下载文档原格式
2016年北京市医师定期考核业务水平测评（结核防治—门诊专业试卷）单位：______________________________________________________ 姓名：_________________ 性别：_________ 身份证号：_______________________________________________________ 分数共100分，60分合格。
2016年北京市结防系统医师定期考核业务水平测试试卷——临床执业医师——一．名词解释（5题，每题4分，共20分）1．广泛耐药结核病2．结核性脑膜炎3．疑似肺结核病例的诊断标准4．自发性气胸5．初治失败二．判断题（在题干前的括号内划√或×。
10题，每题2分，共20分）1.化疗原则为早期、联合、规律、适量、全程五项原则。
（）2.对确诊的痰菌阳性或痰菌阴性但病变较重的肺结核学生可以同意其一边上课，一边治疗。
（）3.糖尿病合并肺结核时，X线特点以渗出、干酪、坏死为主，可呈大片状、巨块状阴影，易形成空洞，好发于肺门区及中下肺叶，病变进展慢。
（）4.咯血是肺结核患者的常见症状，在结核病变的恶化、好转或钙化时均可发生。
（）5.非结核分枝杆菌是指结核分枝杆菌复合群（结核分枝杆菌、牛分枝杆菌、非洲分枝杆菌、田鼠分枝杆菌）和麻风分枝杆菌以外的其他分枝杆菌。
（）6.学校结核病疫情处置中，由结核病防治机构向公众公布疫情及处置情况。
（）7.乙胺丁醇常见的不良反应为视神经损害，表现为视物模糊、眼痛、红绿色盲或视力减退、视野缩小。
（）8.除有肝肾功能障碍等原因不能用一线药品进行治疗的结核病例外，所有初治病例，无多耐药的复治病例均应使用一线抗结核药品治疗。
（）9.痰涂片检查，在高倍显微镜下300个视野内仅见1～8条抗酸杆菌者，化验单上填写“条数”。
（）10.异烟肼和乙胺丁醇均为全杀菌药物。
（）三．单选题（15题，每题2分，共30分）1.我国原发性肺结核的好发人群是（）A.年老体弱者B.儿童C.糖尿病患者D.长期生活在都市的成年人2.胸膜腔积液较多，压迫症状出现时，一般第一次抽液量是多少为佳（）A.不超过500mlB.不超过1000mlC.解除压迫症状为止D.尽可能将积液抽完E.抽出积液愈少愈安全3.在肺结核鉴别诊断过程中，诊断性抗炎治疗可以选择的药物是（）A.利复星B.罗红霉素C.链霉素D.丁胺卡那4.AIDS患者在抗病毒治疗中发生结核病，进行抗结核不推荐使用（）A.吡嗪酰胺B.利福平C.链霉素D.乙胺丁醇5.肺结核的高发人群不包括（）A.HIV感染者B.免疫抑制剂使用者C.营养不良D.支气管哮喘患者6.一次咯血超过_____或24小时内咯血总量超过_____者为大咯血（）A.100毫升、100毫升B.100毫升、300毫升C.300毫升、500毫升D.500毫升、1000毫升7.下列哪种药物能杀灭巨噬细胞内的结核菌（）A.乙胺丁醇B.氨硫脲C.吡嗪酰胺D.链霉素E.对氨基水杨酸8.关于原发型肺结核，下列哪项正确（）A.好发于双肺锁骨上下B.多发生明显结核中毒症状C.极少发生血行播散D.原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死E.肺门或纵膈淋巴结结核较原发综合征更为常见9.结核病患者的病案记录、初诊患者登记本、痰涂片检查登记本和结核病患者登记本以及结核病控制相关活动的原始记录、各类报表原则上至少要保存（）年。
肺结核诊疗标准一、肺结核诊断〔一〕肺结核可疑者的筛查肺结核可疑者指具有结核中毒病症〔低热、乏力、盗汗等〕或伴呼吸道病症者〔咳嗽、咳痰2周以上，或伴咯血〕；或通过健康体检发现的肺部阴影疑似肺结核者。
〔二〕诊断依据根据?中华人民共和国卫生行业标准肺结核诊断标准〔WS288-2021〕?，?中国结核病防治规划实施工作指南〔2021年版〕?，?临床诊疗指南/结核病分册?。
