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肺结核

肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病

病因与发病机制：

1.结核分枝杆菌放线菌目、分枝杆菌科、分枝杆菌属分

为人型、牛型、非洲型和鼠型4类；引起人类结核病的主要是人型分枝杆菌，少数为牛型

结核分枝杆菌的生物学特性：

①多形性：细长稍弯曲两端圆形，痰标本可呈T、V、Y形，及丝状、球状、棒状。

②抗酸性：耐酸染色呈红色，可抵抗盐酸酒精脱色。

③生长缓慢：适宜温度：37℃，增代时间为14--20小时，培养时间4-6周

④抵抗力强：对干燥、酸、碱、冷抵抗力强。湿热80℃5分钟、95℃1分钟或煮沸5分钟可杀死；5％石炭酸需24小时，1.5％煤皂酚溶液需较长时间；70％酒精最佳，需2分钟；对紫外线较敏感，太阳直射下2--7小时，10W紫外线灯距照射物0.5--1cm30分钟。

将痰吐在纸上直接焚烧是最简单的灭菌方法。

⑤菌体结构复杂：类脂质：占50--60％，蜡质占其总量50％，与组织坏死、干酪液化、空间发生及结核变态反应有关蛋白质：过敏反应多糖类：与血清反应等免疫应答有关

⑥耐药性

2.肺结核的传播

①感染途径：主要是呼吸道的飞沫传播，次要途径是消化道

②传染源：痰中带菌的肺结核病人，尤其是未经治疗者

⑴原发感染：首次吸入微滴后是否感染取决于结核分枝杆菌数量和毒力及肺泡内巨噬细胞具有的吞噬杀菌能力

原发病灶：结核菌存活并在肺泡巨噬细胞内外生长繁殖，肺组织出现炎性病灶。原发灶中结核菌沿肺内引流淋巴管到达肺门淋巴结，引起淋巴结肿大。

原发综合征或原发性结核：原发病灶和肿大的气管支气管淋巴结核。少数结核菌没有被消灭，长期处于休眠期，成为潜在病灶。

⑵结核病的免疫和迟发性变态反应：

①免疫力：为细胞免疫（主要）

非特异性免疫力：先天或自然免疫力

特异性免疫力：后天免疫力，通过接种卡介苗或感染结核分枝杆菌后获得的免疫力

②变态反应：结核杆菌侵入人体后4--8周，身体组织对结核分枝杆菌及其代谢产物所发生的敏感反应称为变态反应，为Ⅳ型变态反应，可通过结核菌素试验来测定。

③koch现象：机体对结核分枝杆菌再感染和初感染所表现不同反应的现象。课本P37

⑶继发性结核：内源性复发和外源性感染

继发性结核病有明显的临床症状，容易出现空洞和排菌，有传染性，是防治工作的重点，必须积极治疗。涂片阳性的肺结核不经治疗预后

极差，5年内约一半死亡。另各有四分之一发展为慢性排菌者和自然痊愈。

3.结核的基本病理改变：基本病理变化是炎性渗出、增生和干酪样坏死

临床表现：

1.症状

⑴全身症状发热最常见，多为长期午后低热，乏力、盗汗，食欲减退、体重减轻。育龄女性月经不调或闭经。

⑵呼吸系统症状：①咳嗽、咳痰：最常见的症状②咯血1／3~1／2患者有不同程度的咯血③胸痛：胸壁刺痛④呼吸困难：见于干酪样肺炎和大量胸腔积液的病人

2.体征：病变范围小或位置深者多无异常体征。支气管结核可有局限性哮鸣音。结核性胸膜炎时有胸腔积液体征。肺有广泛纤维化或胸膜粘连增厚者，对侧可有代偿性肺气肿体征

3.并发症：自发性气胸、脓气胸、支气管扩张、慢性肺源性心脏病、肺外结核(骨、淋巴结、肾、子宫内膜)

实验室及其他检查：

1.痰结核分枝杆菌检查：痰找到TB菌（确诊依据）直接涂片法、培养法、PCR法

2.影像学检查：可以早发现，分型主要依据

钙化灶：高密度，边缘锐利干酪样：环形边界的不规则透光区或空洞

3.结核菌素试验（PPD）用于检出结核分枝杆菌感染，不能检出结核病方法：1：2000 PPD 0.1ml（5万u）左前臂曲侧皮内注射，48--72h 测皮肤硬结直径。硬结为特异性变态反应。硬结直径≤4mm为阴性，5--9mm为弱阳性，10--19mm为阳性，≥20mm或局部有水泡和淋巴管炎为强阳性。阳性仅表示曾有结核杆菌感染，强阳性常提示活动性结核病，3岁以下强阳性反应者，应视为有新近感染的活动性结核病，应进行治疗。

4.阴性反应：未感染过结核菌变态反应前期（感染4-8周内）免疫力下降或免疫受抑制（激素、营养不良、老年人、严重结核病）技术问题：注射过深，试剂过期

诊断：

1.诊断方法：症状+体征+肺结核接触史+实验室检查

2.诊断程序：可疑症状病人筛选、是否肺结核、是否活动性、是否排菌

肺结核分类

1.原发型肺结核：儿童多，症状轻而短，有有结核病家庭接触史，结核菌素试验多为强阳性。X线：哑铃型阴影典型原发综合征——原发病灶、淋巴管炎、肿大的肺门淋巴结

2.血行播散型肺结核（急性，亚急性和慢性）起病急，有全身毒血症状，常伴发结核性脑膜炎。X线显示双肺满布粟粒状阴影，大小、密度和分布均匀

3.继发型肺结核：成年人中最常见的肺结核类型，病程长，易反复

⑴浸润性肺结核多见于成人，最常见。X线显示为片状、絮状阴影，可融合成空洞

⑵空洞型肺结核多有支气管散播，是重要的传染源。空洞型肺结核病人痰中经常排菌

⑶干酪样坏死灶部分消散后，周围形成纤维包膜：或空洞的引流支气管阻塞，空洞内干酪物质不能排出，凝成球形病灶，称为“结核球”

