当前位置：文档之家 › 彩超观察女孩性早熟子宫_卵巢及卵巢动脉血流与性激素的关系

彩超观察女孩性早熟子宫_卵巢及卵巢动脉血流与性激素的关系

  • 格式：pdf
  • 大小：87.50 KB
  • 文档页数：2

彩超观察女孩性早熟子宫、卵巢及卵巢动脉血流与性激素的关系胡淑芳 南京医科大学第一附属医院超声诊断科　(南京　210029)目的　探讨正常女孩和性早熟女孩子宫、卵巢形态及卵巢动脉血流与性激素变化的关系。

方法　采用彩色多普勒血流影像技术测子宫、卵巢大小及卵泡直径和检测血清中性激素水平。

结果　(1)随青春成熟度的增加,性激素水平提高,卵泡直径与个数增加,子宫容积大于2ml ,卵巢容积大于1.5ml ,卵泡直径大于6mm ,卵泡个数大于3,则提示青春期发动。

(2)特发性性早熟与正常青春发育相比,性器官发育不成熟。

(3)性早熟各期卵巢动脉血流呈高阻力型。

结论　彩色多普勒超声是检查女孩性早熟简易可靠的方法。

关键词　彩色多普勒超声 女孩 性早熟Girls with Precocious Puberty :Volume of Uterus and Ovary and Relationship Between the Ovarian Arterial Blood Flow and the Sexual Hormone Levels H u S huf ang .T he lst Affiliated Ho spital of N anjing M edical U niver sity ,N anjing 210029Obj ective T o inquire int o the chang es in mor pho lo gy of uterus and ov ar y and r elationship betw een the o var ian ar -terial blo od flo w and t he sex ual hor mone levels in nor mal girls and those w it h pr ecocio us pubert y.Method T he tech-nique o f co lor Doppler blood flow imaging w as used and the sexual hor mo ne lev els w ere detected .Results T he sex ual hor mone levels ro se and the fo llicles incr eased in diameter and number w ith puberscence stag es.T he uter um ex ceeding 2ml in vo lum ,the ova ry exceeding 1.5ml in volum ,t he fo llicle with a diamet er of mo re than 6mm ,and the presence o f 3or mo re follicles indica ted puber al star ting .T he development of sexual o rg ans in g irls w it h idio pathic pr eco cious pubert y w as less t ha n that in nor mal gir ls.T he ov ar ian arter ial blo od flo w in va rio us stag es o f pr ecocio us puber ty show ed a high impeda nce.C onclusion Co lo r Do ppler flo w imaging is r eliable for diag no sing pr eco cious puber ty.Key Words color Doppler ult rasono gr aph g ir ls pr eco cious puber ty1　资料和方法1.1　研究对象　正常发育各期女孩60例,年龄2～14岁,按T anner 分期,Ⅰ期17例,年龄2～7岁;Ⅱ、Ⅲ期18例,年龄8～11岁;Ⅳ期15例,年龄10～13岁;Ⅴ期10例,年龄10～14岁。

特发性性早熟28例,年龄3～8岁,治疗随访1.5年。

1.2　方法　采用128XP /10c 及HDI 3000彩色多普勒超声诊断仪,探头3.5M Hz ,子宫与卵巢均经图像放大处理,测量子宫长、宽、厚及宫颈长度,用 /6×长×宽×厚计算子宫容积;测量卵巢纵横径,用 /6×长×横径2计算卵巢容积。

测卵巢内卵泡直径及个数,按卵泡大小将卵巢分为三型:无卵泡型;小卵泡型,卵泡直径3～5mm ;大卵泡型,卵泡直径大于6mm 。

在彩流明显处用多普勒取样测V max 、V min 、V mean ,计算PI 、RI ,取平均值。

放免法测血清LH 、FSH 、E 2,性早熟患儿于检查当日检测,采用德普公司DPC 药盒。

2　结 果2.1　正常发育各期女孩子宫和卵巢形态变化(见表1)表1　正常发育各期女孩子宫、卵巢超声测值(x -±s )分期例数宫 体纵径/cm横径/cm 前后径/cm 宫 颈容积/ml 纵径/cm 卵 巢容积/ml 最大卵泡直径/cmⅠ17 1.80±0.0400.91±0.0200.71±0.0300.65±0.0401.6±0.0410.40±0.030.22Ⅱ、Ⅲ182.07±0.047 1.7±0.049 1.16±0.068 2.10±0.177 1.8±0.042 1.50±0.110.43Ⅳ15 2.92±0.062 2.26±0.093 1.67±0.052 5.83±0.348 2.0±0.031 2.76±0.220.70Ⅴ103.37±0.0393.14±0.0552.31±0.14315.05±0.9082.1±0.0324.69±0.070.70・20・铁道医学 1998年 第26卷 第1期胡淑芳,女,54岁,副主任医师 从表1可见各组间差异显著(P<0.01)。

