无排卵型功血的病因及发病机制

功能失调性子宫出血的分类、症状及常用中成药举例功能失调性子宫出血是妇科常见病，属于异常子宫出血范畴，是由下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调，并非器质性病变引起的异常子宫出血。

通常分为无排卵性和排卵性两类，其中无排卵性子宫出血多发生于青春期及绝经过渡期妇女，排卵性功血多发生于育龄妇女。

一、中医病因病机分析及常见证型本病主要病机为冲任不固，不能制约经血，子宫藏泄失常，而致经血非时妄行。

常见病因有脾虚、肾虚、血热、血瘀等，其机理可概括为虚、热、瘀。

虚者为肾气不固、脾气虚弱、气血虚弱，固摄失司，经血失约；热者，热扰冲任，迫血妄行；瘀者，因冲任瘀阻，血不归经而致。

无排卵性功血的常见证型有肾阴亏虚证、肾阳亏虚证、气不摄血证、血热内扰证、瘀滞胞宫证等。

排卵性功血的常见证型有气不摄血证、肾气亏虚证、血热内扰证、肝郁血热证、虚热内扰证及瘀滞胞宫证等。

二、辨证选择中成药(一)无排卵性功血无排卵性功血的治疗分为止血和复旧两部分，即出血期以止血为主，血止后以调整月经周期为主。

1.出血期(1)肾阴亏虚证【临床表现】经血非时而下，时多时少，血色鲜红，头晕耳鸣，五心烦热，夜寐不安；舌质红或有裂纹，苔少或无苔，脉细数。

【选药原则】滋肾益阴，固冲止血。

【用药举例】左归丸、六味地黄丸(颗粒、胶囊、口服液、软胶囊)、知柏地黄丸(片)、大补阴丸、河车大造丸(胶囊)、二至丸、妇科止血灵。

(2)肾阳亏虚证【临床表现】经血非时而下，或淋漓不断，或暴下不止，血色淡黯或淡红，质清稀，面色晦黯或面浮肢肿，目眶青黑，腰膝酸软，眩晕耳鸣，畏寒肢冷，小便清长，夜尿多；舌淡黯，苔白润，脉沉细无力，尺部尤弱。

【选药原则】温肾助阳，固冲调经。

【用药举例】右归丸、金匮肾气丸(片)、肾宝合剂。

(3)气不摄血证【临床表现】经血非时而下，或淋漓不断，或暴下不止，色淡红，质清稀，神疲懒言，面色萎黄，动则气促，头晕心悸，纳呆便溏；舌质淡胖或边有齿印，舌苔薄润，脉芤或细无力。

【选药原则】补气摄血，固冲止崩。

功能失调性子宫出血疾病概述功能失调性子宫出血是指由于卵巢功能失调而引起的子宫出血，简称“功血”。

常表现为月经周期失去正常规律，经量过多，经期延长，甚至不规则阴道流血等。

机体内外任何因素影响了丘脑下～垂体～卵巢轴任何部位的调节功能，均可导致月经失调。

功能失调性子宫出血简称功血，为妇科常见病。

它是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在。

功血可分为排卵性和无排卵性两类，约85%病例属无排卵性功血。

功血可发生于月经初潮至绝经间的任何年龄，50%患者发生于绝经前期，育龄期占30%，青春期占21%。

功能失调性子宫出血分为无排卵型功血和有排卵型功血两种，前者是排卵功能发生障碍，好发于青春期及更年期；后者系黄体功能失调，多见于育龄期妇女。

主要症状为月经周期紊乱、经量增多、出血时间延长、淋漓不净等。

功能失调性子宫出血的症状无排卵性功血患者可有各种不同的临床表现。

临床上最常见的症状是子宫不规则出血，特点是月经周期紊乱。

经期长短不一，出血量时多时少，甚至大量出血。

有时先有数周或数月停经，然后发生阴道不规则流血，血量往往较多，持续2～4周或更长时间，不易自止；有时则一开始即为阴道不规则流血，也可表现为类似正常月经的周期性出血。

出血期无下腹疼痛或其他不适，出血多或时间长者常伴贫血。

妇科检查子宫大小在正常范围，出血时子宫较软。

无排卵型功血无排卵型功血较多见，约占该病90%。

多见于卵巢开始成熟的青春期和卵巢开始衰退的更年期。

由于卵巢功能低下，分泌的雌激素不足，因而不能对垂体产生正常的负反馈作用，没有促黄体生成激素的高峰出现，所以卵泡虽能发育但不会成熟，也就没有排卵。

子宫内膜在雌激素长时间作用下，表现为过度增生。

临床表现为停经一段时间后发生出血，出血量多，持续时间长；也有人表现为经量多，经期长。

妇科检查一般正常，基础体温呈单向，阴道脱落细胞涂片看不出孕激素作用，子宫内膜病理检查没有分泌期变化。

第十四章月经失调病人的护理月经失调是妇科常见病，临床表现为月经周期异常、经期延长或缩短，月经量的异常、伴有或不伴有异常症状，可由器质性病变或月经调节机制失常引起。