⑷干酪样肺炎大叶性干酪样肺炎呈大叶性密度均匀的磨玻璃状阴影

⑸纤维空洞性肺结核X线胸片可见一侧或两侧有单个或多个纤维厚壁空洞，多伴有支气管散播病灶和明显的胸膜肥厚

4.结核性胸膜炎干性胸膜炎、渗出性胸膜炎、结核性脓胸

5.其他肺外结核骨关节结核、肾结核、肠结核

6.菌阴肺结核

痰结核分枝杆菌检查记录格式阴阳性（－）（＋）涂培表示涂片和培养方法无痰或未查痰注明无痰或未检

肺结核的记录方式按结核病分类、病变部位、范围、痰菌情况、化学治疗史书写例如：纤维空洞性肺结核双上涂（＋），复治，肺不张糖尿病肺切除术后。

治疗状况记录P41初治复治

治疗要点

⒈肺结核化学治疗

⑴化学治疗原则：早期、联合、适量、规律、全程

⑵常用抗菌结核药物

异烟肼（INH）和利福平（RFP）————全杀菌剂（细胞内外）链霉素（对细胞外碱性环境作用最强）吡嗪酰胺（对细胞内酸性环境作用最强）————半杀菌剂

药名不良反应注意事项

异烟肼周围神经炎、偶有肝损害避免与抗酸药同时服用，注意肢端

感觉

利福平肝损害、变态反应体液呈桔黄色，眼镜永久变色、肝

脏毒性

链霉素听力障碍、肝损害注意听力变化、监测肝功能

吡嗪酰胺胃肠道不适、肝损害监测肝功能，监测血清尿酸

乙酰丁胺视神经炎检查视觉灵敏度和颜色的鉴别力

对氨基水杨酸胃肠道反应、肝损害监测不良反应的症状、体征，定期

复查肝功能

⑶化学治疗的生物学机制：

药物作用：A群异烟肼＞链霉素＞利福平＞乙酰丁胺

B群吡嗪酰胺＞利福平＞异烟肼C群利福平＞异烟肼

抗结核药物对D菌群无作用，化学治疗方案P43

2.对症治疗毒性症状（糖皮质激素）、咯血（垂体后叶素）

3.手术治疗（少用，肺叶或全肺切除）：病人全身情况差，或有明显心、肺、肝、肾功能不全，不能手术

常见护理诊断及措施

1.知识缺乏：缺乏配合结核病药物治疗的知识

⑴评估病人及其家属对TB病知识的认知程度及接受知识的能力

⑵加强心理咨询及卫生宣教

⑶督促病人服药，观察药物不良反应

⑷休息与活动活动期或小量咯血，卧床为主；大咯血绝对卧床；恢复期适当户外活动；轻症可坚持工作；保证休息，劳逸结合；环境安静，舒适，利于病人休息

⑸药物治疗指导向病人及其家属介绍疾病知识；强调用药的方法及重要性；解释药物不良反应

2.潜在并发症咯血

⑴评估咯血的量、颜色、性质及速度⑵做好心理护理，慎用镇咳及镇静剂⑶卧床休息，平卧位或患侧卧位，减少肺活动度⑷大咯血暂禁食，少量咯血温凉流质饮食，多饮水，保持大便通畅⑸遵医嘱用止血药，必要时输血或采用其他止血药⑹守护病宽慰病人，保持呼吸道通畅⑺口腔清洁⑻监测病情，做好抢救准备

3.营养失调：低于机体需要量与机体消耗增加、食欲减退有关

提供高热量、高蛋白、富含维生素的饮食

健康指导

1.结核病控制预防

①控制传染源

②切断传播途径注意个人卫生，严禁随地吐痰呼吸道隔离，每日病室空气消毒餐具煮沸消毒或消毒液浸泡消毒被褥、书籍在烈日下暴晒6小时以上外出带口罩

③保护易感人群接种卡介苗、监测易感人群、高危人群应用预防性化学治疗

2.病人指导①日常生活调理：戒烟、戒酒，保证营养的补充，安排合理休息②用药指导坚持规律、全程、合理用药③定期复查，了解治疗效果和病情变化

肺结核病人的免费政策

肺结核病人的免费政策政府为保护人民身体健康，实施结核病控制项目。对肺结核病人在开县结防所试行免费检查和免费治疗的政策。 1、遵照开县人民政府制定的?开县结核病防治规划?中要求，“对没有支付能力的传染病结核病患者实行免费治疗”。我县已执行免检，免治措施。 2、为就诊肺结核可疑症状者、疑似肺结核病及涂阳病人密切接触者免费胸部透视或摄胸片检查一次。 3、胸片检查异常者，免费痰涂片检查。 4、病人在治疗期间，免费痰涂片复查。 5、对初诊肺结核中的特困人群（低保户、优抚户、特困户、五保户），持村社或卫生院证明、贫困救助证及身份证，可提供往返交通费及生活补助。 6、为活动性肺结核病人提供免费6-8个月统一方案的抗结核病治疗。 7、为活动性肺结核病人在治疗期间提供免费管理和咨询服务。

结核病防治工作制度 1、认真学习贯彻?两法?，大力宣传结核病防治知识和结控项目的免费政策和措施，全面落实?结核病归口管理实施细则?。 2、加强领导，恪守职责。各级防保组织要成立结防工作领导小组，负责辖区内结核病防治工作的督查和管理，履行各级的工作职责。 3、首诊医生发现结核病可疑症状者，必须按照卫生部?肺结核病人转诊和追踪实施办法?，进行报病转诊，认真填写门诊日志，规范书写病历。 4、严格工作程序，执行免费政策。实施好结控项目，做到发现一例，登记一例，报告一例，管理一例，提高病例发现率和治愈率。 5、使用好乡村医生结核病防治日志，完善结核病人督导访视记录资料，对危急重症结核在制定医院住院后转诊的一定做好登记建卡，密切观察治疗情况。 6、认真实施?结核病防治规划?及?实施计划?，全面推行现代结核病控制策略，现实控制传染源和降低患病率的目标。

结核病知识测试题及答案#精选、

结核病知识测试题一、填空题 1、结核病是由（）引起。 2、结核病的重要传染源是（）。 3、患者咳嗽、喷嚏或大声说话时都能产生飞沫，（）是肺结核病人产生飞沫的主要方式。 4、人体对结核分枝杆菌的自然免疫为（），是（）的。接种卡介苗（BCG）或受结核分枝杆菌感染后的获得免疫为（），具有（）。 5、咳嗽、咳痰（）周、（）和（）是肺结核病的主要症状，具有以上任何一项症状者为肺结核可疑症状者。 6、肺结核有空洞合并感染或合并支气管扩张时，可闻及（）。 7、结核病的诊断以（）为主。 8、具有咳嗽、咳痰≥2周，或者有咯血和血痰的患者，提供免费（）一次，免费（）一次。 9、确诊为肺结核病的患者，提供全疗程国家配发的免费抗结核药品，初治（）个月，复治（）或（）个月。 10、村卫生室对结核病患者的督导频率为（）一次。 11、村卫生室将在结核病患者督导过程中发现的问题（如丢失、断药、死亡等情况）及时反馈给（）防疫医生。 12、怀疑得了肺结核，应到当地（）接受检查和治疗。二、单选题

1、下列疾病属于乙类传染病的是 A、风疹 B、肺结核 C、麻风病 D、黑热病 E、霍乱 2、下列哪类人群不属于结核易感人群 A、糖尿病患者 B、矽肺患者 C、艾滋病患者 D、慢性阻塞性肺气肿患者 E、营养不良者 3、肺结核主要传播途径是 A、吸入含结核菌的飞沫 B、与肺结核病人共餐 C、与肺结核病人握手 D、吸入含结核菌的尘埃 E、通过皮肤接触 4、考虑肺结核化疗效果的主要指标是 A、X线表现好转 B、症状好转 C、血沉下降 D、痰结核菌转阴性 E、临床症状消失 5、卡介苗的主要接种对象是 A、小学生 B、青年人 C、新生儿 D、结核病高发人群 E、免疫力低下者 6、下列哪种症状不是肺结核病人的典型症状 A、倦怠 B、低热 C、打喷嚏 D、夜间盗汗、食欲减退 E、消瘦 7、肺结核的传播途径不包括 A、吸入结核病人咳嗽、打喷嚏时喷出的带菌飞沫 B、经消化道进入体内 C、吸入排菌结核病人的痰飞沫 D、输血 E、饮用未经消毒的结核病牛的牛乳