卵泡分型:Ⅰ期无卵泡型88.24%(15/17),小卵泡型11.76%(2/17),无大卵泡型。

在青春发育后卵巢与卵泡随年龄增长逐渐增大,各期差异有显著意义,Ⅱ、Ⅲ期比Ⅰ期P<0.01,Ⅳ期比Ⅱ、Ⅲ期P<0.05,Ⅴ期比Ⅳ期P<0.01。

Ⅳ、Ⅴ期大卵泡型明显增加,无卵泡型为零。

2.2　特发性性早熟女孩子宫卵巢形态变化、卵巢血流变化和性激素水平变化(见表2)表2　特发性性早熟女孩子宫、卵巢容积变化和性激素水平变化分　期例数子宫容积/ml卵巢容积/m l 最大卵泡直径/cm性 激 素FS H　IU/L LH　IU/L E2　p mol/LⅡ7 1.44±0.128 1.70±0.1320.41±0.002 3.55±0.060 4.55±0.05487.77±2.65Ⅲ7 1.44±0.128 1.43±0.1230.59±0.004 6.51±0.056 4.97±0.110125.05±3.35Ⅳ10 4.61±0.089 3.35±0.1350.72±0.0407.69±0.057 5.48±0.054183.4±2.10Ⅴ411.74±2.65 4.60±0.3820.98±0.0037.95±0.0307.68±0.260290.0±1.21 子宫、卵巢容积Ⅱ、Ⅲ期差异无显著意义(P> 0.05);Ⅳ、Ⅴ期比Ⅱ、Ⅲ期差异有极显著意义(P< 0.001)。

卵巢容积随分期增长逐渐增大,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期最大卵泡直径达0.7cm,多至5个以上,超过正常同期女孩。

各期性早熟女孩FSH、LH、E2水平明显高于正常女孩,Ⅳ、Ⅴ期大卵泡型明显增多,说明卵泡最大直径随着性发育成熟而增大。

2.3　特发性性早熟卵巢动脉血流变化　除1例表现为低阻力型(PI1.27,RI0.58)外,其余27例均表现为高阻力型(PI2.77±0.15,RI0.57±0.013)。

3　讨 论3.1　正常女孩子宫容积、卵巢容积和卵巢动脉血流参数的关系　胎儿娩出半年后,中枢神经系统能控制下丘脑-垂体-性腺轴激素的释放,婴儿的子宫、卵巢停止发育[1],正常青春期发动前即TannerⅠ期子宫容积、卵巢容积相对稳定[2],子宫容积均小于1ml,卵巢容均小于0.5ml,显著小于Ⅱ期(P<0.01),不随年龄的增长而增大。

女孩青春期发动(8～12岁),下丘脑分泌促性腺激素增加,临床第二性征出现,子宫、卵巢开始增大,与年龄明显相关,LH、FSH和E2水平上升,在性激素刺激下卵巢开始增大并出现小卵泡[3]。

本研究提示,正常女孩青春期发动后小卵泡型和大卵泡型的比例明显增加,卵泡直径明显增大。

此时卵泡形态和成人相似,但卵巢动脉血流不丰富,呈高阻力型(RI 0.90),提示卵巢功能尚不成熟,无排卵[4]。

3.2　特发性性早熟女孩子宫容积、卵巢容积、性激素、卵巢动脉血流各参数的关系　特发性性早熟多见,其原因不明,尽管GnRH试验对判断下丘脑-垂体-性腺轴的功能活动比较有价值[5],但其方法繁琐、不易为患儿接受。

B型超声可观察卵巢、子宫的发育,以及不同分期的子宫容积和卵巢容积,特别可观察卵巢内卵泡发育类型、卵泡个数和形态大小,判断下丘脑-垂体-性腺轴是否活跃,它在一定程度上优于GnRH试验[5,6]。

但本研究提示性早熟Ⅱ、Ⅲ期子宫容积、卵巢容积无显著差异(P>0.05),说明B型超声不易区别TannerⅡ、Ⅲ期,有时可将Ⅱ、Ⅲ期重叠,对判断性早熟的准确程度有一定影响。

