鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术的护理

ERAS理念下护理对鼻中隔偏曲矫正术患者麻醉苏醒情况及疼痛的影响鼻中隔偏曲矫正术是一种常见的鼻部手术，用于纠正鼻中隔的偏曲。

在这种手术中，患者往往需要接受全麻或局麻手术，手术后也需要进行苏醒和康复。

在ERAS（Enhanced Recovery After Surgery）理念下，护理对鼻中隔偏曲矫正术患者的麻醉苏醒情况及疼痛的影响变得尤为重要。

本文将就此展开探讨。

鼻中隔偏曲矫正术患者的麻醉苏醒情况直接关系到手术后的康复效果。

在ERAS理念下，护理人员需要在患者手术前、手术中和手术后全程关注患者的麻醉苏醒情况，以确保患者在手术后能够迅速恢复体力和意识。

在手术前，护理人员需要对患者的麻醉情况进行全面评估，了解患者的麻醉史、药物过敏史等信息，以便选择合适的麻醉方式和药物。

在手术中，护理人员需要密切监测患者的生命体征，随时准备处理因麻醉引起的突发情况。

在手术后，护理人员需要密切观察患者的苏醒情况，及时处理苏醒过程中可能出现的并发症，确保患者尽快恢复清醒和自理能力。

手术后的疼痛管理也是非常重要的一环。

鼻中隔偏曲矫正术患者术后常常会出现鼻部肿痛、头痛等疼痛症状，影响患者的康复和生活质量。

在ERAS理念下，护理人员需要根据患者的疼痛程度和个体差异，制定个性化的疼痛管理方案。

这包括选择合适的镇痛药物和剂量、合理使用镇痛设备、指导患者进行有效的疼痛控制技巧等。

通过有效的疼痛管理，可以减轻患者的痛苦，促进患者的康复，提高患者的生活质量。

对于鼻中隔偏曲矫正术患者的麻醉苏醒情况及疼痛的影响，护理人员不仅需要具备丰富的临床经验和专业知识，还需要具备良好的沟通技巧和心理疏导能力。

他们需要与患者充分沟通，了解患者的需求和痛苦，并及时给予有效的支持和帮助。

护理人员还需要与其他医疗人员密切合作，共同制定和执行有效的护理方案，以确保患者能够得到全面和优质的护理服务。

对于鼻中隔偏曲矫正术患者的麻醉苏醒情况及疼痛的影响，护理人员需要在ERAS理念的指导下，全面关注患者的需求和痛苦，制定个性化的护理方案，提高护理质量，促进患者的康复。

鼻中隔偏曲疾病围手术期护理要点一、全麻患者术前须知1.饮食要求:晚上十二点以后不要吃东西，不要喝水，等到手术室的护士下来接您去做手术。

2.着装要求：穿病号服，早晨洗漱时把内衣裤脱下来，打完术前针在病房休息等候，等到手术室的护士下来接您去做手术。

3.备物：准备抽纸巾，女性准备尿盆，男性准备尿壶。

4. 装饰品：摘下随身携带的物品如（耳钉、耳环、金属发夹、项链、手镯、眼镜、隐形眼镜等），女士有指甲油地记得清洗干净。

5.个人卫生要求：注意修剪指甲，刮胡子。

二、全麻患者术后须知1.卧位要求全麻病人术后清醒6小时后给予半坐卧位。

2.饮食要求①术后6小时内若嘴干或口渴可给予筷子沾水擦拭嘴唇，术后6小时后可以少量饮水，不恶心，不呕吐后再吃些温凉的粥类及牛奶，不能吃热、烫、油炸辛辣的东西，避免过度咀嚼。