肺结核小知识(全)

肺结核一、传染源：结核病的传染源主要是痰涂片或培养阳性的肺结核患者，其中尤以是涂阳肺结核的传染性为强。二、传播途径：结核菌主要通过呼吸道传染，活动性肺结核患者咳嗽、喷嚏或大声说话时，会形成以单个结核菌为核心的飞沫核悬浮于空气中，从而感染新的宿主。此外，患者咳嗽排出的结核菌干燥后附着在尘土上，形成带菌尘埃，亦可侵入人体形成感染。经消化道、泌尿生殖系统、皮肤的传播极少见。三、易感人群：糖尿病、矽肺、肿瘤、器官移植、长期使用免疫抑制药物或者皮质激素者易伴发结核病，生活贫困、居住条件差、以及营养不良是经济落后社会中人群结核病高发的原因。越来越多的证据表明，除病原体、环境和社会经济等因素外，宿主遗传因素在结核病的发生发展中扮演着重要角色，个体对结核病易感性或抗性的差异与宿主某些基因相关。现已筛选出多种人的结核病相关候选基因，例如三类HLA基因区多态性与结核病易感性的关系在国内外均有报道，以Ⅱ类基因为多；在非洲和亚洲人群中的研究表明人类SLC11A1基因多态性与结核病易感性相关。所以，并非所有传染源接触者都可能被感染，被感染者也并不一定都发病。肺结核的症状及体征肺结核症状：早期症状 1.多有结核病接触史，或其它部位结核病史。例如，曾患过胸膜炎、淋巴结核等，青壮年多见。 2.全身症状有：乏力，消瘦，食欲不振，长期低热，多在下午或傍晚升高，盗汗，面颊潮红，重症可出现高热不退，周身衰竭。 3.呼吸道症状：多表现有咳嗽，早期轻微干咳，或少量粘液痰，随病变进展可咳大量粘液性或脓性痰。咯血：是肺结核病人常见症状，可表现痰中带血，或小量咯血，大咯血者多见于4型肺结核，或因空洞内动脉瘤破裂所致。胸痛：胸部可有隐痛，胸膜炎病人则表现较剧 4.体征：病变范围较小者，多无阳性体征，也可在肺尖肩胛间区及其它相应部位听到细小湿性罗音，对病变范围广，肺组织破坏严重者，可见胸廓变形，患侧呼吸运动减弱，叩诊浊音；有代偿性肺气肿者，可有过清音，叩诊可闻及较多的湿性罗音及管状呼吸音等。（一）全身症状较局部症状出现的早，早期很轻微，不引起注意。严重的渗出性病灶，如干酪样肺炎或急性粟粒性结核，因其炎症反应较强、范围较广，中毒症状就非常显著。全身症状有： 1、全身不适、倦怠、乏力、不能坚持日常工作，容易烦躁，心悸、食欲减退、体重减轻、妇女月经不正常等轻度毒性和植物神经紊乱的症状。 2、发热常是肺结核的早期症状之一，体温的变化可以有以下几种：（1）体温不稳定，轻微的体力劳动即引起发热，经过30分钟休息，也往往不能恢复正常。（2）长期微热，多见于下午和傍晚，次晨降到正常，伴随倦怠不适感（3）病灶急剧进展和扩散时，发热更显著，可出现恶寒，发热达到39-40摄氏度。（4）女性病人在月经前体温升高，延长至月经

结核病工作职责-方案

督导管理人员的职责 1.应根据患者实际情况确定服药地点和时间，面视患者服药。 2. 患者如未按时服药，应及时采取补救措施。 3. 每次督导服药后按要求填写“肺结核患者治疗记录卡”。 4. 一旦发现患者出现不良反应或中断用药等情况，及时报告结防所。 5. 督促患者定期复查，协助收集痰标本。 6. 患者完成全程治疗后，应将“肺结核患者治疗记录卡”上交至乡镇卫生院，转送至县结防机构归档保存。

结核病工作实施方案为了进一步加强本乡镇结核病防治工作，控制结核病的传播和流行，保障人民群众身体健康，促进经济和社会发展，结核本乡镇实际，制定本实施方案。一、结核病流行与防治工作现状结核病是严重危害人民身体健康的经呼吸道传播的慢性传染病，为全球所关注。我国是世界上22个结核病高负担国家之一，结核病患者数量居世界第二位结核病已被国家列为重点控制点的重大疾病之一。本乡镇结核病疫情的波动有几个特征：一是外来流动人口导致新发病例的增加、管理难度加大；二是家庭经济困难无法完成疗程；三是多耐药结核病的增加使结核病治愈变得更加复杂；四是结核病合并其他疾病的双重感染使结核病难以治愈。因此必须进一步加大结核病防治力度，全面有效的实施现代结核病控制策略，把结核病对人民健康的危害以及对本市经济和社会发展的影响降到最低限度。指导原则政府领导、部门合作、全社会参与、卫生部门管理，共同做好结核病防治工作。坚持“预防为主，防治结合”的方针，加强结核病人发现和结核病人定点治疗工作因地制宜、条块结合，落实病人的督导管理和健康教育。全面实施现代结核病控制策略，提高防治效果。加强结核病防治宣传培训，提高市民健康知识知晓度和主动就诊意识。（一）实行结核治疗费用“收、减、免”政策，控制传染源。二、总体目标（一）建立和完善本乡镇结核病防治工作的可持续发展机制。（二）以乡镇为单位实行现代结核病控制策略的覆盖率达到１００％，并不断提高内涵质量。（三）完成本乡镇肺结核病人治疗任务。三、工作指标进一步减少结核病感染、患病和死亡，切实降低结核病疾病负担，提高人民群众讲课水平，促进国民经济发展和社会和谐稳定。（一）村卫生室对可疑肺结核及肺结核病人的转诊率、活动性肺结核病人归口诊治率达到９5％以上；新发现活动性肺结核患者规则治疗率达到95％。（二）新发现活动性肺结核病患者村负责督导管理的覆盖率达到８5％。（三）新发现活动性肺结核患者的治愈率达到８５％以上。四、主要措施（一）健全结核病防治网络，提高结核病防治能力根据预防归口、功能对应、防治结合、归口管理、各司其职的原则，不断加强本辖区疾病预防控制体系及结核病防治网络的建设，充实和稳定结核病防治专业技术队伍，提高防治技术水平。结核病诊治指定医疗机构必须按照“谁治疗、谁管理”的防治工作原则，落实结核病病人资料的规范管理，执行结核病标准化疗方案，加强对病人健康教育，实施定期配药、定期复查及服药监测等管理工作，确保治疗效果。开展辖区内结核病人的化疗督导管理及健康教育。对辖区内新发现的活动性肺结核病人，必须明确专人承担化疗督导管理。病人所在的单位也要督促病人及时就诊，使病人得到全程、规范治疗。（二）积极发现和治疗肺结核患者

