维持性血液透析患者的健康教育

谈基层医院维持性血液透析患者的健康教育摘要：健康教育是医疗机构为患者服务的一项重要任务。

在基层医院，由于患者各方面条件包括年龄、文化水平、对治疗和护理的依从性等参差不齐，因此，对维持性血液透析患者实施合理、准确的健康教育，不仅可以使其达到或维持良好的营养状态，防治或减轻并发症，还可改善透析效果，增强患者适应日常生活和社会活动的能力。

关键词：健康教育；基层医院；教育方法【中图分类号】r459.5【文献标识码】a【文章编号】1674-7526（2012）06-0325-01健康教育是血液透析患者获得透析相关知识和提高自我管理能力的有效途径，是治疗的重要组成部分，有利于控制患者的病情，减缓并发症发生，继而提高患者的生活质量。

1临床资料选择我科43例维持性血液透析患者为对象。

男性15例，女性28例；年龄最小18岁，年龄最大82岁；文化程度：高中13例，初中20例，小学2例，文盲8例。

2健康教育方法2.1口头教育：由责任护士多次、反复地向分管患者及家属介绍血透的相关知识，让他们充分了解血透的重要性和必要性。

2.2文字教育：向患者发放有关肾脏疾病和透析知识的宣传书册、肾友必读、内瘘护理小卡片等图文并茂的的健康教育卡片、杂志，对文化程度较低、年龄较大的患者给予详细地讲解，并进行形象教育和示范教育。

2.3播放碟片式的教育：透析期间在治疗室、陪人休息室同时为患者和家属播放光碟讲解肾病相关知识和保健知识。

2.4互助性教育：鼓励患者相互教育，让透析时间长、自我管理能力强的患者现身说法。

3健康教育的内容3.1环境介绍：向患者介绍血透室的环境，介绍本科室医生和护士，告知血透室的规章制度和探视制度。

3.2疾病相关知识的宣教：因人施教，耐心地给患者讲解疾病的病因、发展过程和治疗经过。

向患者及家属告知血液透析存在的风险及透析前后、透析期间的注意事项。

3.3心理护理：患病初期的患者大多数会出现恐惧、焦虑、悲观、绝望的心态，因此唤起患者对治疗的信心是心理护理的关键[1]。

血透患者健康教育稿件题目
《血透患者健康教育：关爱生命，远离并发症》
亲爱的血透患者：
您好！作为血透患者，您需要更加关注自身的健康状况，积极配合医生的治疗，同时也需要注意日常生活中的一些健康知识，以预防并发症的发生。

下面，给您提供一些关于血透患者健康教育的知识，希望对您有所帮助。

首先，饮食方面是非常重要的。

血透患者应该遵循医生的饮食建议，避免摄入过多的盐分、脂肪和高糖食物，尽量选择低脂肪、低盐的饮食，合理搭配各种营养物质，保持体内电解质平衡。

其次，日常生活中的运动也是不可忽视的。

适当的运动有助于促进血液循环，缓解血透带来的疲劳和不适感，同时还可以帮助控制体重，调节情绪，维持健康的身心状态。

另外，定期的医疗检查也非常重要。

血透患者需要定期到医院进行血液透析治疗，同时也要接受医生的定期检查和评估，以及及时处理并发症，如高血压、贫血、骨质疏松等。

最后，心理健康同样重要。

血透患者常常会面临长期的治疗过程，容易产生焦虑、抑郁等心理问题，因此要关注自身的情绪变化，及时寻求心理咨询和支持，保持积极乐观的心态。

总之，血透患者需要更加关注自身的健康状况，坚持规范治疗，注意日常生活中的健康知识，预防并发症的发生，保持健康的身心状态，让自己的生活更加幸福、健康。

希望以上信息对您有所帮助，祝您健康愉快！。

内蒙古中医药*青海省第五人民医院血液净化中心（810007）2012年2月20日收稿中图分类号：R193文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）09-0088-02健康教育在维持性血液透析患者护理中的应用李永秀*摘要：目的：实施健康教育对血液透析患者疾病的转归和提高生活质量的效果观察。

方法：应用口头宣教、专题讲座、个别会谈、文字宣传、黑板报、回访电话等方式对患者进行健康教育，使其掌握相关知识。

结果：通过系统的健康教育，患者能自觉控制透析间其体重的增长要求，透析并发症降低，护患关系融洽，有5位患者回归社会自食其力，87%的患者可进行一般的家务劳动。

结论：对维持性透析患者实施健康教育可提高患者自觉坚持适合个体的治疗方案和生活方式，减少并发症的发生，对延缓生命、提高生活质量具有重要的意义，同时可提高患者的满意度，改善护患关系。

关键词：健康教育；血液透析；护理维持性血液透析是目前治疗尿毒症的主要手段，可有效的延长尿毒症病人的生命，然而，由于血液透析存在治疗费用昂贵、治疗周期周期漫长；大多数为走透病人，对病人及家属自身行为要求高；各种治疗行为和操作透明度高；家属及患者对血液透析缺乏配合知识，容易产生恐惧、焦虑、抗拒心理等特点。