第一节功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血，简称功血，概念：它是由于调节生殖的神经内分泌机制失调所引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质性病变。

功血可分为有排卵性和无排卵性两类，其中85%病例属无排卵性功血。

功血：50％患者发生于绝经前期，发生于育龄期占30％，青春期占20％。

【病因与发病机制】1.无排卵性功能失调性子宫出血多发生青春期和围绝经期女性，少数发生于生育期。

常见原因如下：（1）青春期：研究表明，青春期功血的病人血液中雌二醇（E2）水平在正常范围内，但无正常月经周期中期的（排卵前）E2正反馈所诱导的LH、FSH高峰，导致此时期垂体分泌FSH、LH呈持续低水平，虽有成批的卵泡生长，却无排卵，卵泡发育到一定程度即发生退行性变，形成闭锁卵泡。

故提示青春期功血的病人是由于下丘脑和垂体的调节功能尚未成熟，尤其对雌激素的正反馈反应异常所致。

青春期中枢神经系统下丘脑-垂体-卵巢轴间尚未建立稳定的周期性调节，机体受内外因素如精神过度紧张、劳累、环境和气候的改变、肥胖、应激或代谢紊乱等影响，通过大脑皮层干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的相互调节和制约，可引起功血。

（2）围绝经期：围绝经期妇女由于卵巢功能衰退，卵泡几乎耗尽，剩余卵泡对垂体促性腺激素的反应性低下，雌激素分泌量锐减，对垂体正、负反馈变弱，于是先出现黄体功能不足，随后排卵停止。

（3）育龄期：育龄期的女性可因内外环境中的某些因素如手术、应激、劳累、精神刺激、流产或等引起机体功能紊乱，导致短时间的无排卵。

也有的因长期肥胖、高催乳素血症、多囊卵巢综合症等因素的长期存在引起持续无排卵。

2. 排卵性功血有排卵型功血多发生在生育年龄的妇女。

下丘脑-垂体-卵巢轴反馈机制已建立，卵巢有排卵，但由于各种原因致黄体功能异常。

功能失调性子宫出血（功血）定义：是指由内、外因的影响下，下丘脑—垂体—卵巢（H-P-O）轴功能失调引起的以月经失调为特征的异常性子宫出血。

与全身及内外生殖器官本身的器质性病变无关。

功血是妇科常见病之一，可发生在任何年龄，约20%发生于青春期，30%发生于育龄期，5%发生于绝经前期。

根据卵巢功能状态不同，可分为排卵型功血和无排卵型功血。

无排卵型功血多发生于青春期与绝经过渡期妇女：青春期下丘脑—垂体—卵巢（H-P-O）轴间的调节功能尚未发育成熟，与卵巢间尚未建立稳定的协调关系，其中H-P-O轴的初轴是下丘脑—垂体—肾上腺轴，H-P-O轴从初潮至发育成熟需要4年时间；绝经过渡期妇女则因卵巢功能衰退，剩余卵泡对垂体促性腺激素反应低下，不能发育成熟而无排卵，H-P-O轴衰退从过渡期至绝经平均约4年，绝经后约20%仍会出现功血，还会有偶发怀孕，需要避孕者约占5%。

排卵型功血多发生于生育年龄妇女。

常见有两种类型：黄体功能不足与黄体萎缩不全。

病因：导致功血的内、外因素包括应急、恐惧、忧伤、精神过度紧张、气候和环境变化，过度劳累和某些疾病等因素通过大脑皮质和神经递质，引起下丘脑—垂体—卵巢（H-P-O）轴的功能调节异常。

长期营养不良、严重贫血及代谢紊乱可影响激素的合成、转运和代谢，而导致月经异常或持续无排卵。

临床表现：无排卵型功血：（1）不规则的子宫出血，月经周期紊乱，经期长短不一。

（2）月经淋漓不尽，经量过多，可出现贫血。

（3）经期无下腹疼痛或其他不适。

排卵型功血：（1）黄体功能不足：月经周期缩短，月经频发，经期正常。

黄体萎缩不全：月经周期正常，经期延长。

（2）生育年龄妇女可出现不孕或在早孕期流产。

实验室及其他检查：1、妇科检查：未婚者仅作肛腹诊；已婚者应常规作三合诊检查。

2、诊断性刮宫：适用于怀疑恶性肿瘤、年龄大有性生活者。

不规则子宫出血，可随时进行诊刮。

判断有无排卵或黄体功能时，可在月经前一日或月经来潮后12h内进行诊刮。

什么是功血？对身体的危害有哪些？所谓功血，是指女性子宫的异常出血，是临床妇科常见的一种疾病，也称之为功能失调性子宫出血。

该病的发生常常会带给女性朋友带来较多的困扰，对身体的危害也是非常的大，进而对其生活带来严重的影响。

因此，了解该病对各位女性朋友来讲非常的重要，那么下面就让我们一起来看看有关功血的相关知识吧！一、功血的概念功血是因神经内分泌失调而引发的子宫内膜异常出血，属于非器质性疾病，可将其分为两大类，分别为无排卵型功血和排卵型功血。