肺结核病人健康指导

肺结核病人健康指导一、概述肺结核是一种常见的呼吸道传染病，可防可治。近年来，由于人群流动和易感人群的增加，结核病大有死灰复燃之势。因此，对肺结核患者和家属加强健康教育与治疗同等重要。随着人类社会的不断进步，人们文化生活水平的不断提高，健康概念也发生了巨的转变，新的医学模式要求我们护理人员转变护理观念，坚持“以人本，以病人为中心”的服务宗旨，提高护理服务意识和自觉性，学会怎样对患者、家属进行健康指导，我们要掌握健康指导的方法和技巧，增进护患关系，提高护理质量，减少护患纠纷的发生（一）主要症状 1、发热： 2、咳嗽咳痰： 3、痰中带血 (二) 临床表现 1、发热：表现为午后低热，多在下午4－8时体温升高，一般为37－38℃之间，这时病人常常伴有全身乏力或消瘦，夜间盗汗，女性可导致月经不调或停经。 2、咳嗽咳痰：是肺结核最常见的早期症状，但也最易使患者或医生误以为是“感冒”或“气管炎”而导致误诊。 3、痰中带血：痰内带血丝或小血块，大多数痰内带血是由结核引起的。治疗结核病，首要的是规则服药，完成疗程，其次要注意饮食调养，以利于尽快康复。二、主要指导方法（一）、用药 1、用药原则：要坚持早期、联用、适量、规律、全程使用药物，不可随意间断或减量、减药。由于抗结核药用药时间较长，应同时服用护肝药，并定期检查肝功能、肾功能等。 2、用药指导：肺结核病有病程长、易复发、传染性强等特点，抗结核治疗对疾病的控制起着决定性的作用。用药指导可使病变痊愈，休息和营养则起辅助作用。

对活动性肺结核治疗，必须坚持早期、规律、适量和全程的用药原则。治疗成功的关键是掌握初治时机、合理用药，初治者所带的细菌对抗结核药较敏感，此时用药疗效最佳，患者情绪很快好转，治愈率可达95％以上。有的患者经治疗病情稍稳定后易被认为病情痊愈，不再坚持规律服药而随意停药而造成细菌耐药。不彻底、不规律用药往往是治疗失败的主要原因。且多复发而成为难治的肺结核即复治肺结核，从而增加复治率。以此证明在肺结核治疗中医务人员所起的督导作用是非常重要的。应向患者耐心细致讲解坚持按疗程、医嘱、时间、规律用药的重要性。讲明药物的名称、剂量、时间、用法、注意事项及毒副作用。抗结核药对人体肝脏、肾脏及神经系统均有不同程度的损害，若出现失眠、神经兴奋等症状，一般不需停药，症状可逐渐减退或消失。若出现厌油、腹胀、食欲减退、恶心呕吐、皮肤巩膜黄染、关节疼痛、视物模糊、周围神经炎、耳鸣、耳聋，应立即停药，给予对症治疗。 3、主要药物异烟肼（INH）：对结核菌具有极强的杀灭作用，其价格低廉，是治疗结核病必不可少的药物。链霉素（SM）：是初治肺结核强化期〈开始两个月〉治疗化疗方案组成药物之一，对结核杆菌有明显杀菌作用。该药对颅神经有损害，可引起眩晕耳鸣、听力减退甚至耳聋，口唇麻木等副作用，故孕妇、儿童及老人应禁用或慎用。利福平（RFP）：对结核菌有很强的杀灭作用，是继异烟脚之后最为有效的抗结核药，也是初治肺结核治疗方案中不可缺少的组成药物。乙氨丁醇（EMB）：对结核菌有抑制作用，特别是对已耐异烟肼、链霉素的结核菌仍有抑制作用，用药期间应注意视力变化。吡嗪酰胺（PZA）：对细胞内或静止状态下的结核杆菌具有特殊杀灭作用。上述五种药物是当前治疗结核病最常用或最有效的药物，医生可根据病人的病情变化及用药情况组成合理的化疗方案进行治疗。（二）、饮食：因肺结核是一种慢性消耗性疾病，丰富的营养对疾病的恢复起很重要的作用。要鼓励病人进高热量、高蛋白质、高维生素饮食，如牛奶、豆浆、蛋类、鱼类、肉类、蔬菜、水果等。吸烟者劝其戒烟，不饮酒。结核病是一种慢性传染病，

结核病防治知识问答题答案

195，220 下面，是知识竞赛的内容：一、单选题，每题2分，共35题。 1. 结核病的病原体是哪种微生物（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：A、分枝杆菌（得分：2） 2. 肺结核在我国民间又称为什么病（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：A、肺痨（得分：2） 3. 肺结核患者的哪种标本传染性最强（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：A、痰液（得分：2） 4. 结核病的主要传染源是哪类病人（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：A、痰菌阳性的肺结核病人（得分：2） 5. 控制结核传播最主要的措施是什么（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：B、及早发现病人、治愈传染源（得分：2） 6. 人体哪些器官可以患结核病（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：A、除了指甲和头发外都可以（得分：2） 7. 出现以下哪些症状应怀疑肺结核病（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：A、咳嗽咳痰超过两周（得分：2） 8. 肺结核病能治好吗（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：C、大部分能（得分：2） 9. 肺结核病人的传染性什么时候基本消失（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：C、肺结核治愈后正确答案为：B、经过2周的正规抗结核治疗后 10. 肺结核患者初次就诊一般检查需要留取哪几份痰（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：A、夜间痰、清晨痰和即时痰（得分：2） 11. 以下哪个不是一线抗结核药物（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：D、氧氟沙星（得分：2） 12. 在结核病治疗期间，尿液出现红色可怕吗（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：B. 不怕（得分：2） 13. 抗结核治疗必须遵循的原则是什么（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：D、早期、联合、适量、规律、全程（得分：2） 14. 临床诊断耐多药结核病的标准是什么（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：C.利福平和异烟肼同时耐药；（得分：2） 15. 卡介苗的有效保护率是多少（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：B、只对儿童重症结核有保护效果（得分：2） 16. 如何判断卡介苗接种成功（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：A、PPD试验（得分：2） 17. 国家儿童计免规划程序规定，新生儿在什么时间接种卡介苗（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：A、出生后24小时内（得分：2） 18. 每年的哪一天定为世界结核病防治日（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：A、3月24日（得分：2） 19. 肺结核属于哪类法定报告传染病（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：B、乙类（得分：2） 20. 医疗机构对于发现的肺结核病人或疑似肺结核病人，应于几小时内进行传染病报告（） [单选题] * 分值:2

