鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正手术的护理

１ 临床 资 科
本院 ２０ ０ ９年 ｌ Ｏ月 一 ０ ０年 １ ２１ ２月共 ３ ０病例 ， ｌ 男 ９例 ， 女
１例； １ 年龄 ｌ ４ ５— ５岁 ；０例患者 均进行 鼻 内镜 鼻 中隔矫正术 ， ３
其 中单纯 鼻中隔偏 曲矫正术 １ 。鼻 中隔偏 曲矫 正术联 合鼻 ６例 窦 开放术 鼻息内摘 除术 ｌ ， 内隔偏 曲矫正术联合鼻窦部分 ２例 鼻 切 除术或下鼻 甲黏膜下鼻甲骨部分切 除术 ２例 。主要 临床表现 为： 鼻塞 、 鼻衄 、 反射性头痛 、 临近结 构受 累症状 、 血管运动性 鼻炎症状加重 。
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必 要的解释 ， 以消除紧张心理 ， 并且要细心做好 以下术 中配合 的 相关 工作 ： ①打开 无菌手术 包 ， 吸好 麻药 ； ②将 消毒好 的内镜 系
统 等物 品放在手术器械 台上 ， 接好 电源 ， 依次打开各种器械 电源 开关 ， 妥善 固定 内镜 导线及 导光束 ， 切勿扭 曲打折 ； 在手术 器 ③ 械 台上备好 热水 ， 以迟缓术 中因鼻腔镜 温差而产生冷凝起雾 ， 影 响手术 视野 ； ④备 无菌生理盐水 ， 于冲洗及 引流 ， 随时添加 用 并
考
文
献
１ 陈利平． 玻璃体切 割 术围手 术期护 理配合 ［ ］ 中国 实行 医 Ｊ．
２ 王瑛 ， 张颖 ， 李秋 ， 体位 干预 对 Ｃ Ｆ 等． ３ ８气体或 硅 油填 充术
眼睛康复的影响［ ］ 护理 学杂志 ，０ ４ １ （４ ：１—１ ． Ｊ． ２０ ，９ １ ） １ ３
３ 孙挥 宇， 晓燕， 正波． 璃切 除硅 油填充后 高眼压 １ 彭 梁 玻 ９例
秘。如发 生便 秘时不可用力 排便 ， 可遵医嘱给予缓泻剂。 ２ ５ 出院指导 ． 术后 ３— ６个月 内应 注意休息 ， 避免从 事重体 力劳动 ， 尽量 避免蹦 、 跳跃 、 过度低头弯腰等动作 ， 尽量不坐摩托车 ； 注意用 眼
卫 生 ， 免 长 时 间看 电视 、 书 ； 院 后 １ 、． 、 、 、 月 各 避 看 出 周 ０ ５ ｌ ３ ６个 复 查 一 次 ； 出 现 以 下情 况 ， 须 尽 快 来 医 院 复 查 ： 眼疼 痛 、 如 必 术 发
病 的同时 ， 又尽 可能地保存 鼻腔 、 鼻窦的生理功 能 ， 且具有 视野 清晰 、 操作简便 、 创伤小 、 术后恢 复快等 优点 ， 因此 ， 已成为手 术 治 疗 鼻 部 良性 疾 病 及 结 构 发 育 畸 肜 比较 好 的手 术 方 法 。 而有 效
的护 理 措 施 是 预 防 和 减 少 并 发 症 的 ！ 环 节 。现 将 本 科 ２ １ 要 ０１
・
８ ・ ２
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵ Ｅ， ｇ ｓ ， ０ ２， ． ＲＳ Ａｕ ｕ ｔ ２ １ Ｎｏ ８
鼻 内镜 下鼻 中隔偏 曲矫 正 手术 的护 理
张 建 红
摘要 总结 了３ 鼻 内镜鼻中隔手术患者的护理措施 。包括术前护理 、 中配合 、 ０例 术 术后护理及 出院指导等措施 。认 为鼻 内镜 鼻 中