就子宫容积和卵巢容积而言,Ⅳ期大于Ⅱ、Ⅲ期,Ⅴ期大于Ⅳ期,均有显著差异(P<0.01)。

各期LH、FSH、E2水平明显高于正常,且卵泡最大直径及大卵泡型和小卵泡型随性激素水平增加,其比例亦增加,说明性激素的水平与卵泡的直径有关[7]。

E2水平上升,子宫增大[7]。

本研究表明,卵泡直径大于0.6cm,卵泡个数大于3,卵巢容积大于1.5 ml,子宫容积大于2m l,提示青春期发动。

合集下载

性早熟

性早熟


青春发育的临床判断（四）
青春期线性生长(身高)突增
促生长轴－性腺轴的协同调控 是青春期重要特征 突增峰速度（PHV）
青春期身高生长突增
青春期发育的顺序、 平均年龄及相关因素
发育体征
乳房发育 生长突增开始 阴毛出现 生长突增高峰 内外生殖器发育 月经初潮 腋毛出现
平均开始年龄（岁）
9～10 9～10
外周性性早熟
遗 传
先天性肾上腺皮质 增生症
性 家族性高睾酮血症
疾 病
McCure-Albright
综合征
21-羟化酶 11-羟化酶缺陷
性早熟皮肤咖啡斑，骨囊性纤维变
性腺肿瘤 后 天 肾上腺皮质肿瘤 性 疾 病 外源性性激素
卵巢颗粒细胞瘤、性索瘤、 卵巢囊肿、睾丸肿瘤
分泌皮质醇为主 分泌雄激素/ 雌激素为主
低促性腺激素型性腺发育不全
中枢神经系统疾病 单纯促性腺激素缺乏 混合性垂体激素缺乏
2、基础LH，FSH↑ 3、IGF-1↑ 4、阴道脱落细胞激素水平测定：表层细胞﹥10%
性早熟的诊断（续）
中枢性
3.明确有无器质性病变
鞍区CT，MRI对＜6岁女孩或成熟速度过快者
外周性
女孩同性 – 卵巢肿瘤 异性 – 肾上腺，卵巢, 纵隔，肺（分泌HCG肿瘤）
临床随访 性征进展
Hale Waihona Puke 助检查相应越少。 预防早初潮
GnRHa治疗CPP
剂量 注意 监测指标
首剂100～120μg/kg 2周加强1次（有初潮者与首剂同量） 以后每4周1次，60～100μg/kg
或＞30kg 3.75mg ＜30kg 1.88mg
停药BA=12～12.5岁
女童卵巢发育的标准

女童卵巢发育的标准

女童卵巢发育的标准女童的卵巢发育是一个非常重要的生理过程，它直接关系到女性生殖系统的健康发育和生殖能力的形成。

那么，女童卵巢发育的标准是什么呢？接下来，我们将从几个方面来详细介绍。

首先，女童卵巢发育的标准可以从生理特征上来进行观察。

一般来说，女童的卵巢发育是从10岁左右开始的，这个时期会出现乳房发育、月经初潮等现象。

此外，女童的髋骨会逐渐变宽，子宫和卵巢也会逐渐发育成熟。

这些生理特征的出现，标志着女童的卵巢开始发育，进入了青春期的阶段。

其次，女童卵巢发育的标准还可以从内分泌水平上来进行观察。

在卵巢发育的过程中，女童的内分泌水平会发生变化，雌激素和孕激素等激素的分泌会逐渐增加，从而引起身体的各种变化。

这些内分泌水平的变化，对于女童卵巢发育的标准具有重要的指导意义。

另外，女童卵巢发育的标准还可以从生活方式和饮食习惯上来进行观察。

科学合理的生活方式和饮食习惯对于女童卵巢发育至关重要。

良好的生活习惯和饮食结构可以促进女童卵巢的健康发育，而不良的生活方式和饮食习惯则会对卵巢发育产生不利影响。

最后，女童卵巢发育的标准还可以从心理健康上来进行观察。

女童的心理健康状态对于卵巢发育同样具有重要的影响。

良好的心理状态可以促进卵巢的健康发育，而不良的心理状态则会对卵巢发育产生负面影响。

总的来说，女童卵巢发育的标准是一个综合性的概念，它涉及到生理特征、内分泌水平、生活方式和饮食习惯、心理健康等多个方面。

只有综合考虑这些因素，才能够全面准确地评估女童卵巢发育的情况，从而采取科学有效的措施，促进女童卵巢的健康发育。

希望广大家长和女童本人都能够重视这一问题，做好相关的保健工作，确保女童卵巢的健康发育。

性激素六项检查的意义——检验科宣传材料

性激素六项检查的意义——检验科宣传材料

性激素六项检查的意义伴随女性终生的性腺轴即下丘脑-垂体-卵巢(HPOA)，其主要生理功能是控制女性发育、正常月经和性功能，这种功能调节是通过神经调节和激素反馈调节完成的。