肺结核试题

肺结核（一）单项选择题 1、下列疾病属于乙类传染病的是：（B ） A、风疹 B、肺结核 C、麻风病 D、黑热病 2、下列哪类人群不属于结核易感人群：（D ） A、糖尿病患者 B、矽肺患者 C、艾滋病患者 D、慢性阻塞性肺气肿患者 3、切断传播途径是控制结核病流行的主要措施之一，将下列错误的做法挑出：（ D ） A、病人的痰液要及时消毒 B、避免儿童与病人接触 C、病人寝具餐具单用，勤消毒 D、病人要在发热门诊就诊 4、对结核杆菌的认识，下列哪项是错误的：（ C ） A、对外界抵抗力较强 B、微生物学分离培养中生长缓慢 C、阳光下曝晒2小时也不能被杀灭 D、阴湿处可生存5个月以上 5、结核病的主要传染源是：（B ） A、开放性肺结核病人 B、痰涂片阳性肺结核病人 C,痰培养阳性肺结核病人 D、各类结核病人

6、肺结核病人的管理重点内容是：（C ） A、督导病人复查 B、督导病人休息 C、督导化疗 D、指导病人消毒 7、肺结核主要传播途径是：（ A ） A、吸入含结核菌的飞沫核 B、与肺结核病人共餐 C、与肺结核病人握手 D、吸入含结核菌的尘埃 8、考核肺结核化疗效果的主要指标是：（ D ） A、x线好转 B、症状好转 C、血沉下降 D、痰结核菌转阴性 9、卡介苗的接种对象是：（ C ） A、小学生 B、青年人 C、新生儿 D、结核病高发人群 10、下列哪种症状不是肺结核病人的典型症状：（C） A、倦怠、乏力 B、低热 C、打喷嚏 D、夜间盗汗、食欲减退 11、以下哪一项不是肺结核实验室诊断方法：（C ） A、核酸探针、PCR及DNA印迹杂交等测定结核菌DNA B、血清抗结核抗体检查

下肺结核的CT分析

下肺结核的CT分析发表时间：2009-07-09T10:49:41.780Z 来源：《中外健康文摘》2009年第13期供稿作者：任宏王丽梅（哈尔滨市胸科医院黑龙江哈尔滨 15 [导读] 分折下肺基底段结核的CT表现．以提高对此病的诊断。【中图分类号】R521 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)13-0229-02 【摘要】目的分折下肺基底段结核的CT表现．以提高对此病的诊断。方法 38例误诊病例中男27例，女11例，年龄18～65岁。均做胸部CT平扫，痰涂片法找抗酸杆菌，PPD实验，血沉，血常规，抗结核治疗等证实。结果血白细胞全部正常，痰涂片找结核菌：26例阳性，8例阴性，4例未查。痰PCRTB检查：33例阳性，5例未查。CT表现为大片实变和小斑片影36例（94.7%）；合并空洞的24例（63.1%）；团块或类圆影2例（5.2%）。结论下肺结核CT表现不典型、容易造成误诊，熟悉其临床和CT表现非常必要。【关键词】肺结核误诊体层摄影 X线计算机下肺结核主要指的是双肺上叶及下叶背段没有明显的结核灶，而仅发生在双肺下叶基底段的肺结核。下肺结核为不典型肺结核的一种，国内外文献报道发病率占总肺结核的1%-7%，由于症状不典型，CT表现呈多样化，常被误诊而延误病人的治疗。为了提高CT表现的诊断率，文对临床资料较完整的38例下肺结核作回顾性分析。 1 材料与方法 1.1 收集我院1997年11月至2008年11月，经证实的单纯的病变在下肺野结核38例。其中男性27例；女性11例。发病年龄为18岁～65岁，平均年龄为42岁。（18岁～30岁者14例，占36.8%；31～40岁者10例，占26.3%；41～59岁者6例，占15.7%；60岁以上者8例，占 21.2%）。 1.2 临床表现起病急，病程缓慢，咳嗽、咳痰21例(55.3%)，痰中带血4例(10.5%)，乏力、不适26例(68.4%)，发热(低或高热)12例(31.6%)，无明显症状9例(23.7%)。有糖尿病5例，无吸毒、慢性病及使用免疫抑制剂史。全部病例无阳性体征。 1.3 实验室检查痰涂片法找抗酸杆菌，PPD实验，血沉，血常规。痰PCRTB检查。 1.4 胸部CT检查采用美国GE公司生产的HiSDual型号螺旋CT，常规螺旋扫描参数为120kV、1.0s/360°、160mA、10mm层厚、螺距为0.75。扫描范围从胸廓入口到膈下1cm，包括全肺。（薄层扫描参数为135kV、0.75s/360°、200mA、层厚为1mm层厚，在病灶上、下1cm 包括病灶在内的范围扫描。）增强扫描程序范围包括全肺。对比剂用Omnipaque，300mgI/ml,每一病例均用100ml，用高压注射器，经肘静脉分注射。注射速度为 2. ml/s。 2 结果 2.1 实验室检查结果血白细胞全部正常，痰涂片找结核菌：26例阳性，8例阴性，4例未查。痰PCRTB检查：33例阳性，5例未查。 2.2 确诊结合痰结核菌检查，又经住院或门诊抗结核治疗3个月以上确诊为肺结核者。 2.3 胸部CT表现病变部位：病变部位：右下肺野34例，左下肺野2例，双下肺野2例。病变形态：下肺结核的CT表现大致可以分为：大片实变型，小斑片型，空洞型和团块或类圆型。（1）大片实变和小斑片影：本组36例（94.7%），其中大片30例，小片6例。表现为呈病灶呈肺叶、段、亚段或斑片状散在分布，密度不均匀，其内可见散在不规则虫蚀样空洞和斑点或块状钙化，部分病灶内可见支气管充气征，病灶边缘模糊。部分病灶内或周围可见扭曲扩张的支气管。周围可见钙化灶或结节状增殖灶或纤维条索状影。（2）空洞：合并空洞的24例（63.1%）。表现为空洞形态多规则，圆形或椭圆形，但纤维性空洞形状多不规则。结核性空洞多为薄壁空洞，内外壁均光滑，厚壁空洞壁可不规则，壁上可见点状或弧形钙化，空洞内无或少液平。周围常见卫星灶。（3）团块或类圆影：本组有2例（5.2%）。团块直径小于5cm。由于有纤维包膜，边缘光滑，清晰，无或有浅分叶。团块不累及支气管，病灶周围炎既可见于近肺门侧也可见于胸膜侧。近胸膜处的肿块见伴有胸膜增厚的胸膜凹陷征或多处条索状胸膜粘连，即不典型胸膜凹陷征，部分胸膜下可见脂肪透亮影。可有血管集束征，但从不累及肺静脉。周围可见卫星灶。增强扫描结核瘤少部分有壁环形强化，中央无或轻度强化。结核瘤经抗结核治疗后病灶追踪可见病灶缩小并形态改变，圆形或不规则，边缘光滑或毛糙。 3 讨论下肺野结核是指双肺上叶、双肺下叶背段没有明显的结核病灶，而双肺下叶基底段出现结核病灶，实际包括肺门结核，由CT检查确定病变部位而命名，其发病率为1%～7%。随着发免疫系统疾病增加、糖尿病和爱滋病病人的不断增加、免疫抑制剂的应用、结核菌耐药菌株的逐年增加、下肺结核的发病率逐年增加，临床症状不典型，且多见于既往无结核病史，故往往容易误诊而延误病人的治疗。发病急容易误诊为炎性病变或肺脓肿。本组有7例被误诊。下肺野结核起病虽然较急，但与肺炎、肺脓肿相比症状仍较缓和，初诊时低热，高热少见，都有咳嗽、胸痛，痰中带血比较多见，血白细胞检查均属正常。抗炎两周后病变不见吸收，甚至扩展，应考虑为结核的可能，如果能及时反复查痰，早期诊断并不困难。下肺野结核的主要确诊依据是痰的细菌学检查，应及早并反复进行，目前国内多数主张至少查痰两次并以涂片为主，因为两次查痰已有90%以上菌阳性者被检查出。本组痰菌阳性率为68.4%。PCR对结核菌的检出较为敏感、快速，但需要注意其假阳性问题。对于痰菌阴性的病例或无痰不能进行检查者，如抗炎治疗两周病变不见吸收甚至扩展，PPD强阳性的应全面分析其临床、X线表现，应及时进行试验性抗痨治疗，以免误诊。另外重视CT表现的鉴别诊断：下肺结核的表现具有结核的常见改变，分布在右下肺的多于左下肺。 3.1 与下肺肺炎和下肺浸润型肺癌鉴别（1）下肺炎：肺炎往往发病急，发热或畏寒，白细胞和中性粒细胞升高，本组下肺结核患者血常规全部正常。CT表现为病灶大叶或节段性分布，密度均匀，可见支气管充气征但无虫蚀样空洞和钙化灶，无卫星病灶，短期抗炎后病灶吸收或消失。（2）浸润实变型支气管肺泡细胞癌：肺泡细胞癌可有大量的白色泡沫痰，病灶密度均匀且低，部分病灶平扫时可显示血管造影