～
甚至视力丧失 。发现 患者视 力下降甚 至丧失 时， 要立 即报告 医
生 ， 行 裂 隙灯 、 进 眼底 检 查 ， 时发 现 原 因进 行 有 针 对性 的治 疗 。 及 ２４ ４ 观 察 大 便 情 况 ．．
６月后可取出硅油 ， 如发生继发性青 光眼 ， 油乳化等并 发症 硅
应 及 时取 出 。
・ ３・ ８
鼻 内镜 下 鼻 息 肉切 除 ＋副 鼻 窦开 放 手术 的护 理
温祖 群
摘要
宁
群
总结 了 ３ 经鼻 内镜下鼻息 肉切除 ＋副鼻 窦开放手术的护理要点 。主要 包括术前术后心理护理 、 ６例 术前 准备 、 体位 护理 、 并发
症 的 预 防及 观 察 护 理 等 ， 为 在 出院 宣教 中重 点 强 调 定 期 复 查 的 重要 性 ， 有 效 提 高患 者 治 疗 效 果 。 认 可
诊以便 医生了解病情 ， 另外做 好各项辅 助检查 ， 解释说明检查 的
必 要 性 。 包括 ： 部 Ｃ ， 常 规 ， 血 时 间 ， 功 能 ， 功 能 ， 鼻 Ｔ血 凝 肺 肾 Ｘ
线及心电图检查。了解 患者全 身情 况 ， 评估患 者身体 条件是 否 适合进行手术治疗。此外 ， 手术前 ２周内饮食 。药 物服 用有 一 定 的禁忌 ， 不能 服用 芬必得 、 巴米尔 等 阿司 匹林 类解 热 镇痛 药 物， 人参 、 银杏 、 大蒜 、 维生素 Ｅ等也不 能服用 ， 因其 均可稀释 血 液， 容易造成术中及 术后 出血 ， 因此 ， 需要提醒患者注意 ， 同时手 术前 ２周 内需禁烟 。
２ ３ ２ 饮食指导 ： ．． 局麻手术后 ， 导患 者进食 温软易消化 、 指 富含
维 生 素 的 营 养 性 食物 （ 食 前 后 应 用 漱 口水 漱 口 ） 忌 油 腻 及 辛 进 ，
代末 引入我 国 ］ 。白开展鼻 内镜 手术以来 ， 内镜 的应用保 证 鼻
了 良好 的 光 源 ， 决 了 以往 光 线 不 足 的 盲 目性 ， 有 放 大 作 用 ， 解 且
３ 小 结
玻璃体视 网膜手术后 ， 者因恶心 呕吐 ， 食少 ， 卧位 休 患 进 俯 息， 活动减少 ， 容易 引起 便秘 。因此 ， 保持 大便通畅 对防止术 后 并发症非 常重要。应让 患者多食 含纤维 素丰富 的蔬菜 ， 当吃 适
一
玻 璃体 手术 的开 展 许 多过 去 认 为 不 能 治 疗 的疾 病 得 到 了治
慢性 鼻窦炎鼻息 肉是 临床常见 病之一 ， 临床 表现 为进行性 鼻塞 、 鼻涕增多 、 嗅觉障碍及 头痛 等症状 ， 其发病 率高 ， 难根 治 ， 易复发 ， 极大地影响 了患者 的生活质 量。鼻 内镜 手术 是治疗慢 性鼻窦炎鼻息 肉 的一个 十分 重要 的方 法 …。鼻 内镜 手术 不 同
动性 出血 ， 并配合医生进 行鼻腔 加压 ， 填塞 止血 。② 眶内血
肿： 术后应密切观察患者眶周有无淤血 、 肿胀 ， 结膜 有无充血 ， 视 力有 无变化 ， 如发现异常及时报告医生处理。 ２４ 出院指导 患者出院遵 医嘱按 时吃 药， 持鼻腔清洁。出 ． 保 院后 嘱 勿 剧 烈 咳 嗽 、 喷 嚏 ， 要 用 手 抠 鼻 ， 进 食 刺 激 性 的 食 打 不 不
２ 护 理 ２ １ 术前 护 理 ．