临床上较为常见的为无排卵型，占功血的近90%，多见青春期以及绝经期女性。

而排卵型功血则多见生育年龄女性，出血具有周期性，有排卵，但是黄体功能不足，出现经期延长、经期缩短、出血量大等现象，多发生在产后或流产后，原因可能与其内分泌功能尚未恢复有关。

通过上述的介绍，相信大家对功血的概念也有了一个了解，那么功血发生时都会有哪些症状表现呢？让我们继续往下看！二、功血的症状表现1、排卵期出血：所谓排卵期出血是指月经干净后10d左右，阴道又出现少量血，且1-2天左右又会干净。

此时多数的患者会有乏力、贫血、精神状态差等现象，甚至严重者还会出现休克、死亡。

因此，如果存在长期阴道出血的情况，应高度重视。

2、经前出血：即来月经前阴道的少量出血，随后才是正常的月经。

经前出血多因孕激素、雌激素分泌不足，黄体功能不全所导致。

3、经后出血：开始阶段月经正常，后期出血量少，且持续时间较长。

一般由黄体退行缓慢、持续分泌孕激素所引发。

4、子宫内膜发育不全：此种情况引发的出血多因孕激素、雌激素分泌失调所导致，是黄体期常见的不正常出血。

看到这里，想必不少女性朋友都是感同身受的，那么功血到底是因何而引发的呢？三、功血的病因1、全身性因素：如缺铁性贫血、再生障碍性贫血、血压病、甲状腺疾病、糖尿病、肾上腺疾病等因内分泌紊乱、代谢紊乱所导致的疾病。

还有应激、营养不良、精神创伤等。

2、子宫和子宫内膜因素：如前列腺素分泌失调（TXA2、PG12）、局部凝血机制异常、溶酶体功能障碍、内膜甾体受功能障碍等。

功能性子宫出血疾病概述功能性子宫出血，简称功血，是一种常见的妇科疾病，是指异常的子宫出血，经诊查后未发现有全身及生殖器官器质性病变，而是由于神经内分泌系统功能失调所致。

表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血。

根据排卵与否，通常将功血分为无排卵型及排卵型两大类，前者最为多见，约占80～90%，主要发生在青春期及更年期，后者多见于生育期妇女。

正常月经周期有赖于中枢神经系统控制，下丘脑-垂体-卵巢性腺轴系统的相互调节及制约。

任何内外因素干扰了性腺轴的正常调节，均可导致功血。

功能性子宫出血是以性腺轴的功能与调节不完善为主要原因。

由于下丘脑周期中枢延迟成熟，仅有下丘脑持续中枢发挥作用，其结果使垂体分泌FSH多于LH，FSH的分泌使卵泡发育，发育中的卵泡分泌雌激素，但垂体对雌激素的正反馈刺激缺乏反应，使月经中期无LH 高峰出现，故无排卵发生。

长期大量雌激素作用，使子宫内膜过度增生，而发生无排卵型功血。

尤其在精神紧张、过度劳累或因其他因素影响下，更易引起功血发生。

更年期功血主要因卵巢功能衰退，性激素对下丘脑及垂体的正反馈作用消失，垂体分泌FSH及LH增高，缺乏LH中期高峰，不能排卵，子宫内膜发生增生过长而引起无排卵功能性子宫出血。

无排卵型功血由于雌激素刺激，子宫可稍大，质较软，宫颈口松，宫颈粘液透明、量多，可呈不同程度的羊齿状结晶，或不典型结晶。

基础体温单相型：子宫内膜活检多为单纯性或囊性增生，偶可见腺瘤样或不典型增生。

有时也可呈萎缩性变。

孕激素测定停留在增殖期的基础水平。

排卵型功血经前期子宫内膜活检可见腺体分泌不良或不均。

间质水肿不明显。

基础体温双相型，但上升缓慢，黄体期较正常短，一般在10天左右。

由于孕期不足，往往形成不孕或早期流产。

功能性子宫出血治疗往往有止血治疗;诊断性刮宫;激素疗法。

病理病因功血的发病机理，主要为性腺内分泌失调，而不同时期发病机理亦不相同。

青春期卵巢开始发育，丘脑下部-垂体-卵巢间的调节功能及周期性反馈作用尚未稳定，卵泡虽有发育但无排卵，不同发育时期的卵泡能分泌雌激素，在不同量的雌激素作用下，子宫内膜一直处于增生状态而导致功血。

