HER2阳性/激素受体阳性乳腺癌治疗进展完整版
HER2阳性/激素受体（HR）阳性乳腺癌定义为三阳性乳腺癌（TPBC）。TPBC具有独特的基因和临床特征。HER2和HR信号通路的交互作用可导致抗HER2药物耐药，因此，新型靶向药物对于其治疗十分重要。近日，一篇综述发表，总结了将TPBC作为独特亚型的证据，并阐述了TPBC治疗进展和研究方向[1]。
背景
HER2阳性乳腺癌占全部乳腺恶性肿瘤的20%~25%，其中半数表达HR[2]。约45%的HER2阳性/HR阳性乳腺癌ER和PgR均阳性，也就是TPBC[3]。和HER2阳性/HR阴性乳腺癌相比，HER2阳性/HR阳性乳腺癌组织学分级更低，具有更高比例的浸润性小叶癌，更高比例的骨转移，更低比例的脑转移，总生存（OS）更优[4]。因此，TPBC可能具有独特的临床和分子特征。
HR和HER2通路的交互作用
HER对于ER信号通路具有双重影响，可通过抑制性调节因子如ER β促进ER释放，调节下游转录因子，还可直接影响ER浓度。因此HER2信号通路可能可克服内分泌治疗（ET）阻滞作用。ER也可直接或通过G蛋白相互作用间接活化HER2，影响下游HER2调节因子，并直接下调HER2表达（图1）。
图1 ER和HER2信号通路交互作用
HER2阳性/ER阳性乳腺癌的固有亚型
既往HER2阳性乳腺癌分为腔面B（LumB）和HER2-E样。HER2-E肿瘤占50%~60%， HER2-E占到HER2阳性/HR阴性肿瘤的80%，占TPBC的30%[3]。而腔面型在TPBC中比例更高。HER2阳性乳腺癌中HR和PgR的相对表达具有预后意义，HER2阳性/ER阳性/PgR阴性和HER2阳性/ER阴性/PgR阳性肿瘤预后均劣于TPBC[4]。ER和PgR的相对表达还可以影响PAM50分布，TPBC中具有更低比例的HER2-E亚型[5]。
此外，HER2阳性肿瘤中，HR还提示独特的转录组、磷酸化蛋白质组学和基因表达特征。因此，HR表达可进一步定义HER2阳性乳腺癌的分子异质性，包括ERBB2成瘾性更低。
乳腺癌不同细胞系特点
乳腺癌不同细胞系特点
1.引言
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也是全球范围内导致妇女死亡的主要原因之一。乳腺癌的发展和转移过程涉及多个细胞系，每种细胞系都具有其独特的特点。本文将详细介绍乳腺癌不同细胞系的特点。
2.基础细胞系
2.1 ER阳性细胞系
ER（雌激素受体）阳性细胞系是乳腺癌最常见的一类，约占乳腺癌病例的60-70%。这类细胞系对雌激素具有高度依赖性，正常情况下雌激素可促进癌细胞生长和增殖。治疗上，选择性的雌激素受体调节剂（SERMs）被广泛应用于这类细胞系的治疗。
2.2 HER2阳性细胞系
HER2（人表皮生长因子受体2）阳性细胞系约占乳腺癌病例的15-20%。这类细胞系具有HER2基因的扩增或突变，导致HER2受体的过度表达。治疗上，靶向HER2的药物（如希罗达）可以有效抑制细胞增殖，并提高患者的生存率。 2.3 三阴性细胞系
三阴性细胞系指在ER、PR（孕激素受体）和HER2三个指标上均为阴性的细胞系，约占乳腺癌病例的10-20%。这类细胞系对传统内分泌治疗和靶向治疗无效，且具有较高的复发和转移风险。化疗是当前治疗三阴性乳腺癌的主要方式。
3.乳腺癌亚型
3.1 Luminal A型
Luminal A型乳腺癌主要是ER和（或）PR阳性，HER2阴性，Ki-67（细胞增殖标志物）低表达。这种亚型的患者具有较好的预后，对内分泌治疗敏感。
3.2 Luminal B型
Luminal B型乳腺癌主要是ER和（或）PR阳性，HER2阳性或阴性，Ki-67高表达。这种亚型的患者预后相对较差，需要综合治疗。
3.3 HER2阳性型
HER2阳性型乳腺癌的特点是HER2阳性表达，ER和PR可能阳性或阴性。这种亚型的患者可以使用靶向HER2的治疗药物。
3.4 三阴性型 三阴性型乳腺癌ER、PR和HER2均阴性，Ki-67高表达。这种亚型的患者预后较差，需化疗为主要治疗方式。
无症状的乳腺癌如何早发现？
