胰岛素强化治疗对呼吸机相关性肺炎并高血糖患者预后的影响

应激性高血糖对ICU危重症患者心功能的影响及强化胰岛素治疗体会许向华;张雪薇【期刊名称】《中国急救医学》【年(卷),期】2016(036)0z2【摘要】目的探究应激性高血糖对ICU危重症患者心功能的影响,并研究强化胰岛素治疗的临床成效.方法选取我院2015-10~2016-06入院的ICU危重症但非糖尿病患者80例,对所有患者进行血糖监测,依据监测的血糖值将患者分为正常血糖组和应激性高血糖组,其中正常血糖组20例,应激性血糖组60例.按照随机分组法将应激性血糖组分为观察组和对照组,每一组30例,给予对照组患者常规基础治疗,在此基础上,给予观察组胰岛素强化治疗.对入院时正常血糖组和应激性血糖组及治疗后观察组和对照组的心功能各指标状况进行比较.结果在氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、心排血量(CO)、心脏指数(CI)各指标方面,正常血糖组明显高于应激性血糖组;在肺动脉压(PAP)、肺动脉楔压(PAWP)、脑利钠肽(BNP)、右房压(RAP)指标情况,正常血糖组显著低于应激性血糖组.两组之间差异明显(P<0.05).治疗后,观察组的PaO2、PaCO2、CO、CI各指标水平高于对照组;PAP、PAWP、BNP、RAP各指标水平低于对照组.两组之间差异显著(P<0.05).结论应激性高血糖对ICU危重症患者心功能有一定影响,通过胰岛素强化治疗,患者的心功能状态得到明显改善.【总页数】2页(P18-19)【作者】许向华;张雪薇【作者单位】110181 辽宁沈阳,解放军第202医院;110181 辽宁沈阳,解放军第202医院【正文语种】中文【相关文献】1.应激性高血糖对ICU危重症患者心功能的影响及强化胰岛素治疗观察 [J], 葛保国;王新存;秦秉玉2.应激性高血糖对ICU危重症患者的影响及预防措施 [J], 郭利民3.应激性高血糖对ICU危重症患者心功能的影响及强化胰岛素治疗效果观察 [J], 杨建海;吴峰;李辉;岳悦4.应激性高血糖对ICU危重症患者心功能的影响及强化胰岛素治疗效果观察 [J], 杨建海;吴峰;李辉;岳悦;5.ICU危重症患者应激性高血糖影响因素分析 [J], 赵海燕因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛B细胞功能、血清超敏C反应蛋白及血糖血脂代谢的影响目的探討胰岛素短期强化治疗对初诊2 型糖尿病（T2DM）患者血糖血脂代谢、胰岛B 细胞功能及血清超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）的影响。

方法选取2013年9 月—2016 年9 月于该科初次诊断且接受胰岛素短期强化治疗的100 例T2DM 患者作为研究对象，在控制饮食、运动疗法基础上采用胰岛素强化治疗（三短一长）。

治疗前和停止胰岛素强化治疗后测定患者FBG、餐后 2 h 血糖（2 h PBG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹胰岛素（FINS）、餐后 1 h 和 2 h 胰岛素（INS1、INS2）、胰岛B细胞分泌指数（Homa-IS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及血清hs-CRP 水平。

结果胰岛素短期强化治疗 2 周后患者的FBG、2 h PBG、TC、TG、LDL-C 及hs-CRP 水平均显著低于治疗前，HDL-C 水平明显高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；胰岛素短期强化治疗2周后患者的FINS、INS1、INS2 及Homa-IS 、均明显高于治疗前，HOMA-IR明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论对于初诊断的2型糖尿病患者，起始胰岛素短期强化治疗，能显著降低血糖血脂，改善代谢紊乱，恢复胰岛B细胞功能，改善胰岛素抵抗，降低血清hs-CRP 水平，作为初诊断2型糖尿病患者的主要治疗方法，有助于延缓糖尿病进展、减少并发症的发生、发展。