②术后2～3天可吃粥、牛奶等4-7天可吃普食（如干米饭、水果、饼干等）。

3.伤口护理①鼻腔内填塞会引起鼻部肿胀、头部胀痛、流泪、请不要紧张，保持心情舒畅。

②术后48小时后医生会拔除鼻腔填塞物可缓解，请不要自行将填塞物拔出。

②不要挤压、碰撞鼻部，鼻子堵塞后可用嘴巴呼吸，禁止用力擤鼻，防止打喷嚏、咳嗽，以免纱条移动和脱落。

4.特殊强调①术后2周内鼻部伤口会有少许渗血，属于正常现象，请勿紧张。

②术后2周内不要长时间低头、弯腰、剧烈运动，勿用力擤鼻、避免出血。

③术后上厕所不要太用力，便秘者要及时告知医护人员，防止便秘，引起出血。

三、出院指导1.饮食：忌烟、酒、辛辣刺激性食物。

2.伤口: 注意劳逸结合，短期内避免剧烈运动，保护鼻部勿受外力碰撞以防出血或影响手术效果。

3.出院后正确使用滴鼻剂滴鼻，继续每天冲洗鼻腔。

4.遵医嘱定期随访，不适随诊。

手术记录：鼻内镜下行鼻中隔矫正术双侧筛
术前及术后诊断：
患者男性，年龄35岁，因长期鼻塞、流涕、头痛等症状就诊。

术前诊断为鼻中隔偏曲，并经鼻内镜检查和CT等影像学检查确诊。

术后诊断为鼻中隔偏曲。

手术方式：
本次手术采用鼻内镜下行鼻中隔矫正术双侧筛。

手术在全身麻醉下进行，通过鼻内镜对鼻中隔进行矫正，使鼻腔结构恢复正常。

麻醉方式：
本例手术采用全身麻醉，患者麻醉后，心肺功能及血压等生命体征均得到有效监测，确保了手术安全。

手术经过：
1.在患者仰卧位姿势下，给予全身麻醉药物静脉注射。

2.常规消毒铺巾，用鼻内镜和电动切割器对鼻中隔进行矫正。

3.术中发现鼻中隔偏曲严重，左侧鼻腔有明显狭窄，为改善鼻腔通气，决定行双侧筛
窦开放术。

4.用电动切割器将筛窦内的黏膜切除，开放筛窦，使鼻腔结构恢复正常。

5.术中出血量较少，手术顺利完成。

术后注意事项：
1.术后常规应用抗生素治疗，预防感染。

2.术后24小时内禁止洗热水澡，避免剧烈运动。

3.术后常规使用止血药和镇痛药，缓解患者不适症状。

4.术后需定期进行复查，观察鼻腔恢复情况。

5.手术后1周内禁止抠鼻、挖鼻孔等不良习惯，防止鼻腔黏膜受损。

6.术后1个月内避免吸烟和饮酒等不良生活习惯，以免对鼻腔恢复造成影响。

7.患者需要保持乐观情绪，增强自信心，有利于身体康复。

ERAS理念下护理对鼻中隔偏曲矫正术患者麻醉苏醒情况及疼痛的影响ERAS（Enhanced Recovery After Surgery）是一种通过最佳化患者术前准备、手术技术和术后治疗的方法，来减少手术并发症和加速患者康复的理念。

在此框架下，护理对鼻中隔偏曲矫正术患者的麻醉苏醒情况及疼痛的影响是非常重要的。

本文将探讨ERAS理念下护理对鼻中隔偏曲矫正术患者麻醉苏醒情况及疼痛的影响，并提出相应的护理对策。

鼻中隔偏曲矫正术是一种常见的鼻部手术，用于矫正鼻中隔偏曲导致的呼吸困难、鼻塞等问题。

手术后的疼痛是患者最为担忧的问题之一。

术后疼痛管理是非常重要的一环。

在ERAS理念下，护理对鼻中隔偏曲矫正术患者麻醉苏醒情况及疼痛的影响需要得到重视。

关于麻醉苏醒情况的影响。

鼻中隔偏曲矫正术通常采用全身麻醉，患者在手术后需要尽快苏醒并恢复意识。

在ERAS理念下，护理人员应该密切观察患者的苏醒情况，及时发现苏醒过程中的异常情况并采取相应的处理措施，以确保患者的安全和舒适度。

关于疼痛的影响。

术后疼痛是患者最为担忧的问题之一，如果疼痛得不到有效的管理，会影响患者的康复和生活质量。

在ERAS理念下，护理人员应该根据患者的疼痛情况，合理选择疼痛管理方法，如镇痛药物的使用，物理镇痛方法等，以减轻患者的疼痛感，促进康复。

针对以上问题，护理人员可以采取以下措施：1. 术后定期评估患者的苏醒情况，包括意识状态、呼吸情况、循环情况等，发现异常情况及时处理。

2. 根据患者的疼痛情况，合理选择镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等，减轻患者的疼痛感，提高患者的舒适度。

3. 对于术后恶心呕吐的患者，给予及时的处理措施，以减轻患者的不适感。

4. 对于需要留院观察的患者，护理人员应该密切观察患者的病情变化，及时发现并处理可能的并发症。

5. 在患者出院后，护理人员可以制定相应的康复计划，指导患者进行术后康复训练，促进患者的康复。

在ERAS理念下，护理对鼻中隔偏曲矫正术患者麻醉苏醒情况及疼痛的影响是非常重要的。

鼻中隔偏曲护理常规及健康教育鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向一侧或两侧，或局部形成突起，并引起鼻腔功能障碍或产生症状者。