〔三〕诊断流程1.医疗机构对肺结核可疑者应进行如下检查：〔1〕痰抗酸杆菌涂片镜检3次；〔2〕痰分枝杆菌培养及菌种鉴定；〔3〕胸片；必要时肺CT。
2.根据病史、检查可将肺结核患者分为疑似病例、临床诊断病例以及确诊病例。
〔1〕疑似病例。
凡符合以下条件之一者为疑似病例：①有肺结核可疑病症的5岁以下儿童，同时伴有与涂阳肺结核患者密切接触史或结核菌素试验强阳性；②仅胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变。
〔2〕临床诊断病例。
凡符合以下条件之一者为临床诊断病例：①痰涂片3次阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且伴有咳嗽、咳痰、咯血等肺结核可疑病症；②痰涂片3次阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且结核菌素试验强阳性；③痰涂片3次阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且抗结核抗体检查阳性；④痰涂片3次阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且肺外组织病理检查证实为结核病变；⑤痰涂片3次阴性的疑似肺结核病例，经诊断性治疗或随访观察可排除其他肺部疾病者。
〔3〕确诊病例①痰涂片阳性肺结核。
凡符合以下3项之一者为痰涂片阳性肺结核病例：2份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性；1份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性，加肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现；1份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性，加1分痰标本结核分枝杆菌培养阳性。
②仅培阳肺结核。
同时符合以下两项者为仅培阳肺结核：痰涂片阴性；肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现，加1份痰标本结核分枝杆菌培养阳性。
肺结核疑似病例的诊断标准
肺结核的诊断通常基于临床症状、影像学检查、痰液检测和其他实验室检验。
世界卫生组织（WHO）和各国卫生机构都提供了关于肺结核疑似病例的诊断标准。
以下是一般情况下肺结核疑似病例的一些常见诊断标准：
1.临床症状：包括慢性咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、乏力、食欲丧
失、发热等。
这些症状是肺结核的常见表现。
2.胸部X射线或CT扫描：影像学检查有助于检测肺部病变。
肺
结核常表现为肺上叶、下叶、支气管旁的浸润阴影、结节、空洞等。
3.痰液检测：痰液检查是确认肺结核的关键。
痰液抽取后，通过
抗酸杆菌染色法（通常使用Ziehl-Neelsen染色）检测结核分枝杆菌（TB杆菌）的存在。
此外，还可以进行痰液培养和分子生物学检测，如聚合酶链反应（PCR）。
4.结核菌素试验（TST）或间接免疫荧光法（IGRA）：这些检测
用于检测患者是否曾经接触过结核分枝杆菌，但不能区分激活的结核病病例。
5.临床评估：包括对患者病史、家族病史、接触史等的评估。
关
注患者的高危因素，例如艾滋病毒（HIV）感染、免疫抑制疾病、糖尿病等。
6.核酸检测：使用分子生物学技术，如PCR，直接检测患者样本
中的TB杆菌DNA。
请注意，确诊肺结核通常需要多种方法的综合应用，因为单一检测方法可能存在假阴性或假阳性的情况。