标签：胰岛素强化治疗；2型糖尿病；血清超敏C反应蛋白；血糖；血脂[Abstract ] Objective Objective to investigate the effects of short-term intensive insulin therapy on blood glucose and lipid metabolism，islet beta cell function and serum high sensitivity C reactive protein （hs-CRP）in newly diagnosed type 2 diabetes mellitus （T2DM）. Methods From September 2013 to September 2016 in our department and accept the initial diagnosis of short-term intensive insulin therapy in 100 cases of T2DM patients as the research object，in the control diet and exercise therapy based on the use of intensive insulin therapy（three short long）. Stop before treatment and after intensive insulin therapy in patients with FBG，2 h postprandial blood glucose（2 hPBG），total cholesterol （TC），three glycerol （TG），high density lipoprotein cholesterol （HDL-C），low density lipoprotein cholesterol （LDL-C），fasting insulin （FINS），postprandial 1 h and 2 h insulin （INS1，INS2），insulin secretion index （Homa-IS）and insulin resistance index （HOMA-IR）and serum hs-CRP level. Results The treatment was significantly lower than that of short-term intensive insulin treatment in patients after 2 weeks of FBG，2h PBG，TC，TG，LDL-C and hs-CRP level，HDL-C level was significantly higher than that before treatment，the differences were statistically significant （P＜0.05）；short term intensive insulin treatment in patients after 2 weeks of FINS，INS1，INS2 and Homa-IS，were was significantly higher than before treatment，HOMA-IR was significantly lower than that before treatment，the differences were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion For the earlydiagnosis of type 2 diabetes mellitus patients，short-term intensive treatment initiation of insulin，can significantly reduce blood sugar，improve metabolism，recovery of islet B cell function，improve insulin resistance，reduce serum hs-CRP levels，as the main method for the treatment of newly diagnosed patients with type 2 diabetes mellitus，helps to delay the progression to diabetes，reduce the incidence of complications. The development of.[Key words] Insulin intensive treatment；Type 2 diabetes mellitus；Serum high sensitivity C reactive protein；Blood glucose；Blood lipid2型糖尿病的病因主要存在胰岛素释放和作用缺陷，一些新的证据指出脂代谢异常可以引起胰岛素抵抗和胰岛素释放障碍，导致2型糖尿病，同时内皮细胞功能紊乱和持续存在的亚临床炎症、氧化应激也被认为与胰岛素抵抗有关。

强化胰岛素治疗危重症患者应激性高血糖的临床研究作者：关国宏黄宝强肖杰扬钟栋辉来源：《中国当代医药》2013年第17期[摘要] 目的观察强化胰岛素治疗在危重症患者应激性高血糖中的临床研究。

方法截取本院ICU 2010年2月～2012年10月100例高血糖危重症患者，按照强化胰岛素治疗方案来控制血糖，随机分为强化治疗组及常规治疗组，其强化治疗组（50例）给予强化胰岛素治疗，强化治疗组血糖维持在4.4～6.1 mmol/L；常规治疗组（50例）给予常规胰岛素治疗，常规治疗组血糖控制在10.0～11.1 mmol/L。

治疗4周后，观察两组患者使用呼吸机的天数、使用抗生素的天数、住院时间、院内感染发生率、病死率。

结果强化治疗组中使用呼吸机的天数为（9.4±3.8） d，使用抗生素天数为（13.0±2.5） d，住院时间为（15.0±3.2） d，院内感染率（18.0%）、病死率（15.0%）均明显低于常规治疗组，差异有统计学意义（P < 0.05）。

结论当危重症患者出现应激性高血糖时，强化胰岛素治疗可控制高血糖并改善危重症患者的预后，降低感染发生率和病死率，提高临床疗效。

[关键词] 强化胰岛素；危重症；应激性高血糖；临床研究[中图分类号] R977.1+5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）06（b）-0082-02应激性高血糖（SHG）是在各种危重症患者（如高热、脑出血或脑血栓形成、大手术、创伤等）处于应激状态，使糖代谢出现紊乱的病理表现。

SHG使机体水、电解质平衡紊乱，促进机体炎症反应使感染率增加，损害器官功能，使心、脑、肾组织缺血，严重影响患者预后。

目前，通过强化胰岛素治疗可控制SHG并改善机体能量及物质代谢，可降低感染发生率、病死率等并发症。

现截取本院2010年2月～2012年10月100例高血糖危重症患者采用强化胰岛素治疗，效果满意，现报道如下。