医学副高级主任医师职称考试放射治疗专业复习资料
副主任医师
1.专业理论知识
(1)基本理论知识
熟练掌握放射治疗专业的基本知识与基本理论，包括放射物理：临床剂量、放射防护及当前研究热点；熟悉放射生物学的基本知识及当前研究热点；熟练掌握各种外照射及近距离治疗的特点、适合症及禁忌症。
(2)相关理论知识
a.了解肿瘤外科、肿瘤内科、生物治疗以及中医中药治疗癌症的特点及现状。
b.了解临床流行病学（统计学)的相关理论与知识。
c.了解常见肿瘤诊治的现状及发展方向。
d.影像诊断：能熟练阅读常用的各种影像学得图片，如X线片、CT片、MRI、B超、骨扫描等。
e.熟悉本专业的技术规范、技术规程和规章制度。
(3)学识水平
广泛阅读专业期刊；了解本专业国内外现状及发展趋势，持续吸取新理论、新知识、新技术，并用于医疗实践。
2．工作经历与水平
(1)医疗
a．从事本专业工作的经历： 担任本专业主治医师工作期间，平均每年参加临床工作（门诊、病房)很多于35周。
b．从事本专业工作的水平：
在本专业疾病的诊断、治疗等方面有较丰富的临床经验，能熟练准确地诊断及处理本科的复杂、疑难及危重病例，如鼻咽癌大出血、上消化道出血、肺癌大咳血、胸腺危象等；能即时发现常见的合并症，如心脏病、脑血管意外。能承担院内会诊，并指导下级医师解决复杂、疑难病例的放射治疗问题。
c．应承担的技术工作及工作量
熟练掌握放射治疗技术：如合理使用放射源，清楚了解治疗计划系统的作用，熟练地实行模拟定位等，能对个别病人采用适当的治疗；能展开一些特殊放射治疗的技术，如大面积不规则野照射、全身照射、半身照射、全身皮肤照射、半野照射、楔形板的使用等，在近距离治疗工作方面：能展开如腔内、管内、组织间照射等；能熟练处理放射治疗的合并症，如放射性肺炎、放射性食管炎等。担任本专业主治医师工作期间，平均每年诊治病人很多于100例（包括所带下级医师)，治愈率达到本地区先进水平。
肿瘤放射治疗学-复习重点+答案
源皮距SSD:射线源沿射线中心轴到体模表面的距离。 源瘤距STD :射线源沿射线中心轴到肿瘤中心的距离。
源轴距SAD:射线源到机器等中心点的距离。
机器等中心点：机架的旋转中心、准直器的旋转中心及治疗床的旋转中心在空间的交点。
PDD:百分深度剂量：体模内射线中心轴上某一深度 d处的吸收剂量 Dd与参考深度d0处吸收剂量D0之比
的百分数，就是描述沿射线中心轴不同深度处相对剂量分布的物理量。
等效方野：如果使用的矩形野火不规则野在其照射野中心轴上的百分深度剂量与某一方形野的百分深度剂 量相同时，该方形野叫做所使用的矩形或不规则照射野的等效方野。
MLC :多叶准直器：相邻叶片沿宽度方向平行排列 ，构成叶片组，两个相对叶片组组合在一起 胸成MLC。 Bolus:等效组织填充物：包括石蜡、聚乙烯、薄膜塑料水袋、凡士林、纱布及其她组织等效材料。在皮肤表 面及组织欠缺的位置填入组织等效物，达到改善剂量分布的效果。
剂量建成效应：百分深度剂量在体模内存在吸收剂量最大值 ，这种现象称为剂量建成效应。
GTV :肿瘤区：就是可以明显触诊或可以肉眼分辨与断定的恶性病变位置与范围。
CTV :临床靶区：包括了可以断定的 GTV与（或）显微镜下可见的亚临床恶性病变的组织体积 ，就是必须去除的
病变。
ITV :内靶区:包括CTV加上一个内边界范围构成的体积。
PTV:计划靶区：就是一个几何概念：包括ITV边界（ICRU62号报告卜附加的摆位不确定度边界、 机器的容许
误差范围与治疗中的变化。
确定性效应：就是指受照剂量超过一定阈值后必然发生的辐射效应。
随机效应：发生概率与受照射的剂量成正比 ，但其严重程度与剂量无关。主要表现为有法远期效应 ，包括恶性
