异位妊娠护理查房PPT课件

（6）鼓励和协助患者早期下床活动，防止肠粘连， 促进食欲。
宫外孕破裂的应急预案
立即取平卧位，保暖，给氧，测血压，脉搏 迅速建立静脉通道给予平衡盐，遵医嘱做好 术前准备，抽血送血交叉、备皮、导尿 严密观察生命体征及神志的变化，记好危重 病护理记录 观察阴道出血和腹痛情况，监测HCG值 心理护理：由于该病发生突然，病情发展快， 患者充满恐惧感，因此护士应耐心开导患者， 同时做好健康宣教。
辅助检查：
超声检查：首选
妊娠试验：是早期诊断异位妊娠的重要方 法
腹腔镜检查
阴道后穹隆穿刺 ：抽出暗红色不凝血
子宫内膜病理检查：仅见蜕膜未见绒毛有 助于诊断异位妊娠
治疗原则
以手术为主，药物治疗为辅
手术治疗多为腹腔镜手术
药物治疗多用甲氨蝶呤，黄体酮等药
手术治疗的术前、术后的护理 ⒈术前护理 （1）做好心理护理，向患者和家属讲解手术的简单
护理诊断
伤口疼痛：术后麻醉作用消失、病人 耐受力下降。 有感染的危险：与手术切口有关 恐惧、焦虑：与担心生命安危和不育 有关 有腹胀的可能：与患者术后长期卧床、 没早日活动有关
护理诊断、措施及评价
P 伤口疼痛：术后麻醉作用消失、病人耐受 力下降。
I （1）术前向病人说明腹痛的原因、可能持 续的时间，让病人作好心理准备。（2）取 舒适体位，注意观察腹痛的性质、程度。 （3）可提供轻音乐，或教病人数数字以转 移对疼痛的注意力，并加强心理安慰。（4） 鼓励病人以毅力战胜疼痛，必要时遵医嘱使 用镇静止痛剂。
临床表现
症状：
停经：多有6-8周停经史。有20%~30%患者无停经史， 将异位妊娠出现的不规则阴道流血误认为是月经，或由于 月经过期仅数日而不认为是停经。
腹痛：是输卵管妊娠患者的主要症状。常表现为停经后突 发性一侧下腹剧痛。
阴道不规则流血：量少，点滴状，一般不超过月经量。
晕厥与休克
腹部包块
体征： 出血多是多贫血貌，有吸收热，有压痛反跳痛。
过程和麻醉的方式，给病人以安全感，使其能放 心的接受手术治疗 。 （2）术前8小时禁食，4小时禁水。 （3）术前一日进行皮肤准备，宫外孕属于下腹部手 术，备皮范围：上平剑突，下至大腿上三分之一 包括会阴部，两侧至腋后线。 （4）协助病人更换病员服，嘱其脱去内衣裤，首饰 和金属饰品，有义齿者应取出。
2.术后护理
O 患者疼痛缓解
P 有感染的危险 与手术后耐受性差、活动减少，机 体抵抗力降低有关。
I (1)术后去枕平卧6h，头侧向一边，直至病人完全清 醒，预防吸入肺炎。(2)术后24h病情稳定，宜取半 坐卧位，利于局部引流。(3)保持导尿管通畅，注意 尿色、量、形状的改变，防止堵塞尿管。(4)保持外 阴清洁卫生，用1:5000PP溶液冲洗会阴每日2次， 直至拔除尿管。更换清洁内衣裤,勤洗勤换。(5)协助 病人定期翻身，更换体位，避免局部皮肤受压过久 而引起压疮。(6)饮食未通气之前宜温热,软烂易消化 半流质饮食,忌不消化，生冷，甜食，忌食豆浆、牛 奶等胀气之品。(5)遵医嘱予输液消炎治疗。
此PPT下载后可自行编辑修改
异位妊娠
医者人之司命，如大将提兵，必谋Hale Waihona Puke Baidu而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
目录
病情介绍 相关知识 护理诊断 护理措施 护理评价 健康教育
病情介绍
患者，女，39岁，因下腹痛一小时于 2011年 12 月 01 日就 诊于急诊科。患者平素月经规则，末次月经2011.11.13，主 诉月经量与平时相当。2011.11.28门诊B超提示盆腔未见明显 肿块，盆腔积液8ML,血HCG升高，与今日上午11时许无明显 诱因下出现下腹痛，无呕吐，腹泻，无晕厥史，伴肛门坠胀感， 急诊求治，拟诊“异位妊娠”收住入院 一般检查:T:36℃，P:90次/分，R 20 次/分BP96/71mmHg患 者神志清，面色口唇苍白 辅助检查： 2011.11.28门诊B超提示子宫未见明显异常，子 宫后方液性暗区8MM 2011.11.28血HCG6633MIU/ML 入院后立即建立静脉通道，保暖、氧气吸入， 协助医生在妇 科常规消毒下行后穹窿穿刺术， 抽出不凝血 4ml， 异位妊娠 破裂可能，行术前准备， 在全麻下行左侧输卵管切除术。 术 中出血 2300ml，输RBC2U+血浆 400ml.
0 病人的恐惧、焦虑心理有所缓解
P 有腹胀的可能 与患者术后长期卧床、没早日活动有关 I （1）指导病人术后6h开始在床上适当翻身以及活动四肢。
（1）按照麻醉方式给与相应的卧位，氧气吸入，心 电监护等。密切监测生命体征，
（2）遵医嘱给与补液及抗菌药物治疗。
（3）麻醉清醒后可取半坐卧位，以减轻腹部张力， 缓解疼痛。
（4）饮食护理，术后 1—2 天可进流饮食，等胃肠 功能恢复后可逐渐进半 流质，及普食
（5）术后持续导尿者应保持会阴部清洁 ，干燥， 做好会阴部治泌尿系感染
相关知识
定义：正常妊娠时，孕卵着床于子 宫体腔内膜。如果孕卵于子宫体腔 以外着床 ，称为异位妊娠，习称 宫外孕。
根据着床部位不同，有输卵管妊娠、 卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及 子宫残角妊娠等。异位妊娠中，以 输卵管妊娠最多见。
病因：
输卵管炎症 是异位妊娠的主要病因。 输卵管手术 放置宫内节育器 输卵管发育不良或功能异常 精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受 精卵运送 盆腔肿物 、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管
O 患者住院期间未发生感染
P 恐惧、焦虑 与担心生命安危和不育有关
I (1)耐心向病人介绍病房环境、有关制度，床位医生以及 责任护士.(2)评估患者焦虑的程度，用恰当的方法针对性 地进行导.(3)分析病人产生焦虑的最主要、最可能的原因， 鼓励其大胆提出内心疑问。对患者提出的问题给予及时、 有效、满意的答复. (4)安慰体贴病人，与其谈心，设法了 解其心理状况，有针对性的进行卫生常识宣教等，如疾病 发生原因，目前所处阶段，手术必要性等. (5) 耐心讲解治 疗方法与治疗效果，列举成功的病例，帮助病人树立战胜 疾病的信心. (6)鼓励患者做放松术，如看书，听音乐，下 棋，做深呼吸等，分散注意力. (7)鼓励家属对患者多加关 心、爱护。