发布时间：2022-08-02T07:46:53.206Z 来源：《医师在线》2022年10期 作者： 周何东
[导读] 乳腺癌是常见于女性身上的一种恶性肿瘤，并且近些年患乳腺癌的女性也存在明显的增加，这和当下人们工作的压力大
周何东
南充临江医院 四川南充 637100
乳腺癌是常见于女性身上的一种恶性肿瘤，并且近些年患乳腺癌的女性也存在明显的增加，这和当下人们工作的压力大，经常性的加班有着很大的关系，并且除此之外，一些日常喜欢吃一些高脂食物的女性群体，也更明显的增加了患乳腺癌的几率。我们都知道，对于许
多疾病，基本都是越早发现，越早治疗，其治疗的效果就会越好，但是如果有明显的症状，多注意还是能早发现。而对于无症状的乳腺
癌，该如何早发现呢？既然是无症状乳腺癌，那么也就有有症状的乳腺癌，下面我们就通过对比有症状的乳腺癌，再具体了解无症状乳腺
癌的早发现的方法。
一、有症状的乳腺癌早期症状
1、存在异常肿块
有时候我们在日常生活中，偶尔会发现身体的某个地方多了一个肿块，如果是乳房或者腋下存在这种肿块的话，且如果年龄在45岁以上的人群，则要多加注意，提高警惕了，千万不要简单的认为是乳房增生或者其他无关痛痒的疾病，最好是马上去医院做进一步的检查诊
断，因为这可能是无症状乳腺癌的早期症状，如果确诊则可以早发现早治疗，如果不是的话，还可以排除身体的一些疾病，为身体的健康
保驾护航。
2、乳房皮肤的变化
早期有症状的乳腺癌，患者乳房的局部存在皮肤凹陷的情况，并且在托举乳房的时候，这个皮肤凹陷的地方凹进去的情况会更为明显，就想一个小酒窝一样。因此如果女性乳房局部皮肤存在这个情况，需要注意，最好去检查一下原因。
3、乳头流出的液体
一般哺乳期的女性乳房会渗出一定的奶水，但是如果渗出的液体颜色不是乳白色，或者说不在哺乳期的女性，乳房渗出了带颜色的液体，比如淡黄色或者是褐色，特别是这种渗出情况只从单一乳房溢出，就需要特别注意了，这非常大可能是早期乳腺癌的症状表现。
乳腺癌病理特征和临床分析
发表时间：2013-10-23T16:23:43.873Z 来源：《医药前沿》2013年第28期供稿 作者： 程雄飞1 李珍2（通讯作者）
[导读] 本研究青年组和中老年组乳腺癌病理类型均以浸润性癌为主，两者无统计学差异性，但青年组所占比率高于中老年组。
程雄飞1 李珍2（通讯作者）
(1湖北医药学院附属人民医院肿瘤科 湖北十堰 442000)
(2湖北省十堰市太和医院病理科 湖北十堰 442000) 【摘要】目的 探讨青年女性乳腺癌与中老年乳腺癌的临床病理学特点差异，为临床实践提供更多的理论基础。方法 回顾性分析十堰市太
和医院75例年龄≤35岁青年女性乳腺癌的临床和病理资料，并且随机抽取同期收治的146例35岁以上中老年患者作为对照组。结果 青年女
性乳腺癌病理类型以浸润性癌为主，诊治时分期偏晚，病理类型以浸润性癌为主。青年组ER、PR阳性率低于中老年组（分别为39.75%、
36.45%；58.57%、46.26%，P<0.05），HER-2阳性率高于中老年组（分别为65.27%；40.33%，P<0.05），青年组HER-2阳性率随着淋巴结转移数目的增多而升高。结论 青年组患者较中老年乳腺癌侵袭性强、预后差。HER-2表达状况可影响乳腺癌患者预后，且HER-2表
达情况与腋淋巴结转移情况存在一定的相关性，早期诊断有助青年女性乳腺癌的治疗。
【关键词】 乳腺癌 青年女性 临床特征 病理特点
【中图分类号】R730.23 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）28-0015-02
近年来乳腺癌发病年龄有年轻化趋势。目前临床报告多将年龄≤35岁的乳腺癌称为青年乳腺癌。研究报道，青年乳腺癌预后较其他年龄阶段的乳腺癌差[1]。造成这种差别可能与这两个年龄段乳腺癌的生物学特点的不同有关，例如青年患者乳腺癌病灶的体积大、分期晚、
淋巴结转移率高、雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)阳性率低、人表皮生长因子受体2 (HER-2)表达高等，而老年乳腺癌则相反[2-3]。本研