因此,开展对血液透析患者的健康教育，使其了解合适的生活方式、稳定的情绪、积极的态度对增强战胜疾病的信心和提高生活质量具有重要意义[1]。

我科自2005年以来对患者实施了系统的健康教育，取得了一定的成效，现报告如下。

1临床资料1.1一般资料：我科成立于2002年4月，由于医院的规模小，在当地知名度低，患者不愿意到我科做透析治疗，2002年至2005年全科只有1-7名患者。

2005至2009年我科对在我院进行透析治疗的76名患者进行健康教育，年龄15岁至83岁，平均67岁；其中男性46人，女性30人；糖尿病肾病27例、紫癜肾3例、狼疮肾4例，肾小球肾炎10例，其他22例。

通过系统的健康教育，2007年起我科患者逐步增加到目前有58人，透析年限1-8年，科室规模和社会效应处于当地领先。

血液透析中心病人健康教育计划一．血液透析一般知识（一）.血液透析的目的及适应症1.目的：①清除体内毒素及部分炎症因子；②纠正水、电解质、酸碱失衡，维持机体内环境稳定；③有助于液体、热量、蛋白质和其他营养物质的摄入,为其他治疗创造条件；④有利于肾损伤细胞的修复和再生。

2.适应症：①终末期肾病透析指征：非糖尿病肾病eGFR＜10ml/min/1.73m2；糖尿病肾病eGFR＜15ml/min/1.73m2。

当有下列情况时，可酌情提前开始透析治疗：严重并发症，经药物治疗等不能有效控制者，如容量过多包括急性心力衰竭、顽固性高血压；高钾血症；代谢性酸中毒；高磷血症；贫血；体重明显下降和营养状态恶化，尤其是伴有恶心、呕吐等。

②急性肾损伤；③药物或毒物中毒；④严重水、电解质和酸碱平衡紊乱；⑤其它：如严重高热、低体温等。

（二）.血液透析滤过的目的及适应症1.目的：血液透析滤过是血液透析和血液滤过的结合，具有两种治疗模式的目的，可通过弥散和对流两种机制清除溶质，在单位时间内能清除更多的中小分子物质。

2.适应证：适合急、慢性肾衰竭患者，特别是伴以下情况者：①常规透析易发生低血压；②顽固性高血压；③常规透析不能控制的体液过多和心力衰竭；④严重继发性甲状旁腺功能亢进；⑤尿毒症神经病变；⑥心血管功能不稳定、多脏器衰竭及病情危重患者。

（三）.透析器的种类及选择1.种类：平板型（标准平板型和基层平板型）、蟠管型、空心纤维型2.特点（空心纤维型）：直径200-300μm，壁厚2-30μm，由8000-10000根的空心纤维捆扎而成。

血流由纤维中心通过，周围则与透析液接触，透析膜与透析液接触面积大，故清除率高。

①容积小，体外循环量小。

②耐压力强，破损率低。

③清除率和超滤率高。

④残余血量少。

⑤复用方便，复用次数多。

（四）.抗凝的目的及抗凝方法的选择1.目的：①维持血液在透析管路和透析器中的流动状态，保证血液净化的顺利实施；②避免体外循环凝血而引起的血液丢失；③预防因体外循环引起血液凝血活化所诱发的血栓栓塞性疾病；④防止体外循环过程中血液活化所诱发的炎症反应，提高血液净化的生物相容性，保障血液净化的有效性和安全性。

如何开展透析健康宣教，提升血透患者自我管理能力参与血透治疗的患者往往需要维持性透析，所以需要较为漫长的治疗过程，在此期间患者的自我管理非常重要：一、宣教内容1、血液透析患者的健康教育是指在血液透析中心比较特定环境中，以及在透析间期进行的延续性专科护理，这个过程是“以透析患者为中心”和“以疾病为中心”相结合，帮助透析患者建立良好的透析生活管理模式，以达到提升肾病透析治疗质量，以及更好的回归社会生活。

2、血液透析中心健康教育管理的核心是提升患者的透析管理依从性，以提高血液透析质量，促进健康生活管理和延长透析龄。

3、血液透析中心需要制定适宜的健康教育计划，总结分析以往在健康教育管理过程中的经验教训，这过程有许多“不适宜”和（或）并未达到宣教目的的宣教。

这就需要我们在今后的健康宣教工作中，切实以把握健康教育核心。

二、患者的管理与护理1、定期透析进行血液透析的患者肾脏几乎没有毒素排出了，因此应使用透析将尿毒素降低至合理水平。

充分利用一次性透析器：每周透析2至3次，确保足够的血液流动，这是定期进行透析的前提。

2、血压控制血压过高会严重损害患者的心脏和血管，并可能导致脑出血。

准时吃药，并经常测量血压，根据血压调整用药或透析程序。

3、改善贫血贫血的常见症状：面色苍白，嘴唇白皙，呼吸急促，疲倦，头晕，睡眠不佳等。

改善贫血的方法包括坚持使用促红细胞生成素，铁，叶酸，维生素等。

4、定期检查以评估血液透析的质量肾功能，电解质，血液常规，铁代谢，甲状旁腺激素和其他基本检查应每1-3个月检查一次。

每六个月检查一次输血前8项。

有时还需要进行胸部X光检查，超声检查等。

5、动静脉瘘的保护（1）保持皮肤清洁。

最好在下一次透析的前一天洗澡，注意在穿刺部位贴上防水胶带。

如果穿刺处有穿刺点或沿其周围皮肤发红，肿胀，灼热，疼痛或有分泌物，应立即就诊治疗。

（2）在透析过程中，应注意不要将被刺破的侧臂过度弯曲，以免因位置改变而引起穿刺血管破裂导致皮下出血。