【护理常规】1.术前（1）心理护理：重视患者情绪反应，稳定情绪，积极配合治疗。

（2）完善术前各项检查。

（3）术前训练：训练卧位，如厕;教会患者正确的摒鼻方法。

（4）卧位护理：指导患者学会床上翻身、坐起、起床的方法。

（5）术前准备：①剪双侧鼻毛，剃净胡须;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮食 8h。

（6）手术日晨准备：测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。

按手术需要将病历、术中用药、CT片子等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。

2.术后（1）术后体位：术后6h取半卧位。

（2）病情观察：密切监测生命体征至平稳，遵医嘱给予面罩吸氧5L/min。

保持呼吸道通畅，及时吐出或吸出呼吸道及口内分泌物、呕吐物。

注意观察有无呼吸道梗阻或窒息等意外。

（3）伤口护理：①鼻额部冷敷;少量出血时，给予味麻液滴鼻;②术后鼻腔可有少许渗血、痰中带少许血丝，鼻腔填塞可有轻度头痛、鼻部胀痛、溢泪等症状，都属正常现象，如有其他不适，及时通知医师处理;③注意鼻腔填塞物有无松动或脱落，有无耳部症状，保护鼻前庭组织。

（4）并发症的预防和护理：①填塞物一般48～72h后取出，指导患者勿用力攥鼻，以免再次出血;②手术后第3天，可使用0.9%氯化钠溶液喷鼻，加快鼻腔填塞物的溶解吸收;③预防上呼吸道感染，给予滴鼻液滴鼻，指导患者勿用力摒鼻，打喷嚏;④注意观察鼻腔渗血情况;如后鼻孔有血液流下，指导患者吐出，以便观察出血量;如出血较多，及时通知医师处理;⑤注意患者全身状态、有无贫血、休克等急症。

（5）心理护理：护士应给予更多的关心，耐心倾听患者主诉，给予讲解相关知识，为患者及家属提供相应的心理支持。

【健康教育】1.休息与运动患者手术清醒6h后可在床上活动，次日开始下床活动。

探讨鼻内镜下行鼻中隔偏曲矫正术的临床护理作者：马加艳来源：《健康必读·下旬刊》2020年第06期【摘要】目的：探究针对性护理在鼻内镜下行鼻中隔偏曲矫正术护理中的效用。

方法：对我院在鼻内镜下接受鼻中隔偏曲矫正术的68例病人进行分组，对照组（n=34）接受常规护理，研究组（n=34）接受针对性护理，对比两组护理有效性。

结果：对照组满意度是73.53%，研究组是94.12%，对照组手术时间、手术后疼痛时间、住院时间均比研究组长，两组比较有统计学意义（P【关键词】鼻内镜下;鼻中隔偏曲矫正术;临床护理【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2020）06-18--02鼻中隔属于常见的一种鼻内畸形，临床表现有头晕、头疼、流鼻血、鼻腔及鼻窦等生理功能障碍等，给病人的日常生活带来极大影响。

临床治疗主要以矫正术为主，如黏膜下切除术、针对黏膜切除术等，随着鼻内镜技术发展，提高了矫正术的视野清晰度，加大手术精细性，提高治愈率[1]。

而在矫正术中落实护理干预，对于提高病人满意度和缩短手术时间、住院时间及减轻术后疼痛等具有重要作用，对此，本文旨在对针对性护理在鼻内镜下行鼻中隔偏曲矫正术护理中的效用进行探讨，如下。

1 资料与方法1.1 临床资料对我院在2018年9月～2019年9月间接收的于鼻内镜下接受鼻中隔偏曲矫正术的68例病人为例，男41例，女37例;年龄21～68（37.62±2.41）岁;疾病类型中，骨部偏曲25例，软骨部偏曲32例，混合性偏曲11例。

分对照组34例和研究组34例，所有病人均无鼻内镜下行鼻中隔偏曲矫正术的禁忌症，且自愿配合研究，排除有免疫疾病和恶性肿瘤以及凝血功能不全的病人。

两组病人的临床资料比较差异不具统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法对照组接受常规护理;研究组接受针对性护理，如下：①心理护理：由于病人的年龄层次不同，对手术配合的程度也有明显差异，所以病人与家属的配合很重要。

鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术的护理配合摘要】目的探讨鼻内镜下鼻中隔矫正术的术前准备、术中配合及注意事项。

方法我院自2009年1月-2011年4月对72例手术病人，实施鼻内镜下鼻中隔偏区矫正手术，72例病人中年龄最大的为60岁，最小的12岁，平均年龄33岁，男性多于女性。

对他们进行术前准备，术中配合及注意事项解说。

结果鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术较传统的手术方式相比具有亮度高、视野清晰、微创、放大等特点。