专业医生应根据患者的具体情况和实验室结果做出诊断，并根据需要采取适当的治疗措施。
在面临肺结核疑似病例时，建议患者尽早就医，接受专业医生的评估和建议。
肺结核诊断标准(WＳ288－２008)1、范围本标准规定了肺结核诊断依据、诊断原则与鉴别诊断。
本标准适用于全国各级医疗卫生机构及其工作人员对肺结核得诊断、报告。
2、诊断依据２.1 流行病学结核患者发病时,大多不易查出其传染来源。
当易感者与具传染性得肺结核患者密切接触时被感染。
２。
２临床表现2、２、1 症状咳嗽、咳痰≥2周,或咯血为肺结核可疑症状。
多数起病缓慢,部分患者早期可无明显症状,随着病变进展,患者可表现咳嗽、咳痰、咳血痰或咯血,盗汗,疲乏,间断或持续午后低热,背部酸痛,食欲不振,体重减轻,女性患者可伴有月经失调或闭经,部分患者可有反复发作得上呼吸道症状,儿童还可表现发育迟缓等。
少数患者起病急剧,特别就是在急性血行播散性肺结核、干酪性肺炎以及结核性胸膜炎时,多伴有中、高度发热,胸痛与不同程度得呼吸困难等、当有支气管结核时,咳嗽较剧,持续时问较长;支气管淋巴瘘形成并破人支气管阻塞气道或支气管结核导致气管或支气管狭窄,可伴有气喘与呼吸困难。
当肺结核合并肺外结核时,还可表现肺外器官相应症状。
当肺结核合并其她病原菌感染时,多有中、高度发热,咳痰性状则会有相应变化,如咳黄、绿色痰等。
少数患者还可伴有结核变态反应引起得过敏表现,包括:结节性红斑、疱疹性结膜炎与结核风湿症等。
患者可以以一个或多个症状为主要表现,有少部分患者即使肺内已形成空洞也无自觉症状,仅靠胸部影像学检查时发现。
2.2、2 体征早期肺部体征不明显,当病变为大叶性干酪性肺炎时,局部叩诊呈浊音,听诊可闻及管状呼吸音,有空洞合并感染或合并支气管扩张时,可闻及干或湿性啰音。
少部分患者延误诊治时间较长或合并一侧肺不张时,可表现气管向患侧移位,患侧胸廓塌陷、肋间隙变窄、叩诊为浊音或实音、听诊呼吸音减弱或消失;健侧胸廓饱满、肋间隙增宽、叩诊为过清音等。
当病情严重时,患者除呼吸系统体征外,还可表现面色萎黄,结膜、甲床与皮肤苍白以及消瘦等相应部位体征。
当肺结核合并结核性胸膜炎时,早期于患侧可闻及胸膜摩擦音,随着胸腔积液得增加,患侧胸廓饱满,肋间隙增宽,气管向健侧移位,患侧叩诊呈浊音至实音,听诊呼吸音减弱至消失。
肺结核的诊断和治疗原则一、肺结核的诊断原则肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，其传播和发展形势仍然严峻。
为了准确诊断肺结核，早期发现并及时治疗，医学界制定了一系列诊断原则，以提高诊断准确性和治疗效果。
1. 临床表现评估在对患者进行初步评估时，应关注患者是否出现慢性咳嗽、咳痰、低热、乏力等症状。
此外，还需询问是否有近期与结核患者接触史及其他相关风险因素。
2. 体格检查通过仔细的体格检查可以观察到患者可能存在的情况（如胸部异常听诊声、杵状指等），从而提供进一步辅助诊断的线索。
3. X射线胸透和胸部CT扫描这是最常用的非侵入性放射学检查方法，有助于发现肺结核相关异常影像学特征：如空洞形成、纤维化改变等。
4. 结核菌素试验皮内斑点试验（TST）是最常用的结核菌素试验，可检测人体对结核杆菌抗原的免疫反应。
阳性结果提示曾被感染过结核杆菌，但不能确定是否是活动性结核感染，因此还需要进一步检查。
5. 结核分枝杆菌培养和鉴定通过培养患者的痰液或其他标本样本，可以确诊肺结核，并对药物敏感性进行判断。
二、肺结核的治疗原则肺结核治疗原则主要包括：规范使用抗结核药物、个体化治疗、监测耐药情况、辅助器官功能支持等。
下面对这些原则进行更详细的解释。
1. 规范使用抗结核药物当前常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，通常采取联合治疗。
患者需按时按量服用药物，并避免漏服或停药。
