脾淋巴管囊肿1例报告

格式：pdf
大小：80.72 KB
文档页数：1

下载文档原格式

脾脏及脾脏疾病影像学表现

脾梗死CT表现
①多发生于脾前缘处近脾门的方向，为低密度区。 ②梗死灶呈三角形或楔形，底近脾的外缘．尖端面向脾门。 ③增强扫描显示更为清楚．脾密度增高而梗死灶不增强，对比更好。 ④脾梗死灶在急性期（8天以前）呈低密度区，不强化；在慢性期瘢痕收缩脾脏缩小、变形。 ⑤若整个脾脏梗死．增强脾脏不强化，只有脾包膜有增强现象。
脾淋巴瘤（lymphoma of spleen）

分原发性和淋巴瘤脾浸润，大部分为后者。可以为霍奇金或非霍奇金淋巴瘤。病理分型：弥漫性脾肿大型（无肿块）、粟粒型（直径小于5mm小结节）、多发结节型、孤立大肿块型。弥漫性脾肿大型、粟粒型CT难显示结节，仅表现脾大。多发结节型、孤立大肿块型表现为脾大+低密度结节灶；边缘不清，增强后境界较清。淋巴瘤脾浸润者可见脾门及腹膜后淋巴结肿大。影像学表现无特征性，须与其他恶性肿瘤鉴别。
脾梗死。CT平扫（上图）示脾内多发低密度区，边界模糊。增强扫描（下图）示病灶边界变清，为多发的楔形低密度灶，无强化表现。
游走脾

多脾综合征
为先天性变异。游走脾或异位脾指脾位于正常位置以外的腹腔其他部位。为脾蒂及脾有关的韧带松弛或过长所致。多脾可以单独发生，亦可合并心血管及内脏多种畸形。一般无临床症状。脾扭转时可产生急腹症。影像学检查显示脾异位的形态及位置，正常脾窝处无脾。
脾囊肿
胆结石、脾多发囊肿
脾囊肿并钙化、
肝内胆管结石、
脂肪肝
脾血管瘤（splenic hemangioma
）

是脾脏常见的良性肿瘤。通常无症状，大病灶压迫周围器官，破裂出现急腹症，脾亢产生贫血、乏力、心慌等症状。常为海绵状血管瘤，影像学表现类同肝血管瘤。大血管瘤中央可有纤维瘢痕形成，偶尔可见钙化。须与错构瘤、淋巴管瘤、单发转移瘤鉴别。错构瘤常含脂肪及钙化；淋巴管瘤呈囊状，含粗大间隔，无血管瘤强化特征；转移瘤延迟扫描不能充填。

腹膜后巨大单中心型Castleman病1例报告

全身各个部位．腹膜后单中心型ＣＤ早期常无临床症状．多因压迫临近脏器引起症状就诊，临床表现不
２．１病因目前ＣＤ的病因和发病机制尚不清楚．有文献报道可能与免疫缺陷、自身免疫性疾病、结核
单中心ＣＤ好发于中青年．表现
发，本例为透明【ｆ『Ｌ管型．恢复良好，生存期有待于进
一
为局部淋巴结肿大．常无典型临床表现！。、．当肿物
压迫临近组织或脏器时．可继发压迫症状．腹膜后
及大小约１０Ｃｒｌｌ ×８ｃｍ大小肿物，质韧，无触痛，边界不清，活动度较差。入院后查血尿常规、肝肾功
能、凝衄Ｈ，ｔＩｈｊ、肿瘤标志物、ＨＩＶ抗体等均正常。腹
部增强Ｃ＇Ｉ、显永：左肾前方水平可见一巨大团块囊
图５病理学表现
病、慢性炎症、人类免疫缺陷病毒和人类疱疹病毒８
有关。
系紧密．手术难度大。对外科医生技术要求傲高。单
中心型（、Ｉ）一般预后良好。手术完整切除后较少复
２．２临床表现
１病历介绍
患者张某某，女，４７岁，因上腹部胀痛不适１２天入院。患者上腹部胀痛无明显规律，伴后腰部胀痛，伴食欲减退，进食后饱胀感，无恶心、呕吐，大小便正常．近期体重无明显变化。查体：左上腹部可触

