及孕妇忌用。（2）静脉点滴速度勿过快，以免引 发恶心、便意、心悸、面色苍白等不良发应。

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评价：患者恐惧减轻
3、潜在并发症：大咯血、窒 息
护理措施：
1、绝对卧床休息，尽量避免搬动病 人，减少肺活动度。取患侧卧位， 可减少患侧活动度，既防止病灶向 健侧扩散，同时有利于健侧肺的通 气功能。
2、保持口腔的清洁、舒适，擦净血 迹。及时清理病人咯出得血块。
3、备好吸引器及吸痰包
4、饮食指导:大咯血者暂禁食。小量咯血者宜进少量 凉或温的流质饮食。
分类
• 痰中带血 • 少量咯血<100ml/d • 中等量咯血<100~500ml/d • 大咯血>500ml/d或1次>300ml
颜色和性状
鲜红
肺结核、支扩、支气管结核
出血性疾病、二尖瓣狭窄肺淤血咯血
铁锈 色痰
肺炎球菌大叶性肺炎、肺吸虫病、肺 泡出血
砖红色 胶冻样
血痰
肺炎克雷伯杆菌肺炎
浆液性粉红色 左心衰肺水肿
护理措施：
1、告诉饮食的重要性，提供良好的就餐环境 2、选择高热量、高蛋白、高维生素的食物种类 3、少吃腌制，熏制及油炸的食物，避免辛辣刺激 性食物。 4、平时多喝水，保持口腔湿润清洁，以增强食欲， 5、遵医嘱补液，补充能量
评价：患者住院期间体重未减少
患者的转运
1.保持呼吸道通畅 • 转运中随时注意患者的呼吸状态。呼吸道 分泌物多时，将头偏一侧，随时清除呼吸 道分泌物。
2024/7/19
2.扩血管药物 • α受体阻滞剂酚妥拉明 • 一氧化氮前体药物硝普钠、硝酸甘油
• 作用于植物神经系统药物阿托品、654 - 2、心 得安等
• 普鲁卡因、氯丙嗪也有应用。
• 共同作用机制主要是扩张体循环血管，增加体 循环血液滞留，“内放血”减少入肺血量，从 体循环与肺循环的重分配角度减少肺血量，减 慢破裂血管血流而止血。对合并肺心病、高血 压2024/、7/19 冠心病者有利。

护理查房总结与反馈
总结
对咯血患者的护理查房过程进行总结，梳理查房期间的主要发现、讨论结果和 护理计划。
反馈
将查房总结和护理计划及时反馈给相关医护人员，确保护理措施得到有效执行 。同时，关注患者病情变化，及时调整护理方案，实现个性化、精细化护理。
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护理查房中的注意事项
咯血患者的急救准备
保持呼吸道通畅
护理查房步骤
1. 病情汇报
汇报内容：详细记录咯血患者的病情变化，包括咯血的量、频率、颜色等，以及伴 随症状和治疗反应。
汇报方式：采用图表、数据等方式直观展示患者的病情动态，便于团队成员理解。
护理查房步骤
2. 讨论
讨论重点：围绕咯血患者的诊断、治疗、护理等问题展开讨论，分析患者当前存在的主要问 题和护理难点。
与医疗团队的沟通与协作
及时汇报病情
01
护理人员应将患者的病情变化、治疗效果等信息及时汇报给医
生，为医疗团队制定和调整治疗方案提供重要依据。
执行医嘱
02
护理人员应准确、及时地执行医生的医嘱，确保患者得到正确
、有效的治疗。
协同抢救
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在患者发生咯血等紧急情况时，护理人员应与医疗团队紧密协
作，迅速采取抢救措施，为患者争取宝贵的救治时间。
讨论方式：邀请医生、护士、呼吸治疗师等多学科团队成员参与，共同为患者制定个性化护 理方案。
护理查房步骤
3. 制定护理计划
护理目标：明确咯血患者短期和长期的护理目标，如控制咯血频率、改 善患者生活质量等。
护理措施：根据患者病情和讨论结果，制定具体的护理措施，如保持呼 吸道通畅、密切观察病情变化、提供心理支持等。
咯血频率记录：记录患者咯血的频率 ，以评估病情的稳定性和是否需要进 一步干预。