同时应遵循多药联合使用以避免耐药产生。
2. 个体化治疗方案不同患者根据其临床情况和耐药信息，制定个体化治疗方案。
一般而言，新发肺结核患者采用4种抗结核药物进行联合治疗，而对一些特殊情况如HIV感染者、老年患者则需要根据具体情况进行调整。
3. 监测耐药情况近年来，耐多药结核的出现使治疗变得更加复杂。
因此，在治疗过程中应定期监测患者的耐药情况，并根据结果对治疗方案做出调整。
4. 辅助器官功能支持患者在肺结核发展过程中，可能伴随肝功能受损、肾脏不全等问题。
疑似肺结核诊断性抗感染治疗一、诊断性抗感染治疗定义及适应证（一）诊断性治疗定义诊断性治疗又称试验性治疗，顾名思义乃是指未能获得病原学或其它有力证据的情况下，为达到明确诊断的目的而采用的有针对性的试验性治疗，根据其对治疗的反应（效果）进行综合分析，以期为诊断提供有参考或提示或决定性意义的依据。
肺结核是肺部感染性疾病之一，有细菌学或病理学检查阳性结果的患者可以确诊，有典型症状、影像学、免疫学检查阳性结果的患者也可以做出临床诊断，对于一些临床表现不典型的患者，可根据其临床表现、影像学特征、实验室检查及其它辅助性诊断资料选择适宜的抗菌药物进行试验性抗感染治疗，这种试验性治疗肺部感染性疾病称诊断性抗感染治疗。
（二）诊断性治疗的适应证按照新修订的肺结核诊断标准（WS288-2008），肺结核分确诊病例、临床诊断病例和疑似病例。
对暂时不能确诊而不能排除非结核性的肺部炎症的疑似肺结核患者可进行诊断性抗感染治疗。
疑似肺结核定义：疑似病例：凡符合下列条件之一者为疑似病例。
1．有肺结核可疑症状的5岁以下儿童，同时伴有与涂阳肺结核患者密切接触史或结核菌素试验强阳性。
2．仅胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变。
（见附件一）诊断性抗感染治疗适应证：1．起病较急，有明显的发热、咳嗽、咳痰、胸痛等感染症状，血象检查有白细胞增多、中性粒细胞占优势及/或核左移（注意：病毒感染或有些特殊感染白细胞总数不增多或可降低）；2．肺部病变以上叶前段、中叶（舌段）及下叶等非结核好发部位病变为主，影像以渗出病变为主，如片絮状浸润影或斑片影，或某肺段或肺叶不张或实变等；3．肺内空洞周围有明显的炎性浸润，空洞内有液平，且无糖尿病、艾滋病等基础疾病；4．排除肺部肿瘤及其它肺部疾患，如：结节病、胶原系统疾病的肺部表现和肺寄生虫感染等5．无使用抗菌药物禁忌证。
二、诊断性治疗的原则肺部感染性疾病最常见的是细菌性、支原体、衣原体、军团菌等感染，为排除非结核性感染，除了在诊断性抗感染治疗前，尽可能进行相应病原学检查外，常需选用适当的抗感染治疗，治疗无效则作为肺结核诊断的佐证。
诊断性抗感染治疗原则：1．在未获病原学证据前，可根据其临床表现、影像学特征、实验室检查及其他辅助性诊断资料选择适宜的抗菌药物进行经验性抗感染治疗。
2．可按社区获得性肺炎常见致病菌选用β-内酰胺类、新大环内酯类进行抗感染治疗。
疗程一般为2周，如果胸部X影像有空洞，以及具有组织坏死征象时，则需适当延长治疗时间。
在中止治疗前必须至少48小时至72小时无发热，临床症状明显好转至消失。
3．不应选择氟喹诺酮类、氨基糖苷类等具有明显的抗结核活性的药物。
4．在得到感染病原和药敏结果后，应参考先前的治疗效果，继续应用或换用敏感药物。
5．选药要有明确的指针,不仅要有适应证,还要详细询问药物过敏史，排除禁忌症。
6．要有目的地联合用药,可用可不用的药物尽量不用,联合用药时要排除因药物之间相互作用可能引起不良反应的药物。
三、诊断性治疗的方法（一）抗感染诊断性治疗对象诊断性抗感染治疗对象为不能排除下呼吸道感染，社区获得性肺炎等疑似肺结核患者。
社区获得性肺炎的最常见病原菌，肺炎链球菌约占2/3，其次为流感嗜血杆菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、金葡菌、化脓性链球菌、卡他莫拉菌、克雷伯菌属、军团菌等。