腹膜后苗勒氏管源性囊肿手术切除1例报告

腹膜后苗勒氏管源性囊肿手术切除1例报告病历资料患者,男,47岁,因发现左上腹无痛性包块5个月余,于2009年3月12日入院。

患者自诉5个月余前无意中发现左上腹有包块,无疼痛及其他不适症状。

未进行检查及治疗。

既往无外伤史、手术史,无胰腺炎等病史。

查体:T 37℃,R 20次/分,P 80次/分,BP 120/80mmHg。

一般情况好,心肺未见异常。

左侧腹部较膨隆。

腹软,在左上腹肋缘下可扪及约16cm×10cm包块,边界清,表面光滑,质软,无压痛,叩诊呈浊音。

位置固定不能推动。

患者取右侧卧位较易触及。

腹部B超:左肾受压,左肾内下方探及18.4cm×11.3cm×9.0cm囊性包块,边界清楚,其下方可见迂曲条状暗带与之相连。

提示:①左肾内下方囊性占位(左输尿管囊肿不排除);②肝胆脾胰右肾未见异常。

上腹部CT平扫:于左肾内侧及下方可见巨大囊肿,左肾受压向上移位,最大层面大小9.6cm×11.3cm,壁均匀清楚,可见钙化,其内密度均匀,其下方还可见多个小囊状影,病灶与周边器官分界清楚。

腹膜后未见明显肿大林巴结。

上腹部CT诊断:左上腹腹膜后多发性囊性占位。

静脉肾盂造影示:双肾显影功能良好,左肾盂及中上段输尿管受压外移,导致上段输尿管轻度扩张积水。

胸正位片,心电图正常,血AFP 7.6ng/ml,CEA 2.56ng/ml;肝功、肾功正常;血淀粉酶、血常规、尿常规正常。

治疗全麻插管麻醉下左上腹经腹直肌切口剖腹探查,见左上腹腹膜后一囊性肿块,约18cm×10cm×10cm大小,呈囊性,壁厚,下端连直径约3cm的囊性管道,迂曲于腹膜后,伴左侧输尿管下行至膀胱后壁并与膀胱相连。

囊肿位于横结肠之下,腹主动左侧,左肾前内下方,降结肠及左输尿管内侧。

游离左半结肠,于囊肿外后方探及左侧输尿管,因受囊肿压迫使左输尿管上段扩张,直径约2cm。

游离左侧输尿管并保户好。

切开囊肿前壁,吸出淡黄色清亮液体约1500ml,探针探查囊肿下端与膀胱不相通,注入血染的生理盐水,观察尿管引出尿液清亮。

脾脏的正常与异常CT表现

左图：CT平扫示脾门处类圆形小结节影，边界光滑右图：增强扫描脾门部小结节影均匀强化，与脾脏强化一致
第三节多脾综合症
❖ 多脾综合征（polysplenia syndrome）为先天性脾脏发育异常伴有多个内脏畸形和心血管畸形的综合征。本病较为罕见。【诊断要点】 1.多脾：多在2个以上，大小相近，位于双侧腹部或右腹部，脾总重量等于正常脾重量。 2.心血管畸形：如肝段下腔静脉缺如，奇静脉或半奇静脉异常连接并扩张，肝静脉直接汇入右心房，双上腔静脉，双主动脉弓，房间隔缺损，室间隔缺损，单心房及心脏位置异常等。 3.两侧肺分叶异常。 4.内脏异位：可为部分性或完全性内脏转位。 5.其他表现：如胆囊缺如，胆管闭锁等。
❖ 2)增强扫描：血肿不增强，脾实质增强形成密度差异，清晰显示血肿形态和边缘。当血肿较大时，脾可受压、变形。 3.脾实质内出血而无脾破裂： 1)CT平扫：显示脾内不规则高密度区。 2)增强扫描：血肿呈相对低密度区，与增强的脾脏实质形成对比。 4.脾破裂： 1)局部破裂：脾实质内局限性低密度带状影和/或稍高密度区，增强扫描更为清楚，早期血肿境界可不清晰，随着时间延长血肿呈境界清晰的椭圆形低密度区。 2)完全破裂：脾周、脾曲、腹腔内均可见不规则的血肿存在，此时脾脏轮廓不规则，体积增大，实质内可见有撕裂裂隙贯穿脾脏，呈不规则状低密度带
❖ 脾包膜下血肿左图.CT平扫示脾脏后方包膜下见新月状低密度区；右图.增强扫描脾脏强化明显，低密度区不强化，边界更加清楚
❖ 脾破裂 CT平扫示近脾门处脾内有一椭圆形低密度区，密度欠均匀
第五节脾梗死
❖ 脾梗死（infarct of spleen）是脾内的动脉分支梗塞，形成脾脏局部组织的缺血坏死。脾梗死后，其坏死组织被纤维组织取代，因瘢痕收缩，脾边缘出现局限性凹陷，较大梗死病灶中央产生液化形成囊腔。 1.大多数脾梗死无症状，部分患者可出现左上腹疼痛、发热等。 2.X线平片：可见左侧膈顶抬高和胸腔积液。 3.MRI检查：对脾梗死较敏感，T1WI表现为低信号，T2WI表现为高信号，增强后病灶无强化。 4.B型超声：脾实质内楔形低回声区，尖端指向脾门。【CT表现】 1.急性期： 1)CT平扫：见脾实质内三角形低密度灶，基底位于脾的外缘，尖端常指向脾门，边界清楚或模糊。 2)增强扫描：病灶无强化，边界较平扫时更加清楚。 2.慢性期： 1)CT平扫：梗死区密度逐渐增高，脾脏因纤维组织增生和瘢痕收缩而致边缘局部内陷。 2)增强扫描：瘢痕组织呈轻微强化的低een）。脾脏大小个体差异较大，解剖学测量脾脏的平均长10.5cm，宽6.5cm，厚2.5cm，最大径超过 15cm者肯定增大。引起脾肿大的病因很多，主要有炎症性、淤血性、增殖性、寄生虫感染、胶原病和浸润性病变等。