其优点的术前介绍，术中、术后配合要点的讲解可以解除患者的心理负担，使其了解手术全程的配合情况，为手术的顺利进行提供有力的保证。

【关键词】鼻内镜下鼻中隔偏区矫正术手术护理配合鼻中隔偏曲在耳鼻喉科是一种常见病、多发病，可引起鼻塞，鼻出血，头痛引发鼻窦炎、鼻炎等特征的疾病，最有效的治疗方法是手术矫正，传统的手术方法往往带来视野狭小，亮度不够以及某些部位不能在明视下不能操作等缺点。

我院自2009年1月-2011年4月对72例患者在鼻内镜下施行鼻中隔偏曲粘膜下矫正术，取得满意效果，现将手术配合介绍如下。

1 资料与方法本组72例，男53例，女19例，年龄12-58岁，平均33岁，均采用全麻。

单纯鼻中隔偏曲33例合并慢性肥厚性鼻炎27例，鼻窦炎鼻息肉12例。

所有患者均采行鼻腔鼻窦冠状为加轴位CT扫描。

2 术前准备2.1术前访视：手术室护士术前1天到病房探视患者，了解病情，认真详细介绍鼻内镜鼻腔手术创伤小，时间短既痛苦少、恢复快等优点，介绍麻醉方法和要点，解除心理负担，主动配合手术。

2.2器械及物品的准备：鼻内镜系统一套（包括监视器，摄像机，冷光源，微型手术控制切吸器，0°鼻内镜等）、鼻中隔包、鼻内镜基础包、鼻内镜特殊包、扁包一个（大孔巾一块、治疗巾6块、中单2块）、手术衣3件、备棉片30片、手术器械有镰状刀，枪状镊及直弯吸引管、膨胀海绵等。

3 手术护理配合3.1麻醉配合：建立静脉通路后行全麻或局部粘膜下浸润麻醉加鼻腔表面麻醉。

鼻中隔偏曲病人的护理难点及对策【概述】凡是鼻中隔的上下或前后径偏离矢状面，向一侧或两侧偏曲,或者局部形成突起引起鼻腔功能障碍者，称为鼻中隔偏曲(deviationofnasa1septum)。

偏曲的鼻中隔可以呈现各种形状如“C”形、“S”形偏曲，如呈尖锥样突起，则称棘突(SPUr),如呈由前向后的条形山崎样突起，则称崎突(ridge)o也可以呈多种复杂的混合形态。

鼻中隔偏曲常见的临床表现有鼻塞、鼻出血、反射性头痛等。

单纯性鼻中隔偏曲绝大多数是鼻中隔的骨和软骨发育不均衡所致。

继发性鼻中隔偏曲主要是鼻中隔外伤、鼻内肿瘤或异物压迫鼻中隔以及儿童腺样体肥大、硬腭高拱限制了鼻中隔发育等原因所致。

鼻中隔偏曲诊断明确，且病人有明显的鼻塞、头痛或鼻出血症状时，应予以治疗。

针对鼻中隔偏曲最好的治疗方法是在鼻内镜下行鼻中隔矫正术。

【护理难点及对策】一、术前护理难点及对策难点1鼻腔通气状况的评估及处理解析：鼻塞为鼻中隔偏曲最常见的症状。

由于形偏曲或崎突引起同侧鼻腔堵塞，对侧鼻腔长期承担主要通气功能，使鼻腔黏膜持续处于充血状态而出现下鼻甲代偿性肥大，进而出现双侧鼻塞。

形偏曲多为双侧鼻塞。

鼻塞可造成病人嗅觉减退、头昏、头痛、睡眠质量差等症状。

术前评估病人鼻腔通气状况，了解鼻塞给病人带来的不适感，减轻病人症状，提供优质护理服务是护理工作的重点。

对策：1评估病人鼻腔通气情况，如询问病人鼻塞的部位，鼻塞的严重程度，有无头昏、头痛症状，是否影响夜间睡眠等。

2.鼻腔通气功能检测。

通过鼻阻力检测仪、鼻呼吸量检测仪均能客观分析出鼻腔的通气状况，判断病人的主观症状是否与仪器检测结果一致，有利于医生制订手术方案。

3.对于因鼻中隔偏曲引起的鼻腔黏膜充血肿胀而导致的鼻塞，可遵医嘱使用鼻腔减充血剂，以减轻鼻腔黏膜肿胀，改善鼻腔通气状况，同时减轻病人头部疼痛症状。

4.对于因严重鼻塞影响夜间睡眠的病人，可给予经鼻导管低流量吸氧，减轻缺氧症状，促进睡眠。