采取的治疗需依据患者的年龄、基础疾病、可能的病原菌，特别要根据患者肺部感染的严重程度决定是在门诊治疗还是需要住院治疗。
一般轻、中度感染者在门诊治疗，严重肺部感染或病情（半天内）急剧进展患者应嘱其住院治疗。
（二）肺部感染程度分级1．轻度肺部感染：呼吸道症状轻微，有时轻度咳嗽或咳痰，无明显胸痛和气喘，体温正常或低热，肺部听诊无明显干湿罗音，白细胞总数和中性粒细胞百分比正常或略有升高，胸部X线显示少许或散在斑片状阴影，无明显空洞和胸腔积液。
2．中度肺部感染：有较明显呼吸道症状和全身症状，可伴有胸痛和轻度胸闷，体温低热或中度发热，肺部听诊可有干湿罗音，白细胞总数和中性粒细胞百分比正常或明显升高，胸部X线显示散在斑片状阴影或呈大叶性实变或伴有空洞，或空洞内有液平面和/或胸腔积液。
3．严重肺部感染：呼吸道症状和全身症状明显，高热伴有胸闷，呼吸困难，呼吸频率在30次/分以上，伴有低氧血症、中性粒细胞降低等。
（三）门诊治疗1．年龄在60岁以下，无基础疾病的轻、中度感染者可首选青霉素类或第一代头孢菌素，包括阿莫西林、头孢氨苄、头孢拉定、头孢克洛等口服，也可选用头孢唑啉、氨苄西林/舒巴坦静脉滴注。
疑为肺炎支原体、肺炎衣原体或军团菌感染者加用红霉素或阿奇霉素口服或静脉滴注等。
2．年龄在60岁以上，但呼吸频率在30次/分以下，无低氧血症，无肝、肾功能减退和中性粒细胞降低等实验室异常的轻中度社区获得性肺炎首选第一代、第二代头孢菌素，包括头孢唑啉、头孢呋辛、头孢丙烯口服或静脉滴注，也可选用氨苄西林/舒巴坦静脉滴注；若疑为不典型病原体感染（支原体、衣原体或军团菌）应加红霉素等大环内酯类抗生素。
3．抗感染疗程一般为2-3周，根据病情必要时可延长至1个月或2个月，如慢性肺化脓症。
（四）住院治疗门诊抗感染治疗不满意，无效或病变有进展，需要联合应用抗生素者；或患者合并有慢性阻塞性肺病，糖尿病血糖控制不满意者；慢性心、肾功能不全等基础疾病者；或呼吸频率在30次/分以上，伴有低氧血症，心率〉100次/分，胸片显示多肺叶病变者应住院治疗。
可选氨苄西林/舒巴坦联合大环内酯类抗生素静脉滴注。
有肺基础疾病患者需应用对铜绿假单胞菌有效的药品，哌拉西林、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟等联合红霉素。
慢性脓胸则以厌氧菌感染较常见，可选择抗厌氧菌药品等。
（五）治疗方案及药品用量、用法根据我国细菌耐药状况结合文献报道，推荐社区获得性肺炎的治疗方案见表1。
表1 常见肺部感染的经验治疗感染种类相伴情况可能病原菌首选药品可选药品社区获得性肺炎不需住院无基础疾患青壮年肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎支原体、嗜肺军团菌属青霉素、氨苄西林或阿莫西林±红霉素等大环内酯类头孢唑啉、或头孢呋辛±红霉素、氨苄西林/舒巴坦不需住院有基础疾患老年肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎支原体、嗜肺军团菌属、需氧革兰阴性杆菌、金葡菌第一、二代口服头孢菌素±红霉素等大环内酯类头孢氨苄、头孢克洛、氨苄西林/舒巴坦、红霉素等大环内酯类需住院同上第二、三代头孢菌素±红霉素或氨苄西林/舒巴坦±红霉素等头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟等联合红霉素等诊断性抗感染的常用药品、用法和用量参见表2 。