脾脏肿瘤的诊断和治疗(附30例报告)

脾脏肿瘤的诊断和治疗(附30例报告)张妲;董娜;杜昕;闻兆章【期刊名称】《第二军医大学学报》【年(卷),期】2005(26)4【摘要】目的:探讨脾脏肿瘤的诊断和治疗经验。

方法:回顾性分析30例脾脏肿瘤患者的临床资料,其中脾囊肿6 例,良性肿瘤19例,恶性肿瘤5例。

结果:术前29例行腹部B超检查,2例误认为左侧肾上腺占位,而CT或MRI提示脾脏占位;行CT检查23例,定性诊断14例,疑为恶性的7例中5例术后排除;5例行MRI检查中2例疑似恶性者病理均为良性肿瘤;4 例行ECT者全部阳性显像,1例为淋巴瘤,3例是淋巴管瘤。

本组30例全部行手术治疗,除传统脾脏切除术外尚有B超引导下行脾囊肿穿刺引流术(1例)、腹腔镜下脾切除术(1例)、保留副脾的脾切除术(1例)和联合胰尾脾脏切除术(1 例),2 例恶性淋巴瘤术后另行CHOP、CHOPE等方案化疗。

结论:由于临床表现缺乏特异性,影像学检查对脾脏肿瘤的诊断有重要指导意义;对不同类型的脾脏肿瘤可选择不同的手术方式。

【总页数】2页(P458-459)【关键词】脾肿瘤;诊断;治疗【作者】张妲;董娜;杜昕;闻兆章【作者单位】第二军医大学长海医院普通外科;长海医院预防保健科【正文语种】中文【中图分类】R733.2【相关文献】1.64层螺旋CT诊断脾脏原发性肿瘤的临床分析（附35例报告） [J], 张淑芬2.脾脏肿瘤的诊断与治疗(附9例报告) [J], 冷建军;林大富;涂永久;陈战;姜丽丽3.脾脏肿瘤的诊断和治疗(附22例报告) [J], 李锋;王荣;王曙逢;郑见宝4.脾脏肿瘤的诊断与治疗：附24例报告 [J], 孙重波;张高嘉5.脾脏良性肿瘤多层螺旋CT诊断(附13例报告) [J], 曾庆勇; 黎昕因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