功能失调性子宫出血的名词解释|病因是什么功能失调性子宫出血的名词解释：功能失调性子宫出血简称功血，是指由神经内分泌失调引起，而不是由妊娠、子宫内膜肿瘤、感染或血液病等全身或女性生殖道器质性疾病引起。

常发生于青春期或围绝经期，多为无排卵型功能失调性子宫出血。

功能失调性子宫出血的病因：引起无排卵型功血的原因，在青春期和更年期不同。

青春期功血多由于下丘脑-垂体-卵巢轴发育成熟不全或延迟，在下丘脑-垂体与卵巢之间尚未建立起完善的反馈调节机制，在垂体促卵泡素(FSH)和黄体生成素(LH)的作用下，卵泡发育分泌雌激素，但雌激素对下丘脑正反馈应尚不能形成正常月经周期中FSH和LH高峰，因而卵巢中虽有卵泡发育但不能排卵。

围绝经期功血主要是由于卵巢功能自然衰退，卵泡数量减少且成熟障碍，同时对垂体促性腺激素反应降低，因而在卵巢功能衰退时排卵停止而导致围绝经期无排卵功血。

引起排卵型功血的原因主要有：1.黄体功能不足月经周期中有卵泡发育及排卵，但黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退，导致子宫内膜分泌不良。

2.子宫内膜脱落不全即由于黄体萎缩不全，雌孕激素不能迅速下降，子宫内膜不规则脱落，使出血期延长，血量增加，又称黄体萎缩不全。

3.子宫内膜修复延长由于月经期子宫内膜剥脱后，下一周期新的卵泡发育迟缓或欠佳，所分泌的雌激素不足，以致子宫内膜不能如期再生修复，而使月经延长。

4.排卵期出血由于排卵期激素短暂下降，使子宫内膜失去激素的支持而出现部分子宫内膜脱落引起撤退性出血，当雌激素分泌足够量时则内膜又被修复而止血。

功能失调性子宫出血的临床表现：1.无规律地子宫出血，血量时多时少，或突然增多。

闭经时间长者，出血量多，并可持续数月不止。

周期短于21天，时流时止。

2.体检生殖器检查正常，或双侧卵巢对称性地轻度增大。

3.基础体温为单相型。

4.失血过多可引起贫血，严重者可出现头晕、心慌、气短、乏力、水肿、食欲不振等现象。

什么是功能性子宫出血?它到底有多可怕功能性子宫出血是由于内分泌失调所造成的，同时也是由于卵巢功能障碍所造成，这是一种内分泌方面的问题，如果长期出现这种情况，就会出现贫血的症状，还会引起机体免疫力下降，从而引发各种比较严重的妇科疾病，下面让我们简单了解一下什么是功能性子宫出血。

一、什么是功能性子宫出血？1、功能性子宫出血是一种比较普遍的内分泌疾病，由于内分泌系统的异常，以及激素分泌的异常，都会造成功能性子宫出血，还会引起比较严重的不良反应，比如雌激素分泌增加，或者是缺少孕酮。

2、功能性卵巢功能异常的患者，如果没有遵循正常的月经来潮，就会有卵巢的异常表现，卵巢的异常会引起妇女的贫血，随着病情的持续发展，还会造成免疫力下降，很可能会让患者的体质变得虚弱，甚至是昏迷。

3、功能性子宫出血应及时去医院进行相应的检测，并采用适当的方法进行调理，不然就会引起贫血，长期失血会对身体造成很大的伤害，同时还会对女性的生殖能力造成很大的影响，平时要做好调整，尽量不要让女性体内的雌激素分泌出现紊乱，因为如果女性体内的雌激素分泌太多，可能会导致女性出现子宫出血。

二、功能性子宫出血的危害有哪些？1、功能性子宫出血会改变女性阴道内环境，使其失去自身的洁净能力，进而提高女性患妇科疾病的几率，并容易引起病菌的繁殖，也有可能是由于功能性子宫出血所导致的妇科病。

2、长期失血可引起女性贫血症，病人会有脸色苍白、乏力等症状，失血过多会引起病情加重，同时还会引起机体抵抗力下降，使女性更容易得病，如果持续大出血，还可能引起失血过多，严重时可能危及病人的性命。

三、关于功能失调性子宫出血的检查功能性子宫出血大多是由于神经内分泌紊乱所造成的，一般会造成患者出现贫血、不孕等症状。

如果出现了功能性子宫出血，一定要尽快去医院做进一步的检查。

功能性子宫出血主要包括以下几个方面：1、基础体温检测：（1）没有出现排卵型功血，即基础体温为单一阶段。

(2)黄体机能低下，表现为基本温度为二极管，升高速度慢，黄体期缩短。