安全教育主题班会6预防肺结核92415

预防肺结核教案 2014年3月一、活动目的由于天气多变，人的身体抵抗力减弱，为保证学生身体健康，预防肺结核举办本次班会课。二、活动流程 1．宣讲班会目的 2．简述肺结核疾病特点 3．详细说明如何预防三、活动内容肺结核是通过呼吸道传染的慢性传染病，传染程度决定于肺结核病人痰中结核菌的数量、病人咳嗽症状的严重度和接触的密切程度等。预防结核病的主要措施有：及早发现和治愈传染源 1名传染源平均可传染15名健康人，传染主要发生在未被发现的治疗之前，因为传染源在未发现前没有采取任何预防手段，与家庭成员、同事、同学等接触密切，接触者容易被结核菌感染。因此首先应该尽早地发现隐藏在人群中的传染源，并予以彻底治疗，才能缩短传染源的传染期。早发现才能做到早治疗，且可选择的药物多，治疗费用低，药物的不良反应小，安全性大，病人容易耐受，治疗可顺利进行，治愈的可能性大，从而减少治疗的失败率和结核菌在社会中

的传播。肺结核病人常有慢性咳嗽、咳痰和咯血症状，有的病人尚有发热、胸痛、盗汗、乏力等症状，因此凡有咳嗽、咳痰2－3周或有相关症状者应及时就诊检查。如确诊为肺结核要正规治疗，完成规定疗程。防止结核菌的传播（1）减少结核菌播散：加强健康教育，使大家懂得结核病的危害和传染方式，养成不随地吐痰的良好卫生习惯；对结核病患者的痰要焚烧或药物消毒；病人在公共场所应带口罩，咳嗽、打喷嚏时要用手帕捂住嘴，不要面对他人大声说话。（2）减少环境中结核菌的浓度：在通风不良、较密闭的环境，如冬季家庭内、集体生活居住拥挤的群体内，结核菌容易传播，需要定时开窗通风，日光照射也很重要。（3）减少接触传染源：排菌肺结核病人应避免到人群拥挤、人群接触频繁的场所活动或工作，家庭成员中发现肺结核，除积极治疗、通风换气外，有条件的家庭，最好让患者单独住一间房，无条件则分床睡。减少结核菌感染者的发病感染结核菌后，约有10％的人可能在一生中发生结核病，主要决定于抵抗力和感染结核菌数量，降低发病风险的方法有：

结核病复习题及答案

结核病复习题及答案 1.人类结核病的主要病原菌是 a 牛型结核菌 b 鼠型结核菌 c 人型和鼠型结核菌 d 牛型和鼠型结核菌 e 人型和牛型结核菌 e 2.结核病的主要社会传染源是 a 排菌的病人 b 所有活动性肺结核病人 c 肺内有空洞性病变的患者 d 血行播散型肺结核患者 e 对抗结核化疗效果不明显的患者a 3.发现早期肺结核的主要方法是 a 查痰抗酸杆菌 b 胸x线检查 c 胸ct

d 血沉 e 血清特异性抗体的检查 b 4.关于结核菌，下列哪项是错误的 a 生长缓慢，4～6周繁殖成明显菌落 b 抗酸染色镜检为蓝色细长的杆菌 c 在阴湿处能生存5个月以上 d 煮沸一分钟能被杀灭 e 烈日曝晒两小时可被杀灭 b 5.为降低结核病的传播，不提倡病人 a 将痰吐在水池中冲净 b 将痰吐在纸上直接烧掉 c 经常用5%～10%的来苏刷洗痰盂 d 烈日曝晒被褥 e 尽量不要到公共场所 a 6.关于结核病，下列哪条是错误的 a 细核菌分为人型、牛型和鼠型

b 结核菌菌体蛋白质可引起过敏反应 c 类脂质能引起结核结节 d 多糖类引起免疫反应 e 标准菌株为r37hv e 7.结核杆菌感染人体的主要途径是 a 皮肤接触 b 消化道 c 呼吸道 d 泌尿道 e 淋巴道 c 8.关于结核菌素试验，下列哪项正确 a 旧结素（ot）是活结核菌的稀释物 b 阳性反应对肺结核诊断提供证据 c 反应强弱与结核病情呈正相关 d 结核病灶吸收则反应增强 e ppd不产生非特异性反应 e

9.关于卡介苗接种下述哪项是正确的 a 菌苗为无毒人型活结核菌 b 儿童每隔5年复种一次 c 卡介苗效果是绝对肯定的 d 接种前均需做结素试验 e 使人产生免疫力同时也产生变态反应e 10.怎样判断肺结核患者有无传染性 a 做结核菌素试验 b 查痰结核菌 c 询问病人有无咯血 d 检查病人有无发热 e 拍胸片检查有无空洞 b 11.结核菌素试验原理是 a ⅰ型变态反应 b ⅱ型变态反应 c ⅲ型变态反应 d ⅳ型变态反应 e 人体对外来物质的非特异性反应

