化学伤分期
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第二版七年制眼科学
化学性烧伤程度的分级常用的是Hughes分度法，共四级：Ⅰ级：表现为角膜上皮损坏，结膜无缺血，预后良好；Ⅱ级：表现为透明度下降，能看到虹膜纹理，结膜缺血区＜1/3角膜缘，预后良好，Ⅲ级：表现为角膜上皮全损坏，基质混浊，不能看到虹膜纹理，结膜缺血区占1/3-1/2角膜缘，预后差；Ⅳ级：表现为角膜全混浊，不能看到虹膜纹理，结膜缺血区＞1/2角膜缘，预后差。
在我国，根据眼化学伤组制定的眼化学性烧伤分度标准，也把伤情分为四度：Ⅰ度烧伤：主要表现为眼睑及结膜轻度充血水肿，角膜上皮损伤；Ⅱ度烧伤：主要表现为眼睑水肿，结膜血管稀少，贫血，角膜基质浅层水肿、混浊，角膜缘缺血＜1/4周；Ⅲ度烧伤：主要表现为眼皮肤及结膜组织坏死，角膜基质浅层水肿、混浊明显，角膜缘缺血区1/4-1/2周；Ⅳ度烧伤：主要表现为眼睑及结膜全层坏死，角膜呈瓷白色混浊，角膜缘缺血区＞1/2周。Ⅰ度和Ⅱ度烧伤预后良好，后者经治疗可能遗留少许角膜翳。Ⅲ度和Ⅳ度烧伤预后差，后者常多发生角膜穿孔、睑球粘连、视力丧失。
早年McCulley根据酸碱烧伤后的组织反映，把化学性烧伤的临床经过分为四个阶段：
1. 始发期（即刻）：指眼表组织与酸碱接触区即刻呈现的伤情。
2. 急性期（0-7天）：以受伤后眼组织迅速发生的进行性眼表及眼内炎症为特征，同时也伴有周边部早期角膜细胞增生、移行。
3. 早期恢复期（7-21天）：以角膜、结膜上皮及角膜基质细胞显著增生，损害区修复并开始表面上皮化进程为特征，但对重度烧伤，上皮化进程缓慢，且由于胶原酶增多的关系，易出现基质溃疡及穿孔。
4. 晚期恢复期（＞21天之后）：指一般病例眼表上皮化已经完成或近于完成，而伤势严重的病例角膜常被纤维血管化的血管翳所遮盖，或角膜、结膜瘢痕化导致睑球粘连，球内异常，可有青光眼、白内障、低眼压、眼球萎缩等后遗症。
第七版五年制眼科学：
1. 轻度：多由弱酸或稀释的弱碱引起，眼睑与结膜轻度充血水肿，，角膜上皮右点状脱落或水肿，数日后水肿消退，上皮修复，不留瘢痕，无明显并发症，视力多不受影响。
2. 中度：由强酸或稀释的碱引起，眼睑皮肤可起水泡或糜烂，结膜水肿，出现小片缺血坏死，角膜有明显混浊、水肿，上皮层完全脱落，或形成白色凝固层，治愈后可遗留角膜斑翳，影响视力。
3. 重度：大多为强碱引起，结膜出现广泛的缺血性坏死，呈灰白色混浊，角膜全层灰白、或者呈瓷白色。由于坏死组织释放出趋化因子，大量嗜中性粒细胞浸润并释放胶原酶，角膜基质层溶解，出现角膜溃疡或穿孔。碱性可立即深入前房，引起葡萄膜炎、继发性青光眼和白内障等。角膜溃疡愈合后会形成角膜白斑，角膜穿孔愈合后会形成前粘连性角膜白斑、角膜葡萄肿或眼球萎缩。由于结膜上皮的缺损，在愈合时可造成睑球粘连、假性翼状胬肉等。最终引起视功能或眼球的丧失。
碱烧伤后的眼压升高：碱立即引起巩膜收缩、小梁网受损，使眼压迅速升高；2-4小时后，由于前列腺素释放，使眼压再次升高。因为角膜混浊，不容易检测眼压。
第三版 中华眼科学
轻度化学性眼灼伤 凡有下列情况之一者
（1）或睑缘充血、水肿和水疱，无后遗症。 （2）血、出血、水肿。
（3）裂隙灯下观察可见角膜上皮有弥漫性点状或片状脱落、角膜实质浅层水肿、混浊，角膜缘物缺血或缺血＜1/4。
中度活血性眼灼伤 除有上述（2），（3）二项并有下列情况之一者：
（1） 出现结膜坏死，修复期出现睑球粘连。
（2） 加墨实质深层水肿混浊，角膜缘缺血1/4-1/2。
重度化学性眼灼伤 凡有下列情况之一者：
（1） 眼睑皮肤、肌肉和（或）睑板灼伤形成溃疡，修复期出现瘢痕性睑外翻、睑裂闭合不全者。
（2） 出现巩膜坏死，角膜全层混浊呈瓷白色，甚至穿孔，角膜缘缺血＞1/2者。