肿瘤与遗传效应。
TD5/5 :表示在标准治疗条件下治疗的肿瘤患者 ，在5年之后因放射线造成严重损伤的患者不超过 5%。
TD50/5 :表示在标准治疗条件下治疗的肿瘤患者 ，在5年之后因放射线造成严重损伤的患者不超过 50%。
放射治疗技术名词解释
放射治疗技术是一种利用放射线治疗肿瘤等疾病的技术。以下是一些常见的放射治疗技术名词解释:
1. 放射治疗：利用放射线治疗肿瘤等疾病的技术。放射治疗是通过放射线杀死癌细胞，减缓肿瘤生长和治疗癌症的一种方式。
2. X 射线:X 射线是一种光子束，通过医疗设备产生，用于诊断和治疗疾病。X 射线可以穿过人体，透过物体，并且可以照射到不同的组织中，从而产生图像。
3. 加速器：加速器是一种医疗设备，通过加快电子的速度来产生高能射线，用于诊断和治疗疾病。加速器通常用于放射治疗中，可以提供更高的放疗剂量。
4. 立体定向放射治疗：立体定向放射治疗是一种局部放射治疗，通过使用多种不同角度和剂量的放射线来治疗肿瘤。这种治疗方式可以精确地控制放射剂量，只对肿瘤进行治疗，而对周围的组织和器官造成最小的损伤。
5. 放疗剂量：放疗剂量是指放射线治疗肿瘤时所释放的剂量。放疗剂量的大小取决于肿瘤的大小和位置，以及患者的身体状况等因素。
6. 放疗分期：放疗分期是指将肿瘤和周围组织划分为不同区域，并对每个区域分配不同的放疗剂量和角度，以便更好地治疗肿瘤。
7. 辐射暴露：辐射暴露是指患者在放射治疗期间所面临的风险。这种风险可以通过合理的治疗计划和防护措施来降低。
8. 辐射防护：辐射防护是指通过采取措施来降低患者和工作人员暴露在辐射下的风险。辐射防护的措施包括屏蔽、限制接触时间和剂量、使用辐射防护设备等。
放射治疗
考点 1、放射治疗是利用电离辐射的生物效应进行肿瘤临床治疗的方法。其常用的射线包括 γ 射线、X 射线、电子线、质子、重离子等。
考点 2、现在的放疗技术主流包括立体定向放射治疗（SRT）和立体定向放射外科（SRS）。
考点 3、立体定向放射治疗（SRT）包括三维适形放疗（3DCRT）、 三维适形调强放疗（IMRT）、图像引导放射治疗( IGRT )和容积调强放射治疗（VMAT）。
考点 4、立体定向放射外科（SRS）包括 X 刀（X-knife）、伽玛刀（γ刀）和射波刀（CyberKnife）， X 刀、伽玛刀和射波刀等设备均属于立体定向放射治疗的范畴，其特征是三维、小野、集束、分次、大剂量照射，它要求定位的精度更高和靶区之外剂量衰减的更快。
考点 5、在放疗设备类型上，不仅有独占鳌头的电子直线加速器，还有传统的钴
-60 治疗机、铱-192 后装治疗机以及更为先进的质子、重离子加速器治疗设备。
考点 6、临床上根据对不同剂量的反应，将放射线对肿瘤的敏感性分为：
1.放射高度敏感肿瘤：指照射 20～40Gy 肿瘤消失，如：淋巴类肿瘤、精原细胞瘤、肾母细胞瘤等；
2. 放射中度敏感肿瘤：需照射 60～65Gy 肿瘤消失，如：大多数鳞癌、脑瘤、乳腺癌等；
3. 放射低度敏感肿瘤：指照射 70Gy 以上肿瘤才消失，如：大多数腺癌，肿瘤的放射敏感性与细胞的分化程度有关，分化程度越高，放射敏感性越低；但一些低（差）分化肿瘤如骨的网状细胞肉瘤、尤文肉瘤、纤维肉瘤腹膜后和腘窝脂肪肉瘤等，仍可考虑放射治疗。
4. 放射不敏感（抗拒）的肿瘤：如：纤维肉瘤、骨肉瘤、黑色素瘤等。
考点 7、对于现代医院，放射治疗场所一般选址于独立的放疗科小楼，或者大型建筑的地下层。
考点 8、对放射治疗而言，控制区通常指的是机房，因为机房是放疗设备安装的场所，也是患者 接受射线照射的场所。
监督区通常指的是设备操作间（设备控制间）和辅助机房，是工作人员操作放疗设备和维修维护设备的场所。