预防肺结核主题班会教案2017

预防肺结核主题班会纪实活动目的： 1、让学生认识到肺结核是由于肺结核杆菌侵入人体肺部而引起的一种传染性疾病 2、使学生了解肺结核病传染途径及预防方法。活动重点难点：使学生了解肺结核病传染途径及预防方法。活动过程：一、主持人宣布班会开始：今天，我们要举行与大家身体健康有密切关系的一个班会，预防肺结核。二、调查问答： 1.调查展示：查一查在自己家里或周围邻居中有没有人患过肺结核病，都有什么症状？（整天咳嗽，还不停咯血。易传染，十分痛苦。）主持人：是啊！得了结核病的人不仅十分痛苦，同时也会严重地影响工作和学习。为了给病人加强营养，还增加了家庭的经济负担。 2.有哪位同学知道结核病是怎样传播的吗？结核病的传播途径有两种，一种是空气中的结核杆菌，通过人的呼吸进入人的肺部，在那里繁殖、生长，这样人就会被传染上肺结核。另一种是血液传播。就是说原发肺结核病灶迅速发展，结核性脑膜炎等等疾玻 3.患肺结核的病人，有哪些主要症状呢？患者的主要症状是咳嗽，浑身没有劲，软绵绵的，人渐渐消瘦，晚上睡觉常常盗汗，面部潮红，下午发低烧，胸口发闷，严重的时候还会咯血。这时病的传染性很强，

因为病人咳嗽的时候，空气中会有许多结核菌。所以，前面那位同学讲他爷爷过去得了肺结核，妈妈不让他到爷爷的屋里去玩是有道理的。这一点，大家都要注意。过去，我们国家的医疗水平很落后，得了这种并的人，只有等死。现在可不同了，我们国家的医疗水平有了很大的提高，肺结核病也不是那么可怕了。只要我们平时注意预防，就不会被传染上肺结核。有哪位同学知道，我们平时应该如何预防呢？４.怎样预防结核病？由于肺结核病是一种呼吸道传染病，所以做好室内通风和消毒是预防肺结核的主要方法；少去或者不去通风不良的公共场所；锻炼身体，增强体质；避免受凉和过劳，以免机体抵抗力下降。凡发现有低烧、乏力、咳嗽者，请及时到校医院诊治。对与传染源密切接触者进行健康体检，发现可疑病人及结核菌感染者及时进行药物预防。三、教师总结学校这种人员比较密集、相对比较集中的地方，一旦出现更是比较容易传播，会对广大师生的工作学习带来较大的影响，因此我们有必要对春季常见的传染病及其预防措施有所了解。

2017年肺结核病患者健康管理培训试题及答案

2017年肺结核病患者健康管理培训试题单位：姓名：得分：一、填空题（每题4分，共20分） 1 2、对辖区内前来就诊的居民或患者，如发现有慢性咳嗽、咳痰≥2周，咯血、血痰，或发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结核可疑症状者，在鉴别诊断 3、乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接到上级专业机构管理评估结果；对于由家庭成员督导的患者，基层医疗卫生机构要在患者的强化期二．选择题（每题4分，共40分） 1.在我国传染病疫情网络报告中，（）报告发病和报告死亡数位居甲、乙类传染病前列。 A.肺结核 B.细菌性痢疾 C.手足口病 D.流行性感冒 2．（）均为肺结核患者治疗管理对象，其中涂阳肺结核患者是重点管理对象。Ａ.非活动性肺结核Ｂ.活动性肺结核Ｃ.痰涂阴者Ｄ.未痰检者 3.世界防治结核病日是（）。Ａ.3月24日 B.4月25日 C.5月31日 D.10月8日 4.具备以下任何一项症状为肺结核可疑症状者（）。Ａ.咳嗽、咳痰≥２周Ｂ.咯血Ｃ.血痰Ｄ.浓痰 5．结核病分为以下那几类：（）。Ａ．原发性肺结核（简写为Ｉ）Ｂ．血行播散性肺结核（简写为Ⅱ）Ｃ．继发性肺结核（简写为Ⅲ）Ｄ．肺结核胸膜炎（简写为Ⅳ）Ｅ．肺外结核（简写为Ⅴ） 6.肺结核患者的治疗管理方式有（）。

Ａ．全程督导管理方式Ｂ．强化期督导化疗Ｃ．全程管理Ｄ．自服药7．对肺结核患者家庭访视的内容包括：（）。Ａ．健康教育Ｂ．核实服药情况Ｃ．核查剩余药品量Ｄ．抽查尿液Ｅ．督促患者按期门诊取药和复查 8．参与肺结核患者督导治疗管理人员包括：（）。Ａ．医护人员Ｂ家庭成员Ｃ志愿者Ｄ患者 9.现场督导包括以下哪些（）。 A绍督导的目的和方法 B听取工作汇报 C收集资料和信息 D与被督导人员的沟通、交流 10.结核病患者应以（）饮食为宜。 A.高纤维素 B.高维生素 C.高蛋白 D.高热量三、判断题（每题4分，共40分） 1. 管理期间如发现患者从本辖区居住地迁出，要及时向上级专业机构报告。。( ) 2.血行播散性肺结核因90%发生于成年人，又称成人型肺结核。( ) 3. 提供服务后及时将相关信息记入“肺结核患者随访服务记录表”，每月记入1次，存入患者的健康档案,并将该信息与上级专业机构共享。。( ) 4.化疗分为强化和巩固两个阶段。( ) 5.排菌患者随地吐痰，痰液干燥后结核菌随尘埃飞扬，亦是一种传播方式。( ) 6. 对出现药物不良反应、并发症或合并症的患者，要立即转诊，1周内随访。( ) 7.痰检结核菌试验阴性，则可以肯定该人没有传染性。( ) 8.痰检结核菌试验阴性，说明该人未患结核病。( ) 9. 当患者停止抗结核治疗后，要对其进行结案评估。( ) 10. 督导人员优先为医务人员，也可为患者家属。( )

肺结核

一、肺结核分为五型(1998年中华医学会结核病分会通过的肺结核临床新五型) Ⅰ型：原发性肺结核;Ⅱ型：血行播散型肺结核;Ⅲ型：继发型肺结核(包括浸润性、纤维空洞及干酪性肺炎等。);Ⅳ型：结核性胸膜炎(包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。);Ⅴ型：其他肺外结核。结核病分原发和继发性，初染时多为原发(Ⅰ型)；而原发性感染后遗留的病兆，在人抵抗力下降时，可能重新感染，通过血循环播散或直接蔓延而致继发感染(Ⅱ型～Ⅳ型)。 (1)原发性肺结核(Ⅰ型)：常见于小儿，多无症状，有时表现为低热、轻咳、出汗、心跳快、食欲差等；少数有呼吸音减弱，偶可闻及干性或湿性罗音。 (2)血行播散型肺结核(Ⅱ型)：急性粟粒型肺结核起病急剧，有寒战、高热，体温可达40℃以上，多呈弛张热或稽留热，血白细胞可减少，血沉加速。亚急性与慢性血行播散性肺结核病程较缓慢。 (3)浸润型肺结核(Ⅲ型)：肺部有渗出、浸润及不同程度的干酪样病变。多数发病缓慢，早期无明显症状，后渐出现发热、咳嗽、盗汗、胸痛、消瘦、咳痰及咯血。血常规检查可见血沉增快，痰结核菌培养为阳性，X线检查，出现大小不等、边缘模糊的云絮状阴影。 (4)慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型)：反复出现发热、咳嗽、咯血、胸痛、盗汗、食欲减退等，胸廓变形，病侧胸廓下陷，肋间隙变窄，呼吸运动受限，气管向患侧移位，呼吸减弱。血常规检查可见血沉值增快，痰结核菌培养为阳性，X线显示空洞、纤维化、支气管播散三大特征。