因此，临床上通过测定性激素水平来了解女性内分泌功能和诊断与内分泌失调相关的疾病。

常用的性激素六项检查即卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳激素(PRL)，基本满足了临床医生对内分泌失调与否的筛查和对生理功能的一般性了解。

1. 睾酮（1）睾酮浓度增高：常见于睾丸良性间质细胞瘤、先天性肾上腺皮质增生症、真性性早熟、男性假两性畸形、女性男性化肿瘤、多囊卵巢综合征、皮质醇增多症和应用促性腺激素、肥胖以及晚期孕妇，血中睾酮浓度皆可增高（2）睾酮浓度降低：男子性功能低下、原发性睾丸发育不全性幼稚、高催乳素血症、垂体功能减退、系统性红斑狼疮、甲低、骨质疏松、隐睾炎、男子乳房发育等均可见睾酮水平降低。

2. 雌二醇（1）正常妊娠雌二醇轻度升高，胎盘娩出后急剧下降。

（2）异常妊娠、双胎或多胎妊娠以及糖尿病孕妇，雌二醇大都升高;妊娠高血压综合征重症患者雌二醇较低，若雌二醇特别低，则提示胎儿宫内死亡的可能性，宜结合其它检查予以确定，以便及时处理;无脑儿雌二醇降低;葡萄胎时，雌二醇低落，尿中雌二醇含量仅为正常妊娠者的1-12%。

（3）雌二醇值增高的病理病因1)卵巢疾患：卵巢颗粒层细胞瘤、卵巢胚瘤、卵巢脂肪样细胞瘤、性激素生成瘤等，均表现卵巢功能亢进，雌二醇分泌量增加。

2)心脏病：心肌梗塞、心绞痛、冠状动脉狭窄。

3)其它：系统性红斑狼疮、肝硬化、男性肥胖症。

(4）雌二醇降低的病理原因1)卵巢疾病：卵巢缺如或发育低下，原发性卵巢衰竭、卵巢囊肿。

2)垂体性闭经或不孕。

3)其它：甲低或甲亢、柯兴氏综合征、阿狄森氏病、恶性肿瘤、较大范围的感染、肾功能不全、脑及垂体的局灶性病变等，均可使血浆雌二醇降低。

3. 雌三醇（1）监测胎盘功能：胎盘功能不良，胎盘硫酸脂酶缺乏症以及妊娠高血压综合征影响子宫胎盘血液循环者，均可导致雌三醇值下降。

使用国产GnRHa治疗对特发性中枢性性早熟女童糖脂代谢的影响

使用国产GnRHa治疗对特发性中枢性性早熟女童糖脂代谢的影响

使用国产GnRHa治疗对特发性中枢性性早熟女童糖脂代谢的影响摘要】目的：观察国产GnRHa治疗对中枢性性早熟女童的影响。

方法：对20例使用国产注射用缓释醋酸亮丙瑞林治疗12月的中枢性性早熟女性患儿，分析其治疗前及治疗后各项指数的变化。

结果：治疗前、治疗后的BMI及TG、TC、LDL-C、血糖无显著性差异，HDL-C上升，治疗12月与治疗前有显著差异。

但均在正常值范围内。

结论：国产GnRHa对特发性中枢性性早熟患儿的体脂及血糖状况无不良影响。

【关键词】特发性中枢性性早熟；促性腺激素释放激素类似物；脂质代谢【中图分类号】R725.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）05-0017-02【Abstract】Objective To observe the effect of domestic GnRHa in the treatment of central precocious puberty girls. Methods 20 cases of the use of domestic leuprolide acetate treatment in December of central precocious puberty in femalechildren,analysis on the change of the index before and after the treatment. Results Before treatment,BMI and TG.After treatment,TC,LDL-C,no significant difference in blood glucose,HDL-C increased,there was significant difference before treatment and treatment in December.But they were in the normal range.Conclusion No adverse effects of domestic GnRHa on idiopathic central precocious puberty in children with body fat and blood glucose status.【Key words】Idiopathic central precocious puberty;Gonadotropin releasing hormone analogues;Lipid metabolism由于生活水平提高等因素的影响，中枢性性早熟的发病率明显增高。