腹部表皮样囊肿1例

2讨论
表皮样囊肿是较常见的皮下组织内的囊肿，属体表良性肿瘤 [1]。多为先天性原因，由胚胎期间埋入深部的外胚层组织未发生退变而继续发育所致。还可能由于皮肤因外伤、摩擦而破裂时，一些表皮组织碎屑随外力或异物穿刺植入皮下组织内继续增殖生长后形成。这种囊肿又称为创伤性表皮样囊肿、包涵囊肿、植入性囊肿。先天性原因生成的囊肿，常见相当胚胎发育时期颜面各突、鳃裂或躯体正中线的胚性融合线上，如眉外缘、鼻梁、口底、颈、锁骨、阴囊、会阴、骶尾等部位。后天性原因生成的多见于手指指肚、手掌、足跖或手术创口等部位。表皮样囊肿的内壁为皮肤表皮的复层鳞状上皮结构，如囊肿持续已久，体积日渐增大后，各层皮肤的结构可均较薄弱或层次不全。内壁无真皮组织，囊肿外壁由纤维组织构成，囊内容物为灰白色的干酪样分层角化物质，并混杂有脱落的破溃细胞，故其又称角质囊肿（keratin），有时有胆固醇
该病临床表现不典型，易误诊，多家医院曾报道胸腹腔巨大交通性皮样囊 1 例[2]，大阴唇的表皮样囊肿，腰骶部椎管内巨大表皮样囊肿 1 例，也见报道颅骨胆脂瘤，腰大肌内皮样囊肿，脾巨大囊肿，左肾上腺囊性淋巴管瘤，外耳囊肿，声带囊肿，枕部巨大表皮植入囊肿，甲状腺囊性畸胎瘤，肺内畸胎瘤，阔韧带内巨大皮样囊肿，卵巢成熟囊性畸胎瘤，阔韧带内巨大皮样囊肿，睾丸表皮样囊肿等，通常手术切除后才能明确病理诊断。对于表皮样囊肿，X 线是最有价值的初步诊断手段，典型者可见钙化、骨化或牙齿；B 超可对腹腔皮样囊肿的诊断提供初步线索[3]。CT 检查诊断价值较大，可提示囊性肿物、囊壁钙化及内含脂肪成分等囊性畸胎瘤的影像学特征，帮助了解肿瘤与相邻脏器、大血管的关系，同时 CT 可提示有无恶变，为治疗提供参考 [4]。本例腹部表皮样囊肿亦属罕见，应引起临床关注。

多层螺旋CT在脾脏病变中诊断价值

粗大的间隔。肝脏一般不受累。２３脾梗塞３例，梗塞Ｃ表现呈圆形或楔形低密度影，．脾Ｔ尖端指向脾门，单发或多发，位置多在边缘。增强无强可其
化。
描５０ｍｍ，筒高压注射器，脉注射６非离子造影剂．双静Ｏｍｌ
２结果
脾脏疾病相对少见，内、有关脾脏病变的Ｃ诊断的国外Ｔ报道不多［，】回顾性收集２例确诊的脾脏病变Ｃ图像并结］ＯＴ合文献，讨其Ｃ探Ｔ表现特征，提高诊断水平。以
的脾脏疾病的Ｃ资料包括脾结核１例，囊肿５例，转移瘤７例，囊性淋巴管瘤１，血管瘤３Ｔ脾脾脾例脾
例，梗塞３例。均作Ｃ脾Ｔ平扫及增强检查。结果Ｃ对脾脏疾病的诊断准确率极高，病变的大小、Ｔ对
主要发生在３５岁以下ｄＪ，年均可发生，见于３１～，Ｌ全多～１月份，以６而～８月份的夏季为流行高峰。本病的传染性强，
作者单位：龙江省大庆油田总医院Ｃ室黑Ｔ邮编１３０６０１收稿日期２１ — Ｏ — １ＯＯ２６
２４脾囊肿５，脏囊肿是脾脏组织的囊性病变，Ｔ表现．例脾Ｃ
例（）％
裹２炎琥宁联合利巴韦林治疗组与对照组疗效比较

脾肿瘤5例报告

维普资讯
中华临床医药２００２年第３卷第ｌ３期ＪｕｎｌｆｏｒａＣｈｎｓＣｌｉｌＭｅｉｉｅ２０Ｖｏ．ｏｉｅｅｉｃｎａｄｃｎ，０２，１３，Ｎｏ１．３
・５９・
面，平均愈合天数见表。
坏夕，只有个别焦痂卜有＿的轻度增生，愈合天数较涂匕．＆皮
ＭＢＥ０明延长，且晚期瘢痕增生明。临脒研究结果表明：对早期深ＩＩ度烧伤创面宜及早使厂Ｅ０以保护创血，防止创面脱水＿涸坏死而加深。同玎ＭＢ，丁时，ＭＢＥ０可激活皮肤细胞的增生，有利于创面愈合，减少瘢痕增生，提高忠者的生存质量。参考文献
２讨论
有报道脾原发性恶性肿瘤仅占恶性肿瘤的０６％良．４；性肿瘤与恶性肿瘤之比为１５ｌ．：。脾脏肿瘤临床少见，早期多无症状难以发现，故每年健康查体卜２次实数必要。对于非恶性原发性脾肿瘤以手术切除脾脏均可治愈。对脾脏血管瘤早期可以用导管栓塞法治疗。但也有学者认为脾血管瘤可出现自发性破裂出血，主张手术切除好。对原发性脾恶性肿瘤主要为脾非何杰金氏淋巴瘤和脾血管肉瘤、恶性淋巴瘤，多见于中老年人，一般生长速度快，可在短时间内播散到肝脏和颈部淋巴结，预后较差。多在治疗后３６个月死亡，很少生存１年以上。