二、病变范围及空洞部位按右、左侧，分上、中、下肺野记述。右侧病变记在横线以上，左侧病变记在横线以下。有侧无病变者，以“(-)”表示。以第2和第4前肋下缘内端将两肺分为上、中、下肺野。有空洞者，在相应肺野部位加“0”号。三、痰结核菌检查痰菌阳性或阴性，分别以(+)或(-)表示，以“涂”、“集”或“培”分别代表涂片、集菌或培养法。患者无痰或未查痰者，注明“无痰”或未查。四、活动性及转归在判定肺结核的活动性及转归时，应综合患者的临床表现、肺部病变、空洞及痰菌等。按肺结核病变的活动程度可将其分为三期： (一)进展期应具备下述一项：新发现的活动性病变;病变较前恶化、增多;新出现空洞或空洞增大;痰菌阳性。 (二)好转期具有以下一项为好转：病变较前吸收;空洞闭合或缩小;痰菌转阴。 (三)稳定期病变无活动性改变，空洞闭合，痰菌连续阴性(每月至少查痰1次)达6个月以上。如空洞仍存在，则痰菌素需连续阴性1年以上。

肺结核工作总结

肺结核工作总结篇一：结核病-工作总结 XXXX年肺结核病防治工作总结 XXXX年，在市卫生局和上级业务主管部门的正确领导下，紧紧围绕着结核病防治工作计划，经过结防战线工作人员的团结一致、共同努力，始终坚持以“预防为主，防治结合”的方针政策，以法律法规为准绳，全面实施现代结核病控制策略，加强结核病的归口管理，强化了肺结核的发现、诊断、治疗、管理，结核病防治工作取得了显著的成效。现将XXXX年结核病防治工作情况报告如下：一、防治工作取得的成效（一）政府重视，不断完善结防工作机制，保障结核病控制工作顺利进行。现代结核病控制策略第一要素就是政府对国家控制结核病规划的政治承诺。完善的工作机制是政府承诺的主要表现，同时也是规划实施的保证。我市各级政府认真履行落实承诺，建立了政府领导，多部门协作，全社会共同参与的持续有效的结核病控制工作新机制。召开了全市重大传染病防治工作会议，进一步明确了各乡镇、各部门职责。（二）大力宣传，广泛动员，为防治工作营造舆论氛围。我们不断加大宣传力度，积极采取多种形式，广泛、深入地对国家的结核病防治工作政策和策略进行宣传，普及结核病

防治知识，有效地提高了人民群众结核病防治知识知晓率，增强了防病治病的意识，为防治工作营造舆论氛围。一是利用结核病防治日开展宣传活动。今年3月24日，我们制作了结核病防治知识的宣传展版10块，在各乡镇分别设咨询点，共咨询人数600人，发放宣传单1000份、宣传折页500份。二是利用新闻媒体进行宣传。与电视台积极沟通，定期在电视台播放防治结核病滚动广告。三是将结核病防治知识纳入中小学生健康教育内容，使更多人了解结核病知识，提高了全民结核病防治知识知晓率。四是重点开展农村人口的结核病健康宣传工作。（三）实施培训，提高素质，为防治工作搞好技术保证。一年来，我市结防机构采取了多种形式进行技术培训，不断加强结核病防治专业队伍建设，打造了一支业务精、能力强、留得住的专业队伍，使全市结核病防治能力明显提高。（四）抓住关键环节，落实措施，确保结核病五率达标。XXXX年，我们紧紧抓住关键环节，注重落实，采取有效措施，提高结核病人发现率。截止目前(12月2日)，共登记疑似肺结核病人504例，发现活动性肺结核病人190例，其中涂阳112例、涂阴78例，其中初治涂阳82例，复治涂阳30例。具体措施是：一是抓好乡村医生关，完善结核病三级防治络。结核病防治工作的性质和特点决定了工作的重点在农村，结核病人的发现和管理要依靠基层乡村医生来完成。因此，我

结核病试题

结核病试题单选题 1、判断卡介苗接种成功的常用方法是什么 A、结核菌素（PPD）皮肤试验 B、X光检查 C、B超 D、以上都不是 2、肺结核患者的哪种标本传染性最强 A、干酪样痰液 B、血液 C、汗液 D、尿液 3、在校学生发生肺结核符合哪些病情之一者建议休学 A、细菌学检查阳性的肺结核患者 B、X线胸片显示肺部病灶范围广泛或伴有空洞的菌阴肺结核患者 C、具有明显的肺结核症状者 D、以上都是 4、结核病的主要传染源是哪类患者 A、痰菌阳性的肺结核患者 B、痰菌阴性的肺结核患者 C、结核性胸膜炎患者 D、肺外结核患者 5、感染结核菌，是否发病主要取决于 A、身体的抵抗力 B、感染的时间长短 C、是否与传染性患者在一起 D、感染时的年龄 6、结核病开始治疗后，症状消失了就能停药么 A、可以 B、不可以 C、因患者情况而异 D、以上都不对 7、初治肺结核病能治好吗 A、能 B、不能 C、大部分能

D、不知道 8、传染性肺结核住院治疗的流行病学意义是什么 A、隔离患者，控制结核病在人群的传播 B、降低治疗成本 C、提高患者治疗的依从性 D、明确诊断、调整治疗方案 9、肺结核患者初次就诊一般检查需要留取哪几份痰 A、即时痰、夜间痰和清晨痰 B、夜间痰、清晨痰和午间痰 C、夜间痰、午间痰和即时痰 D、即时痰、清晨痰和即时痰 10、结核菌素试验广泛应用于 A、结核感染调查 B、结核病密切接触者筛查 C、肺结核患者临床辅助诊断 D、以上都是 11、世界卫生组织将每年哪一天定为世界防治结核病日 A、3月24日 B、5月31日 C、4月7日 D、3月22日 12、肺结核可能出现的症状包括哪些 A、咳嗽咳痰痰中带血 B、低热、乏力、消瘦 C、胸痛、呼吸困难 D、以上都是 13、学校发生结核病聚集性疫情主要原因有哪种 A、结核病首发病例发现延误 B、入学没有开展结核病筛查 C、没有及时开展密切接触者筛查 D、以上都是 14、结核病的主要传播途径是什么 A、吸入含结核菌的飞沫核 B、喝牛奶 C、在阳光下与肺结核患者接触 D、与肺外结核患者接触 15、卡介苗接种的主要作用是什么 A、对所有类型的结核病都有保护效果 B、对重症儿童结核有保护效果

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