胸腔镜手术
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胸腔镜手术手术配合胸腔镜手术(电视辅助胸腔镜手术)使用现代摄像技术和高科技手术器械装备,在胸壁套管或微小切口下完成胸内复杂手术的微创胸外科新技术.一、解剖肺上端钝圆叫肺尖,向上经胸廓上口突入颈根部,底位于膈上面,对向肋和肋间隙的面叫肋面,朝向纵隔的面叫内侧面,该面中央的支气管、血管、淋巴管和神经出入处叫肺门,这些出入肺门的结构,被结缔组织包裹在一起叫肺根.左肺由斜裂分为上、下二个肺叶,右肺除斜裂外,还有一水平裂将其分为上、中、下三个肺叶.肺是以支气管反复分支形成的支气管树为基础构成的。
肺大泡(pulmonary bulla)(也作肺大疱)是指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高,肺泡壁破裂,互相融合,在肺组织形成的含气囊腔。
二、适应症1、诊断性:可应用于多种胸腔疾病包括胸膜、肺部、纵隔、心包疾病以及胸外伤的诊断.可清晰地全面的观察胸腔内情况,可照相和录像,并能获得足够的组织进行病理学检查。
2、治疗性:①胸膜疾病:自发性气胸、血胸、脓胸、乳糜胸、胸膜肿瘤所致胸腔积液等。
②肺部疾病:肺良性肿块切除、肺癌根治、终末肺气肿的肺减容.③食道疾病:食管平滑肌瘤、食管憩室、贲门失驰缓症、食管癌. ④纵隔疾病:胸腺及其它部位纵隔肿瘤,纵隔囊肿等.⑤其它:手汗症、乳糜胸、心肺外伤、胸廓畸形等.三、禁忌症1、不能耐受单肺通气麻醉及严重心肺功能不全。
2、胸腔内严重或致密粘连,或既往有同侧胸腔感染及手术史者.3、Ⅱb~Ⅲb期肺癌,癌肿侵及主支气管或主动脉干。
四、麻醉方式:双腔气管插管全麻五、穿刺点:第一切口在腋中线至腋后线的第7或第8肋间,待明确病变部位后再确定另外两个切口的位置,切口间距10~15cm,应呈三角形分布。
六、体位摆放:健侧卧位七、基础器械:洗手毛巾,无菌持物钳,腹部敷料包,LC器械,手术衣4件,产科贴膜1张,腔镜保护套2个,1、4、7号慕丝线各1包,电刀,11#刀片1个、普外套针+肥仔针2个。
八、特殊器械:30°镜、长电刀头、保温杯、胸腔镜保护套、推结器、小头无齿卵圆钳多把、小甲勾、漏斗、胸瓶等。
胸腔镜可行性分析报告1. 研究背景和目的胸腔镜作为一种微创手术技术,在胸部疾病治疗中得到广泛应用。
本报告旨在分析胸腔镜的可行性,探讨其在临床实践中的优势和限制,并提出相关建议,以便决策者和医生在选择手术方式时做出科学的决策。
2. 胸腔镜的优势2.1 微创手术胸腔镜手术通过小切口进入胸腔,相比传统开放手术,能够减少手术创伤和术后疼痛。
患者恢复快、并发症少,术后住院时间和总费用较低。
2.2 准确可靠胸腔镜手术借助高清晰度的摄像系统,能够提供清晰的视野,帮助医生准确定位和处理病变组织。
手术精准度高,可确保良好的疗效。
2.3 保留胸廓完整性传统开放手术常需要切开肋骨,破坏胸廓完整性。
而胸腔镜手术避免了肋骨切开,使胸廓免受破坏,减少了对胸廓造成的影响,有利于患者肺功能的恢复。
3. 胸腔镜的限制3.1 操作技术要求高胸腔镜手术需要医生具备较高的技术水平和丰富的经验。
操作困难度较大,需要医生经过专门培训,并熟练掌握手术技术。
同时,手术过程中对医生的体力要求较高,手术时间较长。
3.2 适应症限制胸腔镜手术并非适用于所有胸部疾病。
某些病例,如病变在胸腔内广泛扩散、伴有大量炎性反应等情况下,胸腔镜手术无法进行。
因此,在选择手术方式时,需综合考虑患者的具体情况和手术目的。
3.3 设备和费用胸腔镜手术需要专门的设备和技术支持,手术过程中可能需使用一些昂贵的器械和材料。
此外,胸腔镜手术的费用较传统开放手术稍高,对患者经济负担可能较重。
4. 改进与建议4.1 完善培训机制鉴于胸腔镜手术的技术要求高,建议加强医生的培训和技能提升。
可设立专门的胸腔镜手术培训中心,提供系统的培训课程,培养更多具备胸腔镜技术的医生。
4.2 扩大适应症范围虽然胸腔镜手术有一定的适应症限制,但随着技术的进步,适应症范围可以逐步扩大。
不断探索和研究,将胸腔镜技术应用到更多疾病治疗中,提高手术成功率。
4.3 降低费用和提高设备可利用率现代医疗设备昂贵,增加了医疗成本,限制了胸腔镜手术的普及。
一、预案概述1. 目的:针对胸腔镜手术过程中可能出现的意外情况,制定应急预案,提高医护人员应对突发事件的能力,确保患者生命安全。
2. 适用范围:适用于胸腔镜手术过程中出现的各类突发状况。
3. 责任部门:手术室、麻醉科、呼吸科、护理部等相关科室。
二、应急预案内容1. 设备故障(1)发现设备故障时,立即停止手术,通知设备维修人员。
(2)在等待设备维修期间,密切观察患者生命体征,必要时给予吸氧、补液等支持治疗。
(3)如设备无法及时修复,应立即通知上级领导,根据患者病情,考虑改用其他手术方式。
2. 患者反应(1)术中出现异常反应时,立即停止手术,观察患者生命体征。
(2)如出现心律失常、血压下降等紧急情况,立即给予抗心律失常药物、升压药物等治疗。
(3)如出现呼吸困难、发绀等,立即给予吸氧、呼吸支持等治疗。
3. 胸腔引流管问题(1)胸腔引流管脱落时,立即用手捏闭伤口处皮肤,消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口,协助医生做好进一步处理。
(2)若引流管连接处脱落或引流瓶打破,应立即通知医生,用止血钳夹紧或立即通知医生用凡纱或手掌捂住引流伤口。
4. 麻醉意外(1)术中出现麻醉意外时,立即停止手术,通知麻醉科医生。
(2)根据患者病情,给予相应的急救措施,如吸氧、抗过敏药物等。
5. 其他突发状况(1)遇到其他突发状况时,立即通知相关科室,组织人员进行抢救。
(2)根据患者病情,采取相应措施,确保患者安全。
三、应急演练1. 定期组织医护人员进行胸腔镜手术应急预案演练,提高应对突发事件的能力。
2. 演练内容包括设备故障、患者反应、胸腔引流管问题、麻醉意外等。
3. 演练结束后,对演练情况进行总结,找出不足之处,及时进行改进。
四、总结胸腔镜手术应急预案的制定与实施,对于保障患者手术安全具有重要意义。
各科室应高度重视,加强协作,确保应急预案的有效执行,为患者提供安全、优质的医疗服务。