脾脏良性肿瘤多层螺旋CT诊断(附13例报告)

脾脏内见
～
巨大椭圆形水样低密度灶
，
密度均匀
。
病理证实为脾脏单纯性囊状
。
脾脏内多个囊状低密度灶
病灶内可见粗大的
增强扫描纤维问隔及边缘区见强化
病理证实为脾脏淋巴管瘤
2
．
脾囊肿
脾囊肿 6 例
，
，
6
良性肿瘤的发生率约为 0
．
。
1
3 1
．
一．
般资料
1 3
例中
2
，
男 9 例女 4 例年龄 1 5
，
，
～
6 3
岁平均
，
例
，
例腹痛 3 例腹胀 2 临床表现无症状例上腹不适腹部肿块 9 例 1 3 例均经手术或穿刺病理检查所证实其中脾海
5
岁
。
，
1 1
，
，
。
，
绵状血管瘤 5 例脾囊肿 6 例
)
脾脏疾病相对少见
不多
，
，
国内
、
外有关脾脏良性肿瘤 C 年经病理证实
1 3
T
诊断的报道
旨在提
本文收集本院 2
，
0 0 2
年
～
2 0 0 7
例脾脏良性肿瘤
，
患者 C T 及相关资料
结合文献对其 C T 征象进行回顾性总结
高对其诊断水平
6
．

腹腔镜治疗脾囊肿3例体会_杨军凯

基层园地文章编号:1671-8631(2012)06-0469-03腹腔镜治疗脾囊肿3例体会杨军凯,田　伟,武　飚,张　章(太原市中心医院,山西太原　030009) 摘要　目的:探讨腹腔镜技术在脾囊肿治疗中的应用价值。

方法:2009年6月—2011年9月应用腹腔镜技术治疗3例脾囊肿患者,观察其临床效果。

结果:3例均顺利实施腹腔镜下脾囊肿开窗引流术。

无一例中转开腹。

手术时间依次为70min,60min,90min,术中出血量小于40m L。

术后4d拔除残腔引流管,5～7d出院。

分别随访2年,6个月, 1个月未见囊肿复发。

结论:腹腔镜脾囊肿去顶减压术操作简单,患者创伤小,恢复快。

关键词　腹腔镜技术;脾囊肿;减压术中图分类号:R657.6 文献标识码:B 脾囊肿发病率很低,以中青年居多。

小的脾囊肿一般无任何临床症状及体征,常在体检彩超时发现或当囊肿增大到一定程度对周围的组织脏器产生压迫或刺激后发现。

常有的症状包括腹上区隐痛不适、消化不良、便秘、脐周及腰背部放射性痛等症状。

以往多行剖腹探查术。

近年来随着腹腔镜技术在我国的迅猛发展,为脾囊肿的微创治疗提供了一种有效手段。

我院自2009年6月—2011年9月,应用腹腔镜技术治疗非寄生虫性脾囊肿3例,均获得了良好的临床效果。

报告如下。

1　资料与方法1.1　一般资料3例患者均为有症状后来诊彩超检查发现,均为女性,年龄15～35岁。

1例因进食后左上腹部饱胀不适2周;1例为便秘伴脐周放射痛3个月;1例纳差伴腰背困痛1周。

3例均行64排C T检查,结果显示囊肿均为类圆形低密度影,位于脾上极前内侧2例,脾下级前内位1例。

前2例脾囊肿内无分隔,囊壁厚均约0.4cm;后1例可见囊腔底部有局限性分隔现象,包膜完整,囊壁厚约0.3cm,提示多发性囊肿。

囊肿大小分别约5cm×6cm×7cm,6cm×7 cm×7cm,12.5cm×10cm×7cm。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。