鼻 中隔偏 曲是耳鼻喉科 常见疾病 之一 ， 是指鼻 中隔偏离 中 线 明显 向一侧或双侧偏 曲。 或局部形成突起影响鼻腔生理功能 ，
常可 引起鼻塞 、 出血 、 鼻 反射性头 痛等临床症状 ， 出现 明显 症状 时 常需 手术 矫正… 。近年来 ， 内镜技 术在鼻科 疾病 的治 疗 中 鼻
显示 出明显 的优 越性 ， 也给 鼻中隔偏 曲的治疗提 供 了一种 新 的 方 法 。对 临床疗效 和并 发症 的发 现及 预防 总结其 经验 与不
足 ， 探讨工作 中随着 手术 量 的增加 如何 减少 并发症 ， 总结 并 现
如下 。
２ １ １ 心理 护理 ： ．． 手术本 身对患者来 说是一种 心理应 激 ， 且 并 大部分患者对鼻内镜 手术 治疗 的相关 知识 及健 康知识 了解 甚
鼻， 应及时清除鼻腔凝血块和渗 ｆ物 ， Ｉ 保持 鼻道通 畅。 ｉ Ｌ
２ ３ ５ 术后并发症的观察 和护理 ： ．． 由于 鼻窦解剖 位置复杂 ， 因
此， 应严密 观察 （ 别 是 ４ ｈ内 ） 无并 发症 的发 生。①鼻 出 特 ８ 有 缸： 手术后几天 内出现少量的鼻腔渗血属于正常的现象 ， 应嘱咐 患者 不用 太多顾虑 ， 如手术后 患者前鼻 孔有大量 血液流 出或 出 现频 繁的吞 咽动作 ， 提高警惕 ， 应 立即报告 医生 ， 检查是 否有活
如视 网膜再次脱离 、 玻璃体 出血 、 高眼压 、 角膜 内皮 水肿、 内炎 眼
甚 至视 网膜 中 央动 脉 栓 塞 等 ， 发症 的发 生 首先 表 现 为 视 力下 降 并
或者乘坐飞机旅行 ， 避免 因气 体体积 扩大引起 眼压 升高所带来 的一 系列并发症 ； 若为 硅油填充 患者 ， 如视 网膜 复位好 ， 则 ３ 原
关键词 ： 鼻窦 炎； 息肉； 内镜 手术 ； 鼻 鼻 护理 中 图 分 类 号 ： ４ ３７ Ｒ７．６ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：０ ６— ４ ｌ ２ １ ）８—０８ ０ １０ ６ １ （ ０２ ０ ０ ３— ２ 于 以 往 的 根 治性 手 术 ， 愈 率 可 达 ６ ％ 一 ５ 治 ０ ８ ％ 。它 在 治疗 疾
少 。有 不 同 程 度 的 心 理 负 担 ， 心 手 术 疼 痛 及 手 术 的 效 果 ， 担 因
此， 需要用通俗易懂 的语言加 强相关疾 病知识 及注意事 项的讲 解 。根据患者情况有针对性地 做好术前 术后心 理护理 ， 以减 轻 患者不必要 的思想顾虑和负 担 ， 其最大 限度地 了解 疾病 的相 使 关知识 ， 更好配合治疗 和护理 。 ２ １２ 术前准备 ： ．． 关键是术 前检查 ， 患者常 携带既往 的病 历就
愈 。通 过对 １５例患者术后护 理的观察 ， ６ 我们 认 为科学合 理 的 护理措施 ， 严密的病情观察以及术后的精心护理 ， 对提高手术成 功率 ， 减少并发症有着不可忽视的重要作用。
参
药 ，０ ８３ ２ ） １８ ２０ ，（２ ：５ ．
些 香蕉 或喝一点蜂蜜 ， 并养成定时排便的习惯 ， 以预防发生便
红、 眼睛分 泌物 增多 、 眼前有飞蚊 、 云雾 遮挡 、 闪光 、 视力 突然减 退等 ； 填充惰性 气体者 ， 在气体 尚未完全吸收时应避免高空作业
［ ］ 国际眼科 杂志 ， ０ ， （ ） ４０～ ０ ． Ｊ． ２ ６ ６ ２ ：０ ４３ ０