表2 诊断性抗感染的常用药品、用法和用量常用药品用量用法注意青霉素类青霉素Ⅴ最高剂量不超过3g/日，儿童剂量25-50mg/kg，成人剂量1-2g/日成人每日分3-4次口服，儿童每日分4次口服对青霉素和青霉素类过敏者禁用本品氨苄西林成人剂量2g-4g/日4g-12g/日最高剂量不超过16g/日儿童剂量50-100mg/kg/日，每日分4次口服每日分3-4次静脉每日分4次口服同上阿莫西林成人剂量 1.5g-4g/日，儿童体重低于20kg按剂量40-80mg/kg/日每日分3-4次口服对本品和青霉素过敏者禁用哺乳期妇女用药暂停哌拉西林成人剂量4g-12g/日严重者增至16g/日儿童剂量80-100mg/kg.日儿童严重者增至300mg/kg每日分3-4次静脉每日分4次静脉对本品和青霉素过敏者禁用头孢菌素类头孢唑啉成人剂量0.5g-1g/次严重者1-1.5g/次儿童剂量50mg/kg/日严重者增至100mg/kg/日每日3-4次肌注或静脉每日4次静脉每日分3-4次静脉对本品和其他头孢菌素过敏者禁用头孢氨苄成人剂量0.25g-0.5g/次，首剂0.5g，以后0.25g/次，最高剂量4g/日儿童剂量20-40mg/kg.日每日4次口服对本品和其他头孢菌素过敏者禁用，肾功能减退患者应减量应用头孢拉定成人剂量1g-2g/日儿童剂量20-40mg/kg/日成人剂量4g-6g/日儿童剂量50-150mg/kg/日每日分2-4次口服每日分2-4次服用每日分2-4次静脉每日分2-4次静脉对本品和其他头孢菌素过敏者禁用，肾功能减退患者应减量应用头孢克洛成人剂量0.25g/次较重感染剂量可加倍儿童剂量20mg/kg/日最大剂量不超过1g/日每日3次口服同上，其他，孕妇不宜应用。
头孢丙烯成人剂量0.5g/次儿童剂量7.5-20mg/kg.日每日2次口服同上，其他，哺乳期妇女用药暂停，<6月婴儿不推荐应用。
头孢他啶成人剂量1g/次严重感染2g/次新生儿30mg/kg，次儿童30-50mg/kg，次每日2-3次静脉滴注每日3次静脉滴注每日分2次静脉滴注每日分3次静脉滴注同上头孢哌酮成人剂量2-4g/日严重感染可增至6-12g/日儿童100-150mg/kg/日每日分2次静脉滴注每日分2-4次静脉滴注每日分3次静脉缓慢滴注同上氨苄西林/舒巴坦（2：1）成人剂量1.5/次每日2-4次静脉滴注同上头孢吡肟成人剂量1-2g/次危重感染2g/次每日2次静脉滴注每日3次静脉滴注同上大环内酯类红霉素成人剂量0.75-1.5g/日儿童20-40mg/kg/日成人及儿童均为20-30mg/kg/日每日分3-4次口服每日分3-4次口服每日分2次静脉滴注对本品过敏者禁用肝病患者和孕妇不宜应用交沙酶素成人剂量0.8-1.2g/日较重感染可增至1.6g/日儿童30mg/kg/日每日分3-4次口服每日分3-4次口服参见红霉素罗红霉素成人剂量0.15g/次0.3g/日儿童2.5-5mg/kg/次每日2次口服每日1次口服每日2次口服参见红霉素阿奇霉素成人剂量0.25-0.5g/日小儿首剂10mg/kg.日以后5mg/kg.每日1次口服对本品过敏者禁用，肝病患者消除半衰期略有延长（六）抗感染治疗注意事项1．青霉素类和头孢菌素应做皮试，如皮试阳性，可选大环内酯类抗生素。
既往有青霉素过敏休克者避免选用青霉素。
2．青霉素类应避免静冲，应溶解在0.9%生理盐水中静脉滴注。
3．红霉素与0.9%生理盐水混合会发生沉淀反应，应放在5%葡萄糖液中，但糖尿病患者应用5%葡萄糖液时，必要时可加适量普通胰岛素。
注意药物配伍禁忌。
4．每一种抗生素的选择要结合患者的病情和体重以及全身状况，具体用法、用量和药品的不良反应详见每种药品的说明书。
5．无抢救设备，无静脉滴注条件，无医师执照者的防治部门，不宜开展抗感染治疗。
6．如患者间断咳血丝痰或血痰，在抗感染治疗的同时，建议患者到综合医院检查纤维支气管镜和痰细胞学，排除支气管肺癌。
7．对反复应用广谱抗菌素治疗肺部感染者或长期应用免疫抑制药（如：糖皮质激素），要注意有无真菌性肺炎，特别是免疫力低下者更多见。
